外科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》預測試卷三(精選題)

[單選題]1.LC用于A.無癥狀較小的單發(fā)膽囊息（江南博哥）肉B.膽囊結石C.梗阻性黃疸D.彌漫性腹膜炎E.膽石性急性胰腺炎參考答案：B參考解析：腹腔鏡膽囊切除術(LC)適應證：①有癥狀的膽囊結石；②有癥狀的慢性膽囊炎；③直徑>3cm的膽囊結石；④充滿型膽囊結石；⑤有癥狀的和有手術指征的膽囊隆起性病變；⑥急性膽囊炎經過治療后癥狀緩解有手術指征者；⑦膽囊單發(fā)息肉直徑超過1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲；⑧膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結石；有癥狀，年齡大于50歲；⑨膽囊息肉伴有臨床癥狀；⑩膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；若病變增大或形態(tài)有變化則應手術治療；⑩膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復發(fā)作者；⑧膽囊息肉直徑小于5mm無癥狀患者應間隔3～5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術治療。[單選題]2.下列不屬于頸淋巴結的是A.頸內靜脈淋巴結上組B.鎖骨下淋巴結C.環(huán)甲膜淋巴結D.咽后淋巴結E.頜下淋巴結參考答案：B參考解析：頸部淋巴是位于頦下三角內，收納頦部、口底及舌尖等處的淋巴，注入下頜下淋巴結及頸內靜脈二腹肌淋巴結。頸部淋巴組織來自鼻、鼻竇、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。[單選題]3.繼發(fā)性腹膜炎最常見于A.急性闌尾炎穿孔B.急性膽囊炎穿孔C.絞窄性腸梗阻D.產后感染E.急性胰腺炎參考答案：A參考解析：繼發(fā)性腹膜炎該病是繼發(fā)于腹腔內病變而引起，最常見的是急性闌尾炎穿孔，其次是胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎穿孔、急性出血性壞死性胰腺炎、腸梗阻所致腸壞死等；腹部創(chuàng)傷，術后并發(fā)的消化道吻合口瘺及女性生殖器化膿性炎癥等，也可引起本病。[單選題]4.髓內腫瘤的特點不包括A.根痛早見B.感覺分離在早期出現(xiàn)C.病史中感覺障礙平面有自上向下的傾向D.早期出現(xiàn)膀胱和直腸控制障礙E.晚期可產生肌肉萎縮參考答案：A參考解析：髓內腫瘤主要有感覺、運動、括約肌功能障礙和反射改變等。[單選題]5.闌尾動脈來源于A.左結腸動脈B.中結腸動脈C.腸系膜下動脈D.腹主動脈E.回結腸動脈參考答案：E參考解析：闌尾動脈是回結腸動脈的分支，是一支終末動脈，當血運障礙時易發(fā)生壞死。[單選題]6.關于乳房疾病的診斷和治療，錯誤的是A.乳房纖維腺瘤雖屬良性，也有惡變可能B.乳管內乳頭狀瘤不惡變C.慢性囊性乳腺病常為多發(fā)性病變D.急性乳腺炎患者幾乎都是產婦E.乳腺導管內癌改良根治術為首選術式參考答案：B參考解析：乳管內乳頭狀瘤可惡變，尤其是起源于小乳管的乳頭狀瘤應警惕其惡變可能。[單選題]7.患者，男，30歲。因“發(fā)熱一周伴左側腰部脹痛”入院，腹部X線示左腰大肌影消失，B超示左腎周積液，關于該患者的治療應為A.中藥外敷B.B超引導下抽盡積液C.切開引流D.先予敏感的抗生素治療，如膿腫形成，應作穿刺或切開引流E.切除左腎參考答案：D參考解析：診斷腎周圍膿腫，先予敏感的抗生素治療，如膿腫形成，應作穿刺或切開引流。[單選題]8.老年人腸梗阻最常見的原因是A.糞石阻塞腸道B.腸粘連C.腸管扭轉D.絞窄疝E.腸道腫瘤參考答案：C參考解析：老年男性多發(fā)生乙狀結腸扭轉，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經排便、排氣后緩解的病史。[單選題]9.以下選項錯誤的是A.每個女性乳房有15～20個呈放射狀排列的腺葉B.乳房人為地分為五個象限，外上、內上、外下、內下、乳頭乳暈區(qū)C.乳房的淋巴豐富，25%流向同側腋部D.腋部淋巴結可分為五組E.乳頭的方向是向前、向下、略向外參考答案：C參考解析：乳房主要由腺體、導管、脂肪組織和纖維組織等構成。乳房腺體由15～20個腺葉組成，每一腺葉分成若干個腺小葉，每一腺小葉又由10～100個腺泡組成。腺泡緊密地排列在小乳管周圍，它的開口與小乳管相連。許多小乳管匯集成小葉間乳管，多個小葉間乳管匯集成一根整個腺葉的乳腺導管，又名輸乳管。輸乳管共15～20根，以乳頭為中心呈放射狀排列，匯集于乳暈，開口處在乳頭，稱為輸乳孔。乳房的分區(qū)是人為劃分的，其目的是為了防止檢查時遺漏。通常將乳房劃分為五個區(qū)域：以乳頭的中心匭一條水平線和一條垂直線將乳房分為外上、外下、內下、內上四個區(qū)域，再加上乳頭、乳暈為中央區(qū)。腋部淋巴結可分為五組，分別為：中央組淋巴結、胸肌組淋巴結、肩胛下淋巴結、鎖骨上淋巴結和鎖骨下淋巴結。乳腺各個象限的淋巴液都可以向腋窩或內乳淋巴結引流，腋窩淋巴結約收集75%的乳房淋巴液，另外約25%流向內乳淋巴結。故答案應選C。[單選題]10.乳癌浸潤至整個乳房，伴有胸壁固定、水腫、皮膚硬結和多數腋下淋巴結轉移，正確的是A.治療方法是局部切除主要的病灶B.不應作任何治療C.絕不用X線和激素治療D.乳房切除可達到姑息治療的目的E.給予可的松是有幫助的參考答案：D參考解析：乳癌浸潤至整個乳房，伴有胸壁固定、水腫、皮膚硬結和多數腋下淋巴結轉移，已屬于乳腺癌晚期。手術治療對早期乳腺癌為首選治療手段。早期腫瘤且患者符合行保乳手術條件的，可行乳腺局部廣泛切除+腋窩淋巴結清掃術+術后放療；但目前國內乳腺癌改良根治術是應用較為普及的術式，如有胸肌侵犯，可行乳腺癌根治術；擴大根治術基本已被淘汰。局部進展期乳腺癌可在新輔助治療降期后獲得手術機會。晚期乳腺癌或有遠處轉移者可行姑息切除，減少瘤負荷、改善患者生存質量，為化療、內分泌治療等提供條件。故答案應選D。[單選題]11.正確的胃潰瘍手術適應證是A.內科治療1～2周無效者B.合并幽門螺桿菌感染者C.合并表淺胃炎者D.潰瘍直徑<0.5cm者E.嚴格內科治療8～12周潰瘍不愈合者參考答案：E參考解析：胃潰瘍手術適應證主要有：①包括抗HP措施在內的嚴格內科治療無效的頑固性潰瘍，如潰瘍不愈合或短期內復發(fā)者；②發(fā)生潰瘍出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者；③潰瘍巨大（直徑>2.5cm）或高位潰瘍；④胃、十二指腸復合性潰瘍；⑤潰瘍不能除外惡變或已經惡變者。故答案應選E。[單選題]12.關于胃穿孔的臨床表現(xiàn)，下列選項正確的是A.患者早期出現(xiàn)低熱B.腹部叩診有移動性濁音C.腹部叩診肝濁音界縮小D.不影響患者腹式呼吸E.患者一般難以記清發(fā)病時間參考答案：C參考解析：急性胃穿孔多有較長的潰瘍病史，穿孔前常有潰瘍癥狀加重。誘因有暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等。