內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年試題及答案解析試卷一

內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年試題及答案解析試卷一[單選題]1.體溫逐漸升高達39℃以上，數(shù)天后逐漸下降（江南博哥）至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，該熱型是()。A.回歸熱B.弛張熱C.間歇熱D.稽留熱E.波狀熱參考答案：E參考解析：波狀熱：體溫逐漸上升達39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病[單選題]3.下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是()。A.急性流行性腮腺炎B.甲型流感病毒感染C.肺炎衣原體感染D.柯薩奇病毒感染E.幽門螺桿菌感染參考答案：E參考解析：急性胰腺炎可繼發(fā)于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原體感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、柯薩奇病毒感染等，常隨感染痊愈而自行緩解。[單選題]4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是()。A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛參考答案：C[單選題]5.乙型腦炎的三大主要癥狀是()。A.DIC、昏迷、呼吸衰竭B.高熱、DIC、呼吸衰竭C.高熱、抽搐、呼吸衰竭D.DIC、抽搐、呼吸衰竭E.高熱、DIC、昏迷參考答案：C[單選題]6.引起尿路感染最常見的革蘭陰性菌是()。A.溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.大腸桿菌D.肺炎球菌E.淋球菌參考答案：C參考解析：革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見的致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%，其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌屬等。約5%～15%的尿路感染由革蘭陽性細(xì)菌引起，主要是腸球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌。[單選題]7.女性尿路感染最常見的途徑是()。A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染參考答案：D[單選題]8.艾滋病病毒主要侵害人體細(xì)胞中的()。A.中性粒細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.抑制性T細(xì)胞D.輔助性T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞參考答案：D參考解析：HIV主要破壞CD4＋T細(xì)胞（屬于輔助性T細(xì)胞），導(dǎo)致機體細(xì)胞免疫功能受損乃至缺陷，引起各種機會性感染及腫瘤，最后導(dǎo)致死亡。[單選題]9.下列屬于缺陷病毒的是()。A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒參考答案：D參考解析：丁型肝炎病毒（HDV）為缺陷型病毒，必須借助HBsAg包裹才能成為感染性病毒顆粒。故HDV常在HBV感染的基礎(chǔ)上引起重疊感染。[單選題]10.提示有少量腹水存在的體征是()。A.腹部向前隆起B(yǎng).有振水音C.水坑征陽性D.最大腹圍在臍孔水平以下E.平臥位時，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音參考答案：C參考解析：當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水在1000ml以上時，用叩診法（患者取仰臥位，叩診呈鼓音，兩側(cè)腹部叩診呈濁音）即可查出移動性濁音。如果腹水量少，用叩診法不能查出時，若病情許可可讓患者取肘膝位，使臍部處于最低部位。由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有120ml以上腹水的可能（即水坑征）。也可讓患者站立，如下腹部積有液體而呈濁音，液體的上界呈一水平線，在此水平線上為浮動的腸曲，叩診呈鼓音。[單選題]11.扁桃體超過咽腭弓，但不超過咽后壁中線，應(yīng)為()。A.扁桃體高度腫大B.扁桃體Ⅰ度腫大C.扁桃體Ⅱ度腫大D.扁桃體Ⅲ度腫大E.扁桃體中度腫大參考答案：C參考解析：扁桃體增大一般分為三度：不超過咽腭弓者為Ⅰ度；超過咽腭弓者為Ⅱ度；達到或超過咽后壁中線者為Ⅲ度。[單選題]12.一側(cè)瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在()A.同側(cè)視神經(jīng)B.同側(cè)動眼神經(jīng)C.對側(cè)視神經(jīng)D.對側(cè)動眼神經(jīng)E.視交叉參考答案：A參考解析：瞳孔對光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。視神經(jīng)受損，臨床表示為：同側(cè)眼全盲，瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在。因此答案選A。[單選題]13.皮下出血，壓之不褪色，直徑為6mm，稱為()。A.蕁麻疹B.玫瑰疹C.出血點D.紫癜E.瘀斑參考答案：E參考解析：皮膚或黏膜下出血，出血直徑為3～5mm者為紫癜，直徑不超過2mm者稱出血點或瘀點，直徑5mm以上者為瘀斑。[單選題]14.嘔吐物有糞臭味提示()。A.上消化道出血B.小腸低位梗阻C.胃泌素瘤D.幽門管潰瘍E.胃潴留參考答案：B參考解析：高位梗阻的嘔吐出現(xiàn)較早，嘔吐較頻繁，吐出物主要為胃及十二指腸內(nèi)容。低位小腸梗阻的嘔吐出現(xiàn)較晚，初為胃內(nèi)容物，后期的嘔吐物為積蓄在腸內(nèi)并經(jīng)發(fā)酵、腐敗呈糞樣的腸內(nèi)容物，嘔吐呈棕褐色或血性，是腸管血運障礙的表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻時，嘔吐多呈溢出性。[單選題]15.胃潰瘍最好發(fā)部位是()。A.胃小彎B.胃竇部C.胃大彎D.十二指腸球部E.十二指腸球后部參考答案：A參考解析：胃潰瘍多見于胃角和胃竇小彎，[單選題]16.流行性乙型腦炎的主要侵犯部位是()。A.脊髓灰質(zhì)B.延腦C.小腦D.大腦灰質(zhì)及神經(jīng)核團E.腦皮層及皮層下白質(zhì)參考答案：D[單選題]17.有機磷農(nóng)藥吸收后濃度最高的器官是()。A.肝臟B.腎臟C.肺臟D.腦E.肌肉參考答案：A參考解析：OPI主要經(jīng)過胃腸道、呼吸道、皮膚或黏膜吸收。吸收后迅速分布全身各器官，其中以肝內(nèi)濃度最高，其次為腎、肺、脾等，肌肉和腦含量最少。OPI主要在肝內(nèi)進行生物轉(zhuǎn)化和代謝。[單選題]18.心臟聽診，聽到“大炮音”應(yīng)考慮()。A.室性心動過速B.心房顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.期前收縮參考答案：D參考解析：三度（完全性）房室阻滯當(dāng)心房心室?guī)缀跬瑫r收縮時S1增強，又稱“大炮音”，其機制是當(dāng)心室收縮正好即刻出現(xiàn)在心房收縮之后（心電圖上表現(xiàn)為QRS波接近P波出現(xiàn)），心室在相對未完全舒張和未被血液充分充盈的情況下，二尖瓣位置較低，急速的心室收縮使二尖瓣迅速和有力地關(guān)閉使S1增強。[單選題]19.腦梗死的發(fā)病原因中，最主要的病因是()。A.動脈粥樣硬化B.血脂血癥C.高血壓D.血液高凝狀態(tài)E.血管炎參考答案：A參考解析：由于腦血栓形成的病因基礎(chǔ)主要為動脈粥樣硬化，因而產(chǎn)生動脈粥樣硬化的因素是發(fā)生腦梗死最常見的病因。[單選題]20.腎小球基底膜上皮側(cè)有釘突形成（嗜銀染色）見于()。A.系膜增生性腎小球腎炎B.微小病變腎病C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎參考答案：C參考解析：膜性腎病光鏡下可見腎小球彌漫性病變，早期僅于腎小球基底膜上皮側(cè)見少量散在分布的嗜復(fù)紅小顆粒（Masson染色）；進而有釘突形成（嗜銀染色），基底膜逐漸增厚。[單選題]21.不會出現(xiàn)杵狀指的疾病是()。A.膿胸B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.二尖瓣狹窄參考答案：E參考解析：杵狀指（趾）常見于：①呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性肺膿腫、支氣管擴張和支氣管肺癌；②某些心血管疾病，如發(fā)紺型先天性心臟病，亞急性感染性心內(nèi)膜炎；③營養(yǎng)障礙性疾病，如肝硬化。部分慢性膿胸病人有杵狀指（趾）。[單選題]22.急性腹膜炎病人常采取的體位是()。A.仰臥位B.角弓反張位C.俯臥位D.側(cè)臥位E.端坐位參考答案：A參考解析：強迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程度。見于急性腹膜炎等。[單選題]23.ITP的主要發(fā)病機制是()。A.產(chǎn)生血小板抗體B.骨髓造血功能衰竭C.機體免疫功能缺陷D.凝血能力超過抗凝能力E.凝血因子缺乏參考答案：A參考解析：ITP的發(fā)病與免疫因素密切相關(guān)，目前多認(rèn)為血小板相關(guān)抗體或抗血小板抗體等自身抗體的形成在ITP的發(fā)病機制中非常重要。[單選題]24.某患者突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰，痰呈磚紅色膠凍狀，最可能感染的病原菌是()。A.葡萄球菌B.克雷伯桿菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌E.軍團桿菌參考答案：B參考解析：鐵銹色血痰可見于典型的肺炎球菌肺炎，也可見于肺吸蟲病和肺泡出血；磚紅色膠凍樣痰見于典型的肺炎克雷伯桿菌肺炎。[單選題]25.下列哪一項是右心衰竭和肝硬化主要鑒別點？()A.