住院統(tǒng)計指標

住院統(tǒng)計指標住院統(tǒng)計的意義和任務(wù)1.住院統(tǒng)計是指收集、整理和分析與住院醫(yī)療服務(wù)活動有關(guān)的數(shù)據(jù)，反映住院醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，提高住院工作質(zhì)量和工作效率的活動。住院病房是醫(yī)院最重要的組成部分，是對各種疑難重癥病人進行全面的診斷、治療和護理的中心。因此，住院統(tǒng)計室病案信息統(tǒng)計的核心部分。2.住院統(tǒng)計的任務(wù)（1）為加強住院病房管理，編制住院工作計劃，檢查監(jiān)督計劃執(zhí)行情況提供依據(jù)（2）為臨床醫(yī)學、教學和科研提供資料（3）為研究住院工作變化規(guī)律并進行預(yù)測分析提供信息。（二）住院統(tǒng)計原始資料的收集和整理1.住院統(tǒng)計原始資料的收集是指根據(jù)我國的衛(wèi)生統(tǒng)計工作制度的要求，對住院病房各項業(yè)務(wù)活動的原始資料進行的收集。住院統(tǒng)計原始資料收集主要包括：病房工作日志、住院登記簿、住院病人交班簿、出院卡片和住院病案等。根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定，目前絕大多數(shù)縣及縣以上醫(yī)院已對住院病案首頁數(shù)據(jù)采取計算機錄入。2.住院統(tǒng)計資料整理的內(nèi)容①為編制醫(yī)院工作報表所做的資料整理,②對病案信息統(tǒng)計資料做專題性整理。③為統(tǒng)計分析所做的資料整理④為積累住院統(tǒng)計資料所做的資料整理(三)住院統(tǒng)計絕對指標住院統(tǒng)計包括：住院病人動態(tài)統(tǒng)計、治療效果統(tǒng)計、病床使用情況統(tǒng)計，以及住院病人的診斷、搶救、手術(shù)和疾病統(tǒng)計等。1．住院病人動態(tài)指標住院人數(shù)是醫(yī)院住院工作的主要指標之一，它是反映醫(yī)院規(guī)模和滿足居民住院需求程度的總量指標。(1)期初原有人數(shù):又稱期初留院人數(shù)，指報告期初實有住院人數(shù)。該指標的統(tǒng)計起訖時間：①日報按日歷日數(shù)劃分，以0時為界限;②月報、季報或年報從開始之日的0時起，至每個月，季或年最后一天的24時止。例如：醫(yī)院的日報為每日零時的實有住院人數(shù)，依此類推，月報為每月一日零時，年報為元月一日零時的實有住院人數(shù)。由于期初原有人數(shù)是一個時點指標,所以它應(yīng)與上一個報告期的“期末實有人數(shù)”數(shù)字完全致。(2)期末實有人數(shù):又稱期末留院人數(shù)，指報告期末(日、月、季、年報)最后一天24時的實有住院人數(shù)。期末實有人數(shù)應(yīng)與下一個報告期的“期初原有人數(shù)”一致。(3)期內(nèi)入院人數(shù):指報告期內(nèi)經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽發(fā)住院證，并辦理入院手續(xù)的住院人數(shù)。因病情危急，雖經(jīng)門診或急診醫(yī)生簽證住院，尚未辦理入院手續(xù)但已進人病房或手術(shù)室搶救的病人,應(yīng)按入院人數(shù)統(tǒng)計。(4)期內(nèi)出院人數(shù):指報告期內(nèi)已經(jīng)辦理出院手續(xù)，或雖未辦理出院手續(xù)但實際已經(jīng)離開醫(yī)院的人數(shù)，包括死亡人數(shù)。出院人數(shù)分為出院病人數(shù)和其他人數(shù)兩部分。出院病人數(shù)按治療效果分為治愈、好轉(zhuǎn)、未愈和死亡人數(shù)。其他人數(shù)是指入院后末進行治療自動出院或因其他原因而離院的病人數(shù)，包括：正常分娩和未產(chǎn)出院者、無并發(fā)癥的人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)出院者，移植器官提供出院者、取骨折內(nèi)固定物出院者、經(jīng)檢查無病出院者、未治出院(指未經(jīng)任何診療而出院)的人數(shù)，不包括入院治療一段時間后因無錢等原因而自動出院的人數(shù)。(5)院內(nèi)轉(zhuǎn)科人數(shù)：指報告期內(nèi)院內(nèi)科室之間或病區(qū)之間的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出人數(shù)反映住院者在科室之間或病區(qū)之間的變動情況。該指標分為他科轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)往他科人數(shù)。一定時期內(nèi)對某科室而言，轉(zhuǎn)入人數(shù)和轉(zhuǎn)出人數(shù)不一定相等，但就全院來說這兩個指標一定是相等的。(6)轉(zhuǎn)院人數(shù)：指報告期內(nèi)因醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)條件、病人病情及其他原因轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院治療的病人數(shù)。轉(zhuǎn)院人數(shù)應(yīng)計入出院病人數(shù)中并且應(yīng)當評定治療效果，如:未愈或好轉(zhuǎn)。(7)住院人數(shù)動態(tài)統(tǒng)計指標之間的關(guān)系①全院：期初原有人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)—期內(nèi)出院人數(shù)=期末實有人數(shù)②分科：期初原有人數(shù)+期內(nèi)入院人數(shù)+他科轉(zhuǎn)入人數(shù)—期內(nèi)出院人數(shù)—轉(zhuǎn)往他科人數(shù)=期末實有人數(shù)③本期初原有人數(shù)=上期末實有人數(shù)2.治療效果指標治療效果統(tǒng)計指標是指出院病人經(jīng)過住院診療后（2）平均每日留院人數(shù)：又稱“每日平均使用床位數(shù)”，指報告期內(nèi)每天24時住院人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)，該指標可以補充說明病床使用率。