突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴散至全腹。有時消化液沿結腸旁溝流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強直；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。故答案應選C。[單選題]13.術中不易找到闌尾的原因不包括A.切口過小，暴露不好B.麻醉不佳，肌肉不松C.炎癥粘連，闌尾被包裹D.闌尾萎縮E.以上都是參考答案：E參考解析：①對闌尾發(fā)炎后的病理變化和闌尾位置改變的成因認識不足；②對慢性闌尾炎病變認識不足。慢性闌尾炎由于多次反復發(fā)炎，闌尾可完全失去常態(tài)，變細變硬，萎縮變短；③對各種原因造成的闌尾位置不同認識不足④野暴露不良，具體表現(xiàn)為：盲目選用小切口，直接阻礙和影響顯露及探查。麻醉不充分，患者掙扎，腹壁緊張，鼓腸或內容外脫。[單選題]14.在ERCP檢查時不能獲得良好診斷的病變部位是A.十二指腸乳頭B.膽總管C.左右肝管及肝總管D.胰管E.肝內膽管參考答案：E參考解析：ERCP適用于下段膽管及胰腺、壺腹、十二指腸病變的診斷。故答案應選E。[單選題]15.老年患者女，持續(xù)性右上腹痛7小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。既往曾有多次類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃，血壓80/55mmHg，心率120次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)提示白細胞24×109/L，最大可能的診斷是A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是參考答案：D參考解析：患者既往有多次膽道疾病，尤其是膽石癥的發(fā)作史，此次發(fā)作出現(xiàn)典型雷諾五聯(lián)癥的表現(xiàn)，考慮進行性化膿梗阻性膽管炎的可能性大。故答案應選D。[單選題]16.為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危象，以下措施中最關鍵的是A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜B.吸入氧氣C.術后給予氫化可的松D.術后補鈣E.術前降低基礎代謝率至正常范圍參考答案：E參考解析：甲狀腺危象預防的關鍵是做好充分的術前準備。一旦出現(xiàn)危象應及時吸氧，物理降溫，補液，靜滴碘劑、腎上腺皮質激素、普萘洛爾等。可以手術的指征是患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉、體重增加；脈率<90次/分；基礎代謝率<+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。故答案應選E。[單選題]17.急性乳腺炎的主要致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.溶血性鏈球菌D.表皮葡萄球菌E.肺炎雙球菌參考答案：A參考解析：急性乳腺炎多見于產后哺乳婦女，尤以初產婦為多，多為金黃色葡萄球菌感染。故答案應選A。[單選題]18.下肢靜脈曲張伴有深靜脈阻塞者，選用的手術方法是A.大隱靜脈高位結扎術B.大隱靜脈分段結扎術C.大隱靜脈剝脫及切除術D.筋膜下交通支結扎術E.以上都不是參考答案：E參考解析：深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）：于大腿中上部扎止血帶，讓患者用力踢腿或做下蹲運動10余次，如靜脈曲張更明顯，張力增高，表示深靜脈不通暢。深靜脈通暢試驗對下肢靜脈曲張是否選擇手術，起到十分重要的決定作用。如果患者的淺靜脈（大隱靜脈或小隱靜脈）功能不良，不通暢，同時深靜脈的功能和通暢程度也有問題，就不能再做手術結扎淺靜脈，否則會迫使原來功能不良的深淺靜脈系統(tǒng)負擔下肢靜脈的血液回流，完全由功能不良的深靜脈系統(tǒng)來承擔，不但不會緩解臨床癥狀，反而會加重病情。下肢靜脈通暢實驗不良者，為下肢靜脈結扎或切除的禁忌證。此類患者不但手術不能進行，即使彈力襪，彈力繃帶等壓迫曲張的靜脈（非手術治療）也不適宜。故答案應選E。[單選題]19.腹股溝斜疝的特點之一為A.可同時有直疝存在B.因為與睪丸下降有關，左側較常見C.可在精索后方感到疝囊D.一般疝內容物不能完全回納E.外環(huán)可擴大在2cm以上，疝塊可墮入陰囊參考答案：E參考解析：凡疝囊從腹壁下動脈外側的內環(huán)突出，向內、向下、向前斜行經過腹股溝管，再穿出皮下環(huán)并可進入陰囊者稱為腹股溝斜疝。斜疝是最多見的腹外疝，發(fā)病率約占全部腹外疝的90%，或占腹股溝疝的95%。男性占絕大多數，右側比左側多見。腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。前者的發(fā)病原因為腹膜鞘狀突未閉，后者的發(fā)病原因除了腹股溝部有先天性缺損外，腹內斜肌和腹橫肌的發(fā)育不全起主要作用。故答案應選E。[單選題]20.外科治療潰瘍病的根本目的是A.徹底切除潰瘍病灶B.加速胃內食物排空C.增加堿性腸液反流D.減少胃酸分泌量E.減少消化酶分泌量參考答案：D參考解析：外科治療潰瘍病的根本目的是減少胃酸分泌量。能夠治愈潰瘍是由于切除了整個胃竇部黏膜，消除了由于促胃液素引起的胃酸分泌；切除了大部分胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數大為減少；切除了潰瘍好發(fā)部位；切除了潰瘍本身。手術分為兩種：畢Ⅰ式，即胃大部切除術后，將胃殘端與十二指腸吻合，優(yōu)點是操作簡單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式，將殘胃與近端空腸吻合，適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍。故答案應選D。[單選題]21.闌尾膿腫包塊消散后，接著應采取的措施是A.停用抗生素B.繼續(xù)用抗生素C.擇期闌尾切除術D.讓患者出院E.每年用X線隨訪檢查參考答案：C參考解析：闌尾周圍膿腫是闌尾炎癥以后，在闌尾周圍所形成的膿腫或炎性包塊。對此病有的可先行非手術治療（即保守治療），待包塊消散后，可擇期行闌尾切除術。故答案應選C。[單選題]22.患者男，32歲，因胃竇部潰瘍并出血，行畢Ⅱ式胃大部分切除，術后第3天進無渣流質，第5天食少量肉湯和雞蛋兩個，第6日發(fā)生上腹飽脹，嘔吐食物，無膽汁，診斷最大可能是A.急性胃炎B.空腸輸入袢梗阻C.空腸輸出袢梗阻D.胃空腸吻合口梗阻或胃排空障礙E.傾倒綜合征參考答案：D參考解析：吻合口梗阻：多在術后由流食改為半流食時出現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)為上腹部膨脹感和溢出性嘔吐，嘔吐物含有或不含有膽汁。查體時有時可觸到壓痛性包塊。胃腸減壓可引出少量液體，減壓后癥狀也隨之緩解，但進食后可再次發(fā)作。