落實(shí)居家養(yǎng)老的政策扶持制度實(shí)施方案

落實(shí)居家養(yǎng)老的政策扶持制度實(shí)施方案

落實(shí)居家養(yǎng)老的政策扶持制度充分發(fā)揮居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的主導(dǎo)作用，落實(shí)準(zhǔn)入、金融、財(cái)稅、土地等優(yōu)惠政策。落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)場所用水、用電、用氣享受居民價(jià)格政策，安裝電話免收一次性接入費(fèi)，安裝網(wǎng)絡(luò)、有線（數(shù)字）電視實(shí)行優(yōu)惠價(jià)格，電話、網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)按居民收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，數(shù)字電視收視費(fèi)按國家優(yōu)惠政策減免。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，落實(shí)稅收優(yōu)惠和行政事業(yè)性收費(fèi)減免政策。居家養(yǎng)老的工作目標(biāo)利用三年時(shí)間，建設(shè)市、縣（市、區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級(jí)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，到2022年中，市級(jí)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃編制完成；到2022年底，市級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)完成并上線運(yùn)營，力爭所有街道和有條件的鎮(zhèn)至少建有一家具備全托、日托、上門服務(wù)、協(xié)調(diào)指導(dǎo)等功能的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心（以下簡稱綜合養(yǎng)老服務(wù)中心）；力爭2024年底前，為老服務(wù)設(shè)施覆蓋100％城鎮(zhèn)社區(qū)和60％以上的農(nóng)村社區(qū)，社區(qū)15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈基本建成。居家養(yǎng)老服務(wù)的概念居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會(huì)力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。居家養(yǎng)老是老人通過一個(gè)電話或網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)指令就可以在家享受到便捷的上門服務(wù)，實(shí)際上可以說是一個(gè)虛擬養(yǎng)老院。老人不必住在養(yǎng)老院中被動(dòng)接受服務(wù)，在家就可以挑選、享受專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供日常生活照料服務(wù)為主，分為家政便民、醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急求等涵蓋日常生活照料的服務(wù)項(xiàng)目。服務(wù)完畢，按約定向老人收取用。弘揚(yáng)孝文化，壯大養(yǎng)老事業(yè)，促進(jìn)社會(huì)和諧，普及養(yǎng)老新概念：促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，探索、總結(jié)社區(qū)助老、養(yǎng)老經(jīng)驗(yàn)和新模式：使老人擁有一個(gè)美好、快樂、幸福的晚年與生活環(huán)境。老齡化背景下未來社區(qū)居家養(yǎng)老模式探索隨著我國深度老齡化社會(huì)的加速，社區(qū)居家養(yǎng)老模式的作用日益突出。通過梳理國內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老模式相關(guān)研究，探討我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在供需不平衡、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不深入、專業(yè)人才短缺、服務(wù)經(jīng)費(fèi)有限等問題，提出加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、給與優(yōu)惠政策及配套措施支持、構(gòu)建多元化融資渠道等對(duì)策。老年人口的增長是世界范圍內(nèi)不可逆轉(zhuǎn)的趨勢。19世紀(jì)中葉以來，法國、瑞典、英國、德國、美國、加拿大、日本等發(fā)達(dá)國家相繼步入老齡化社會(huì)。隨著人口出生率的不斷下降和預(yù)期壽命的提高，老齡化形勢日益嚴(yán)峻。2000年11月，第5次人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口為1．3億人，占總?cè)丝诘?0．2%；2010年11月，第6次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上人口占13．26%，比2000年人口普查上升2．93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8．87%；2015年底，我國60歲以上人口2．22億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?6．15%；2021年5月，據(jù)第七次全國人口普查，我國總?cè)丝跒?4．11178億人，60歲以上人口已達(dá)2．6億，占總?cè)丝诘?8．70%。其中，65歲及以上人口為19064萬人，占13．