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文檔簡介
2021-2022年河北省邢臺市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識重點匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.患者,女,30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血,右下腹壓痛。血沉34mm/h,鋇餐檢查:回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄,皺襞粗亂,有“卵石樣”充盈缺損及“線樣征”。最可能的診斷為
A.腸結(jié)核B.Crohn病C.結(jié)腸癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征
2.患者,女,26歲。3個月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下3.5cm。Hb75g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09,Coombs試驗陽性,酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選
A.輸注紅細(xì)胞B.脾切除C.腎上腺皮質(zhì)激素D.丹那唑E.保肝治療
3.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,多巴胺的適應(yīng)證為()
A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常
4.上消化道出血部位一般是指
A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官
5.關(guān)于預(yù)防急性腎小球腎炎的健康指導(dǎo)丕魚括下列哪項
A.平素注意鍛煉身體,提高機(jī)體免疫力
B.防治中耳炎、化膿性扁桃體炎及皮膚膿皰病
C.預(yù)防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌藥物
E.扁桃體腫大且感染灶持續(xù)存在者,可行扁桃體摘除
6.急性腹瀉的病程應(yīng)在
A.2周以內(nèi)B.3周以內(nèi)C.1個月以內(nèi)D.2個月以內(nèi)E.間歇2~4周內(nèi)復(fù)發(fā)
7.下列癥狀屬自主神經(jīng)功能失調(diào)引起的是()
A.眼球震顫、尿頻、視力障礙、抽搐、意識模糊
B.頭痛、頭暈或眩暈、耳鳴
C.異常興奮、發(fā)熱、出汗、口干、皮膚潮紅、手足震顫
D.以上都不是
8.女,32歲,2天來出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,發(fā)冷發(fā)熱39℃,腰痛,化驗?zāi)虺R?guī)膿細(xì)胞成堆,紅細(xì)胞(+),血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L,中段尿細(xì)菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數(shù)14×105/ml
此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎
9.腎綜合征出血熱實驗室檢查正確的是
A.血液白細(xì)胞總數(shù)增高,分類中淋巴細(xì)胞增多,并出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞
B.血小板于發(fā)病早期即可減少
C.尿蛋白陽性
D.特異性IgM陽性有助確診
E.發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增3倍以上有確診價值
10.按診斷標(biāo)準(zhǔn),下列哪項不是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的必備關(guān)節(jié)表現(xiàn)
A.關(guān)節(jié)腫痛≥6周B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.腕、掌指、指間關(guān)節(jié)腫E.對稱性關(guān)節(jié)腫
11.引起周圍性眩暈的因素有
A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化(中樞神經(jīng)炎性腱鞘?。?/p>
12.確診最重要的檢查是A.A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原)C.CA19-9D.AFPE.腹水常規(guī)、生化和病理
13.極化液的主要作用是A.A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
14.在下列5種細(xì)胞中,對電離輻射敏感性最低的是
A.淋巴細(xì)胞B.胃黏膜上皮細(xì)胞C.腸黏膜上皮細(xì)胞D.生殖上皮細(xì)胞E.神經(jīng)細(xì)胞
15.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素
16.男性,60歲,突然覺頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐,測血壓為240/140mmHg,該病例的急救措施為
A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B.立即應(yīng)用止吐藥物C.口服降壓藥D.硝普鈉靜滴E.立即應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物