一般持續(xù)10～20日開始緩解，且一旦緩解癥狀很快消失，2～3日即可進食。吻合口梗阻常見原因包括：胃腸吻合口開口過小、逆行套疊堵塞吻合口等。預防主要是術中避免吻合口開口過小、止血可靠、盡量減少對黏膜的損傷、注意無菌操作、糾正低蛋白血癥等。治療：若為吻合口過小需再次手術擴大吻合口，否則應采用非手術治療，方法包括：禁食，胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂與酸堿失衡，營養(yǎng)代謝支持，適量輸入血漿，胃內局部應用高滲鹽水等。急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含膽汁樣液，吐后癥狀消失。輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內容物。故答案應選D。[單選題]23.患者，男，20歲。枕部外傷后2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時患者出現(xiàn)的情況可能是A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D.腦挫傷E.枕骨大孔疝參考答案：E參考解析：患者枕部外傷后，X線平片示枕骨骨折，突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大，考慮小腦出血、枕骨大孔疝。[單選題]24.甲狀腺功能亢進術后發(fā)生甲狀腺危象的最主要原因是A.術中擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.精神過度緊張D.手術切除較多E.術中未給碘劑參考答案：B參考解析：甲亢術后發(fā)生甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分，甲亢癥狀未能有效控制造成。[單選題]25.以下頸部疾病，與先天胚胎發(fā)育無關的是A.頦下皮樣囊腫B.甲狀腺舌管囊腫C.囊狀淋巴管瘤D.結節(jié)性甲狀腺腫E.胸腺咽管囊腫參考答案：D參考解析：頸部腫塊的分類:頦下皮樣囊腫:先天性甲狀舌管囊:先天性，胚胎時的甲狀舌管退化不全形成。胸腺咽管囊腫:先天性與胚胎發(fā)育有關頸部囊狀淋巴管瘤:先天性囊狀水瘤以上四種均與先天性相關，所以答案選D[單選題]26.腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血應診為A.后腹膜血腫B.誤穿入血管C.實質臟器破裂D.前腹壁血腫E.空腔臟器破裂參考答案：C參考解析：腹部損傷時，腹膜的間皮細胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當實質性臟器破裂時，腹腔內積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內臟器受累，而前腹壁血腫短期內不應抽出不凝血。腹膜后血腫不應于腹腔內抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應為可凝固血?？涨慌K器破裂時抽出液應為消化液、糞樣滲出液，或含血性消化液或滲出液，而不應該為不凝血。故答案應選C。[單選題]27.以下哪項是急性闌尾炎時最有意義的臨床表現(xiàn)A.上腹痛或嘔吐、惡心B.先有腹痛再發(fā)熱C.轉移性右下腹痛D.白細胞計數升高E.常有呼吸道感染史參考答案：C參考解析：急性闌尾炎的特點：①腹痛：最早出現(xiàn)的癥狀，最典型的癥狀是轉移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數小時后轉移下腹疼痛。部分患者開始即為右下腹痛；②消化道癥狀：惡心、嘔吐、便秘或腹瀉等；③全身癥狀：早期體溫或輕度增高，炎癥加重后，有發(fā)熱、脈速等全身中毒癥狀。并發(fā)門靜脈炎時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝大、壓痛。故答案應選C。[單選題]28.單純性粘連腸梗阻手術指征是A.手術后早期粘連梗阻B.非手術治療不見好轉者C.單純性粘連腸梗阻，腸鳴音亢進D.粘連性不完全性腸梗阻E.廣泛粘連性不完全性腸梗阻參考答案：B參考解析：單純性粘連腸梗阻患者，若非手術保守治療不好轉，都應行手術治療。故答案應選B。[單選題]29.關于胰腺癌，下列敘述不正確的是A.黃疸是胰頭癌和全胰癌的主要癥狀B.黃疸進行性加重伴有瘙癢C.黃疸完全無波動D.肝大、膽囊腫大E.大便可呈陶土色參考答案：C參考解析：胰頭癌：早期無黃疸，病變到一定程度后呈無痛進行性黃疸。膽囊大，陶土色大，便，腹痛、食欲減退，體重下降。B超、CT有助于診斷。壺腹癌：早期即可有黃疸，無痛性進行性加重伴膽囊大，但黃疸可有波動，可有白色大便。早期腹痛及食欲減退可不明顯?？捎邢莱鲅T及ERCP可協(xié)助診斷。故答案應選C。[單選題]30.患者女，26歲，產后第2周出現(xiàn)右乳脹痛，皮膚紅腫，伴發(fā)熱，體溫38℃，體查時無波動感。此時最好的治療是A.停止哺乳，局部熱敷B.全身用抗生素C.暫停哺乳，用吸乳器吸盡乳汁，局部理療，全身應用抗生素D.繼續(xù)哺乳，全身使用抗生素E.切開引流參考答案：C參考解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，患者多是產后哺乳的婦女，尤其是初產婦，治療的原則是消除感染、排空乳汁，早期有蜂窩織炎表現(xiàn)時不宜手術，但膿腫形成后應進行膿液引流。故答案應選C。[單選題]31.患者術前診斷為闌尾炎，術中見闌尾正常，回腸末端距回盲部30cm處腸壁有一圓形潰瘍穿孔，應首先考慮為A.腸結核B.腸傷寒C.節(jié)段性腸炎D.梅克爾憩室炎E.痢疾合并腸穿孔參考答案：B參考解析：腸傷寒是由沙門菌屬傷寒桿菌所引起的，經口進入腸道，侵入回腸末段的淋巴濾泡，引起炎性水腫，在發(fā)病2周后出現(xiàn)壞死，當腸腔壓力較高時即出現(xiàn)穿孔。80%的穿孔發(fā)生于距回盲部50cm以內。[單選題]32.骨折的血管并發(fā)癥方面，下列哪一項不對A.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈B.肱骨髁上骨折可傷及肱動脈C.動脈損傷有破裂、受壓、痙攣等情況D.骨折治療不當，包扎過緊可造成缺血性肌攣縮E.懷疑有骨筋膜室綜合征時應抬高患肢，越高越好參考答案：E[單選題]33.男，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮A.前列腺增生B.前列腺癌C.細菌性前列腺炎D.前列腺結核E.非細菌性前列腺炎參考答案：B[單選題]34.以下關于甲狀旁腺功能亢進的描述，錯誤的是A.血鈣降低B.泌尿系統(tǒng)結石C.骨骼脫鈣D.腎囊腫E.血磷降低參考答案：D參考解析：甲狀旁腺功能亢進表現(xiàn)為血鈣、血磷降低，尿鈣排出量增加。臨床分三型：Ⅰ型，最多見，骨型表現(xiàn)為骨骼的脫鈣；Ⅱ型，腎型表現(xiàn)為泌尿系結石；Ⅲ型為兼有上述兩型的特點，表現(xiàn)有骨骼改變及尿路結石。腎囊腫不是甲狀旁腺的臨床表現(xiàn)。故答案應選D。[單選題]35.