肝大B.水腫C.腹水D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（＋）E.黃疸參考答案：D參考解析：肝大、水腫、腹水、黃疸在右心衰竭（特別是晚期）和肝硬化患者均可出現(xiàn)。D項，頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性是體靜脈系統(tǒng)淤血的主要體征，在右心衰竭時出現(xiàn)（右心衰竭的病人，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征，使右心衰的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯），而肝硬化屬于門脈系統(tǒng)，一般不影響體循環(huán)，不出現(xiàn)該體征。[單選題]26.妊娠性嘔吐的發(fā)病機制屬于()。A.中樞性嘔吐B.反射性嘔吐C.癔病性嘔吐D.前庭性嘔吐E.其他參考答案：A參考解析：中樞性嘔吐的病因包括：①顱壓增高；②化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激；③腦血管功能障礙；④神經(jīng)性嘔吐。其中化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)受刺激引起的嘔吐常伴明顯惡心。見于代謝障礙如酮癥酸中毒、代謝性酸中毒、低血鈉、低血氯、尿毒癥；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如甲狀腺危象、腎上腺危象、早期妊娠；藥物作用于此區(qū)亦可產(chǎn)生惡心、嘔吐。[單選題]27.患者，女，21歲。腹痛、嘔吐3小時。進食生冷食物后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、劇烈嘔吐，嘔吐物初為胃內(nèi)容物，后為少量鮮血。引起嘔血最可能的原因是()。A.急性糜爛出血性胃炎B.食管賁門黏膜撕裂綜合征C.應(yīng)激性潰瘍D.十二指腸合并出血E.反流性食管炎合并出血參考答案：B參考解析：劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征。頻繁劇烈的嘔吐致腹內(nèi)壓驟然增加情況下，造成胃的賁門、食管遠端的黏膜和黏膜下層撕裂，并發(fā)出血，稱為食管賁門黏膜撕裂綜合征。典型的病史為先有干嘔或嘔吐，隨后嘔血。[單選題]28.伴有痛風(fēng)的高血壓患者不宜使用的降壓藥是()。A.氫氯噻嗪B.可樂定C.米諾地爾D.哌唑嗪E.依那普利參考答案：A[單選題]29.房性期前收縮藥物治療首選()。A.β-受體阻滯藥B.普羅帕酮C.胺碘酮D.洋地黃E.利多卡因參考答案：A[單選題]30.下圖所示熱型為()。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.錐狀熱參考答案：C參考解析：間歇熱：體溫驟升達高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等[單選題]31.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋML-M3）的特異性染色體異常是()。A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q21）C.t（9；22）（q34；q11）D.t（6；9）（q24；q32）E.t（8；16）（q24；q32）參考答案：B參考解析：白血病常見的染色體和基因特異改變?nèi)缦卤硭?。表白血病常見的染色體改變因此答案選B。[單選題]32.家中有肺結(jié)核病人，為預(yù)防傳染健康人最有效的方法是()。A.分餐制B.經(jīng)常開窗通風(fēng)，分開房間休息C.經(jīng)常噴灑消毒劑D.被褥經(jīng)常陽光暴曬E.可應(yīng)用免疫增強藥參考答案：B[單選題]33.關(guān)于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪個是錯誤的？()A.MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B.其特點之一是急性C.死亡率高D.凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE.MODS最好的治療是預(yù)防參考答案：D[單選題]34.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是()。A.血清ALT升高B.血清膽堿酯酶活力升高C.血清蛋白值減少D.凝血酶原時間延長E.血清膽固醇值升高參考答案：A[單選題]35.健康人尿量一般為原尿量的()。A.1/10B.1/100C.1/200D.1/300E.1/400參考答案：B[單選題]36.腎血管性高血壓最常見的病因是()。A.腎動脈粥樣硬化B.大動脈炎累及腎動脈C.腎動脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良D.先天性腎動脈異常E.腎動脈瘤（獲得性或先天性）參考答案：A參考解析：引起腎動脈狹窄的常見原因主要有3種：①動脈粥樣硬化：約占90%；常見于老年男性；②多發(fā)性大動脈炎；③腎動脈纖維肌性發(fā)育不良：常見于青年人，女性多于男性。[單選題]37.肺下界移動度最大的部位是()。A.腋前線及腋中線B.肩胛線及腋后線C.鎖骨中線及腋后線D.腋中線及腋后線E.胸骨旁線及肩胛線參考答案：D參考解析：肺下界移動度，相當(dāng)于呼吸時膈肌的移動范圍。肺下界移動度的多寡與肋膈竇的大小有關(guān)，故不同部位肺下界移動度稍有差異，一般腋中線及腋后線上的移動度最大。[單選題]38.消化性潰瘍的命名是由于()。A.潰瘍影響消化功能B.潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與C.潰瘍局限于胃和十二指腸D.潰瘍位于消化道E.潰瘍由消化道功能紊亂引起參考答案：B參考解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍形成與胃酸/胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。[單選題]39.腦出血病人很快昏迷，四肢癱瘓，針尖樣瞳孔，中樞性高熱，其出血部位()。A.小腦B.丘腦C.尾狀核D.殼核E.腦橋參考答案：E參考解析：腦橋出血較常見，大量出血常表現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、眼球浮動、四肢癱瘓和去大腦強直發(fā)作；小量出血可無意識障礙，表現(xiàn)交叉性癱瘓和共濟失調(diào)性癱瘓，兩眼向病灶側(cè)凝視麻痹或核間性眼肌麻痹。因此答案選E。[單選題]40.有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是()。A.抑制呼吸中樞B.抑制膽堿酯酶的活性C.破壞肝臟解毒功能D.毒物使乙酰膽堿分解E.作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起昏迷參考答案：B[單選題]41.胃癌的常見轉(zhuǎn)移部位是()。A.右鎖骨上淋巴結(jié)B.左鎖骨上淋巴結(jié)C.腋下淋巴結(jié)D.腹股溝淋巴結(jié)E.頸部淋巴結(jié)參考答案：B參考解析：淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，一般先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，再到遠處淋巴結(jié)，胃的淋巴系統(tǒng)與鎖骨上淋巴結(jié)相連接，轉(zhuǎn)移到該處時稱為Virchow淋巴結(jié)。[單選題]42.小兒囟門10個月閉合可形成下列哪種畸形？()A.尖顱B.方顱C.變形顱D.小顱E.巨顱參考答案：D參考解析：小顱：小兒囟門多在12～18個月內(nèi)閉合，如過早閉合可形成小頭畸形，這種畸形同時伴有智力發(fā)育障礙。[單選題]43.中度昏迷與深昏迷最有價值的鑒別是()。A.各種刺激無反應(yīng)B.意識喪失C.無自主運動D.深淺反射均消失E.大小便失禁參考答案：D[單選題]44.美國風(fēng)濕病學(xué)會診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)中不包括()。A.盤狀紅斑B.抗核抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.脫發(fā)E.關(guān)節(jié)炎參考答案：D參考解析：根據(jù)1997年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列10項中符合4項或以上者可診斷SLE：①顴部蝶形紅斑；②盤狀紅斑；③光敏感；④口腔潰瘍；⑤關(guān)節(jié)炎；⑥腎臟?。旱鞍啄颍荆ɑ颍?.5g/d或細(xì)胞管型）；⑦神經(jīng)系統(tǒng)異常：癲癇或精神癥狀；⑧漿膜炎：胸膜炎或心包炎；⑨血液學(xué)異常：溶血性貧血或WBC減少或淋巴細(xì)胞減少或血小板減少；⑩抗dsDNA（＋）或抗Sm（＋）或抗磷脂抗體陽性；?ANA陽性。[單選題]45.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累的特點是()。A.下肢大關(guān)節(jié)非對稱性腫B.大關(guān)節(jié)游走性疼痛C.小關(guān)節(jié)持續(xù)性對稱性腫D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛E.負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛參考答案：C參考解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，主要表現(xiàn)是慢性、對稱性、持續(xù)性多關(guān)節(jié)炎。[單選題]46.流行性感冒抗病毒治療的時間是在發(fā)病后()。A.12小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)E.6小時內(nèi)參考答案：C參考解析：流行性感冒的抗病毒治療應(yīng)在發(fā)病48小時內(nèi)應(yīng)用。[單選題]47.急性腎盂腎炎最常見的病原體是()。A.變形桿菌B.產(chǎn)氣桿菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌E.