17.棕紅色膠凍樣痰主要見于
A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎
18.上例患者心臟檢查更為常見的體征是A.A.出現(xiàn)的病理性雜音B.早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯的體征D.原有病理性雜音強(qiáng)度增加二級以上E.心動過速
19.可反映患者2周左右血糖水平的檢驗項目是
A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗
20.男,14歲,無糖尿病家族史,口干、乏力、消瘦1個月,驗空腹血糖15.6mmol/L,尿糖(++++),尿酮體(++),尿蛋白(-)
本病考慮診斷為A.A.1型糖尿病合并酮癥
B.2型糖尿病合并酮癥
C.腎性糖尿病合并酮癥
D.繼發(fā)性糖尿病合并酮癥
E.線粒體基因突變糖尿病合并酮癥
二、專業(yè)知識(5題)21.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.無明顯規(guī)律性B.疼痛一排便一加重C.疼痛一進(jìn)食一緩解D.疼痛一便意一緩解E.進(jìn)食一疼痛一緩解
22.嘔血
A.成人每Et消化道出血量5~lOml
B.成人每日消化道出血量50~lOOml
C.胃內(nèi)儲積血量在250300ml
D.一次出血量<200ml
E.出血量>400500ml
23.男,40歲,氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大,室性奔馬律,心尖Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙肺少許濕性噦音,肝大,下肢水腫。B超:左房、左室擴(kuò)大明顯。可能診斷是
A.擴(kuò)張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣脫垂
24.男,28歲,患“慢性腎炎”8年,查體:血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L.尿蛋白(+),顆粒管型2~3個/HP,BUN10mmool/L,Cr220Umol/L。對該患者不宜采取
A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食
25.男性,l6歲,因感冒2周伴心悸胸悶3天來診,心電圖結(jié)果為頻發(fā)室性期前收縮,擬診急性病毒性心肌炎,對診斷和預(yù)后判斷意義最大的措施是
A.核素心肌顯像B.超聲心動圖C.心內(nèi)膜下心肌活檢D.右心導(dǎo)管檢查E.磁共振顯像
三、1.A1型題(10題)26.當(dāng)作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3,應(yīng)選以下哪種直徑的濾膜
A.40mmB.50mmC.30mmD.70mmE.60mm
27.患者,女性,20歲。腹瀉2個月,每日4~5次,糞便呈黯紅色,有糞質(zhì)帶血或黏液,有腥臭味,最可能的診斷為
A.潰瘍性結(jié)腸炎B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.細(xì)菌性痢疾E.腸阿米巴病
28.扭轉(zhuǎn)洋地黃中毒所致完全性房室傳導(dǎo)阻滯禁用
A.阿托品B.異丙基腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.氯化鉀E.人工心臟起搏器
29.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)
A.目睹其發(fā)作B.腦電圖改變C.有無家族史D.確切的病史E.頭部CT掃描
30.肌力測定的分級描述中,錯誤的是()
A.1級:肌完全不能收縮,為完全癱瘓
B.2級:肌收縮可使關(guān)節(jié)活動,但不能對抗重力
C.3級:肌僅有抗重力,無抗阻力收縮
D.4級:肌有抗重力和抗阻力收縮
E.5級:肌有對抗強(qiáng)阻力收縮
31.對慢性乙型肝炎(中度)的治療原則除外下列哪項
A.生活規(guī)律、適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物D.抗病毒治療E.注射乙肝疫苗
32.公害是指
A.人類的生產(chǎn)活動使大量的有害物質(zhì)排入環(huán)境,引起環(huán)境質(zhì)量下降的事件
B.人類的生活活動使大量的有害物質(zhì)排入環(huán)境,引起的環(huán)境質(zhì)量下降的事件
C.由于自然的原因造成廣泛的環(huán)境污染,引起對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞
D.由于人為的原因造成廣泛的環(huán)境污染,引起對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞
E.由于自然和人為的原因造成廣泛的環(huán)境污染,引起對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞
33.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫抑制劑治療下列哪項不正確
A.重癥狼瘡輔以環(huán)磷酰胺沖擊,效果好
B.白細(xì)胞下降是免疫抑制劑的最常見不良反應(yīng)
C.糖皮質(zhì)激素最常用
D.環(huán)磷酰胺沖擊治療時應(yīng)予水化,以減少出血性膀胱炎
E.環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞<4×109/L則停用