下列因素中，不會引起甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息的是A.手術創(chuàng)傷的應激誘發(fā)危象B.切口內出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.喉返神經損傷兩側聲帶麻痹參考答案：A參考解析：呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥。常見的原因有：①切口內積血，氣管受壓；②喉頭水腫；③氣管塌陷；④雙側喉返神經受損傷；⑤黏痰阻塞等。緊急處理：①拆除縫線、馓開切口、清除血腫；②快速靜脈滴注甘露醇、氫化可的松、呋塞米；③應在手術中傲氣管懸吊或氣管切開；④吸痰搶救無效時，做氣管切開。故答案應選A。[單選題]36.腹外疝發(fā)病原因中最重要的是A.腹壁強度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困難E.腹水參考答案：A參考解析：造成疝的原因可以分為兩方面，一方面是腹壓升高：是主要誘因，如啼哭、重體力勞動、妊娠、便秘、排尿困難、腹腔腫瘤等；另一方面是腹壁抵抗力下降：可因先天性或后天性的腹壁薄弱，是發(fā)病的基礎。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎，腹腔內壓力增高是重要的誘因。故答案應選A。[單選題]37.以下各項腹股溝斜疝與直疝的鑒別點中，最有意義是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊形狀D.疝內容物有無進入陰囊E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物能否再突出參考答案：E參考解析：斜疝的臨床表現(xiàn)與鑒別：①斜疝：兒童、青壯年多見，經腹股溝管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊不再突出，透光試驗不透光，易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)；②直疝：多見于老年男性，經腹股溝三角突出，半球形，基底較寬，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，不易嵌頓；③股疝：中年以上婦女多見，經股管從卵圓窩突出，半球型，回納疝塊后壓住內環(huán)疝塊仍可突出，透光試驗不透光，極易嵌頓，易出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)。故答案應選E。[單選題]38.對于腹腔穿刺診斷急腹癥的解釋，不正確的是A.抽出混濁液，提示有化膿性腹膜炎B.抽出1.0ml不凝固的血性液體，提示有內出血C.抽出為腸液，提示有腸穿孔或刺入腸腔D.穿刺無液體抽出，提示無腹內臟器病變E.抽出膽汁樣液，提示有膽汁性腹膜炎參考答案：D參考解析：診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術是比較理想的輔助診斷措施，陽性率可達90%以上。腹腔穿刺抽到液體后，應觀察其液體性狀，借以推斷哪類臟器受損。肉眼觀察不能肯定其性質時，應做相應的化驗檢查。抽不到液體并不能完全排除內臟損傷的可能性，必要時可行腹腔灌洗術。故答案應選D。[單選題]39.有關潰瘍病穿孔腹膜炎的早期臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.腹部有壓痛B.嘔吐C.腹肌緊張D.腸鳴音消失E.發(fā)熱參考答案：E參考解析：潰瘍病穿孔根據其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進程與周圍組織器官。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。潰瘍病穿孔在發(fā)生穿孔的初期，患者面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。約1～4h以后，患者覺四肢溫暖，面色恢復常態(tài)，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高于正常。此時如不來就診常延誤診斷。一般穿孔12h以后，多轉變成細菌性腹膜炎，全身軟弱，白干、惡心、嘔吐，由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發(fā)展到真正休克。通常腸鳴音完全消失，若腹膜炎不十分廣泛，還可能有節(jié)段腸蠕動，則仍能聽到少量腸鳴音，或低調氣過水聲。故答案應選E。[單選題]40.下列情況中，不能行根治性胃癌手術的是A.肝總動脈淋巴結有轉移時B.腹腔動脈淋巴結有轉移時C.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉移時D.癌浸潤到橫結腸或脾臟時E.肝左外葉局限性癌浸潤時參考答案：C參考解析：廣泛轉移時無法進行手術根治治療。對于局限侵犯橫結腸、脾臟、胰腺時，可擴大根治切除。故答案應選C。[單選題]41.急性化膿性闌尾炎伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、肝腫大和全身中毒癥狀，最可能是A.并發(fā)膽道感染B.合并有急性胰腺炎C.并發(fā)化膿性門靜脈炎D.合并傳染性肝炎E.并發(fā)膿毒敗血癥參考答案：C參考解析：化膿性門靜脈炎：凡屬門靜脈分支引流的臟器有化膿性病灶者均可引起本病。最常見的疾病是闌尾炎、闌尾膿腫腹腔內的膿腫化膿性膽管炎、肝膿腫等其次還有結腸、回腸憩室炎、壞死性胰腺炎、盆腔化膿性病灶前列腺膿腫、膽管及痔瘡等手術后感染、胃腸道惡性腫瘤、腹腔內血管血栓形成等，嬰兒以臍靜脈感染為主，青壯年以闌尾炎及闌尾膿腫最多見。老年人常以不同原因的膽道梗阻和惡性腫瘤等繼發(fā)感染為主要病因，病原菌主要為革蘭陰性菌，以大腸埃希桿菌居多，也有厭氧菌感染。故答案應選C。[單選題]42.結腸癌早期最常見的癥狀是A.近期腹部持續(xù)性不適、隱痛、腹脹B.大便習慣改變C.糞便帶膿血或黏液D.原因不明的貧血或體重減輕E.腹部腫塊參考答案：B參考解析：結腸癌早期最常見的癥狀是排便習慣與糞便性狀改變。故答案應選B。[單選題]43.以下各項直腸肛管檢查中，簡單而重要的方法是A.肛門視診B.直腸指診C.肛門鏡檢D.乙狀結腸鏡檢E.纖維結腸鏡檢參考答案：B參考解析：直腸指檢是肛管直腸疾病檢查中常用而簡便的檢查方法。[單選題]44.以下腫瘤標志物中，最常用于胰腺癌輔助診斷的是A.CA199B.POAC.CEAD.PAAE.PCAA參考答案：A[單選題]45.一名體操運動員在練習翻高低杠時，突起上腹痛，2小時后疼痛加劇，仍位于上腹部，且相應的背部疼痛，嘔吐多次，嘔吐物中有血，以往有過膽囊炎病史。X線檢查：橫結腸肝曲脹氣，腹膜后似有氣體。應考慮的診斷是A.肝破裂B.膽囊破裂C.右腎破裂D.腸系膜血管破裂E.十二指腸破裂參考答案：E參考解析：十二指腸的大部分位于腹膜后，損傷的發(fā)病率很低，可出現(xiàn)右上腹部疼痛持續(xù)性加重，右上腹及腰部有明顯壓痛，可有血性嘔吐物出現(xiàn)，血清淀粉酶升高，平片可見膈下氣體或者腹膜后積氣，胃管內注入碘劑可見外溢。