外科主治醫(yī)師《專業(yè)知識》預測試卷三(精選題)

[單選題]1.以下腹外疝中最容易發(fā)生嵌頓的是A.腹股（江南博哥）溝斜疝B.股疝C.直疝D.切口疝E.白線疝參考答案：B參考解析：由于股管幾乎是垂直的，疝內容物似直線狀下墜，但一出卵圓窩后，卻折轉向前，形成一銳角，加以股環(huán)本身狹小，周圍韌帶堅韌，極易發(fā)生嵌頓，且迅速發(fā)展為絞窄。[單選題]2.患者，男，28歲。自稱左腹活動性包塊多年，無不適，包塊無長大。超聲疑診包塊為脾臟。最恰當?shù)奶幚硎茿.每半年超聲檢查一次B.手術切除脾臟C.有癥狀再手術D.明顯長大后再手術E.觀察2年后再手術參考答案：B參考解析：青年男性，發(fā)現(xiàn)左腹活動性包塊多年，包塊無長大，無明顯癥狀。B超檢查考慮包塊為脾臟。由此考慮患者為游離脾，游離脾可出現(xiàn)壓迫周圍臟器引起癥狀，亦可出現(xiàn)脾蒂扭轉，其治療應選擇手術切除脾臟。[單選題]3.患者男，51歲，上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇。入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（+），上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮A.慢性胃竇炎B.胃潰瘍C.胃癌D.胃黏膜脫垂E.萎縮性胃炎參考答案：C參考解析：胃癌的早期常無特異癥狀，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛、食欲缺乏、消瘦乏力及嘔血黑便等。上腹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大是胃癌晚期的體征。胃癌的某些表現(xiàn)與胃炎或胃潰瘍相類似，易被忽視，直到出現(xiàn)消化道出血（便潛血呈持續(xù)陽性）或梗阻時才引起重視。故答案應選C。[單選題]4.患者女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升至38.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數(shù)增多并有里急后重感，出現(xiàn)膀胱刺激征，最簡便的檢查手段是A.腹部B超檢查B.肛門鏡檢查C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.直腸前壁穿刺參考答案：D參考解析：排空膀胱后經直腸或陰道后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現(xiàn)顯著而全身表現(xiàn)輕微。如患者有里急后重，大便次數(shù)增多、帶黏液，或尿頻、尿急、排尿困難等。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感。故答案應選D。[單選題]5.最常見的乳房腫瘤類型是A.乳房纖維腺瘤B.乳房內乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.炎性乳癌參考答案：C參考解析：乳腺癌最常見，約占乳房腫瘤的80%，其次是纖維腺瘤，約占10%。[單選題]6.惡變率最高的息肉是A.家族性腺瘤性息肉病B.Peutz-Jeghers綜合征C.Gardner綜合征D.幼年性息肉E.炎性息肉參考答案：A參考解析：A選項如不及時治療，最終一定發(fā)生癌變，即惡變率為100%；D、E選項為非腫瘤性息肉。[單選題]7.乳腺囊性增生病的處理是A.藥物治療B.放射治療C.腎上腺皮質激素治療D.全乳腺切除E.增生部位局部切除術參考答案：A參考解析：本病的治療主要是對癥治療，可用中藥或中成藥調理，包括疏肝理氣，調整卵巢功能等。故答案應選A。[單選題]8.下列關于外科急腹癥的臨床特點，錯誤的是A.即使不能做到早期診斷，也可通過剖腹探查達到明確診斷和治療的目的B.以急性腹痛為突出表現(xiàn)C.發(fā)病急、進展快、變化多、病情重D.大多數(shù)需要采取外科手術治療E.急腹癥的病因大多數(shù)來自消化道和婦科疾病參考答案：A參考解析：外科急腹癥不可剖腹探查，應先做積極的診斷和鑒別診斷。[單選題]9.腹膜后積氣的X線檢查表現(xiàn)為A.膈下新月形陰影B.穹隆征C.鐮狀韌帶征D.雙腸壁征E.花斑狀陰影參考答案：E[單選題]10.當行胃大部切除術（BillrothⅠ式）后出現(xiàn)吻合口梗阻時，嘔吐物為A.嘔吐物為食物，無膽汁B.嘔吐物為膽汁，無食物C.嘔吐物既有膽汁，又有食物D.嘔吐物呈酸臭味，有宿食E.無嘔吐參考答案：A參考解析：膽管開口位于吻合口下，膽汁無法進入胃內，胃內容物中不應有膽汁。故答案應選A。[單選題]11.以下各項中，屬于小兒急性闌尾炎的重要體征是A.腹脹B.局限性右下腹壓痛、肌緊張C.腸鳴音減弱或消失D.臍周壓痛E.肝區(qū)叩痛參考答案：B參考解析：右下腹體征不明顯、不典型，但有局部壓痛和肌緊張，是小兒闌尾炎的重要體征。故答案應選B。[單選題]12.以下各項腸扭轉死亡的原因，最主要的是A.高位性腸梗阻B.完全性腸梗阻C.常見于青壯年D.多見于老年男性E.就診過晚及治療延誤參考答案：E參考解析：腸扭轉死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤，一般應及時手術治療。故答案應選E。[單選題]13.常見的肛門部癌的細胞類型是A.腺癌B.基底細胞癌C.黑色素瘤型D.