鏈球菌參考答案：C參考解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是革蘭陰性桿菌。主要為大腸埃希菌，占尿路感染的85%；其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌等；球菌有腸球菌、葡萄球菌等。[單選題]48.急性腎盂腎炎最常見的感染途徑是()。A.淋巴途徑B.腎周感染蔓延C.血行性感染D.上行性感染E.直接感染參考答案：D參考解析：急性腎盂腎炎的感染途徑包括：上行感染、血行性感染、淋巴管感染、直接感染。①上行感染最常見，病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染；②血行性感染不常見；③淋巴管感染很少見；④直接感染罕見。[單選題]49.抑制mRNA合成的抗結(jié)核藥物是()。A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.對氨基水楊酸鈉E.環(huán)絲氨酸參考答案：A參考解析：利福平的抗菌機制為特異性與細(xì)菌依賴DNA的RNA多聚酶β亞單位結(jié)合，阻礙mRNA的合成，對人和動物細(xì)胞內(nèi)的RNA多聚酶無影響。[單選題]50.運動神經(jīng)元病最常見的類型是()。A.肌萎縮側(cè)索硬化B.進行性脊肌萎縮C.進行性延髓麻痹D.原發(fā)性側(cè)索硬化E.慢性側(cè)索硬化參考答案：A參考解析：運動神經(jīng)元病是指一系列以上、下運動神經(jīng)元改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的慢性進行性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。特征表現(xiàn)為肌無力和萎縮、延髓麻痹及錐體束征。類型包括：①延髓性麻痹：占病人的25%。②肌萎縮側(cè)索硬化：占50%。③進行性肌萎縮：占25%。[單選題]51.檢查脊柱活動不包括()。A.脊柱前屈B.脊柱側(cè)彎C.脊柱旋轉(zhuǎn)D.脊柱后伸E.脊柱壓痛參考答案：E參考解析：檢查脊柱的活動度時，應(yīng)讓患者作前屈、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等動作，以觀察脊柱的活動情況及有無變形。[單選題]52.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是()。A.蒜臭味B.爛蘋果味C.氨味D.酸味E.血腥味參考答案：A[單選題]53.糖尿病高血壓患者，24小時蛋白尿量1.8g/L，血壓控制目標(biāo)是()。A.＜110/60mmHgB.115/65mmHgC.120/70mmHgD.125/75mmHgE.130/80mmHg參考答案：D參考解析：糖尿病合并高血壓患者血壓一般應(yīng)控制在130/80mmHg以下；如尿蛋白排泄量＞1g/24h，應(yīng)控制在＜125/75mmHg，故最佳答案選D。（注意此為考試真題，只有一個最佳答案，最佳答案選D）[單選題]54.關(guān)于急性腎小管壞死的說法，正確的是()。A.尿滲透壓＞500B.腎衰指數(shù)＜1C.尿蛋白以小分子蛋白為主D.BUN和血Scr之比大于15E.肌酐每日增加大于88.4參考答案：C參考解析：腎前性AKI（急性腎損傷）及ATN（急性腎小管壞死）的尿液診斷指標(biāo)如下表所示。[單選題]55.引起急性腎小管壞死的腎毒性物質(zhì)最常見是()。A.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素B.水劑青霉索C.氨基糖苷類抗生素D.絡(luò)活喜E.卡托普利參考答案：C[單選題]56.急性白血病分型中的MIC分型，描述正確的是()A.MIC分型是指將細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞化學(xué)染色相結(jié)合的分型方法B.MIC分型是指將細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫功能和細(xì)胞遺傳學(xué)特點相結(jié)合的分型方法C.MIC分型是指將細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫功能和細(xì)胞化學(xué)染色相結(jié)合的分型方法D.MIC分型是指將細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)染色和細(xì)胞遺傳學(xué)特點相結(jié)合的分型方法E.MIC分型是指將細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞免疫表型和細(xì)胞遺傳學(xué)特點相結(jié)合的分型方法參考答案：E參考解析：MIC是形態(tài)學(xué)（Morphology，M）、免疫學(xué)（Immunology，I）和細(xì)胞遺傳學(xué)（Cytogenetic，C）三字的縮寫。急性白血病的MIC分型，是根據(jù)白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)及細(xì)胞遺傳學(xué)特點，對白血病作出的分型診斷。此外，注意MICM分型：細(xì)胞形態(tài)學(xué)（M）、免疫學(xué)（I）、細(xì)胞遺傳學(xué)（C）、分子遺傳學(xué)（M）相結(jié)合的分型。[單選題]57.地方性斑疹傷寒的主要傳染源是()。A.家鼠B.野鼠C.豬D.蚊E.人參考答案：A參考解析：家鼠為地方性斑疹傷寒的主要傳染源，莫氏立克次體通過鼠蚤在鼠間傳播。鼠感染后不立即死亡，而鼠蚤只在鼠死后才叮咬人而使人受感染。[單選題]58.右向左分流的先天性心臟病是哪種？()A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄參考答案：D參考解析：成人常見先天性心血管病如下表所示。[單選題]59.匙狀甲多見的疾病是()。A.先天性心臟病B.支氣管擴張C.肝硬化D.缺鐵性貧血E.肺膿腫參考答案：D參考解析：匙狀甲又稱反甲，特點為指甲中央凹陷，邊緣翹起，指甲變薄，表面粗糙有條紋，常見于缺鐵性貧血和高原疾病，偶見于風(fēng)濕熱及甲癬。[單選題]60.ITP血小板減少的原因是()。A.血小板生成減少B.血小板消耗過度C.血小板分布異常D.血小板破壞過多E.血小板消耗過度和分布異常參考答案：D參考解析：血小板減少：①生成減少：如再生障礙性貧血、感染、藥物、放療和其他原因骨髓抑制等。②破壞過多：多與免疫有關(guān)，如ITP、其他原因的免疫性血小板減少性紫癜。③消耗過多：血栓性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。④血小板分布異常：如脾功能亢進等。[單選題]61.不作為急性重癥肝炎診斷的是()。A.PTA明顯減低B.腹水C.轉(zhuǎn)氨酶D.肝臟迅速縮小E.肝性腦病參考答案：C參考解析：急性重型肝炎（急性肝衰竭）又稱暴發(fā)性肝炎，起病急，發(fā)病14天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀（按V度分，肝性腦?、蚨纫陨希?、肝臟進行性縮小、黃疸急劇加深、消化道癥狀明顯加重，可出現(xiàn)腹水、少尿或無尿等。凝血酶原活動度（PTA）低于40%而排除其他原因者。C項，急性重癥肝炎轉(zhuǎn)氨酶不一定很高，故不作為急性重癥肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。[單選題]62.COPD患者長期家庭氧療的適應(yīng)證為()。A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2≤60mmHg或SaO2≤90%C.PaO2≤50mmHg或SaO2≤90%D.PaO2≤60mmHg或SaO2≤80%E.PaO2≤50mmHg或SaO2≤80%參考答案：A參考解析：COPD患者長期家庭氧療（LTOT）指征為：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。②PaO255～60mmHg，或SaO2＜89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭所致水腫或紅細(xì)胞增多癥（血細(xì)胞比容＞0.55）。一般鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為1.0～2.0L/min，時間10～15h/d。目的是使患者在靜息狀態(tài)下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%以上。[單選題]63.下列不是肝性腦病誘因的是()。A.蛋白食物攝入過多B.便秘C.感染D.代謝性酸中毒E.消化道出血參考答案：D參考解析：肝性腦病的常見誘因有消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥、便秘、尿毒癥、外科手術(shù)及感染等。D項，低鉀、低氯血癥與代謝性堿中毒（而不是代謝性酸中毒），容易誘發(fā)肝性腦病。[單選題]64.急性心肌梗死時出現(xiàn)高危性室性期前收縮，治療首選()。A.利多卡因B.慢心律C.胺碘酮D.普萘洛爾E.普魯卡因胺參考答案：A參考解析：急性心肌梗死病人一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，每5～10分鐘重復(fù)1次，至期前收縮消失或總量已達300mg，繼以1～3mg/min的速度靜脈滴注維持（100mg加入5％葡萄糖液100ml，滴注1～3ml/min）。如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮治療。[單選題]65.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是()。A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)2年以上B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)2個月，連續(xù)3年以上C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)1年以上并排除其他心肺疾病D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)1個月，連續(xù)2年以上E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上并排除其他心肺疾病參考答案：E參考解析：慢性支氣管炎的診斷：依據(jù)咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，并連續(xù)2年或2年以上，并排除其他可以引起類似癥狀的慢性疾病。