故答案應選E。[單選題]46.患者女，62歲，4個月前開始出現(xiàn)黏液膿血便。直腸指診：距肛門10cm直腸右側壁觸及一腫塊的下緣，推之可動。直腸鏡檢查：見該腫塊大約2cm×3cm，活檢報告為高分化腺癌。無遠處轉移現(xiàn)象。以下手術方式中，最合適的是A.iles術式B.Bacon術式C.Dixon術式D.Hartmann術式E.乙狀結腸造口術參考答案：C參考解析：經腹直腸癌切除術（直腸低位前切除術，Dixon手術）是目前應用最多的直腸癌根治術，適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。故答案應選C。[單選題]47.患者男，25歲，用餐后出現(xiàn)上腹脹滿，惡心，嘔吐，上腹部隆起兩周，3個月前有跌跤上腹部觸及臺階史。查體：一般情況好，上腹正中膨隆，可觸及一個15cm×12cm略呈橢圓形、稍囊性的腫塊，輕度壓痛，X線鋇餐透明見胃及橫結腸均向下移位，診斷應首先考慮A.肝囊腫B.腸系膜囊腫C.腹膜后囊腫D.胰腺假性囊腫E.膽總管囊腫參考答案：D參考解析：胰腺假性囊腫是繼發(fā)于胰腺急性、慢性炎癥或者胰腺損傷后的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為上腹部脹滿，壓迫胃和十二指腸引起排空功能障礙，如果出現(xiàn)囊內感染還可以引起發(fā)熱、腹痛。故答案應選D。[單選題]48.患者男，64歲，主因進行性黃疸1個月入院，伴納差，不伴腹痛、發(fā)熱。查體：肝肋下2cm，膽囊未及，直接膽紅素109mmol/L，尿膽紅素（+++）。以下哪項輔助檢查為首選A.腹部B型超聲B.腹部CT掃描C.行ERCPD.行PTCE.內鏡超聲參考答案：A[單選題]49.乳腺纖維瘤見于A.老年女性B.中年女性C.妊娠或哺乳期婦女D.青年女性E.超過30歲的未婚女性參考答案：D參考解析：目前認為乳腺纖維瘤與體內激素水平不協(xié)調、雌激素水平過高、過度刺激等有關。多發(fā)于20～25歲，單發(fā)多見，無自覺癥狀，腫塊可逐漸增大。觸診腫物為圓形或橢圓形，質地韌、光滑、邊界清楚、活動度大。故答案應選D。[單選題]50.單純性大隱靜脈曲張最佳的治療方案是A.單純高位結扎術B.穿彈力襪C.結扎功能不全的交通支D.曲張靜脈分段結扎E.高位結扎+主干剝脫及交通支結扎參考答案：E參考解析：單純性大隱靜脈曲張的治療包括：①非手術療法：包括穿彈力襪或彈力繃帶，適用于病變輕、妊娠婦女及手術耐受力極差者；②硬化劑注射和壓迫療法：適于單純型病變，可作為手術的輔助療法；③手術療法：包括3種方法：高位結扎大隱或小隱靜脈；剝脫曲張的大隱或小隱靜脈；結扎功能不全的交通靜脈。故最佳的治療方案是高位結扎+主干剝脫及交通支結扎。故答案應選E。[單選題]51.急性腹膜炎體征，錯誤的是A.腹脹加重是判斷病情發(fā)展的一項重要標志B.壓痛和反跳痛以原發(fā)病灶部位最顯著C.老年人或小兒肌緊張可很輕微或缺如D.聽診腸鳴音減弱但有時亦可高亢E.胃腸道穿孔時肝濁音界可縮小參考答案：D參考解析：1.急性腹膜炎多由細菌感染，大多數為繼發(fā)性腹膜炎。2.其典型臨床表現(xiàn)為腹膜炎三聯(lián)征：腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛。3.腹膜炎初期，腸蠕動增加，不久減弱，發(fā)展為腸麻痹。彌漫性腹膜炎多合并麻痹性腸梗阻，除了腸管臟腹膜發(fā)生充血和水腫影響其如東功能外，內臟神經反射的抑制，誰應為水、電解質紊亂。4.腸麻痹發(fā)生后腸道分泌增加，吸收減少，腸腔內大量積氣，積液。5.大量的水、蛋白質、電解質丟失，血容量銳減。[單選題]52.胃潰瘍穿孔36小時，患者處于中毒性休克狀態(tài)，最佳處理措施是A.糾正休克同時及早行穿孔修補術B.糾正休克同時及早行胃大部分切除術C.立即胃大部分切除術D.靜脈滴注碳酸氫鈉、靜脈應用抗生素E.靜脈補充血容量參考答案：A[單選題]53.直腸壺腹癌的臨床表現(xiàn)，下列選項錯誤的是A.黏液便或膿血便B.大便中混有少許鮮血C.大便有墜脹感D.早期排便時肛門疼痛E.后期有便秘，腹脹、腹痛參考答案：D參考解析：早期排便時肛門疼痛不是直腸癌的臨床表現(xiàn)，是肛裂的臨床表現(xiàn)。故答案應選D。[單選題]54.以下選項中，屬于診斷原發(fā)性肝癌的主要依據的是A.有肝硬化或慢性肝炎病史B.有脂肪肝史C.肝功能檢查D.甲胎蛋白升高+B超檢查E.肝臟腫大伴有壓痛參考答案：D參考解析：①甲胎蛋白（AFP）：測定對診斷肝細胞癌有相對的專一性；②B超：首選的檢查方法，先進的B超機已能檢出直徑為1～2cm的小肝癌；③CT或磁共振成像：診斷價值與B型超聲相仿，但費用昂貴；④選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查：能查出直徑1cm、富于血管的腫瘤，對小肝癌的定位診斷最有價值。故答案應選D。[單選題]55.關于胰腺癌的描述正確的是A.多數為腺泡癌B.胰體或胰尾部發(fā)生率高于胰頭部C.較早出現(xiàn)圍膽管浸潤現(xiàn)象D.早期即出現(xiàn)持續(xù)性腰背部疼痛E.以上均不是參考答案：C參考解析：胰腺有內分泌和外分泌兩種功能，也就有內分泌和外分泌兩種細胞。這兩種細胞都會發(fā)生癌變，來源自內分泌細胞的癌，叫神經內分泌癌，比較少見，多數情況下惡性程度比較低，病程比較長，治療方式與常見的胰腺癌也有所不同。來自外分泌細胞的癌，就是我們常說的胰腺癌，是一種惡性程度比較高的腫瘤。多發(fā)生于中老年人，發(fā)達國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。多數惡性腫瘤有一個共同的特點，即早期的臨床表現(xiàn)往往不典型。對于胰腺癌來說，大多數患者的主要癥狀是上腹部不舒服。有些患者可能會出現(xiàn)消化不良，食欲不好，或者一段時間內不明原因地出現(xiàn)體重明顯下降。部分患者會有疼痛，疼痛與否和腫瘤的位置以及大小有關系，這種疼痛可能是腹痛，也可能是腰背部痛。另外，部分患者會出現(xiàn)黃疸，黃疸更多見于壺腹部和膽管下段腫瘤。但需要指出的是，黃疸的出現(xiàn)并不意味著腫瘤到了晚期，有些情況下正是由于黃疸才使得腫瘤得以較早期的發(fā)現(xiàn)。從解剖結構上，胰腺可分為胰頭、胰體和胰尾。胰頭和胰體之間的部分稱作胰頸。胰頭的腫瘤由于靠近膽總管下段，更容易出現(xiàn)由于膽道梗阻造成的黃疸。胰頭癌約占胰腺癌的70%～80%。胰腺體尾部的腫瘤靠近身體的左側，和脾鄰近，很少發(fā)生黃疸。而胰腺癌較早會出現(xiàn)膽管浸潤現(xiàn)象。故答案應選C。[單選題]56.為了明確上消化道出血的病因和部位，可選用哪項檢查A.雙氣囊三腔管B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.選擇性腹腔動脈造影E.以上都可以參考答案：C參考解析：患者在條件允許的情況下行急診胃十二指腸鏡檢查能夠迅速明確出血部位和原因，對活動期出血的診斷有很大幫助，同時還可以針對不同病因做相關的治療。故答案應選C。[單選題]57.