鱗狀細胞癌E.上述類型都不是參考答案：D參考解析：肛管和肛管周圍腫瘤在臨床上較為少見，在結、直腸腫瘤中所占的比例不足2%。肛管癌的發(fā)生率約是肛門周圍癌的3倍。女性多見，為男性的2～5倍；而肛門周圍癌在男性患者中更為多見。肛管癌的定義尚存有爭議，有些學者認為生長在齒狀線上方和在齒狀線的是肛管癌；生長在齒狀線下方的是肛門周圍癌或肛門緣癌。另有學者認為以肛門為中心的直徑6cm的圓形區(qū)稱肛門緣，生長在圓形區(qū)的癌稱為肛門周圍癌，生在肛管內的稱肛管癌。常見的肛門部癌是鱗狀細胞癌。故答案應選D。[單選題]14.患者女，38歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是A.乳腺導管內增生B.乳腺導管內乳頭狀瘤C.乳腺囊性增生癥D.Paget病E.乳腺膿腫參考答案：B參考解析：乳腺導管內乳頭狀瘤可見于任何年齡的婦女，約75%的病例發(fā)生于大乳管近乳頭的膨大部分。查體時部分患者可以在乳頭附近捫到較小的質軟腫塊，輕壓可以從乳頭流出血性液體。而乳腺增生癥包括導管內增生和囊性增生的溢液多為黃色或黃綠色溢液。Paget病為一種特殊類型的乳腺癌，多表現(xiàn)為乳頭部位的慢性濕疹、乳頭乳暈區(qū)的糜爛、脫屑等，血性溢液少見。乳腺膿腫多見于哺乳期婦女，且有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)。故答案應選B。[單選題]15.患者男，51歲，因左半結腸癌伴不完全性腸梗阻行手術，術中探查可見結腸環(huán)行狹窄，周圍淋巴結腫大，肝左外葉可觸及直徑2.0cm的孤立結節(jié)，快速病理活檢證實為轉移灶。此時適宜的手術方式為A.切除左半結腸B.切除左半結腸聯(lián)合肝動脈插管C.左肝外葉切除聯(lián)合左半結腸切除D.橫結腸造瘺術E.立即關腹參考答案：C參考解析：結腸癌根治性手術切除范圍須包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結，該患者雖然有肝臟轉移，但為單發(fā)的小結節(jié)，仍可以考慮切除左肝外葉。故答案應選C。[單選題]16.嬰幼兒腹股溝斜疝最恰當?shù)氖中g方式為A.單純疝囊高位結扎術B.巴西尼(Bassini)法疝修補術C.佛格遜(Ferguson)法疝修補術D.Halsted法疝修補術E.無張力疝修補術參考答案：A參考解析：對于嬰幼兒腹股溝疝，因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強壯而加強腹壁，只需行單純疝囊高位結扎即可獲得滿意的效果。[單選題]17.患者男，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天突然出現(xiàn)左下頜下腫物、劇痛，伴高熱，查體：體溫39℃，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中央可及波動感。考慮診斷是A.急性化膿性淋巴結炎B.口底化膿性蜂窩織炎C.項癰D.淋巴結結核E.頸深部化膿性蜂窩織炎參考答案：A參考解析：患者先有口腔感染史，繼而出現(xiàn)頜下局限性腫物，伴疼痛、發(fā)熱，提示急性局部感染，首先考慮急性化膿性淋巴結炎；淋巴結結核為寒性膿腫，局部無紅腫，而且病程較長；口底化膿性蜂窩織炎和頸深部化膿性蜂窩織炎均非局限性病變；項癰根本不是位于頜下。故答案應選A。[單選題]18.關于動脈瘤，下列敘述不正確的是A.搏動性腫塊是動脈瘤最典型的癥狀B.真性動脈瘤好發(fā)于主動脈，常因動脈粥樣硬化造成，多發(fā)于老年人C.假性動脈瘤起因于創(chuàng)傷，好發(fā)于股動脈、橈動脈和肱動脈D.真性和假性動脈瘤的區(qū)別主要在于瘤腔是否與動脈相通E.動脈瘤的切除及血管重建術是最合理的手術方法參考答案：D參考解析：真性動脈瘤的瘤壁是變薄弱的血管壁，而假性動脈瘤的瘤壁為與血管相同的周圍軟組織。故答案應選D。[單選題]19.可保守治療的十二指腸損傷為A.第1段破裂B.第2段破裂C.第3段破裂D.第4段破裂E.十二指腸壁間血腫參考答案：E參考解析：1.十二指腸壁內有血腫而無破裂者，可行非手術治療，包括胃腸減壓，靜脈輸液和營養(yǎng)，注射抗生素預防感染等。2.多數(shù)血腫可吸收，經機化而自愈。[單選題]20.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應診斷為A.空腔臟器破裂B.實質性臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫參考答案：B參考解析：腹部損傷時，實質性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝血?？涨慌K器破裂時穿刺可見腸內容物。腹穿只能抽出腹膜腔內液體，后腹膜血腫及前腹壁血腫均無法通過腹穿診斷。如穿入腹腔血管，則抽出可凝血。故答案應選B。[單選題]21.下列闌尾切除術后并發(fā)癥中，最常見的是A.感染B.出血C.闌尾殘端瘺D.盆腔膿腫形成E.腸道穿孔參考答案：A參考解析：術后并發(fā)癥：①腹腔出血；②切口感染；③粘連性腸梗阻；④闌尾殘株炎；⑤糞瘺。故答案應選A。[單選題]22.診斷小兒急性闌尾炎，十分重要的是A.持續(xù)發(fā)燒B.頻繁嘔吐C.右下腹有局限性壓疼D.腹瀉、便秘交替E.腸鳴音活躍參考答案：C參考解析：小兒發(fā)熱、腹痛即應考慮到闌尾炎的可熊，進行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應留住院嚴密觀察。