2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）

2021年內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)知識(shí)點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血

2.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

3.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

A.自覺癥狀改善B.血清鐵蛋白上升C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升D.血紅蛋白上升E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

4.嚴(yán)重?fù)p傷后須及時(shí)處理的代謝變化是

A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.早期混合性堿中毒D.代謝性酸中毒E.混合性酸中毒

5.腰椎間盤突出癥常出現(xiàn)在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

6.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛規(guī)律A.A.無(wú)明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進(jìn)食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進(jìn)食-疼痛-緩解

7.腎動(dòng)脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無(wú)變化

8.類風(fēng)濕因子IgG型常見于

A.有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人

9.男性患者，21歲。昨夜會(huì)餐，5小時(shí)后開始出現(xiàn)惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無(wú)壓痛，最可能的診斷是

A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

10.男性，60歲，長(zhǎng)期吸煙史，3個(gè)月來(lái)間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹痛，血CA19～9262U/ml

首先考慮下列哪種疾病可能性大A.A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性潰瘍E.原發(fā)性肝癌

11.上消化道出血部位一般是指

A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

12.過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

A.發(fā)病年齡與性別不同B.紫寂的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同C.并發(fā)癥不同D.出、凝血的功能狀態(tài)不同E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

13.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽(yáng)性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽(yáng)性

E.HBsAg、抗-HBc陽(yáng)性，抗-HDV陽(yáng)性

14.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，阿托品的適應(yīng)證為()

A.心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常

15.中毒型細(xì)菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細(xì)菌侵入量多

B.細(xì)菌毒力強(qiáng)

C.細(xì)菌侵入數(shù)量多且毒力強(qiáng)

D.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌毒素呈強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

E.特異性體質(zhì)對(duì)細(xì)菌的強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

16.與胃癌發(fā)生無(wú)關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

17.上消化道出血首選的治療手段為()

A.藥物治療B.手術(shù)治療C.胃鏡治療D.液體復(fù)蘇

18.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

19.絞窄性腸梗阻最易發(fā)生的酸堿失衡類型是

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒和代謝性堿中毒

20.右心衰竭晚期永腫的特征是

A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.男，25歲，反復(fù)上腹痛、反酸4年。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，治療方案首選抑酸劑加

A.一種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護(hù)劑D.促胃動(dòng)力劑E.解痙劑

22.股疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內(nèi)容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內(nèi)容物不易還納，內(nèi)臟構(gòu)成部分疝囊壁

D.疝內(nèi)容不進(jìn)入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時(shí)無(wú)沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動(dòng)

23.關(guān)于高鉀血癥的處理錯(cuò)誤的是

A.10％葡萄糖酸鈣緩慢靜推

B.5％NaHC()。靜點(diǎn)

C.11．2％乳酸鈉靜推

D.500葡萄糖+正規(guī)胰島素

E.透析療法并不是最有效的方法

24.女性23歲，住院病人，反復(fù)發(fā)作性喘息15年，經(jīng)常門診就醫(yī)，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查體溫36．8℃，兩肺散在哮嗚音。下列治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.α一受體興奮劑B.J3一受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質(zhì)激素類E.鈣拮抗劑

25.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛不宜應(yīng)用

A.嗎啡B.異丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普魯卡因

三、1.A1型題(10題)26.關(guān)于甲胎蛋白(AFP)哪項(xiàng)是不正確的

A.正常值＜20μg／ml

B.生殖腺胚胎癌患者AFP增高

C.AFP＞500μg／L持續(xù)3周，可診斷為原發(fā)性肝癌

D.AFP＞200μg／L持續(xù)8周，可診斷為原發(fā)性肝癌

E.AFP升高在臨床癥狀出現(xiàn)前6個(gè)月或更早發(fā)現(xiàn)肝癌

27.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不符合

A.白細(xì)胞正?；蛟黾?/p>

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C.青壯年多見，預(yù)后良好

D.起病急、胸痛、畏寒

E.對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感

28.作用于血小板ADP受體的藥物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素

29.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是

A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮

30.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

31.在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)節(jié)是

A.脊柱關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)E.近端指間關(guān)節(jié)

32.在Foxpro中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)文件可選擇“文件”下拉菜單的菜單項(xiàng)

A.新建B.打開C.保存D.另存為E.打印

33.以下對(duì)流感疫苗的描述哪一項(xiàng)是正確的

A.注射流感疫苗后就不會(huì)感冒了

B.注射流感疫苗后就不會(huì)得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

34.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

35.慢性肺源性心臟病心衰時(shí)，以下哪項(xiàng)是右心擴(kuò)大的體征

A.肝大B.雙下肢水腫C.P2＞A2

D.雙側(cè)胸腔積液E.劍突下抬舉樣搏動(dòng)

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.左側(cè)臥位，頭低，腳高B.可待因鎮(zhèn)咳C.氣管插管吸出積血D.纖支鏡下止血E.抗感染