患者男，62歲，近3個月逐漸出現(xiàn)上腹部不適，進食后飽脹，噯氣，纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)大彎側胃壁上有1cm大小塊狀腫物，與周圍組織界限不清，病理回報為惡性。該腫瘤Borrmann分型為A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型E.Ⅴ型參考答案：A參考解析：①Ⅰ型：腫塊型或隆起型；②Ⅱ型：限局潰瘍型；③Ⅲ型：浸潤潰瘍型，此型最多見，占進展期胃癌的絕大部分；④Ⅳ型：彌漫浸潤型，皮革胃是其典型的一種。故答案應選A。[單選題]58.患者男，16歲，突發(fā)腹痛1天，腹痛初位于劍突下，后轉至臍周，最后固定于右下腹。查體：體溫37℃，腹軟，右下腹壓痛，未觸及包塊，血白細胞8.8×109/L。給出初步診斷A.急性化膿闌尾炎B.急性單純闌尾炎C.急性壞疽闌尾炎D.闌尾周圍膿腫形成E.潰瘍病穿孔參考答案：B參考解析：患者轉移性右下腹痛，但是血象不高，腹部體征相對較輕。急性單純性闌尾炎屬輕型闌尾炎或病變早期，病變多只限于黏膜和黏膜下層，臨床癥狀和體征均較輕。故答案應選B。[單選題]59.患者男，40歲，消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)為黑便，嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓70/55mmHg，估計出血量約為A.300mlB.200mlC.400ml以下D.400ml以上E.800ml以上參考答案：E參考解析：上消化道出血中，潰瘍一次出血量通常不超過500ml，但該患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)，提示出血量超過800～1200ml，達全身總血量的20%。故答案應選E。共享題干題患者，男性，20歲。待業(yè)，患者因“發(fā)現(xiàn)左頸包塊生長5年漸進性長大半年”入院。查體：左頸前上捫及一個約3cm×4cm×3cm包塊，質中，無明顯壓痛，包塊上極達頜下，可觸及搏動，重壓包塊脈搏變慢。[單選題]1.進一步應進行的檢查為A.FNAB.CTAC.頸部三維超聲D.RIE.DSA參考答案：E[單選題]2.最可能的診斷為A.血管瘤B.頦下皮樣囊腫C.神經纖維瘤D.頸動脈體瘤E.舌下囊腫參考答案：D參考解析：頸動脈體瘤主要表現(xiàn)為頸部下頜角下方無痛性腫塊，多數生長緩慢，發(fā)生惡變或瘤體內變性者，短期可迅速增大。可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如壓迫頸總動脈或頸內動脈出現(xiàn)頭暈、耳鳴、視物模糊，甚至暈厥等腦缺血癥狀，壓迫喉返神經出現(xiàn)聲音嘶啞、嗆咳，壓迫舌下神經出現(xiàn)伸舌偏斜，壓迫交感神經出現(xiàn)Horner綜合征，壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難等?；颊撸行?，63歲。頭痛10余天，惡心、嘔吐3天，1天前感右側肢體肌力差，追問病史3個月前曾酒后騎自行車摔倒，當時無昏迷，有頭皮血腫。既往飲酒史30年，每日250g。[單選題]3.該病例的初步診斷是A.腦挫裂傷B.急性硬膜外血腫C.急性硬膜下血腫D.慢性硬膜下血腫E.腦梗死參考答案：D[單選題]4.下一步的輔助檢查是A.腦電圖B.顱腦CTC.腰部穿刺D.心電圖E.肝膽B(tài)超參考答案：B[單選題]5.可能的治療措施是A.鉆孔引流B.去骨瓣減壓術C.腦室腹腔分流術D.高壓氧治療E.功能鍛煉參考答案：A患者，女性，44歲。3小時前車禍頭部受傷，傷后立即昏迷，做CT后入院，入院檢查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌張力增高，病理征陽性，左頂枕有直徑4.0cm頭皮下血腫，CT示右額顳部高密度新月影像。[單選題]6.該患者首先考慮A.右額顳內腦挫傷，腦疝B.右額顳急性硬膜下血腫，腦疝C.右額顳急性硬膜外血腫，腦疝D.右額顳急性硬膜上積液，腦疝E.右額顳腦內血腫，腦疝參考答案：B[單選題]7.該患者血腫的出血來源為A.腦膜中動脈B.腦表面挫傷小動脈C.腦膜中靜脈D.矢狀竇E.導血管損傷參考答案：B[單選題]8.該患者最需要的治療是A.靜脈注射氯丙嗪B.氣管切開C.脫水治療D.輸血，輸液E.血腫清除參考答案：E患者，男，65歲，腹脹、便秘、排膿血便2個月。查體：腹部平坦，無壓痛、反跳痛和肌緊張，左側中下腹部可捫及一約2cm×3cm大小腫塊，較固定。[單選題]9.根據患者情況，首先要做的檢查是A.纖維結腸鏡B.腹部B超C.直腸指診D.腹部X平片E.血癌胚抗原測定參考答案：A參考解析：1.對疑有結腸癌者（近期排便習慣、糞便性狀改變，腹部隱痛、不適或腹脹；腹部腫塊；進行性貧血、消瘦、乏力、低熱）應行纖維結腸鏡檢查。故答案應選A。2.若為降結腸腺瘤，手術切除范圍：橫結腸左半部、降結腸、部分乙狀結腸及系膜和區(qū)域淋巴結切除。故答案應選C。[單選題]10.檢查發(fā)現(xiàn)降結腸腫瘤，病理檢查為腺瘤。手術治療的切除范圍應為A.降結腸切除B.降結腸、乙狀結腸及其系膜切除C.橫結腸左半部、降結腸、部分乙狀結腸及系膜和區(qū)域淋巴結切除D.橫結腸、降結腸及其系膜切除E.腫塊局部切除及區(qū)域脂肪淋巴組織清除參考答案：C參考解析：1.對疑有結腸癌者（近期排便習慣、糞便性狀改變，腹部隱痛、不適或腹脹；腹部腫塊；進行性貧血、消瘦、乏力、低熱）應行纖維結腸鏡檢查。故答案應選A。2.若為降結腸腺瘤，手術切除范圍：橫結腸左半部、降結腸、部分乙狀結腸及系膜和區(qū)域淋巴結切除。故答案應選C。患者，男性，45歲。左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg，脈細速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。[單選題]11.對該患者最恰當的處置為A.開胸探查B.輸液，輸血C.剖胸探查D.排氣減壓E.氣管切開參考答案：D參考解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果。患者在轉送過程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪1cm開口，起活瓣作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合，防止空氣進入；或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下。[單選題]12.其主要的病理改變?yōu)锳.縱隔撲動B.患側胸膜腔壓力進行性升高C.反常呼吸D.胸部吸吮傷口E.肺水腫參考答案：B[單選題]13.考慮診斷為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.失血性休克E.創(chuàng)傷性窒息參考答案：C患者，男性，45歲。[單選題]14.左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg，脈細速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。