當患兒入睡時邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時應提高警惕，反復進行檢查。由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時后轉移至右下腹部。闌尾腔阻塞時，伴有陣發(fā)性腹痛加重。腹部壓痛點多在麥氏點上方。反復檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動性大，其壓痛點偏內上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會出現(xiàn)不愿活動，喜右側屈膝臥位，走路時腰部屈曲。應耐心、輕柔和仔細檢查，并上下、左右進行對比檢查。故答案應選C。[單選題]23.以下哪項為低位小腸梗阻的臨床特點A.排便、排氣停止，腹脹、嘔吐明顯，可以吐糞B.腹痛、嘔吐不明顯，無排便、排氣停止C.排便、排氣停止，無嘔吐，腹痛輕微，無腹脹D.無腹脹，有腹痛、嘔吐，排便、排氣停止E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣、排便停止參考答案：A參考解析：各種類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)為：痛、吐、脹、閉，最常見的檢查為X透視或拍片，可見多數(shù)液平面及脹氣腸袢。位置較低會出現(xiàn)吐糞。排便、排氣停止。故答案應選A。[單選題]24.對不能手術切除的中、晚期肝癌，治療效果較好的是A.肝動脈化療B.肝動脈栓塞C.肝動脈化療栓塞D.門靜脈栓塞E.全身化療參考答案：C參考解析：肝動脈栓塞化療也就是大家常說的"介入"，其方法是先行股動脈穿刺，在X線的監(jiān)視下將肝動脈導管插入腹腔動脈或肝總動脈后造影，確定肝癌的供血動脈后將導管進一步超選至肝固有動脈或其分支，隨后注入化療藥物和栓塞劑。由于肝癌主要由肝動脈供血，被注入碘化油、明膠海綿等栓塞劑后，即可使肝癌發(fā)生缺血壞死。如果將碘化油和化療藥物制成混懸劑，通過碘化油長期滯留在腫瘤組織內，使得其中的化療藥物可緩慢釋放，并長期發(fā)揮作用，起到栓塞和化療的雙重作用。因為是局部化療，腫瘤區(qū)域藥物濃度高，而全身毒副作用又小，已成為目前肝癌非手術治療中的首選療法。部分患者還可使腫瘤縮小，而重新獲得手術切除的機會，經二步切除，進一步提高療效。應當注意的是，肝動脈栓塞化療是有指征的，其療效是有限的。具備手術條件的，應盡量爭取手術；不具備介入條件的，不要勉強介入。一般來講，肝功能不全、骨髓造血功能抑制、門靜脈癌檢、近期消化道出血者及全身情況差者，肝動脈栓塞化療應慎重考慮。對于不能手術切除的中、晚期肝癌，可行肝動脈化療栓塞。故答案應選C。[單選題]25.肝內膽管大量泥沙樣結石宜采用A.膽囊切除術B.膽囊造口術C.Oddi括約肌切開成形術D.膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術E.膽囊切除加膽總管探查引流術參考答案：D參考解析：肝內膽管大量泥沙樣結石宜采用膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術。故答案應選D。[單選題]26.urphy征（+）則提示A.細菌性肝膿腫形成B.急性膽管炎C.肝總管結石D.肝左管結石E.急性膽囊炎參考答案：E參考解析：急性膽囊炎者（結石和非結石），有時約1/3～1/2的患者可捫及腫大而有壓痛的膽囊，墨菲（Murphy）征陽性，即在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時，囑患者深呼吸，至膽囊被觸及時，患者感到疼痛而停止呼吸。故答案應選E。[單選題]27.肝內膽道引起的上消化道大出血，可致膽囊A.穿孔B.膽囊壁充血水腫C.無變化D.腫大E.膽囊縮小參考答案：D參考解析：膽道出血量大，有血液進入膽囊，可致膽囊腫大。故答案應選D。[單選題]28.患者男，35歲，吸煙史15年，主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年，以下尤為重要的措施是A.使用抗生素B.使用激素C.使用免疫抑制劑D.囑患者防止受寒E.囑患者戒煙參考答案：E參考解析：閉塞性動脈炎的治療原則是防止病變進展，改善和促進下肢血流循環(huán)，對于癥狀較輕的患者可以通過一般治療改善癥狀，包括戒煙、保暖、避免外傷、消炎止痛、鍛煉患肢。故答案應選E。[單選題]29.患者男，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37.8℃，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，診斷應考慮A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性絞窄性腸梗阻參考答案：D參考解析：考題的考點是急腹癥的診斷和鑒別診斷。急性胃炎往往與飲食有關，可表現(xiàn)為上腹痛，伴惡心、嘔吐，但不會引起彌漫性腹膜炎，因此可排除該診斷。急性膽囊炎也可以與飲食有關，伴發(fā)熱，白細胞升高，穿孔時可引起彌漫性腹膜炎，但腹腔穿刺液為膽汁而非血性，故可排除膽囊穿孔。