[單選題]66.上消化道大出血（肝硬化引起）的出血量是()。A.24小時內(nèi)失血量至少超過4000mlB.24小時內(nèi)失血量至少超過500mlC.24小時內(nèi)失血量至少超過1000mlD.24小時內(nèi)失血量至少超過1500mlE.24小時內(nèi)失血量至少超過2000ml參考答案：C[單選題]67.胰腺假性囊腫形成的時間最常見的是()。A.病后3～4小時B.病后24小時C.病后3～4天D.病后3～4周E.病后3～4個月參考答案：D參考解析：胰腺假性囊腫多在SAP病程4周左右出現(xiàn)，初期為液體積聚，無明顯囊壁，此后由肉芽或纖維組織構(gòu)成的囊壁缺乏上皮，囊內(nèi)無菌生長，含有胰酶。因此答案選D。[單選題]68.主動脈瓣關(guān)閉不全的體征不包括()。A.頸動脈搏動明顯B.收縮期和舒張期二重雜音（Duroziez征）C.水沖脈D.隨心臟搏動的點頭征E.奇脈參考答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征包括：動脈收縮壓增高，舒張壓降低，脈壓增寬，可出現(xiàn)周圍血管征，如點頭征、水沖脈、股動脈槍擊音和毛細(xì)血管搏動征，聽診器壓迫股動脈可聞及雙期雜音（Duroziez雙重音）。[單選題]69.鉤體病首劑青霉素治療后2～4小時突起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、全身痛及頭痛，心率、呼吸加快，這是什么反應(yīng)？()A.過敏反應(yīng)B.青霉素的赫氏反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.直接損害E.鉤體敗血癥參考答案：B[單選題]70.最易與結(jié)核性腦膜炎混淆的是疾病是()。A.病毒性腦膜炎B.隱球菌性腦膜炎C.單純皰疹病毒性腦炎D.Lyme病E.神經(jīng)系統(tǒng)鉤端螺旋體病參考答案：B參考解析：新型隱球菌性腦膜炎起病緩慢，臨床上有時易與結(jié)核性腦膜炎相混淆。[單選題]71.癲癇全面性發(fā)作分型不包括()。A.失神小發(fā)作B.陣攣發(fā)作C.失張力發(fā)作D.自動癥E.全面性強直-陣攣發(fā)作參考答案：D參考解析：癲癇全面性發(fā)作類型包括：失神發(fā)作、全面強直-陣攣發(fā)作、陣攣發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作、癡笑發(fā)作、持續(xù)性先兆。D項，自動癥是復(fù)雜部分性發(fā)作出現(xiàn)的癥狀。[單選題]72.抗磷脂綜合征的主要表現(xiàn)是()。A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少，甚至貧血及血小板減少B.反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼虹膜炎、皮膚結(jié)節(jié)紅斑等C.溶血性貧血、血小板減少及急性腎衰竭D.動靜脈血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn)E.過敏性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、肉芽腫性血管炎等參考答案：D參考解析：抗磷脂綜合征（APS）是指由抗磷脂抗體引起的一組臨床征象的總稱，臨床表現(xiàn)：①靜脈血栓；②動脈血栓；③習(xí)慣性流產(chǎn)；④血小板減少。[單選題]73.傷寒的主要病理特點是()。A.全身小血管損害B.以結(jié)腸淋巴結(jié)病變最顯著C.肝脾組織病變?yōu)橹鱀.外周血中性粒細(xì)胞減少E.全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生參考答案：E參考解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，病理特點是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)，回腸下段集合淋巴結(jié)和孤立淋巴濾泡病變最為顯著。[單選題]74.輕度一氧化碳中毒時血液碳氧血紅蛋白濃度是()。A.5%～10%B.10%～20%C.＜5%D.30%～40%E.40%～60%參考答案：B參考解析：輕度一氧化碳（CO）中毒血液中COHb為10%～20%。可有不同程度頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力等。中度中毒血液COHb濃度為30%～40%。重度中毒血液COHb濃度達40%～60%。[單選題]75.血尿不明顯的腎臟疾病是()。A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.輕度系膜增生性腎炎D.狼瘡性腎炎E.乙肝病毒相關(guān)性腎炎參考答案：A[單選題]76.肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾大，最可能的并發(fā)癥是()。A.自發(fā)性腹膜炎B.肝破裂C.急性門靜脈血栓形成D.胃腸穿孔E.肝腎綜合征參考答案：C參考解析：門靜脈血栓形成急性或亞急性發(fā)展時，表現(xiàn)為中、重度腹脹痛或突發(fā)劇烈腹痛、脾大、頑固性腹水、腸壞死、消化道出血及肝性腦病等，腹穿可抽出血性腹水。[單選題]77.缺鐵性貧血準(zhǔn)確性和敏感性最高的是()。A.血清鐵B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度C.血清總鐵結(jié)合力D.血清鐵蛋白E.血紅素參考答案：D參考解析：血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12mg/L可作為缺鐵的依據(jù)。因此答案選D。[單選題]78.傳染病的特征不包括()。A.感染后免疫B.病原體C.流行病學(xué)特征D.傳染性E.遺傳性參考答案：E參考解析：傳染病有4種基本特征：病原體、傳染性、流行病學(xué)特征（流行性、季節(jié)性、地方性、外來性）、感染后免疫。[單選題]79.SLE的病因不包括()。A.陽光B.易感基因C.雌激素D.藥物、化學(xué)試劑E.輸血參考答案：E參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的病因包括：①遺傳：易感基因。②環(huán)境因素：陽光，藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體等，雌激素。[單選題]80.浸潤性肺結(jié)核最常見的部位是()。A.上葉前段B.上葉尖后段C.下葉內(nèi)基底段D.中葉內(nèi)側(cè)段E.中葉外側(cè)段參考答案：B[單選題]81.與亞硝胺關(guān)系不大的癌是()。A.食管癌B.胃癌C.結(jié)腸癌D.膽囊癌E.肝癌參考答案：D參考解析：亞硝胺類化合物致癌譜很廣，引起人胃腸道癌或其他腫瘤。亞硝酸鹽可作為肉、魚類食品的保存劑與著色劑進入人體，也可由細(xì)菌分解硝酸鹽產(chǎn)生。流行病學(xué)調(diào)查表明，人類某些癌癥，如胃癌、食管癌、肝癌、結(jié)腸癌和膀胱癌等可能與亞硝胺有關(guān)。共享題干題8月份，患兒6歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常規(guī)未見異常。[單選題]1.首先考慮的診斷是()。A.中毒性菌?。X型）B.流行性乙型腦炎C.散發(fā)性腦炎D.流行性腦脊髓膜炎E.結(jié)核性腦膜炎參考答案：B參考解析：流行性乙型腦炎的診斷：①流行病學(xué)資料：大多數(shù)病例集中在7、8、9三個月，10歲以下兒童多見。②臨床特點：突然起病，高熱、頭痛、嘔吐，意識障礙，抽搐，病理反射征陽性等腦實質(zhì)病變表現(xiàn)為主，腦膜刺激征較輕。③實驗室檢查：血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高；腦脊液檢查呈無菌性腦膜炎等；血清學(xué)檢查，尤特異性IgM抗體測定可助確診。因此答案選B。[單選題]2.該患兒的分型可能是()。A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.未分型參考答案：C參考解析：乙腦按病情輕重如發(fā)熱、精神神經(jīng)癥狀、呼吸衰竭情況分以下類型。①輕型：體溫在39℃以下，神志清楚，有輕度嗜睡，頭痛及嘔吐不嚴(yán)重，腦膜刺激征不明顯。1周左右可恢復(fù)。②普通型：最常見。體溫39～40℃，嗜睡或淺昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程約7～10天，預(yù)后良好。③重型：體溫40℃以上，昏迷、反復(fù)或持續(xù)性抽搐，淺反射消失，深反射先亢進后消失，病理反射陽性，可有肢體癱瘓或呼吸衰竭，病程多在2周以上?；謴?fù)期可有精神神經(jīng)癥狀，少數(shù)留有后遺癥。④極重型：又稱暴發(fā)型。起病急驟，進展迅速，體溫1～2天內(nèi)可升至40℃以上，反復(fù)或持續(xù)性強烈抽搐。深度昏迷，迅速出現(xiàn)腦疝及中樞性呼吸衰竭，多在極期死亡或留有嚴(yán)重后遺癥。[單選題]3.下列治療措施哪項不合理？()A.吸氧B.下胃管給予一定量的飲食C.20%甘露醇脫水D.亞冬眠療法E.大劑量抗生素預(yù)防感染參考答案：E參考解析：并不是所有的乙腦患者都采用大劑量抗生素預(yù)防治療。當(dāng)乙腦有繼發(fā)細(xì)菌感染時，可根據(jù)病情選用抗生素。共享答案題A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便[單選題]1.急性細(xì)菌性痢疾的大便性狀為()。A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便參考答案：B參考解析：共享答案題A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便[單選題]2.急性出血性壞死性腸炎的大便性狀為()。