34.信息高速公路傳送的是
A.系統(tǒng)軟件B.應(yīng)用軟件C.圖像信息D.多媒體信息E.二進(jìn)制數(shù)據(jù)
35.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是
A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結(jié)核E.肺炎
四、2.A3/A4型題(5題)36.可暫緩的輔助檢查是
A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超
37.為進(jìn)一步明確診斷,應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法
A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)
38.患者,男性,48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天,意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體:BP110/70mmHg,神志恍惚,鞏膜中度黃染;頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣;心肺未見異常;腹軟,肝肋下未觸及,脾肋下3cm;上肢穿刺部位有淤血斑?;灒篐b90g/L,WBC3.2×109/L,PLT80×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(一),尿鏡檢(一)。
最可能的診斷是
A.肝硬化,并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥
39.患者,女性,45歲。頭痛、頭暈1年,加重1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙齦出血來診。查體:BP170/110mmHg,皮膚黏膜蒼白。Hb65g/L,PLT148×109/L,尿蛋白(+++),尿紅細(xì)胞3~5個/HP,BUN38mmol/L,SCr887μmol/L,CCr10ml/min。腎臟B超:左腎8.9cm×4.6cm×4.1cm,右腎8.7cm×4.4cm×4.1cm,雙腎皮質(zhì)變薄。
該患者診斷可能為
A.急性腎衰竭B.慢性腎衰竭期C.慢性腎衰竭尿毒癥期D.輕度高血壓腦病E.急進(jìn)性腎小球腎炎
40.進(jìn)一步確診需做的檢查是
A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結(jié)活檢
五、共用題干單選題(5題)41.患者于1天前因進(jìn)食較多的高蛋白飲食而發(fā)生病情變化??紤]為肝性腦病。肝性腦病的前驅(qū)期主要表現(xiàn)為
A.意識模糊B.精神失常C.性格行為改變D.呼吸時有肝臭E.腱反射亢進(jìn)
42.(共用題干)30歲已婚女性,公司職員,發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月,近1個月進(jìn)食增多,并感覺疲乏,常有心慌,怕熱多汗,易激動而住院體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是
A.緊張,消瘦,甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,心率快,律不齊
B.精神萎靡,皮膚干燥,甲狀腺彌漫性腫大,手顫
C.稍胖,皮膚色素脫失,心臟增大,心律齊
D.緊張,消瘦,眼突,甲狀腺腫大,心率快
E.消瘦,皮膚結(jié)膜蒼白,心率快,下肢腫
43.應(yīng)首選的檢查是
A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內(nèi)鏡
44.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征,最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離
45.(題干)患者男性,64歲。有長期酗酒史,因肝硬化多次住院。此次因消瘦明顯,肝區(qū)隱痛2周伴腹水和黃疸再次人院。查體:T36.1℃,脈搏92次/分,呼吸26次/分,血壓140/80mmHg。根據(jù)其病史,他的實驗室檢查結(jié)果可能有
A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時間延長D.SGPT水平降低E.自細(xì)胞增高
參考答案
1.B本病起病緩慢,病程較長,多數(shù)急性起病,表現(xiàn)為急腹癥,類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、痛程發(fā)展在個例差別較大。
2.C從病例資料反映應(yīng)診斷為自身免疫性溶血性貧血,敵腎上腺皮質(zhì)激素是治療的首選藥。
3.B
4.E消化道以屈氏韌帶為界,其上的消化道出血稱上消化道出血,其下的消化道出血稱為下消化道出血。
5.D
6.AA。病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉。
7.C
8.BB?;颊邽橛g婦女,有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸,尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征,中段尿培養(yǎng)陽性,血紅細(xì)胞計數(shù)升高。故可能診斷為B。
9.D特異性IgM陽性或發(fā)病早期和恢復(fù)期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上,均有確診價值。