潰瘍病穿孔可表現(xiàn)為全腹彌漫性腹膜炎，但一般肝濁音界縮小，腹腔穿刺液非血性，因此可排除潰瘍病穿孔；急性絞窄性腸梗阻可有血性腹水，但無血鈣降低；急性出血性壞死性胰腺炎發(fā)作可與暴飲暴食有關，表現(xiàn)為急性上腹劇痛，嘔吐后癥狀不緩解，彌漫性腹膜炎，血性腹水，血清鈣可降低，該診斷成立。故答案應選D。[單選題]30.下列對脾破裂的處理，不恰當?shù)氖茿.輕度脾破裂，可行脾修補術B.嚴重脾破裂，可行脾切除術C.脾破裂的腹腔內出血，可行自體輸血D.待失血性休克糾正后再手術E.輸血及補充平衡液，糾正血容量不足參考答案：D參考解析：脾破裂嚴重時，可行脾切除術，較輕時，行脾修補術。當腹腔沒有污染時，可以收集腹腔內血液，行自體輸血；否則應輸庫血及補平衡液以糾正血容量不足。腹部閉合性損傷引起內出血時，手術時機的掌握，是積極治療休克的同時迅速手術。故答案應選D。[單選題]31.以下關于腹股溝管解剖的敘述，錯誤的是A.腹股溝管的內口為內環(huán)，外口為外環(huán)B.前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜C.后壁為腹膜和腹橫筋膜D.上壁為腹壁下動脈E.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶參考答案：D參考解析：腹股溝管的內口為內環(huán)；外口為外環(huán)；前壁有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜；后壁為腹膜和腹橫筋膜；上壁為腹內斜肌、腹橫肌形成的弓狀下緣；下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶。故答案應選D。[單選題]32.腸道息肉病時其息肉數(shù)量多于A.100B.150C.200D.250E.300參考答案：A參考解析：腸息肉及腸息肉病是一類從黏膜表面突出到腸腔內的隆起狀病變，多發(fā)性腺瘤如數(shù)目多于100顆稱之為腺瘤病。故答案應選A。[單選題]33.內痔的早期臨床表現(xiàn)是A.黏液血便B.便后脫垂C.間歇性、無痛性便后出血D.肛門疼痛E.肛門癢感參考答案：C參考解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。故答案應選C。[單選題]34.肝穿刺的禁忌證是A.細菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝包囊蟲病E.肝炎后肝硬化參考答案：D參考解析：肝包囊蟲病是指棘球蚴寄生在肝臟引起的寄生蟲病。以手術治療為主。原則為徹底清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔和預防感染。肝包囊蟲病不可行肝穿刺，以免囊液外溢發(fā)生過敏反應。故答案應選D。[單選題]35.三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥中，不包括A.咽鼓管受阻B.食管胃底黏膜壞死C.窒息D.吸入性肺炎E.氣囊脫落參考答案：A參考解析：三腔二囊管壓迫止血的并發(fā)癥有：食管胃底黏膜壞死，窒息，吸入性肺炎，氣囊滑脫，食管穿孔，心臟驟停，拔管困難等。故答案應選A。[單選題]36.保證賁門周圍血管離斷術完全性和徹底性的關鍵在于結扎和切斷以下哪支血管A.胃短靜脈B.左膈下靜脈C.胃冠狀靜脈D.胃網膜左靜脈E.高位食管支以及異位高位食管支參考答案：E參考解析：賁門周圍血管離斷術徹底性和完全性的關鍵在于高位食管支或異位高位食管支的離斷。故答案應選E。[單選題]37.以下膽道疾病診斷方法中，首選的是A.經口服膽囊造影B.經靜脈膽道造影C.B型超聲波D.經皮肝穿刺膽管造影（PTC）E.內鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）參考答案：C參考解析：膽道系統(tǒng)疾病的診斷：B超——首選。[單選題]38.下列腹腔鏡膽囊切除術中轉為開腹手術的指征中，不包括A.膽囊癌B.膽管受損C.醫(yī)生技術不能安全完成手術D.腹腔大出血E.疑有膽管結石參考答案：E參考解析：腹腔鏡膽囊切除術轉開腹手術的指征：膽囊癌，膽管損傷，醫(yī)生技術難以安全完成手術，腹腔大出血。故答案應選E。[單選題]39.患者男，40歲，因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。查體：血壓115/75mmHg，脈搏98次/分，腹稍脹，全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，以上腹為甚，腸鳴音消失，肝濁音界存在，肝區(qū)叩擊痛（±）、腹部移動性濁音（-）。血象：WBC15×109/L，N0.9。腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體，鏡檢：紅細胞（+），白細胞（+），膿細胞少量。穿刺液淀粉酶500U（素氏）。站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應首先考慮A.肝破裂B.脾破裂C.胃挫裂傷D.十二指腸挫裂傷E.胰腺挫裂傷參考答案：E參考解析：當腹腔穿刺液中淀粉酶高度升高時，提示胰腺損傷。[單選題]40.為定性乳腺腫塊的類型最可行的檢查方法是A.乳頭刮片細胞學檢查B.空芯針穿刺活檢C.細針穿刺活檢D.鉬靶X線攝片E.乳腺超聲參考答案：B參考解析：A、B、C選項為定性診斷，D、E選項為定位診斷。A選項一般用于濕疹樣乳腺癌的確診。[單選題]41.甲狀腺功能亢進行甲狀腺次全切除術后發(fā)生危象的有效處理不包括A.