A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便參考答案：A參考解析：共享答案題A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便[單選題]3.肛瘺的大便性狀為()。A.洗肉水樣血便B.黏液性膿性鮮血便C.暗紅色果醬樣膿血便D.大便表面附著鮮血E.米泔水樣便參考答案：D參考解析：血色鮮紅不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或于排便前后有鮮血滴出或噴射出者，提示為肛門或肛管疾病出血，如痔、肛裂或直腸腫瘤引起的出血；阿米巴痢疾糞便多為暗紅色果醬樣膿血便；急性細(xì)菌性痢疾為黏液膿性鮮血便；急性出血性壞死性腸炎可排出洗肉水血樣糞便，并有特殊的腥臭味。共享答案題A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.腹瀉量小，禁食不影響腹瀉C.腹瀉量大，禁食不影響腹瀉D.糞便混有滲出液和膿血E.糞便多稀爛但不含滲出物，伴有腸鳴音亢進[單選題]4.滲透性腹瀉的特點是()。A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.腹瀉量小，禁食不影響腹瀉C.腹瀉量大，禁食不影響腹瀉D.糞便混有滲出液和膿血E.糞便多稀爛但不含滲出物，伴有腸鳴音亢進參考答案：A參考解析：滲透性腹瀉是由于腸腔內(nèi)存在大量高滲食物或藥物，體液水分大量進入高滲狀態(tài)的腸腔而致，重要的臨床特點是禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕。共享答案題A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.腹瀉量小，禁食不影響腹瀉C.腹瀉量大，禁食不影響腹瀉D.糞便混有滲出液和膿血E.糞便多稀爛但不含滲出物，伴有腸鳴音亢進[單選題]5.分泌性腹瀉的特點是()。A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕B.腹瀉量小，禁食不影響腹瀉C.腹瀉量大，禁食不影響腹瀉D.糞便混有滲出液和膿血E.糞便多稀爛但不含滲出物，伴有腸鳴音亢進參考答案：C參考解析：分泌性腹瀉的特點：①每日大便量＞1L（可多達10L）；②大便為水樣，無膿血；③糞便的pH多為中性或堿性；④禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在，大便量仍大于500ml/d。D項，滲出性腹瀉的特點是糞便含有滲出液和血液。E項，腸道動力異常性腹瀉的特點是排便急、糞便稀爛或水樣，不帶滲出物和血液，往往伴有腸鳴音亢進或腹痛。共享答案題A.尿糖強陽性，酮體陰性B.尿糖強陽性，酮體陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖弱陽性，酮體陽性E.尿糖弱陽性，酮體陰性[單選題]6.糖尿病酮癥酸中毒()。A.尿糖強陽性，酮體陰性B.尿糖強陽性，酮體陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖弱陽性，酮體陽性E.尿糖弱陽性，酮體陰性參考答案：B參考解析：糖尿病酮癥酸中毒：尿糖強陽性、尿酮陽性，可有蛋白尿和管型尿。共享答案題A.尿糖強陽性，酮體陰性B.尿糖強陽性，酮體陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖弱陽性，酮體陽性E.尿糖弱陽性，酮體陰性[單選題]7.高滲高血糖綜合征()。A.尿糖強陽性，酮體陰性B.尿糖強陽性，酮體陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖弱陽性，酮體陽性E.尿糖弱陽性，酮體陰性參考答案：A參考解析：高糖高滲綜合征：尿糖強陽性，尿酮體陰性或弱陽性。共享答案題A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部[單選題]8.幽門管潰瘍的特點是()。A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部參考答案：D參考解析：幽門管潰瘍：餐后很快發(fā)生疼痛，早期出現(xiàn)嘔吐，易出現(xiàn)幽門梗阻、出血和穿孔等并發(fā)癥。對抗酸藥反應(yīng)差。共享答案題A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部[單選題]9.老年人潰瘍的特點是()。A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部參考答案：E參考解析：老年人潰瘍臨床表現(xiàn)多不典型，常無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，較易出現(xiàn)體重減輕和貧血。胃潰瘍多位于胃體上部，潰瘍常較大，易誤認(rèn)為胃癌。由于NSAIDs在老年人使用廣泛，老年人潰瘍有增加的趨勢。共享答案題A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部[單選題]10.球后潰瘍的特點是()。A.節(jié)律性上腹痛B.腹痛多在臍周C.以夜間疼痛和背部疼痛多見D.抗酸藥物效果差，易并發(fā)幽門梗阻、出血等并發(fā)癥E.無癥狀或癥狀不明顯，疼痛多無規(guī)律，多位于胃體上部參考答案：C參考解析：球后潰瘍常發(fā)生在十二指腸乳頭近端的后壁，癥狀如同DU，但夜間痛和背部放射痛更多見，易出血，內(nèi)科治療效果差。共享答案題A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑[單選題]11.甘油三酯升高為主的混合性高脂血癥的治療，首選()。A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑參考答案：D參考解析：共享答案題A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑[單選題]12.膽固醇升高為主的混合性高脂血癥的治療，首選()。A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑參考答案：C參考解析：混合型高脂血癥：如以TC（總膽固醇）與LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）增高為主，首選他汀類（HMG-CoA還原酶抑制劑）；如以TG（甘油三酯）增高為主則選用貝特類。共享答案題A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯[單選題]13.心底部第二心音逆分裂的聽診特點是()。A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯參考答案：C參考解析：第二心音逆分裂又稱反常分裂。指第二心音在呼氣末較明顯，而深吸氣末反而不明顯，見于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動脈瓣狹窄、重度高血壓病等。在吸氣時分裂變窄，呼氣時變寬。共享答案題A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯[單選題]14.心包摩擦音的聽診特點是()。A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯參考答案：A參考解析：心包摩擦音，呈抓刮樣粗糙的高頻音。多位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3～4肋間、胸骨下端、劍突區(qū)較為明顯。典型的摩擦音可聽到與心房收縮、心室收縮和心室舒張相一致的三個成分，稱為三相摩擦音。身體前傾坐位、深吸氣或?qū)⒙犜\器胸件加壓后可能聽到摩擦音增強。共享答案題A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯[單選題]15.三尖瓣關(guān)閉不全雜音的聽診特點是()。A.深吸氣后增強B.運動后不明顯C.深吸氣后不明顯D.仰臥位增強E.左側(cè)臥位時明顯參考答案：A參考解析：三尖瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣第4、5肋間全收縮期雜音，幾乎不傳導(dǎo)，少有震顫，雜音在吸氣時增強，伴頸靜脈收縮期搏動和肝臟收縮期搏動。共享答案題A.易形成腎靜脈血栓B.易發(fā)生MODSC.無明顯表現(xiàn)D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)陽性[單選題]16.急性腎盂腎炎的診斷()。A.易形成腎靜脈血栓B.易發(fā)生MODSC.無明顯表現(xiàn)D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)陽性參考答案：E參考解析：共享答案題A.易形成腎靜脈血栓B.易發(fā)生MODSC.無明顯表現(xiàn)D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)陽性[單選題]17.腎病綜合征容易發(fā)生的并發(fā)癥是()。A.易形成腎靜脈血栓B.易發(fā)生MODSC.無明顯表現(xiàn)D.肉眼血尿和大量蛋白尿E.白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)陽性參考答案：A參考解析：腎病綜合征容易發(fā)生血栓、栓塞并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最為常見，發(fā)生率約10%～50%，其中3/4病例因慢性形成，臨床并無癥狀；此外，肺血管血栓、栓塞，下肢靜脈、下腔靜脈、冠狀血管血栓和腦血管血栓也不少見。內(nèi)科主治醫(yī)師考試歷年試題及答案解析試卷一[單選題]1.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時內(nèi)體溫波動達2℃以上，最低時體溫仍高于正常。這種熱型是()。A.弛張熱B.回歸熱C.稽留熱D.波浪熱E.間歇熱參考答案：A參考解析：弛張熱：體溫常在39℃以上，24小時波動范圍超過2℃。但都在正常水平以上。見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥和感染性心內(nèi)膜炎等。[單選題]2.下列有關(guān)體溫的生理變異，錯誤的是()。A.運動時體溫可暫時升高B.女子基礎(chǔ)體溫排卵之日最高C.