50%。根據(jù)聯(lián)合國的新標(biāo)準(zhǔn)，65歲以上人口占總?cè)丝诘谋壤^7%的地區(qū)就屬于老齡化社會(huì)。當(dāng)這一比例超過14%時(shí)，就被認(rèn)為是深度老齡化。目前，中國已不是一個(gè)簡單的老齡化國家，而是逐漸走向深度老齡化的國家。如何改善老年人的生活條件，實(shí)現(xiàn)老有所用、老有所養(yǎng)是國家亟待解決的問題。養(yǎng)老服務(wù)作為一種公共服務(wù)，具備公共性、福利性，同時(shí)也具備市場性，不僅能滿足老年人的各種需求，在一定程度上緩解社會(huì)壓力，還為老年人的合法權(quán)益提供保障，同時(shí)對(duì)于穩(wěn)增長、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革的意義也十分重大。目前我國建設(shè)的是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，形成9073的格局，即90%左右的老年人都在居家養(yǎng)老，7%左右的老年人依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%的老年人入住機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。居家和社區(qū)養(yǎng)老被劃分為兩種形式，但在現(xiàn)實(shí)中，居家和社區(qū)養(yǎng)老是交融嵌套的關(guān)系，形成一種新型養(yǎng)老模式社區(qū)居家養(yǎng)老。《十三五國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》把大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)寫入文件，目前，社區(qū)居家養(yǎng)老已成為國內(nèi)社會(huì)養(yǎng)老方式的未來發(fā)展方向，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系正在逐步推進(jìn)建設(shè)。我國社區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)體系是吸取了西方發(fā)達(dá)國家社區(qū)照顧（communitycare）養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，立足于我國人口老齡化程度社會(huì)養(yǎng)老需求而提出的養(yǎng)老服務(wù)模式，即在居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的制度體系支撐下，刺激市場活力，加大老年服務(wù)力度，以滿足老年人的多樣化需求的養(yǎng)老服務(wù)模式。居家養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)（一）豐富生活內(nèi)容有些老年人對(duì)智能產(chǎn)品可能并不感興趣，而一些機(jī)構(gòu)會(huì)提供售后服務(wù)規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，在這項(xiàng)服務(wù)中就包括提供豐富的活動(dòng)，主要是為了鼓勵(lì)和挖掘老人的興趣愛好，幫助老人保持年輕的心態(tài)，有助于維護(hù)老人的健康。基本上圍繞豐富老年人晚年生活而設(shè)置，包括健身舞、書法、繪畫、計(jì)算機(jī)、烹調(diào)、吹拉彈唱等內(nèi)容。（二）科學(xué)安排膳食很多用戶認(rèn)可的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，該項(xiàng)服務(wù)是以美味、健康、服務(wù)為核心理念，為老人科學(xué)安排膳食，各種品種的食材都是很新鮮的，再根據(jù)老人的實(shí)際情況來合理搭配各種食材，這樣做出來的美食也能夠讓老人吃得開心、吃得放心。（三）服務(wù)十分周到服務(wù)行業(yè)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在市場中深受好評(píng)，主要由于服務(wù)比較周到，從老人入住手續(xù)辦理到日常生活需求協(xié)助等全程養(yǎng)老服務(wù)對(duì)接都做到十分周到，讓老人能夠更加放松地居住，老人日常生活中遇到的瑣碎小事都有相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行處理，不需要老人操心。老人在享受這項(xiàng)服務(wù)的同時(shí)，也能夠交到朋友。（四）老年再就業(yè)服務(wù)中心目標(biāo)群體是低齡老年人，為他們發(fā)揮自己的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)提供就業(yè)咨詢。居家養(yǎng)老服務(wù)的意義空巢既是社會(huì)的進(jìn)步，也是我國人口老齡化當(dāng)中特別是人們的生活方式、觀念轉(zhuǎn)變當(dāng)中產(chǎn)生的一種客觀必然的現(xiàn)象。隨著老人年齡增長，身體功能退化，需要人照顧而身邊無人照顧，這就體現(xiàn)了社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)的意義所在。身邊無子女或者子女照顧不過來，從這個(gè)角度，社區(qū)對(duì)老人、對(duì)家庭成員的支援就顯得尤為重要。發(fā)展居家養(yǎng)老是對(duì)這一現(xiàn)象所作出的一個(gè)正確選擇。居家養(yǎng)老服務(wù)適合我國國情，符合我國未富先老的社會(huì)特點(diǎn)。我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。更為重要的是，通過居家養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對(duì)穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用。