腎上腺皮質激素靜脈滴注B.腎上腺激素注射C.普萘洛爾服用D.碘劑E.適量應用鎮(zhèn)靜劑參考答案：B參考解析：甲狀腺危象的出現(xiàn)與術前準備不充分有關。臨床表現(xiàn)為：術后12～36小時內高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水樣腹瀉。治療措施包括：①碘劑：口服碘劑，緊急時用10%碘化鉀5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注；②給予激素；③靜脈應用普萘洛爾；④適當給予鎮(zhèn)靜劑；⑤降溫；⑥靜脈輸入大量葡萄糖溶液；⑦吸氧；⑧出現(xiàn)心功能不全者給予毛花苷C（西地蘭）等。故答案應選B。[單選題]42.導致急性乳腺炎最常見的病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：E參考解析：致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌次之。分娩后婦女全身抗病力一般均有不同程度的下降，初產婦皮膚柔嫩、乳頭易被嬰兒吮傷，且缺乏哺乳經驗，易導致乳汁淤積，繼發(fā)感染。故答案應選E。[單選題]43.急性腹膜炎并發(fā)休克時首選治療方法是A.積極抗休克，待休克糾正后手術B.應立即手術C.若休克迅速糾正，應繼續(xù)非手術治療D.若休克不能糾正，不考慮手術E.積極抗休克的同時進行手術治療參考答案：E參考解析：急性腹膜炎手術適應癥：（1）非手術治療6-8小時后，不緩解甚至加重；（2）原發(fā)病情嚴重；（3）腹腔內炎癥較重，大量積液，出血嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)；（4）腹膜炎病因不明確，且無局限趨勢。[單選題]44.下列關于胃潰瘍穿孔的處理，錯誤的是A.腹膜炎嚴重宜行單純修補術B.一旦確診后，應盡早手術治療C.飽餐后穿孔宜手術治療D.穿孔合并大出血宜手術治療E.空腹穿孔后壓痛僅局限在右上腹，可暫不手術參考答案：B參考解析：接近一半的潰瘍穿孔可自行閉合或經非保守治療而閉合，應嚴格掌握手術適應證。故答案應選B。[單選題]45.胃大部切除術后營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括A.營養(yǎng)不足，體重減輕B.脂肪瀉C.骨質疏松D.缺鐵性貧血或巨幼紅細胞性貧血E.低蛋白血癥參考答案：E參考解析：胃大部切除術后出現(xiàn)的營養(yǎng)并發(fā)癥包括：①體重減輕，主要是長期攝入能量不足造成的；②貧血，主要與食物中鐵吸收障礙有關，也包括維生素B12吸收不良；③腹瀉與脂肪瀉，主要與食物排空過快有關；④骨病，主要由于鈣的吸收減弱造成。故答案應選E。[單選題]46.下述哪一項是小兒闌尾穿孔需行剖腹探查的理由A.小兒對腹膜炎的耐受性較成人差B.小兒對高熱的耐受性較成人差C.小兒對抗生素的反應性較成人差D.小兒腹膜炎的診斷比較容易明確E.以上都不是參考答案：A參考解析：小兒闌尾炎又稱小兒急性闌尾炎，是兒童常見的急腹癥，以5歲以上的兒童多見。發(fā)病率雖較成人低，但病勢較成人嚴重。彌漫性膜炎的并發(fā)率和闌尾穿孔率高，甚至致死，因此必須重視。小兒闌尾炎年齡越小，癥狀越不典型，短時間內即發(fā)生穿孔、壞死、彌漫性腹膜炎，若診斷治療不及時，則會帶來嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡，故應加以重視。所以小兒闌尾穿孔時需緊急手術治療。故答案應選A。[單選題]47.肝囊腫的首選檢查方法是A.B超B.CTC.磁共振D.血管造影E.診斷性穿刺參考答案：A[單選題]48.患者女，52歲，因腹脹不適2個月，伴低熱來院門診，體檢：一般狀態(tài)尚可，鞏膜輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下2指，肝功能A/G1.25，清蛋白30g/L，追問病史，10年前曾患乙肝，病史中無嘔血、黑便史，行胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張，腹部B超示腹水（+）?；颊叽嬖诟顾纬傻淖钪饕蚴茿.門脈壓力增高，組織液回收減少，漏入腹腔B.淋巴液輸出不暢，從肝表面漏入腹腔C.肝功能下降，清蛋白水平低致血漿外滲D.體內血管升壓素增加水鈉潴留E.以上都不是參考答案：A參考解析：門脈高壓存在情況下，門脈壓力會增高，血液從下腔靜脈回流受阻，產生淤血，組織液相應回收減少，進入腹腔為漏出液。故答案應選A。[單選題]49.壺腹周圍癌是指A.僅限于十二指腸大乳頭處的癌腫B.僅限于Vater壺腹部的癌腫C.包括膽總管末端、十二指腸乳頭癌、十二指腸內側壁癌、Vater壺腹癌D.包括Vater壺腹癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌E.包括Vater壺腹癌、胰頭癌、膽總管末端癌、十二指腸乳頭癌和十二指腸癌參考答案：C參考解析：壺腹周圍癌包括胰腺、膽總管末端、十二指腸乳頭、十二指腸內側壁、Vater壺腹的惡性腫瘤。不包括十二指腸。[單選題]50.有關腸梗阻時腹脹的描述，不正確的是A.高位腸梗阻腹脹可不明顯B.低位性小腸梗阻時，腹脹可以遍及全腹C.發(fā)生麻痹性腸梗阻時，腹脹通常不顯著D.腹部隆起不對稱往往是閉袢性腸梗阻的特點E.回盲瓣功能良好時，結腸梗阻可引起腹周顯著膨脹參考答案：C參考解析：麻痹性腸梗阻時，腹脹明顯，而腹痛不明顯。