37.門診初步印象

A.乳腺病B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.巨纖維腺瘤E.副乳腺

38.頭顱CT、提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應(yīng)為

A.降壓治療B.使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療C.超早期溶栓治療D.暫不處理，繼續(xù)觀察E.外科手術(shù)治療

39.本案例燒傷嚴(yán)重程度屬于

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷

40.患者，女性，25歲。半年來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來(lái)診。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g／L，白細(xì)胞3．8×109／L，分類淋巴細(xì)胞占60％，中性粒細(xì)胞40％，血小板40×109／L，骨髓象增生活躍，粒系占28％，紅系占10％，淋巴系占52％，成熟漿細(xì)胞7％，組織嗜堿細(xì)胞3％，巨核細(xì)胞2個(gè)，無(wú)病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)(一)，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．8％。

最可能的診斷是

A.多發(fā)性骨髓瘤B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.再生障礙性貧血

五、共用題干單選題(5題)41.在飲食控制、口服降糖藥后，病情控制并不理想，建議患者

A.減少主食量B.接受運(yùn)動(dòng)療法C.測(cè)血酮和尿酮D.靜脈滴注胰島素E.迅速補(bǔ)液

42.(題干)患者，女性，34歲。昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1個(gè)月前傲B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次/分，血壓98/60mmHg，腹平軟，劍突下有輕度壓痛，Murphy征陽(yáng)性。血白細(xì)胞，中性分葉粒細(xì)胞0.85，血淀粉酶1000蘇氏單位。最可能的診斷是A.膽囊炎、膽石癥B.胃潰瘍合并幽門梗阻C.胃潰瘍合并穿孔D.急性水腫型胰腺炎和膽囊炎E.急性腸梗阻

43.以下哪項(xiàng)治療是無(wú)益的

A.鎮(zhèn)痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡E.腎上腺皮質(zhì)激素

44.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

45.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約1OOg。既往無(wú)胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

參考答案

1.D糾正酸中毒后，血與蛋白結(jié)合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D。

2.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

3.C補(bǔ)鐵劑治療后先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，高峰在開始服藥后5～10天，2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。

4.D

5.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

6.D潰瘍性結(jié)腸炎多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹。有腹痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

7.B腎動(dòng)脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

8.DRF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見于有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。

9.B急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。

10.CCA19-9增高對(duì)胰腺癌的診斷特異性較高，結(jié)合患者上腹不適癥狀，考慮胰腺癌的可能性大。

11.E消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血稱上消化道出血，其下的消化道出血稱為下消化道出血。

12.E特發(fā)性血小板減少性紫痰血小板計(jì)數(shù)明顯減少，而過敏性紫疲血小板計(jì)數(shù)正常。

13.D

14.B

15.D中毒型菌痢合并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對(duì)細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

16.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無(wú)關(guān)的。

17.A

18.B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

19.B絞窄性腸梗阻時(shí)喪失體液多為堿性，且低血容量和缺氧導(dǎo)致酸性代謝產(chǎn)物增多，加上缺水、少尿，酸性代謝產(chǎn)物排出減少，故最易發(fā)生代謝性酸中毒。

20.B右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。

21.B尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性提示患者存在HP感染，應(yīng)采用根除HP的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

22.A

23.E高鉀血癥是急性腎功能衰竭少尿期的重要致死原因，須馬上采取緊急措施處理。具體包括：①在心電圖監(jiān)護(hù)下，予10％葡萄糖酸鈣10～20ml靜脈緩慢推注；②5％NaHC0。100～200ml靜脈滴注；③50％葡萄糖50ml+正規(guī)胰島素10U；④ll.2％乳酸鈉40～200ml靜脈注射；⑤透析療法是治療高鉀血癥最有效的方法，適用于以上措施無(wú)效和伴有高分解代謝的急性腎衰竭患者，后者尤以血液透析治療為宜。

24.Aa一受體興奮劑對(duì)支氣管哮喘無(wú)療作用。

25.A嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，不宜應(yīng)用。

26.CAFP＞500μg／L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

27.C肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾?，對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。正確答案是C。

28.A

29.C

30.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

31.E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可侵犯周圍小關(guān)節(jié)和大關(guān)節(jié)，但以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及足關(guān)節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關(guān)節(jié)。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)（頸椎除外）極少受累。

32.A在Foxpro中，建立數(shù)據(jù)庫(kù)文件可選擇“文件”下拉菜單的菜單項(xiàng)新建。

33.D流感病毒分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感又有很多亞型。流感疫苗是根據(jù)近年的主要流行情況研制的，不可能對(duì)所有類型的流感病毒均有效。它與感冒的病原學(xué)不同，對(duì)感冒無(wú)預(yù)防作用。流感后很易繼發(fā)下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的發(fā)病率和死亡率，當(dāng)然也可以減少肺炎的發(fā)生率和住院率，因此本題選D。

34.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

35.E慢性肺源性心臟病由于肺動(dòng)脈高壓致右心負(fù)荷加重，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大甚至右心衰，肝大、雙