適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征，受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。居家養(yǎng)老的總體要求實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略，深化改革創(chuàng)新加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)改革，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)供給方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)，不斷提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管水平，建立起與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，助力擦亮冬養(yǎng)汕尾品牌，豐富冬養(yǎng)汕尾品牌內(nèi)涵。國外居家養(yǎng)老方式（一）英國居家養(yǎng)老服務(wù)英國實(shí)施的是去機(jī)構(gòu)化思潮影響下的社區(qū)照顧。英國居家養(yǎng)老服務(wù)深受去機(jī)構(gòu)化思潮影響，提出在社區(qū)照顧和由社區(qū)照顧兩個(gè)概念，其目標(biāo)是使老年人在家中或像家似的環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。在社區(qū)照顧是指依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源，在社區(qū)內(nèi)由專業(yè)人員提供養(yǎng)老服務(wù)，由社區(qū)照顧則強(qiáng)調(diào)了照顧者的責(zé)任和照顧的資源。在英國居家養(yǎng)老發(fā)展過程中，社會(huì)工作和社會(huì)工作者扮演了重要角色。英國的居家養(yǎng)老服務(wù)，無論是在社會(huì)工作還是社會(huì)工作者的參與程度都非常高，并將居家養(yǎng)老服務(wù)與社會(huì)工作緊密相聯(lián)，大量引入具備專業(yè)化技能的社會(huì)工作者，帶動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)走向?qū)I(yè)化。預(yù)防性健康照護(hù)也是英國居家養(yǎng)老服務(wù)的重要組成部分。預(yù)防性健康照護(hù)，主要由家庭醫(yī)生扮演社區(qū)生活的第一接觸者的角色，維持基本的健康照護(hù)；除此之外，還有社區(qū)護(hù)士、區(qū)域護(hù)士、健康家訪員、社區(qū)精神護(hù)士、心智障礙者護(hù)士等在社區(qū)范圍內(nèi)提供的專業(yè)照護(hù)。因此，英國居家養(yǎng)老服務(wù)為老年人提供了健康照護(hù)和社區(qū)照護(hù)兩方面范疇的服務(wù)選擇。（二）美國居家養(yǎng)老服務(wù)美國強(qiáng)調(diào)個(gè)人獨(dú)立和個(gè)人自助的價(jià)值取向美國的居家養(yǎng)老實(shí)際上是醫(yī)-護(hù)-養(yǎng)模式。美國對(duì)老年人實(shí)施全面醫(yī)療照顧，即PACE計(jì)劃。PACE形成一個(gè)全方位的照顧計(jì)劃，為老年人提供了所有的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)，包括緊急照顧服務(wù)、看護(hù)服務(wù)、初級(jí)醫(yī)療照顧、住院治療、護(hù)理院照顧等，以及預(yù)防性、恢復(fù)性、治愈性和護(hù)理性的服務(wù)。通過多學(xué)科專家組成的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行個(gè)案管理，解決了慢性病老年人需要長期照顧的困難，為他們提供有效的服務(wù)，使體弱多病的老人可以居住在自己的社區(qū)里，盡可能保持健康，同時(shí)使他們能保持一種獨(dú)立、有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的生活。美國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容豐富，涵蓋病歷管理、成人日間照顧、家庭健康扶助、個(gè)人照料、雜務(wù)服務(wù)等等。社區(qū)還普遍設(shè)立家庭保健中心（為在自己家中居住的老人提供簡單的日常生活及護(hù)理服務(wù)）、老人活動(dòng)中心（除提供養(yǎng)老午餐外，還組織文化、娛樂、教育、旅游等活動(dòng)）、提供免費(fèi)教育、進(jìn)行老年人志愿者服務(wù)。非營利組織在幫助居家養(yǎng)老方面發(fā)揮了積極作用。為了幫助居家養(yǎng)老的老年人，波士頓比肯山街區(qū)創(chuàng)造出村莊的概念。村莊采取的是低償服務(wù)、持續(xù)發(fā)展的模式。社會(huì)化的居家養(yǎng)老創(chuàng)造的實(shí)際上是人我互愛互助的生活模式，既能解決老年人的生活難題，也能充實(shí)老年人的生活，可謂一舉兩得。這體現(xiàn)了美國老年人一種積極的老年觀:不是等著變老，而是不斷成長；不是只是享受，而是有所貢獻(xiàn)。在美國，專業(yè)化、網(wǎng)絡(luò)化、商業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)模式受到歡迎，居家養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)過20多年的發(fā)展，產(chǎn)業(yè)已高度成熟，并成為就業(yè)增長速度排名第二的行業(yè)。依托專業(yè)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供陪伴和家務(wù)、個(gè)人護(hù)理、健康引導(dǎo)和專業(yè)護(hù)士服務(wù)等居家養(yǎng)老服務(wù)，其主旨是讓老年人享受有品質(zhì)的晚年生活，在家中生活得更安全、更舒適、享有自尊和保持獨(dú)立。