10.C目前國際及國內(nèi)診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎均廣泛采用美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)的7條中,不包括關(guān)節(jié)畸形。
11.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導(dǎo)致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈(用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的)及前庭神經(jīng)炎等。
12.CC。CA19-9最常用于胰腺癌的診斷。
13.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài),利于心臟的正常收縮,減少心律失常。
14.E
15.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2~3個月內(nèi)的血糖水平。
16.D高血壓急癥是指短時期內(nèi)血壓重度升高,舒張壓>130mmHg和(或)收縮壓>200mmHg,伴有重要器官如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴(yán)重功能障礙或不可逆性損害。應(yīng)及時處理高血壓急癥,迅速降低血壓,采用靜脈途徑給藥。
17.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。
18.D并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時,常出現(xiàn)原有心臟雜音強(qiáng)度和性質(zhì)的變化。
19.B
20.AA。根據(jù)患者為青年男性,有口干、乏力、消瘦癥狀,化驗血糖明顯高于正常,酮體陽性??稍\斷A。
21.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛,亦可涉及全腹。有腹痛一便意一便后緩解的規(guī)律,常有里急后重。
22.C胃內(nèi)儲積血量在250~300ml時可引起嘔血。
23.A擴(kuò)張型心肌病以心力衰竭為主要表現(xiàn),由于房室擴(kuò)大明顯,可有二尖瓣相對性關(guān)閉不全的反流性雜音。
24.B根據(jù)患者的實驗室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
25.C病毒性心肌炎的典型病理改變是心肌間質(zhì)增生、水腫及充血,內(nèi)有多量炎性細(xì)胞浸潤等。心內(nèi)膜下心肌活檢可以提供心肌炎病變的證據(jù),有助于本病的診斷、病情和預(yù)后判斷。
26.A當(dāng)作業(yè)場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3,應(yīng)選直徑為40mm的濾膜。
27.E起病多緩慢,全身中毒癥狀輕,帶無發(fā)熱,腹痛輕微,腹瀉,每日便次多在10次左右,量中等,帶血和黏液,血與壞死組織混合均勻呈果醬樣,具有腐敗腥臭味,含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細(xì)胞成堆,為其特征之一。痛變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。
28.D本題考點:洋地黃中毒時的治療。鉀離子能降低心肌的興奮性和傳導(dǎo)性,故房室傳導(dǎo)阻滯時禁用。
29.D詳細(xì)而又準(zhǔn)確的病史是臨床診斷癲癇的主要依據(jù),當(dāng)患者不能訴述發(fā)作經(jīng)過時,需向目睹者仔細(xì)了解發(fā)作全過程,因此癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)確切的病史。
30.A腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病,常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復(fù)情況,肌力分六級。0級:肌肉完全不收縮,為完全癱瘓;1級:肌肉稍有收縮,不能帶動關(guān)節(jié)活動;2級:肌肉收縮可使關(guān)節(jié)活動,但不能對抗重力;3級:肌肉僅有抗重力、無抗阻力的收縮;4級:有抗重力和抗阻力的收縮;5級:有對抗強(qiáng)阻力的收縮,為正常肌力。
31.E慢性病毒性肝炎的治療包括:①合理的休息和營養(yǎng);②抗病毒治療;③調(diào)節(jié)免疫;④改善和恢復(fù)肝功能;⑤抗纖維化治療。而注射乙肝疫苗為預(yù)防性治療。
32.D公害是指由于人為的原因造成廣泛的環(huán)境污染,引起對居民健康的嚴(yán)重危害和生態(tài)的破壞。
33.E環(huán)磷酰胺沖擊治療中如白細(xì)胞<3×109/L則停用
34.E信息高速公路傳送的是二進(jìn)制數(shù)據(jù)。
35.B咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。
36.D
37.B患者突發(fā)心悸,心室率166次/分,窄QRS波群,刺激迷走神經(jīng)可終止心動過速發(fā)作,首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速,其他選項都不符合。前面已說明為陣發(fā)性室上性心動過速,排除了室速和房撲;圖中可見
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