清晨2～6時最低，下午1～6時最高D.新生兒體溫易波動，老年則略有下降E.兒童略高于成人，女子略高于男子參考答案：B參考解析：女于體溫比男子略高，排卵之日最低；而不是排卵之日最高。[單選題]4.非凹陷性水腫，可見于()。A.低蛋白血癥B.甲狀腺功能減退C.腎炎D.心功能不全E.肝硬化參考答案：B[單選題]5.不是血管性舒縮障礙引起的暈厥？()A.排尿性暈厥B.咳嗽性暈厥C.頸動脈竇綜合征D.阿斯綜合征E.體位性低血壓參考答案：D參考解析：血管舒縮障礙見于單純性暈厥、體位性低血壓、頸動脈竇綜合征、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥及疼痛性暈厥等。[單選題]6.瞳孔縮小見于().A.視神經(jīng)萎縮B.阿托品藥物中毒C.深昏迷患者D.嗎啡中毒E.顱內(nèi)病變參考答案：D參考解析：瞳孔縮小見于有機磷、巴比妥類、嗎啡等藥物中毒患者。[單選題]7.關(guān)于肋骨的描述，正確的是()A.第11～12肋骨不與胸骨相連，其前端為游離緣，稱為浮肋B.左、右各12對C.第8～10肋骨為浮肋D.第8～10肋骨不通過肋軟骨直接與胸骨連接E.所有肋骨背部與相應(yīng)的胸椎相連，前胸與胸骨相連參考答案：A參考解析：肋骨共有12對。于背部與相應(yīng)的胸椎相連，由后上方向前下方傾斜，其傾斜度上方略小，下方稍大。第1～7肋骨在前胸部與各自的肋軟骨連接，第8～10肋骨與3個聯(lián)合一起的肋軟骨連接后，再與胸骨相連，構(gòu)成胸廓的骨性支架。第11～12肋骨不與胸骨相連，其前端呈游離狀，稱為浮肋。[單選題]8.大葉性肺炎常見的熱型是()。A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱參考答案：A參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。[單選題]9.血尿尿三杯試驗如第一杯為血尿，應(yīng)考慮病變部位在()。A.前尿道B.輸尿管C.腎盂D.膀胱三角區(qū)E.后尿道參考答案：A參考解析：尿三杯試驗可以幫助判斷是否為全程血尿。病人在一次排尿過程中，收集初、中、終各段的尿液鏡檢紅細(xì)胞。初段血尿提示前尿道病變，終末血尿提示膀胱三角區(qū)、后尿道、精囊、前列腺病變，全程血尿提示膀胱、輸尿管及腎臟的疾病。[單選題]10.不屬于中樞性嘔吐的是()。A.腦膜炎B.尿毒癥C.青光眼D.高血壓腦病E.癲癇參考答案：C參考解析：青光眼引起的嘔吐屬于反射性嘔吐。[單選題]11.56歲男性患者，持續(xù)性或間斷性少量咯血或痰中帶血，最可能是()。A.慢性肺膿腫B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支原體肺炎E.支氣管肺癌參考答案：E參考解析：支氣管肺癌少有大咯血，主要表現(xiàn)為痰中帶血，呈持續(xù)或間斷性。[單選題]12.最靈敏的檢查腹部少量腹水的體位是()。A.平臥屈膝位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.肘膝位E.半臥位參考答案：D參考解析：如果腹水量少，用叩診法不能查出時，若病情許可可讓患者取肘膝位，使臍部處于最低部位。由側(cè)腹部向臍部叩診，如由鼓音轉(zhuǎn)為濁音，則提示有120ml以上腹水的可能（即水坑征）。[單選題]13.腎小管液中的氨基酸被重吸收的部位主要在()。A.近曲小管B.髓袢細(xì)段C.集合管D.遠曲小管E.髓袢升支粗段參考答案：A[單選題]14.我國肝硬化最常見的病因是()。A.中毒性肝炎B.酒精性肝炎C.病毒性肝炎D.營養(yǎng)不良性肝炎E.血吸蟲性肝炎參考答案：C參考解析：在我國，目前引起肝硬化的病因以病毒性肝炎為主；在歐美國家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50%～90%。[單選題]15.中至大量胸腔積液時，下列哪項體征是錯誤的？()A.語顫減弱B.患側(cè)呼吸音減弱C.胸廓飽滿，肋間隙增寬D.患側(cè)叩診濁音E.語顫增強參考答案：E參考解析：語音震顫減弱或消失，主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如慢性阻塞性肺疾??；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜顯著增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。[單選題]16.急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克，最大可能是()。A.輸尿管結(jié)石腎絞痛B.絞窄性腸梗阻C.潰瘍病急性發(fā)作D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎參考答案：B參考解析：當(dāng)腸梗阻出現(xiàn)絞窄時，腹痛持續(xù)劇烈并陣發(fā)性加重，并由于電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、感染中毒致嚴(yán)重休克。A項，輸尿管結(jié)石腎絞痛為陣發(fā)性劇痛向下腹部或會陰部放射，可伴血尿為其特點。C項，潰瘍病急性發(fā)作常為持續(xù)性腹痛，一般不會發(fā)生陣發(fā)性加劇至休克。D項，急性闌尾炎常是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。E項，急性膽囊炎常是右上腹劇烈絞痛，可陣發(fā)加重向右肩背放射。[單選題]17.在pH5.5時，殺菌效果最好的結(jié)核藥物是()。A.利福平B.吡嗪酰胺C.異煙肼D.利福噴丁E.鏈霉素參考答案：B參考解析：吡嗪酰胺對人結(jié)核分枝桿菌有較好的抗菌作用，對牛結(jié)核分枝桿菌及其他非結(jié)核分枝桿菌不敏感，在酸性環(huán)境中有較強的殺菌作用，在pH5.5時殺菌作用最強，對在酸性環(huán)境中緩慢生長的吞噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌是目前最佳的殺菌藥物。[單選題]18.引起淤血性脾大的疾病是()。A.瘧疾B.Budd-Chiari綜合征C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.淋巴瘤參考答案：B參考解析：門脈高壓可致淤血性脾大，如肝硬化、Budd-Chiari綜合征、門靜脈血栓形成等。[單選題]19.口腔黏膜出現(xiàn)藍黑色色素沉著多見于()。A.庫欣綜合癥B.出血性疾病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.麻疹E.Addison病參考答案：E參考解析：口腔黏膜出現(xiàn)藍黑色色素沉著斑片多為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。?。[單選題]20.鑒別肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是()。A.肝功能試驗B.超聲顯象C.靜脈膽道造影D.ERCPE.PTC參考答案：D參考解析：逆行胰膽管造影（ERCP）：可通過內(nèi)鏡直接觀察壺腹區(qū)與乳頭部有無病變，可經(jīng)造影區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位，也可間接了解胰腺有無病變。[單選題]21.患者，女性，45歲。既往無胃病史，無腹痛，2天前曾服抗感冒藥，今日出現(xiàn)嘔血200毫升，診斷考慮為()。A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.食管賁門黏膜撕裂綜合征參考答案：C參考解析：無胃病史，近期有服用非甾體類抗炎藥物史伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變；劇烈嘔吐后繼而嘔血，應(yīng)考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征。[單選題]22.女性，32歲，頸前疼痛3d，2周前有上呼吸道感染病史。查甲狀腺Ⅱ度腫大，觸痛明顯，碘攝取率降低，血清T3、T4水平升高。該病人的診斷是()。A.急性化膿性甲狀腺炎B.Graves病C.產(chǎn)后甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎參考答案：D[單選題]23.慢性ITP首選的治療是()。A.脾切除B.大劑量丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.輸濃縮血小板E.長春新堿參考答案：C參考解析：慢性ITP的處理包括：①糖皮質(zhì)激素，為首選藥物，近期有效率約為80%；②脾切除；③免疫抑制劑治療；④其他：達那唑治療。[單選題]24.亞硝酸鹽中毒的解毒藥是()。A.依地酸二鈉鈣B.亞甲藍C.二巰基丁二酸D.氯解磷定E.納洛酮參考答案：B參考解析：亞硝酸鹽中毒的解毒藥是亞甲藍。小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原成正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基胺等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。[單選題]25.下列哪項有利于室性心動過速與室上性心動過速的鑒別？()A.心室率160次/分B.心電圖QRS波寬大畸形C.過去發(fā)現(xiàn)室性期前收縮D.心臟增大E.心電圖有心室奪獲及室性融合波參考答案：E參考解析：心室奪獲與室性融合波：室速發(fā)作時少數(shù)室上性沖動可下傳心室，產(chǎn)生心室奪獲，表現(xiàn)為在P波之后，提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性與異位心室搏動之間，其意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在對確立室性心動過速診斷提供重要依據(jù)。因此答案選E。[單選題]26.蛛網(wǎng)膜下腔出血最突出的癥狀是()。A.惡心、嘔吐B.劇烈頭痛C.煩躁不安D.意識障礙E.偏癱失語參考答案：B參考解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點是有劇烈頭痛，無意識障礙，明顯腦膜刺激征，起病急，發(fā)展快。[單選題]27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的心血管損害是()。