對該患者最恰當的處置為A.開胸探查B.輸液，輸血C.剖胸探查D.排氣減壓E.氣管切開參考答案：D參考解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果?；颊咴谵D送過程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪1cm開口，起活瓣作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合，防止空氣進入；或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下。[單選題]15.左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg，脈細速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。其主要的病理改變?yōu)锳.縱隔撲動B.患側胸膜腔壓力進行性升高C.反常呼吸D.胸部吸吮傷口E.肺水腫參考答案：B[單選題]16.左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg，脈細速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常?？紤]診斷為A.閉合性氣胸B.開放性氣胸C.張力性氣胸D.失血性休克E.創(chuàng)傷性窒息參考答案：C[單選題]17.因肺癌行左上肺葉切除術，術后第3天劇烈咳嗽后出現(xiàn)胸悶氣急。查體：氣管明顯右偏，左胸腔飽滿、叩診鼓音。首先應采取的急救措施是A.氣管切開B.氣管插管，呼吸機輔助呼吸C.胸腔穿刺抽液D.左胸膜腔閉式引流E.高壓氧艙治療參考答案：D[單選題]18.因肺癌行左上肺葉切除術，術后第3天劇烈咳嗽后出現(xiàn)胸悶氣急。查體：氣管明顯右偏，左胸腔飽滿、叩診鼓音。最具有確定診斷意義的檢查方法是A.胸部X片檢查B.胸部CT檢查C.胸部B超檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.胸部MRI檢查參考答案：D[單選題]19.因肺癌行左上肺葉切除術，術后第3天劇烈咳嗽后出現(xiàn)胸悶氣急。查體：氣管明顯右偏，左胸腔飽滿、叩診鼓音。首先應考慮的診斷是A.血胸B.支氣管胸膜瘺C.肺大皰D.術后肺不張E.術側大量胸腔積液參考答案：B患兒，男，12歲。平素體弱，易感冒，突發(fā)高熱10天，體溫39～40℃，伴寒戰(zhàn)，頭痛，食欲缺乏。左大腿下段持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動，活動時關節(jié)疼痛不重，局部皮溫高，深壓痛，化驗：末梢血白細胞18×109／L。[單選題]20.若已確診為急性骨髓炎，最適合的治療為A.聯(lián)合應用抗生素B.聯(lián)合應用抗生素+切開引流C.聯(lián)合應用抗生素+切開引流+皮牽引D.聯(lián)合應用抗生素+切開引流+骨開窗E.聯(lián)合應用抗生素十開放式引流參考答案：A[單選題]21.最能幫助診斷的檢查為A.X線片B.血培養(yǎng)C.局部分層穿刺D.結核菌素試驗E.膝關節(jié)穿刺參考答案：C參考解析：急性骨髓炎選用有效或對細菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應用，靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌內注射抗生素2～3周，同時施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進行牽引或石膏制動，達到減少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退，中毒癥狀嚴重要及時切開排膿?；颊?，女性，50歲。1天前油膩飲食后于突發(fā)右上腹部疼痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，體溫38.5℃；血白細胞13.6×109／L，中性粒細胞0.80。[單選題]22.進一步確診應首選的檢查是A.X線B.CTC.RCPD.ERCPE.B超參考答案：E參考解析：B超是急性膽囊炎快速簡便的非創(chuàng)傷檢查手段。[單選題]23.首選的治療方法是A.禁食水、補液抗感染、治療B.行PTGDC.膽囊切除D.PTCDE.膽總管探查、“T”形管引流參考答案：C參考解析：行膽囊切除術是急性膽囊炎的根本治療。手術指征：①膽囊壞疽及穿孔，并發(fā)彌漫性腹膜炎者；②急性膽囊炎反復急性發(fā)作，診斷明確者；③經積極內科治療，病情繼續(xù)發(fā)展并惡化者；④無手術禁忌證，且能耐受手術者。[單選題]24.患者目前最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性膽囊炎E.急性膽管炎參考答案：D參考解析：對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌緊張，Murphy征陽性，白細胞計數增高，診斷為急性膽囊炎可能性最大。男性，74歲，體重60kg，全胃切除術后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹壓痛，無肌緊張。[單選題]25.該病人熱量每天基本需要量是A.800kcalB.1200kcalC.1500kcalD.2000kcalE.2500kcal參考答案：D[單選題]26.首選的治療措施是A.急癥手術B.腸外營養(yǎng)C.要素飲食D.普通飲食E.輸血參考答案：C患者，女性，35歲。上腹部鈍性撞擊傷5小時，上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹壓痛、反跳痛，肌緊張明顯，移動性濁音（-）。血白細胞16.7×109/L，中性粒細胞0.90。現(xiàn)懷疑胰腺損傷。[單選題]27.如果該病人行手術治療，術后腹腔引流管應留置至少A.1～3天B.3～5天C.5～7天D.7～10天E.10～14天參考答案：D[單選題]28.該患者最可能合并損傷的臟器是A.右腎B.胃C.空腸D.十二指腸E.脾參考答案：D[單選題]29.為進一步確診，首選的檢查方法是A.復查血常規(guī)B.電解質檢測C.腹腔穿刺液淀粉酶測定D.尿淀粉酶測定E.血清淀粉酶測定參考答案：C共享答案題A.手足抽搐B.發(fā)熱C.聲音嘶啞D.飲水嗆咳E.窒息[單選題]1.喉上神經損傷A.手足抽搐B.發(fā)熱C.聲音嘶啞D.飲水嗆咳E.窒息參考答案：D參考解析：1.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），其功能是調節(jié)體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀腺手術導致的甲狀旁腺損傷，使甲狀旁腺功能低下，導致血鈣降低，會出現(xiàn)手足抽搐。故答案應選A。2.喉上神經分內、外兩支，內支司喉黏膜的感覺，外支司環(huán)甲肌的運動；當喉上神經損傷時，導致喉黏膜感覺喪失，會厭軟骨不能及時關閉氣管，尤其是飲水時，而出現(xiàn)飲水嗆咳。