（三）日本居家養(yǎng)老服務(wù)日本提供長期介護(hù)與多樣化的服務(wù)產(chǎn)品。日本社會(huì)一直深受儒家文化的影響，因此居家養(yǎng)老成為日本社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的根本，并與之建立起居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)支援體系。日本構(gòu)建的居家養(yǎng)老服務(wù)體系主要有以下三個(gè)特點(diǎn)。第一，以居家養(yǎng)老為核心，提供多種選擇的養(yǎng)老服務(wù)。日本介護(hù)保險(xiǎn)制度的基本目標(biāo)即對(duì)高齡者的養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)提供社會(huì)性支援、讓高齡者自身來選擇不同的養(yǎng)老服務(wù)和重視居家養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)，使每一個(gè)公民都能就近享受到應(yīng)有的養(yǎng)老服務(wù)。值得注意的是，與以前高齡者只能接受行政機(jī)構(gòu)的安排相比，現(xiàn)在的新制度提出采取以合同的方式，遵循高齡者的實(shí)際意愿來決定和選擇何種介護(hù)服務(wù)，并提供多達(dá)40多項(xiàng)的服務(wù)類型，無疑是養(yǎng)老介護(hù)服務(wù)內(nèi)容的又一創(chuàng)新之舉。第二，居家養(yǎng)老配備專業(yè)的家訪護(hù)理員。為保證介護(hù)服務(wù)的質(zhì)量和滿意度，日本采用科學(xué)的手法開展居家養(yǎng)老服務(wù)，通過專業(yè)培訓(xùn)、資格認(rèn)證，建立介護(hù)專業(yè)人才教育培育體系。擁有專業(yè)資格的家訪護(hù)理員和家訪看護(hù)師，為高齡者提供24小時(shí)的上門服務(wù)。第三，建立居家養(yǎng)老支援中心。日本相關(guān)法律規(guī)定，地方必須根據(jù)社區(qū)人口規(guī)模設(shè)立相對(duì)應(yīng)的基干型居家養(yǎng)老支援中心和社區(qū)型居家養(yǎng)老支援中心。通過社會(huì)福祉士、看護(hù)師、保健士等專業(yè)人員為本社區(qū)的居家老人提供綜合性、持續(xù)性的介護(hù)服務(wù)，如評(píng)價(jià)高齡者的身心狀況和服務(wù)需求、搜集社區(qū)居家養(yǎng)老信息、指導(dǎo)和幫助制定居家養(yǎng)老服務(wù)計(jì)劃等。日本的居家養(yǎng)老服務(wù)不僅方便老年人的日常生活，更體現(xiàn)了制度的創(chuàng)新和與時(shí)俱進(jìn)，其服務(wù)內(nèi)容的多樣化和貼近老年人的產(chǎn)品種類可供重點(diǎn)參考。中國居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)方向居家養(yǎng)老已成為中國絕大多數(shù)老人的不二選擇。在老人的眼里，再豪華再高檔的養(yǎng)老院都不如自己家里溫馨舒服。所以他們希望自己能在家里安度晚年，在家能享受到生活照料、康復(fù)理療、文化娛樂等養(yǎng)老服務(wù)。居家養(yǎng)老的有以下幾個(gè)發(fā)展趨勢。（一）服務(wù)內(nèi)容多樣化從服務(wù)內(nèi)容來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)保障基本養(yǎng)老服務(wù)和提供多樣化服務(wù)相結(jié)合的發(fā)展趨勢?；攫B(yǎng)老服務(wù)需求，首先必須覆蓋特殊困難老人，包括：經(jīng)濟(jì)困難的低保、五保等老年人；身體狀況惡劣的失能失智、患病、殘疾等老年人；存在不良家庭狀況的空巢、失獨(dú)、留守、孤寡等老年人。上述老年人是居家養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)關(guān)懷和長期照護(hù)的群體，需要建立養(yǎng)老服務(wù)清單，引進(jìn)專業(yè)化社會(huì)組織，提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)。除此之外，發(fā)揮社會(huì)力量在提供養(yǎng)老服務(wù)方面的主體作用，為老年人提供方便可及、價(jià)格合理的各類養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品，也是老年市場的巨大需求。例如，在教育學(xué)習(xí)上，需以社區(qū)為依托，為老年人提供教育學(xué)習(xí)場所、資源和條件，支持鼓勵(lì)企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿者等社會(huì)力量舉辦或參與老年教育活動(dòng)。在精神陪護(hù)上，統(tǒng)籌家庭關(guān)愛和專業(yè)力量，調(diào)動(dòng)專業(yè)心理工作者和社會(huì)工作者開展老年心理健康服務(wù)試點(diǎn)，為老年人提供心理關(guān)懷、精神關(guān)愛服務(wù)和居家養(yǎng)老上門服務(wù)。（二）服務(wù)主體市場化從服務(wù)主體來看，居家養(yǎng)老將呈現(xiàn)出地方購買服務(wù)精準(zhǔn)化和服務(wù)提供商品牌化、連鎖化并重的趨勢。根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象、特點(diǎn)和實(shí)際情況，購買養(yǎng)老服務(wù)將著眼于滿足老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求，合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源。比如，面向企業(yè)和社會(huì)組織公開招標(biāo)，吸引有一定經(jīng)營資質(zhì)和經(jīng)營條件的組織參與，通過競爭擇優(yōu)的方式