A.心包炎B.心內(nèi)膜炎C.心肌炎D.心瓣膜病變E.閉塞性脈管炎參考答案：A參考解析：約30%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者有心血管表現(xiàn)，以心包炎最常見。約10%有心肌炎及周圍血管病。[單選題]28.艾滋病的最主要傳播途徑是()。A.性接觸傳播B.母嬰傳播C.血制品傳播D.密切接觸傳播E.吸毒者共用針頭傳播參考答案：A參考解析：艾滋病的傳播途徑包括：①性接觸傳播，是本病的主要傳播途徑；以同性戀為主。②血液接觸傳播：共用針具靜脈吸毒，輸入被HIV污染的血液或血制品以及介入性醫(yī)療操作等均可感染。③母嬰傳播感染。④其他接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等，醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷或破損皮膚受污染也可受染。[單選題]29.肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項指標(biāo)()。A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白參考答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)包括5個指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標(biāo)分成3個等級。因此答案選D。[單選題]30.白血病化療期間口服別嘌醇的目的是()。A.抑制尿酸的合成B.加強尿素的合成C.加強化療藥物的療效D.加強尿酸的排泄E.抑制尿素的排泄參考答案：A參考解析：白血病在化療同時給予別嘌醇每次100mg，每日3次，以抑制尿酸合成。[單選題]31.以下的臨床表現(xiàn)中，最不可能出現(xiàn)在流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)是()。A.高熱及全身中毒癥狀B.驚厥、呼吸衰竭C.意識障礙及顱高壓表現(xiàn)D.血壓下降，四肢厥冷E.腦膜刺激征及病理征陽性參考答案：D參考解析：流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)包括：高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征（淺反射消失或減弱、深反射亢進后消失、病理征陽性、腦膜刺激征等）。[單選題]32.癌前病變是指()。A.一類惡性病變B.癌變早期C.一類必然癌變的病變D.交界性腫瘤E.有明顯癌變危險的一類良性病變參考答案：E參考解析：癌前變化分為癌前疾?。窗┣盃顟B(tài)）和癌前病變。前者是指與胃癌相關(guān)的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性；后者是指較易轉(zhuǎn)變?yōu)榘┙M織的病理學(xué)變化，主要指異型增生。癌前疾病（或病變）并不是一定會發(fā)展為惡性腫瘤。[單選題]33.變異型心絞痛的心電圖通常表現(xiàn)為()。A.一過性ST段水平型下移≥0.05mVB.一過性ST段抬高伴對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移C.一過性T波高聳或倒置D.持續(xù)ST段抬高伴T波倒置E.一過性Q波參考答案：B[單選題]34.慢性粒細(xì)胞白血病首選治療藥物是()。A.羥基脲B.白消安（馬利蘭）C.靛玉紅D.α-干擾素E.阿糖胞苷參考答案：A參考解析：目前慢性粒細(xì)胞白血病的化療首選羥基脲。羥基脲為細(xì)胞周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，持續(xù)時間短。用藥兩、三天白細(xì)胞即迅速下降，停藥后又很快回升。此外，也可選用白消安、α-干擾素等。[單選題]35.慢性肺源性心臟病最常見的病因是()。A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動脈高壓癥參考答案：D參考解析：慢性肺源性心臟病大多由支氣管、肺疾病引起，以慢阻肺（慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫）最為多見，約占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺疾病等。[單選題]36.慢性心臟病患者，心衰誘因中最常見的是()。A.不恰當(dāng)停用洋地黃B.妊娠C.肺部感染D.情緒波動E.心律失常參考答案：C參考解析：慢性心力衰竭的各種誘因中，呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。[單選題]37.患者，女，20歲。右腕部被刀割傷3小時。查體：右手小指掌背側(cè)及環(huán)指尺側(cè)感覺障礙。損傷的神經(jīng)是()。A.尺神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.腋神經(jīng)參考答案：A參考解析：尺神經(jīng)損傷運動功能障礙為第3、4蚓狀肌麻痹所致的環(huán)、小指爪形手畸形，骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即示指與拇指對指時，表現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲；感覺障礙位于手掌尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)及小指掌背側(cè)。[單選題]38.判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標(biāo)是()。A.尿常規(guī)正常B.尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉(zhuǎn)E.腎區(qū)叩擊痛消失參考答案：B參考解析：腎盂腎炎治愈：癥狀消失，尿菌陰性，療程結(jié)束后2周、6周復(fù)查尿菌仍陰性。因此答案選B。[單選題]39.急性心肌梗死時，下列血中哪項指標(biāo)持續(xù)時間最長？()A.CKB.cTnTC.ASTD.CK-MBE.LDH參考答案：B參考解析：肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）起病3～4小時后升高，cTnI11～24小時達高峰，7～10天降至正常，cTnT24～48小時達高峰，10～14天降至正常。這些心肌結(jié)構(gòu)蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。因此答案選B。[單選題]40.判斷缺鐵性貧血鐵劑治療有效的最快速的指標(biāo)是()。A.血清鐵增加B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)目增加C.血清鐵蛋白恢復(fù)正常D.紅細(xì)胞平均容積恢復(fù)正常E.紅細(xì)胞游離原卟啉恢復(fù)正常參考答案：B參考解析：口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達高峰，2周后血紅蛋白開始上升，平均2個月恢復(fù)，待血紅蛋白正常后，再服藥4～6個月，待鐵蛋白正常后停藥。因此答案選B。[單選題]41.關(guān)于浸潤性突眼的特點，下列哪一項不正確？()A.浸潤性突眼與甲狀腺毒癥所致的交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)B.浸潤性突眼與眶后組織的自身免疫炎癥有關(guān)C.浸潤性突眼的突眼度一般超過18mmD.嚴(yán)重的浸潤性突眼可導(dǎo)致失明E.手術(shù)和131I治療甲亢時可能加重浸潤性突眼參考答案：A[單選題]42.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為()。A.病人自覺癥狀改善B.紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量恢復(fù)正常C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常D.血清鐵恢復(fù)正常E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常參考答案：E參考解析：缺鐵性貧血治療的目標(biāo)是使血清鐵蛋白恢復(fù)正常，亦即是補足儲存鐵量。[單選題]43.急性有機磷農(nóng)藥中毒經(jīng)皮膚吸收一般出現(xiàn)癥狀常在接觸農(nóng)藥()。A.1～2小時內(nèi)B.2～3小時內(nèi)C.2～4小時內(nèi)D.2～5小時內(nèi)E.2～6小時內(nèi)參考答案：E參考解析：急性中毒口服中毒在10分鐘至2小時發(fā)病；吸入后約30分鐘發(fā)病；皮膚吸收后2～6小時發(fā)病。中毒后，出現(xiàn)急性膽堿能危象。[單選題]44.甲型肝炎的潛伏期是()。A.1周B.2～6周C.7～12周D.6周至6個月E.半年以上參考答案：B參考解析：肝炎潛伏期：甲肝平均30天（15～45天）（即甲肝潛伏期為2～6周，平均為4周），乙肝平均70天（38～180天），丙肝平均50天（15～150天），丁肝可能與乙肝相似，戊肝平均40天（10～70天）。[單選題]45.腹部壓痛部位不固定見于()。A.小腸克羅恩病B.潰瘍性結(jié)腸炎，全結(jié)腸型C.結(jié)核性腹膜炎D.腸易激綜合征E.惡性腫瘤腹膜廣泛轉(zhuǎn)移參考答案：D[單選題]46.錐體束損害最具特征性的體征是()。A.四肢癱瘓B.肌張力增高C.腱反射活躍D.腹壁反射消失E.Babinski征陽性參考答案：E[單選題]47.心臟后負(fù)荷是指()。A.心臟收縮時所承受的阻抗負(fù)荷B.心臟舒張時所承受的阻抗負(fù)荷C.心臟收縮時所承受的容量負(fù)荷D.心臟舒張時所承受的容量負(fù)荷E.心臟收縮、舒張時的心腔容積參考答案：A[單選題]48.上消化道大量出血是指短時間內(nèi)出血量超過()。A.500mlB.750mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml參考答案：C參考解析：上消化道大量出血一般指在短期內(nèi)的失血量超出1000ml或循環(huán)血容量的20%。[單選題]49.