故答案應選D。共享答案題A.手足抽搐B.發(fā)熱C.聲音嘶啞D.飲水嗆咳E.窒息[單選題]2.甲狀旁腺損傷A.手足抽搐B.發(fā)熱C.聲音嘶啞D.飲水嗆咳E.窒息參考答案：A參考解析：1.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），其功能是調節(jié)體內鈣的代謝并維持鈣和磷的平衡。甲狀腺手術導致的甲狀旁腺損傷，使甲狀旁腺功能低下，導致血鈣降低，會出現(xiàn)手足抽搐。故答案應選A。2.喉上神經分內、外兩支，內支司喉黏膜的感覺，外支司環(huán)甲肌的運動；當喉上神經損傷時，導致喉黏膜感覺喪失，會厭軟骨不能及時關閉氣管，尤其是飲水時，而出現(xiàn)飲水嗆咳。故答案應選D。共享答案題A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重D.提示急性闌尾炎時闌尾位置偏后E.證實慢性闌尾炎的存在[單選題]3.閉孔內肌試驗陽性A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重D.提示急性闌尾炎時闌尾位置偏后E.證實慢性闌尾炎的存在參考答案：B參考解析：闌尾位置較低時發(fā)生闌尾炎，其炎癥刺激閉孔內肌，使閉孔內肌在收縮時出現(xiàn)的疼痛加重，因此，閉孔內肌試驗陽性提示闌尾位置較低。故答案選B。共享答案題A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重D.提示急性闌尾炎時闌尾位置偏后E.證實慢性闌尾炎的存在[單選題]4.結腸充氣試驗陽性A.提示急性闌尾炎時闌尾位置較深B.提示急性闌尾炎時闌尾位置較低C.提示急性闌尾炎時闌尾炎癥嚴重D.提示急性闌尾炎時闌尾位置偏后E.證實慢性闌尾炎的存在參考答案：E參考解析：結腸充氣試驗是利用近端結腸充氣，導致闌尾腔擴張，使闌尾疼痛加重，以驗證闌尾炎。共享答案題A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛[單選題]5.實質臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛參考答案：C參考解析：1.實質性臟器破裂主要表現(xiàn)是內出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。故答案應選C。2.空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。故答案應選D。3.血管損傷所引起的休克的原因是復雜的。創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無論是鈍性還是銳性損傷，無論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量，閉合性損傷則很難估計其失血量。大血管的完全或部分斷裂常死于現(xiàn)場，少數因凝血塊的阻塞才有機會到醫(yī)院救治。故答案應選C。共享答案題A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛[單選題]6.血管損傷的主要臨床表現(xiàn)A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛參考答案：C參考解析：1.實質性臟器破裂主要表現(xiàn)是內出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。故答案應選C。2.空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。故答案應選D。3.血管損傷所引起的休克的原因是復雜的。創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無論是鈍性還是銳性損傷，無論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量，閉合性損傷則很難估計其失血量。大血管的完全或部分斷裂常死于現(xiàn)場，少數因凝血塊的阻塞才有機會到醫(yī)院救治。故答案應選C。共享答案題A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛[單選題]7.空腔臟器損傷的主要臨床表現(xiàn)A.腹痛、惡心、嘔吐B.腹痛，放射痛C.失血性休克D.腹膜刺激征E.腹痛、嘔血、放射痛參考答案：D參考解析：1.實質性臟器破裂主要表現(xiàn)是內出血。表現(xiàn)為面色蒼白、脈率加快，嚴重時可出現(xiàn)失血性休克。除肝內膽管或胰腺損傷外，一般腹痛和腹膜刺激征并不嚴重。故答案應選C。2.空腔臟器破裂時主要表現(xiàn)為強烈的腹膜刺激征，同時可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時可有氣腹征。故答案應選D。3.血管損傷所引起的休克的原因是復雜的。創(chuàng)傷和疼痛都可以加重休克，但最基本的原因仍然是出血造成的失血性休克。無論是鈍性還是銳性損傷，無論是開放性或閉合性損傷都可造成失血性休克。開放性損傷可以粗略的估計失血量，閉合性損傷則很難估計其失血量。大血管的完全或部分斷裂常死于現(xiàn)場，少數因凝血塊的阻塞才有機會到醫(yī)院救治。故答案應選C。共享答案題A.胃鏡檢查B.胃液脫落細胞學檢查C.X線立位腹平片D.腹腔穿刺涂片檢查E.腹部B超[單選題]8.上腹部間歇性隱痛，突發(fā)上腹劇痛，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張。首先要做的檢查是A.胃鏡檢查B.胃液脫落細胞學檢查C.X線立位腹平片D.腹腔穿刺涂片檢查E.腹部B超參考答案：C參考解析：1.急性胃、十二指腸潰瘍穿孔的臨床表現(xiàn)：多有較長的潰瘍病史，穿孔前常有潰瘍癥狀加重。誘因有暴食、進刺激性食物、情緒激動、過度疲勞等。突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速擴散至全腹。有時消化液沿結腸旁溝流向右下腹，引起右下腹疼痛。常伴有惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強直；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失。腹部立位X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體。故答案應選C。2.早期胃癌常無明顯癥狀，疼痛和體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀，并有食欲缺乏、消瘦、乏力及嘔血、黑便等。胃鏡檢查：可通過活組織檢查確診，并明確病理類型。故答案應選A。共享答案題A.胃鏡檢查B.胃液脫落細胞學檢查C.X線立位腹平片D.腹腔穿刺涂片檢查E.腹部B超[單選題]9.貧血消瘦，大便潛血試驗強陽性，上腹部觸及包塊。首先要做的檢查是A.胃鏡檢查B.胃液脫落細胞學檢查C.X線立位腹