計算公式為：平均每日留院人數(shù)（3）住院病人轉(zhuǎn)院率：指報告期內(nèi)轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院的病人數(shù)占同期出院人數(shù)的比重。計算公式為：住院病人轉(zhuǎn)院率2.治療效果指標（1）治療率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。計算公式為：治愈率治愈率是反映醫(yī)療質(zhì)量的常用指標之一，治愈病人是醫(yī)療工作的根本目的，一般來說治愈的病人越多，說明醫(yī)療質(zhì)量越高。治愈率的高低，受醫(yī)院等級、住院病人的病種、病情、病型、年齡、職業(yè)等因素的影響。另外治療效果的標準掌握因人而異，主觀因素太大。因此，不能單憑治愈率來評價治療質(zhì)量。但是可以根據(jù)單病種治愈率進行橫向和縱向的對比分析。（2）好轉(zhuǎn)率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中好轉(zhuǎn)人數(shù)所占的比重。該指標對于慢性病的近期療效有一定的意義，用以彌補治愈率的局限性。計算公式為：好轉(zhuǎn)率（3）治療有效率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中治愈人數(shù)、好轉(zhuǎn)人數(shù)和其他人數(shù)所占的比重。該指標可彌補治愈率和好轉(zhuǎn)率分別計算之不足，可反映對疾病治療的有效程度，能夠比較準確的反映醫(yī)療質(zhì)量的變動情況。計算公式為：治療有效率（4）未愈率：指報告期內(nèi)出院人數(shù)中未愈人數(shù)所占的比重。計算公式為：未愈率（5）病死率：報告期內(nèi)出院人數(shù)中死亡人數(shù)所占的比重。計算公式為：病死率（6）出院病人疾病構(gòu)成：指報告期內(nèi)某病種（按ICD-10分類）出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比重。出院病人疾病構(gòu)成3.病床使用標準（1）平均開放病床數(shù)：指報告期內(nèi)實際開放總床日數(shù)與日歷數(shù)之比，反映醫(yī)院實有病床數(shù)的開放程度。計算公式為：平均開放病床數(shù)（2）平均病床工作日：指報告期內(nèi)實際占用總床日數(shù)與同期平均開放病床數(shù)之比。該指標反映平均每張床的工作天數(shù)、即病床工作的負荷水平。計算公式為：平均病床工作日由于病床的修理、消毒或其他原因，每張病床不可能每天都在使用，即平均病床工作日一年理論上達不到365天（或366天）。在正常情況下，一般以340日（即病床使用率為93%為標準較為恰當。如果超過340天，說明床位負擔過重，講給醫(yī)院管理和醫(yī)療質(zhì)量帶來不利影響；如果病床工作日過少，則說明病床工作不飽和。（3）病床使用率：指報告期內(nèi)實際占用總床數(shù)與周期實際開放總床數(shù)的比重，該指標反映病床的利用情況。計算公式為：病床使用率病床使用率低表明床位有空閑，利用程度差；反之病床使用率高則表明床位利用程度高，但同時也說明病床負擔過重，沒有足夠的時間對病床進行消毒處理等，容易增加醫(yī)院內(nèi)交叉感染的機會、所以病床使用率太低不好，但也不宜過高。（4）平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)：又稱病床周轉(zhuǎn)率，是指報告期內(nèi)出院人數(shù)與同周期平均開放病床數(shù)之比。計算公式為：平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)由于就醫(yī)院的某科室而言，轉(zhuǎn)出人數(shù)相當于該科室的出院人數(shù)，所以該指標分科計算公式為：某科平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)具體說明一張病床在一定時期內(nèi)治了多少病人（包括出院病人數(shù)和其他人數(shù)），它是評價醫(yī)院病床工作效率的一個重要指標。（5）出院者平均住院日:指報告期內(nèi)平均每個出院者的住院天數(shù)。計算公式為：出院者平均住院日該指標表明出院者的平均住院時間的長短，醫(yī)院分級管理標準值：一級醫(yī)院≤6天，二級醫(yī)院≤18天，三級醫(yī)院≤20天。（6）每醫(yī)師日均管理住院床日數(shù)：指報告期內(nèi)平均每名醫(yī)師每天擔負的住院床日數(shù)。計算公式為：每醫(yī)師日均管理住院床日（五）住院統(tǒng)計分析運用病案信息統(tǒng)計指標和統(tǒng)計指標體系來分析醫(yī)院工作效率，可以了解醫(yī)院人員、設(shè)備、技術(shù)、物資的利用及潛力的情況，反映醫(yī)院管理的成效和存在的問題，對加強醫(yī)院管理具有重要意義。住院統(tǒng)計指標之間既有區(qū)別又有聯(lián)系，特別是反映病床工作效率的病床使用率、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的制約，在正常情況下，床位每周轉(zhuǎn)一次，就會出現(xiàn)一定的周轉(zhuǎn)間隔，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)快，出現(xiàn)空床的機會就多，平均病床工作日就相對減少，病床使用率相對較高，平均病床次數(shù)周轉(zhuǎn)相對較低；反之，出院者平均住院日短，病床使用率相對較低，平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)相對較高。出院人數(shù)增減變動因素分析根據(jù)平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)的公式可知：出院人數(shù)（pq）=平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)（p）×平均開放床位