[單選題]51.下列有關甲狀腺疾病的敘述，錯誤的是A.131碘吸碘率24小時高達40%可診斷甲狀腺功能亢進B.甲狀腺冷結節(jié)可為甲狀腺囊性腺瘤，亦可為甲狀腺癌C.甲狀腺多發(fā)性結節(jié)，多數(shù)為良性病變D.甲狀腺未分化性癌，一般不用手術治療E.甲狀腺未分化性癌，用放射性碘治療療效不滿意，通常用外放射治療參考答案：A參考解析：正常甲狀腺24小時內攝取碘131量為人體總量的30%～40%。如果2小時吸碘131量>25%，或者24小時內>50%，且吸碘131高峰提前，均可診斷為甲亢。故答案應選A。[單選題]52.關于甲狀腺結節(jié)放射性掃描結果的分析，錯誤的是A.單個"熱結節(jié)"常提示為高功能腺瘤B.甲狀腺瘤可表現(xiàn)為"溫結節(jié)"C.甲狀腺癌多為"冷結節(jié)"D.凡"冷結節(jié)"都提示為甲狀腺癌E.甲狀腺囊腫可表現(xiàn)為"冷結節(jié)"參考答案：D參考解析：甲狀腺結節(jié)是一種非常常見的病癥，特別是在中年女性中較多見。據了解目前對甲狀腺結節(jié)有多種檢測方法，其中以放射性核素檢查最常用，可觀察到甲狀腺的大小、位置、形態(tài)和131碘化鈉吸收后分布的情況。放射性核素掃描根據結節(jié)對放射性核素的攝取能力將甲狀腺結節(jié)分4類，涼結節(jié)、熱結節(jié)、溫結節(jié)和冷結節(jié)。甲狀腺冷結節(jié)是指用放射性元素作甲狀腺掃描時，結節(jié)所在位置的放射性比附近正常甲狀腺組織明顯降低或接近無放射性，多見于甲狀腺癌，但甲狀腺囊腫、腺瘤、出血、纖維化、鈣化、甲狀腺炎等都可以見到冷結節(jié)。如結節(jié)所在位置吸收131碘率接近或相同于正常的甲狀腺組織，則稱為溫結節(jié)，它是一種良性的甲狀腺腺瘤。如結節(jié)所在位置吸收131碘率高于正常的甲狀腺組織為熱結節(jié)，熱結節(jié)是功能自主性甲狀腺結節(jié)，幾乎多為良性。故答案應選D。[單選題]53.確定甲亢患者施行手術時機，錯誤的是A.BMR在15%B.脈率在80～90次/分C.突眼征好轉D.甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失E.體重增加參考答案：C參考解析：甲亢術前需要2～3周碘劑準備，使甲亢癥狀得到控制（脈率90次/分以下，基礎代謝率+20%以下，甲狀腺變硬縮小，血管雜音減輕或消失和體重增加）后，可行手術。故答案應選C。[單選題]54.乳頭部位濕疹持續(xù)存在2～3周，正確的是A.應該做活檢B.可能是Paget病C.如果是良性病變，對濕敷或抗生素應該有效D.如果是惡性，將會潰爛E.以上都是參考答案：E參考解析：派杰?。≒aget'sdisease）又稱濕疹樣癌。分為乳腺派杰氏?。╩ammaryPaget'sdis-ease，MPD）和乳腺外派杰?。╡xtramammaryPaget'sdisease，EMPD）。乳腺派杰氏病發(fā)生于乳頭和乳暈，乳頭下方常合并有乳腺導管內癌或浸潤性癌。乳腺外派杰氏病多發(fā)生于外陰、陰囊、腹股溝、腋窩、肛周或外耳道等處，其中位于會陰生殖區(qū)或肛旁的部分病例可伴有泌尿生殖道或消化道的癌腫。乳頭濕疹持續(xù)存在，不排除惡性可能。故答案應選E。[單選題]55.腹外疝的疝環(huán)位置相當于疝囊的A.底部B.體部C.頸部D.底、體交界處E.頸、體交界處參考答案：C參考解析：腹外疝由疝囊、疝內容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁腹膜的憩室樣突出部，由疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝囊比較狹窄的部分，是疝環(huán)所在的部位，是疝突向體表的門戶，又稱疝門，亦即腹壁薄弱區(qū)或缺損所在。故答案應選C。[單選題]56.空腔臟器損傷時，錯誤的是A.可有腹膜炎B.腹腔穿刺抽出物可為胃腸內容物或膽汁C.可有膈下游離氣體D.小腸損傷機會最多E.十二指腸球部損傷時，腹膜炎可不明顯參考答案：E參考解析：十二指腸球部因為腹膜內位器官，故損傷時將導致明顯腹膜炎；而其他段十二指腸因為間位或腹膜外位器官，故損傷時腹膜炎可不明顯。上消化道穿孔或穿孔較大之消化道穿孔可表現(xiàn)有膈下游離氣體。其余A、B、C、D均正確。故答案應選E。[單選題]57.以下各項中，應懷疑為絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)是A.明顯的全身情況B.腹膜炎體征明顯C.腹部不對稱D.腹痛為陣發(fā)性、持續(xù)性加劇E.以上都是參考答案：E參考解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛；②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經抗休克治療后，改善不顯著；③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細胞計數(shù)在觀察期間有升高趨勢；④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體；⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。故答案應選E。[單選題]58.有關乙狀結腸扭轉，下列哪項不對A.多見于青壯年B.多有便秘習慣C.主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛D.鋇灌腸可見"鳥嘴"樣改變E.早期可行肛管置入減壓以復位參考答案：A參考解析：乙狀結腸扭轉多見于乙狀結腸冗長、有便秘習慣的老年人。故答案應選A。[單選題]59.以下各項中，最多見的肛管直腸周圍膿腫是A.肛門周皮下膿腫B.肛管坐骨間隙膿腫C.直腸骨盆間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫E.直腸黏膜下膿腫參考答案：A參考解析：肛門周圍膿腫以肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染后經外括約肌皮下部向外擴散而成。故答案應選A。共享題干題男，28歲，不慎從高處墜落，入院時患者呈煩躁狀態(tài)，查體不合作，腹肌緊張。BP80/60mmHg，經B超證實為腹膜后血腫。[單選題]1.如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮有A.實質臟器破裂B.空腔臟器破裂C.前腹壁血腫D.腹膜后血腫E.誤入血管參考答案：A[單選題]2.腹膜后血腫最重要的并發(fā)癥是A.出血B.感染C.腸麻痹D.血尿E.里急后重參考答案：B患者，男性，45歲。3個月前開車時上腹部被方向盤頂傷后，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性脹痛，逐漸膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有惡心嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部偏左側明顯膨隆，可捫及界限不清、固定、有觸痛腫物，直徑6cm。[單選題]3.該患者最可能的診斷為A.先天性膽管擴張B.橫結腸癌C.腎上腺腫物D.胰腺腫物E.胰腺假性囊腫參考答案：E參考解析：結合受傷史和傷后臨床表現(xiàn)及體征，診斷首先考慮胰腺囊腫形成的可能。[單選題]4.下一步應做的檢查是A.電子胃鏡檢查B.膽管造影C.腹部CTD.超聲波檢查E.胰腺磁共振參考答案：D參考解析：該患者考慮外傷后胰腺囊腫形成，應首選B超檢查?；颊?，男性，23歲。因車禍致下腹部外傷6小時。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張；肝濁音界正常，腸鳴音消失。血,WBC19.3×109/L，N91%?？紤]為腹腔器官破裂。[單選題]5.如術中發(fā)現(xiàn)為胃、空腸、乙狀結腸破裂，則處理順序為A.胃、空腸、乙狀結腸B.乙狀結腸、空腸、胃C.空腸、胃、乙狀結腸D.空腸、乙狀結腸、胃E.乙狀結腸、胃、空腸參考答案：B[單選題]6.目前最正確的處理為A.靜脈補液，嚴密觀察病情變化B.立即行上消化道鋇劑造影C.立即剖腹探查D.行腹部超聲E.行MRI檢查參考答案：C參考解析：閉合性腹部損傷有腹腔器官損傷者應立即進行剖腹探查術。原則上先處理出血性損傷，后處理穿破性損傷；對于穿破性損傷，應先處理污染嚴重的損傷，后護理污染輕的損傷。由于結腸壁薄、血液供應差、含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂，一般先采用腸造口術或腸外置術處理。[單選題]7.探查發(fā)現(xiàn)患者為乙狀結腸破裂，應選擇的手術方式為A.腸橫向縫合修補術B.腸縱向縫合修補術C.乙狀結腸切除，降結腸造口術D.行腹腔引流E.乙狀結腸一期切除吻合術參考答案：C男性，30歲，從事駕駛員工作5年，近2年反復發(fā)作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提示腰椎間盤突出，突向右后方，壓迫神經根。[單選題]8.以下體征中哪一條與該診斷不相符合A.L5～S1棘突間壓痛，向右下肢放射B.右下肢直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性C.右膝反射明顯減弱D.右足外側、外踝部皮膚感覺減遲E.右足趾背伸肌力下降，右跟腱反射減弱參考答案：C[單選題]9.病后脊柱如發(fā)生變形，一般是A.后凸B.前凸C.側凸D.生理弧度增大E."S"形彎曲參考答案：C[單選題]10.如保守治療無效，最適合的手術方案為A.椎板切除減壓術B.椎弓根內固定術C.椎板切除加椎弓根內固定術D.L5～S1右側椎板開窗減壓髓核摘除術E.L5～S1全椎板切除哈氏棒內固定參考答案：D男，61歲，乏力伴食欲減退半年余。體重下降約11kg，間斷出現(xiàn)黑便，突然嘔吐暗紅色血液，量約300ml。查體：上腹部飽滿，輕壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（-）。[單選題]11.最可能的診斷是A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.慢性萎縮性胃炎C.胃癌出血D.應激性潰瘍出血E.消化性潰瘍出血參考答案：C[單選題]12.最具有診斷意義的檢查是A.胃鏡B.血管造影C.腹部B超D.胃腸道造影E.腹部CT參考答案：A[單選題]13.若診斷明確，采取下列何種治療A.禁食、抑酸藥物治療B.胃癌根治術C.原位肝移植術D.賁門周圍血管離斷術E.胃鏡下硬化劑注射參考答案：B女，26歲，1周前當?shù)蒯t(yī)院診斷為"甲狀腺功能亢進癥"，未進一步治療，來院就診，要求手術。查體：心率104次/分，血壓120/70mmHg。[單選題]14.甲狀腺術后因血管結扎線脫落出血致呼吸困難，此時適當?shù)奶幚硎茿.靜脈點滴強力止血藥B.請喉科會診氣管切開C.拆去縫線，立即送手術室止血D.血腫穿刺抽血E.局部加壓包扎參考答案：C[單選題]15.如甲亢癥狀已控制，還需哪些術前準備A.繼續(xù)服用硫氧嘧啶類藥物B.限制活動C.高熱量、高蛋白飲食D.服用碘劑2～3周E.注意心率及血壓的變化參考答案：D[單選題]16.此時合理的處理是A.用鎮(zhèn)靜劑和安眠藥B.服用硫氧嘧啶類藥物C.應用普萘洛爾D.應用阿托品E.口服甲狀腺素片參考答案：B患者，男性，59歲。肝癌晚期，治療期間突發(fā)右上腹劇痛，面色蒼白、大汗，伴有心慌、惡心。[單選題]17.為進一步明確診斷應行的檢查是A.立位腹部X線平片B.AFP測定C.腹腔穿刺D.腹部B超E.心電圖參考答案：C[單選題]18.此患者應診斷為A.急性膽囊炎B.肝癌破裂C.消化性潰瘍穿孔D.急性心肌梗死E.急性闌尾炎參考答案：B參考解析：肝癌破裂的臨床表現(xiàn)取決于出血速度和出血量。出血量少時，患者可出現(xiàn)右上腹輕微的局限性疼痛，數(shù)天后癥狀逐漸緩解；破裂口大時，由于出血速度快，出血量多，患者會表現(xiàn)出劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快，嚴重者可發(fā)生休克?！共坎轶w可有明顯的壓痛、反跳痛，腹肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯，出血量大時可叩及移動性濁音。腹腔穿刺可抽出不凝血。[單選題]19.該患者的下一步治療原則為A.急診手術B.輸血輸液抗休克C.聯(lián)合抗生素觀察D.禁食、胃腸減壓E.介入TAE治療參考答案：A患者，男性，42歲。脾切除術后1周，發(fā)熱，體溫37.0～37.5℃。腹腔引流管內有淡咖啡色渾濁液體約80ml。[單選題]20.下一步應做的化驗檢查是A.查血淀粉酶B.尿淀粉酶C.腹腔引流液常規(guī)D.腹腔引流液淀粉酶E.血生化參考答案：D參考解析：首先考慮胰瘺，首選引流液淀粉酶檢查。[單選題]21.應采取的治療措施是A.保持引流通暢B.拔除腹腔引流管C.抗感染治療D.引流管沖洗E.急診手術治療參考答案：A參考解析：胰瘺流量不大，引流通暢多可自愈。[單選題]22.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.左膈下感染B.胰瘺C.術后出血D.腹腔膿腫E.腹腔殘余積血參考答案：B患者，男性，28歲。闌尾切除術后7天出現(xiàn)下腹脹痛伴發(fā)熱，大便次數(shù)多伴里急后重感，6～8次／日，內有黏液，有尿頻、尿急，傷口愈合良好。查體：T39.5℃，腹略脹，下腹輕壓痛。[單選題]23.最可能的診斷是A.闌尾殘端炎B.術后腸粘連C.腸道菌群失調D.急性膀胱炎E.盆腔膿腫參考答案：E參考解析：患者闌尾術后出現(xiàn)直腸膀胱壓迫癥狀，應考慮為闌尾周圍膿腫形成。炎癥闌尾所在的方向壓痛，常在直腸的右前方，當闌尾周圍膿腫形成時，直腸指診可觸及痛性腫塊或波動感?？梢孕薪浿蹦c或陰道穿刺引流。[單選題]24.最直接重要的檢查為A.直腸指診B.腹腔穿刺C.立位腹部X線平片D.腹部CTE.血培養(yǎng)、尿便常規(guī)參考答案：A[單選題]25.此時最恰當?shù)奶幚硎茿.開腹探查，經腹引流B.經直腸引流C.禁食、輸液、抗炎治療D.甲硝唑E.抗炎+理療參考答案：B女性，50歲。右乳外上象限腫物，1.5cm×1.5cm，質硬，活動差，腋淋巴結未觸及。[單選題]26.假設診斷為乳腺癌應為哪期A.T2N1M0B.T1N1M0C.T1N0M0D.T2N0M0E.T1N2M9參考答案：C[單選題]27.應如何治療A.病灶切除術B.乳癌根治術C.局部放療D.生物治療E.化療參考答案：B一老年男性無痛性肉眼血尿1個月，經抗炎止血治療癥狀消失。查體無異常。[單選題]28.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變?yōu)榇_定診斷，最可靠的檢查方法是A.B超B.CTC.RID.逆行造影E.膀胱鏡及活檢參考答案：E[單選題]29.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如進一步檢查確診為腫瘤，下列哪項與預后關系最不密切A.腫瘤組織類型B.細胞分化程度C.有無鈣化D.生長方式E.浸潤深度參考答案：C[多選題]30.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變膀胱內充盈缺損最不可能的診斷是A.膀胱腫瘤B.前列腺增生癥C.膀胱內血塊D.膀胱結石E.膀胱結核參考答案：BE[單選題]31.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為膀胱腫瘤，有關血尿的特征哪個是錯誤的A.多數(shù)為全程無痛性肉眼血尿B.血尿與活動有關C.血尿出現(xiàn)前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊D.血尿可自行停止或減輕，多數(shù)間歇出現(xiàn)E.出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致參考答案：B[單選題]32.IVP：雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變假如確診為膀胱腫瘤，有