某女，新診斷為糖尿病，用胰島素治療后第7天，血糖下降至正常，但突然發(fā)生視力模糊，最可能的原因是()。A.已有白內(nèi)障B.晶狀體滲透壓改變C.視網(wǎng)膜微血管病變D.合并青光眼E.玻璃體出血參考答案：B參考解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過大和（或）飲食失調(diào)有關(guān)。胰島素治療初期可因鈉潴留而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解；部分患者出現(xiàn)視力模糊，為晶狀體屈光改變（晶狀體滲透壓的改變導(dǎo)致），常于數(shù)周內(nèi)自然恢復(fù)。[單選題]50.糖尿病病人服用α-糖苷酶抑制劑時，正確的服用方法是()。A.與第一口飯同時服用B.餐后2小時服用C.早餐前半小時服用D.餐中或餐后服用E.餐前立即服用參考答案：A參考解析：α-糖苷酶抑制劑（AGI）適用于以碳水化合物為主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明顯升高者。應(yīng)在進食第一口食物后立即服用。[單選題]51.急性CO中毒患者蘇醒后，應(yīng)繼續(xù)觀察的時間是()。A.24小時B.1周C.2周D.1個月E.2個月參考答案：E參考解析：急性一氧化碳中毒經(jīng)過2～60天的“假愈期”，又出現(xiàn)一系列神經(jīng)精神癥狀。因此應(yīng)繼續(xù)觀察的時間是2個月。[單選題]52.流行性乙型腦炎在我國大多數(shù)地區(qū)的流行時間是()。A.4、5、6月B.5、6、7月C.6、7、8月D.7、8、9月E.8、9、10月參考答案：D參考解析：流行性乙型腦炎在我國主要發(fā)生在7、8、9三個月，呈高度散發(fā)性。[單選題]53.蜘蛛痣不常見的部位是()。A.面部B.頸部C.肩部D.手臂E.腳背參考答案：E參考解析：蜘蛛痣多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不等。[單選題]54.體溫維持在39℃以上，24小時內(nèi)波動幅度＜1℃，這種熱型為()。A.弛張熱B.間歇熱C.稽留熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱參考答案：C參考解析：稽留熱是指體溫恒定地維持在39～40℃以上的高水平，達數(shù)天或數(shù)周，24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。[單選題]55.對于心源性水腫，錯誤的是()。A.與腎源性水腫相比，發(fā)展較迅速B.可伴肝、脾大C.可凹性、堅實難移動D.由下肢開始延及全身E.常伴靜脈壓升高參考答案：A參考解析：心源性水腫：水腫首先出現(xiàn)在身體低垂部位?；顒诱?，最早出現(xiàn)踝內(nèi)側(cè)；臥床者腰骶部明顯。水腫為對稱性、凹陷性。常有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高，嚴(yán)重時出現(xiàn)胸水、腹水等右心衰竭的其他表現(xiàn)。腎源性水腫與心源性水腫的鑒別如下表所示。因此答案選A。[單選題]56.鐵的吸收部位是在()。A.十二指腸及空腸上段B.回腸中段C.回腸末段D.胃竇E.胃底參考答案：A參考解析：鐵吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。[單選題]57.鑒別血尿與血紅蛋白尿的主要手段是()。A.尿潛血檢查B.尿三杯試驗C.尿膽原D.血尿顏色E.尿沉渣檢查參考答案：E[單選題]58.診斷亞硝酸鹽食物中毒的重要指標(biāo)是()。A.血液呈紫色B.血液呈藍色C.血中蛋白量明顯高于正常D.血中鐵含量明顯高于正常E.高鐵血紅蛋白量明顯高于正常參考答案：E[單選題]59.肺部的正常叩診音是()。A.鼓音B.過清音C.清音D.濁音E.實音參考答案：C參考解析：正常胸部叩診為清音，其音響強弱和高低與肺臟含氣量的多寡、胸壁的厚薄以及鄰近器官的影響有關(guān)。[單選題]60.不屬于非致熱源引起的發(fā)熱的是()。A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.甲亢C.廣泛皮膚病D.顱腦外傷E.中暑參考答案：E參考解析：非致熱源性發(fā)熱常見于：①體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損：如顱腦外傷、出血、炎癥等。②引起產(chǎn)熱過多的疾病：如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲狀腺功能亢進癥等。③引起散熱減少的疾?。喝鐝V泛性皮膚病變、心力衰竭等。[單選題]61.呼氣性呼吸困難常見于()。A.急性喉炎B.氣管異物C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.喉頭水腫參考答案：C參考解析：呼氣性呼吸困難：呼氣費力、呼氣緩慢、常伴呼氣期哮鳴音。常見慢性支氣管炎（喘息型）、支氣管哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎等。[單選題]62.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于()。A.三尖瓣關(guān)閉不全B.三尖瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動脈瓣關(guān)閉不全參考答案：A參考解析：器質(zhì)性三尖瓣關(guān)閉不全聽診特點與器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全類似，但不傳至腋下，可伴頸靜脈和肝臟收縮期搏動。[單選題]63.內(nèi)臟性腹痛的特點不正確的是()。A.部位不確定，接近腹中線B.疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適等C.一般沒有局部腹肌強直D.常伴有惡心、嘔吐、出汗等E.可因咳嗽、體位變化而加重參考答案：E參考解析：內(nèi)臟性腹痛是腹內(nèi)某一器官的痛覺信號由交感神經(jīng)傳入脊髓引起。其疼痛特點為：①疼痛部位不確切，接近腹中線；②疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛；③常伴惡心、嘔吐、出汗等其他自主神經(jīng)興奮癥狀。E項，腹痛可因咳嗽、體位變化而加重是軀體性腹痛的特點。[單選題]64.大便隱血試驗陽性，出血量至少為()。A.5mlB.50mlC.400mlD.800mlE.1000ml參考答案：A參考解析：出血量5～50ml，大便隱血試驗陽性；②出血量50～100ml以上黑便，出血量500ml以上嘔血伴柏油樣便。因此大便隱血試驗陽性，出血量至少為5ml。[單選題]65.不屬于胃黏膜保護劑的是()。A.胃蛋白酶B.硫糖鋁C.枸櫞酸鉍鉀D.米索前列醇E.替普瑞酮參考答案：A參考解析：胃蛋白酶屬于助消化藥。[單選題]66.不會出現(xiàn)水沖脈的是()。A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進癥D.心力衰竭E.重度貧血參考答案：D參考解析：水沖脈：指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，由脈壓增大所致，常見甲狀腺功能亢進、嚴(yán)重貧血、主動脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。[單選題]67.不屬于變應(yīng)原的是()。A.油漆B.塵螨C.花粉D.動物皮毛E.真菌參考答案：E參考解析：變應(yīng)原性因素包括：室內(nèi)變應(yīng)原（塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂）、室外變應(yīng)原（花粉、草粉）、職業(yè)性變應(yīng)原（油漆、飼料、活性染料）、食物（魚、蝦、蛋類、牛奶）、藥物（阿司匹林、抗生素）和非變應(yīng)原性因素，如大氣污染、吸煙、運動、肥胖等。[單選題]68.控制哮喘發(fā)作最有效的藥物是()。A.β2受體激動劑B.抗膽堿藥C.氨茶堿D.糖皮質(zhì)激素E.抗生素參考答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物。分吸入、口服和靜脈用藥。[單選題]69.高血壓病最常見的死亡原因是()。A.心肌梗死B.腦卒中C.腎功能衰竭D.心功能不全E.心律失常參考答案：B參考解析：高血壓病的并發(fā)癥主要發(fā)生在心、腦、腎，并可導(dǎo)致心肌梗死、心律失常、心功能不全、腎功能衰竭等而死亡。但目前在我國，高血壓病所致的腦血管意外（腦卒中）仍是引起死亡的最常見的原因。[單選題]70.目前引起2型糖尿病死亡的主要原因是()。A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷B.心血管病變C.酮癥酸中毒昏迷D.感染E.神經(jīng)病變參考答案：B[單選題]71.老年人腦栓塞最常見的病因是()。A.心房顫動B.高血壓病C.血管炎D.血管畸形E.高脂血癥參考答案：A[單選題]72.中度有機磷農(nóng)藥中毒時膽堿酯酶活性應(yīng)為()。A.50%～70%B.70%以上C.30%～50%D.30%以下E.20%以下參考答案：C參考解析：血ChE活力測定是診斷OPI中毒的特異性實驗指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要。以正常人血ChE活力值作為100%，急性O(shè)PI中毒時，ChE活力值在50%～70%為輕度中毒，30%～50%為中度中毒，30%以下為重度中毒。[單選題]73.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要？()A.ALT＞500U/LB.總膽紅素＞171μmol/LC.PTA＜40%D.電解質(zhì)紊亂E.WBC15×109/L參考答案：C[單選題]74.二尖瓣狹窄典型X線變化不包括()。A.靴型心B.左心房增大C.右心室增大D.主動脈弓縮小E.肺動脈主干突出參考答案：A參考解析：二尖瓣狹窄X線顯示左心房增大，其他還有：主動脈弓縮小、肺動脈主干突出、右心室增大、心臟呈梨形。A項，主動脈瓣關(guān)閉不全的心濁音界為靴形心。[單選題]75.SLE診斷中敏感性最高的抗體是()。A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗ANA抗體D