京師杏林2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題密訓試卷三

京師杏林臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師搶分 集訓執(zhí)業(yè)藥師全日制集訓第一期：20150920-279：00——第二期：20151001-079：00——口腔種植技能培訓班第一0926、279：00-16：30（5）第二1010、11日9：00-16：30第三117、8日9：00-第四期：特殊技術班12月5、6 9：00-2015年醫(yī)學考研沖刺集訓營（西醫(yī)、中醫(yī)、口腔、公衛(wèi)）第一期：2015101-78：00--21：00第二期：20151010-12308：00--第三期：20151115-1230日8：00--2015年中醫(yī)師承集訓營（限100人無學歷，想從事中醫(yī)臨床者；每年2月份考試；考試通過者，可合法行醫(yī)，且可以參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理的考試。幫助聯系好中醫(yī)的師傅，幫助報名資料備案和資格審核，幫試報名；為考生培訓考試的課程，達到參加考試的培 ，提高應試能力。第一期：2015年10月1-15日；第二期：2015年10月16-30溫馨提示京師杏林搶分班學員，在掌握搶分班班講義重點的同時，還需要看一下 補發(fā)的京師杏林執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師最后補充資料”。京師杏林學員必須學京師杏林的京師杏林搶分班視頻。針對未能參加面授班學員，我們破例開通“搶分班”課程，但每人只能3次，或課堂。最后，懇請各位考生全身心投入最后的備，爭取醫(yī)考通過。特別提醒大家：要我們的資料。也是為了京師杏林學員能一次通過請大家不要相信答案和泄題大家不要只背題目的答案，要掌握試題的相關考點京師杏林所做的一切，為了京師杏林的一切學京師杏林陪您在醫(yī)學考研、考征途中輕松過關。祝大家考試一考而過。京師杏林醫(yī)學教育資料 醫(yī)學2015年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題密訓試卷（三09:00--11:30（15分鐘涂答題卡答題說明：每一道考題下面有ABCDE五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。變更注銷重新不予解析：受縣級以上衛(wèi)生行政部門委托的機構核結果，考核機構應當報告準予的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上衛(wèi)生行政部格的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門注銷，收回醫(yī)師。官損傷導致功能由于病情和體質特殊而發(fā)生難于預料和防范的不良發(fā)生的并發(fā)以及其家屬不配合診治為主要原因而造成不

答案解析：本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，20029月向當地衛(wèi)生行政部門申請重新。衛(wèi)生行政部門經過決定對不予注冊，理由是的行政處罰自處罰決定之日起至申請A1B.2C.3D4E.5答案膽固醇合成的主要場肝腎腦小我國發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征（SARS，很快波暴季節(jié)性升周期性流診斷矽肺的主要依據臨床癥狀、體征、職接觸粉塵濃度、X線胸透差過圓下列哪一項不屬于醫(yī)德意識現醫(yī)學學原則不包不原生命價值原對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解醫(yī)師的個人利益都是天然合理醫(yī)師的正當利益都應得到實醫(yī)師的正當利益能夠得到醫(yī)德的支醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者醫(yī)師的個人利益在上是成問題的答對患者絕對同時向患者本人及家屬宣布病情危重

征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實將診斷書直接交給患者本下列關于醫(yī)德品質和醫(yī)德行為的關系，錯誤的醫(yī)德行為是在醫(yī)德品質基礎上形成是指醫(yī)務人員對醫(yī)德原則和規(guī)范的認心挫應精神分析常用的方法潛能的發(fā)宣測

原蛋白質的二級結構的主要形式α-螺旋和β-折βS脂溶性維生素吸收會引起下列哪種疾在糖代謝中，經過糖異生將生乳果解析：糖異生的定義是指生物合成游離葡萄糖以及在有氧條件下從乳酸或其他中間代謝物間接地重新合的酶系不同。下列化合物中哪一個不是呼吸鏈的成細胞色素膽汁酸鹽和磷脂酰膽17-羥膽固醇和17-酮膽固膽汁酸和維生素

膽汁酸和答案片段的生成是由真核生物有多個起始拓撲酶的作隨從鏈的與解鏈方向相解析：片段的方向與解鏈方向相反dAMP、dGMP、dCMP、dADP、dGDP、dCDP、dATP、dGTP、dCTP、AMP、GMP、CMP、ATP、GTP、CTP、答案結合膽紅素產生的部胞答案：哺乳動物體內氨的主要去路在肝臟合成尿生成谷氨酰真核生物的TATA盒轉錄的起始翻譯的起始DNA聚合酶的活性中一級消除動力學的特藥物的半衰期不是恒為一種少數藥物的消除方單位時間內實際消除的藥量隨時間遞為一種恒速消除動力

阿托品對眼睛的作用散瞳、升高眼內壓、調節(jié)麻散瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻散瞳、升高眼內壓、調節(jié)痙縮瞳、降低眼內壓、調節(jié)麻搶救過敏性休克的首去甲腎上腺氯丙嗪引起的血壓下降不能用什么藥來糾去氧腎上腺M受體。阻斷M受體導致視力模糊、口干等。阻斷阿司匹林預防血栓生成是由小劑量抑制環(huán)氧克

肌細胞內鈣濃度，增加兒茶酚胺的釋放，從而糖皮質激素誘發(fā)和加重的主要原因對激素不敏激素用量不激素能直接促進病原微生物繁激素抑制免疫反應，降低機體抵抗異煙肼的抗菌作用特對靜止期結核桿菌無抑制作對細胞內的結核分枝桿菌有殺滅作對其他細菌也有解析：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內，故對細胞內的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺。治療支原體應首氨芐青霉D當細胞膜內的靜息電位負值加大時，稱為膜極BO`2、CO`2

蛋白質從細胞外液進入細胞葡萄糖由細胞外液進入細胞Na^+由細胞內向細胞外轉肌漿網終末池的Ca^2+流入胞漿心肌不會產生強直收縮，其原因心肌是功能上的合胞心肌肌漿網不發(fā)達。Ca^2+心肌的有效不應期特心肌有自律性，會自動節(jié)律收強度的刺激都不能使心肌細胞產生第二次興奮和收肺通氣的原動力肺的擴張和回呼吸肌的舒縮活腎上腺素不具有下述哪一種作使心肌收縮力增使心率加使內臟和皮膚血管收使骨骼肌血管舒解析：腎上腺素與心肌細胞上的β1受體結合，使心臟活動增強；與血管平滑肌上的α受體結合，引起血管平滑肌收縮，血管收縮。與血管平滑肌上的β2受體結合引起血管平滑肌舒張，血管舒張，因腹腔臟器和皮膚血管α受體占優(yōu)勢，所以腎上腺素使其收縮。冠狀血管、骨骼肌血管和肝臟血管β1受體占優(yōu)勢，所以腎上腺素使其舒張。使胃蛋白酶原轉變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ?/p>

給體重3kg的家兔靜脈注射20％葡萄糖5ml后尿量增多的主要原因腎小球毛細血管血壓有關突觸傳遞特征的描述，錯誤的總D解析：突觸（中樞）傳遞特征有6個：①單向傳遞②中樞（突觸）延擱；③總和；④興奮節(jié)律的⑤對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性；⑥后放應激反應時血中明顯增多的激素細胞萎縮在電鏡下最顯著的特點線粒體增滑面內質網增粗面內質網增心衰細胞是由心衰時肺泡內巨噬細胞吞噬了紅細心衰時肺泡內巨噬細胞吞噬了塵埃顆心衰時肺泡內巨噬細胞吞噬了纖維素樣壞死心衰時巨噬細胞的集溶血性鏈球菌最常引膿

胃腸道多轉移肝肺骨腦解析：通過血行途徑轉移。轉移途徑與血栓栓塞過程相同，即侵入體循環(huán)靜脈的腫瘤細胞經右心到肺，在肺內形成轉移瘤，例如骨肉瘤等；侵靜脈系統的腫瘤細胞，首先形成肝內轉移，例如胃、腸癌的肝轉移；侵入肺靜脈的腫瘤細胞可隨主動脈血流到達全身各，如腦、骨、腎及腎上腺等處。對風濕性心臟病最具有診斷意義的病心肌變性、壞心瓣膜贅生解析：風濕性心臟病具有診斷意義的病變?yōu)锳coff小體，鏡下可見風濕小體的為纖維素樣壞死，周圍是增生的組織細胞即Achoff細胞、成纖維細胞和少量浸潤的炎細胞。大葉性的病變性質纖維素性反應性下列哪項符合門脈性肝硬化的典型病理變廣泛的肝細胞變性壞結締組織增肝內血改體積縮小，重量減輕，表面呈結節(jié)狀，結節(jié)大小相仿，c

小葉靜脈缺如、偏位或有兩個以上，假小葉外可見慢性炎細胞浸潤，小膽管常有增生和淤膽，可見肝細胞的變性壞死。輕微病變型腎小球腎炎在光鏡下的改腎小球輕度腫腎小球內皮細胞輕度腎小管上皮細胞脂肪腎小管上皮細胞水樣慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素吸迷走神經功能亢后畏寒、發(fā)熱、咳膿痰、氣急。體檢：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音減弱，有較多，下肢輕控制肺低濃度持續(xù)吸應用利尿劑消給予解痙平喘某患者，因支氣管哮喘住院治療8天，今晨突120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先急性心力衰自發(fā)性氣痛答案：C慢性高濃度高流量間斷給低濃度低流量間斷給低濃度低流量持續(xù)給高濃度低流量持續(xù)給

球菌在肺泡內繁殖，通過哪一途徑擴散而致肺段或肺葉實變經支氣管播經淋巴管播解析：球菌菌體多糖莢膜侵襲組織，引起肺泡壁Cohn氏孔向肺的部分擴散，可累及幾個肺段或整個肺葉。，40歲。20年前患過肺結核，平素健康，2cm×2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，查痰脫落細胞3次均，診斷首肺支氣管擴張癥最有意義的體征貧消固定的局限性解析：支氣管擴張早期常無陽性體征。病情嚴重或繼發(fā)時，病變部位可聞及固定而持久的。慢例可有杵狀指（趾、發(fā)紺。結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包

的同時，可試用糖皮質激素治療。應慎重掌握其適證，注意不良反應和結核播散女，225年，近兩個月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時前突然不止，入垂體后葉輸A解析：肺結核并發(fā)大量必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位50%40ml1010250ml內靜診斷急性膿胸最可靠的依據，高熱，胸白細胞升胸穿抽出膿大量涌現的不自不能被說服的信抽象的概念荒謬地具思維聯想連貫性下列哪一種藥物最常用于焦慮安導致老年前期癡呆最常見疾病肝豆狀核變阿爾茨海默

焦 病甲狀腺功能亢進時最早出現異常的答案甲基硫氧嘧啶最主要的副作用藥物型甲粒細胞減鑒別單純性肥胖和和皮質醇增多癥的主要區(qū)別尿17羥皮質類固醇測小劑量地塞抑制試血17羥皮質類固醇測糖耐量試酮癥酸搶救的主要措施補抗補生理鹽水+解析：補液是搶救酮癥酸首要的、極其關鍵的措施；②胰島素治療：采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸；④糾正電解質紊亂：經輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應注意補鉀。高血壓性腦最好發(fā)部位腦內囊及基底節(jié)附中腦

脊髓休克見脊髓膠質脊髓蛛網膜粘急性橫貫性脊髓脊髓空洞M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕隨意運動減面部表情呆下列哪項不支持急進性腎小球腎炎的呈急性腎炎綜合腎功能急早期出現少尿性腎數周至半年進展至尿導致容量依賴型高血壓的主要因素腎血管痙腎血流量下低蛋白血下列導致腎性骨病的病因中，哪項不繼發(fā)性甲狀旁腺功能鉛尿毒癥性心肌病

診斷成年女性貧血的標準為血紅蛋白濃度低B.B.治答案解析：血紅蛋白的正常標準：120～160g/L，女性110～150g/L，新生兒170～200g/L，低于此標準即營養(yǎng)性缺鐵性貧血的血象特點粒細胞分葉紅細胞淡染區(qū)目前干細胞缺陷引起再障的最佳治療方法碳酸鋰注造血干細胞移輸中醫(yī)補腎療白血病患者，12歲，近日左眼眶出現大小無痛性腫塊。最可能是下列哪型白血慢性粒細胞白血急性粒細胞白血解析：綠色瘤多見于兒童與青年急粒白血病患者，常見部位為顱骨、眼眶骨膜下，亦有累及胸、肋骨、脊柱和骨盆者，腫瘤抽吸物涂片可見原始粒細胞。有的綠色瘤患者，骨髓和血象可無白血病表現。有機磷殺蟲藥的樣表現出療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離治療。為防止，可以協助傳染病醫(yī)院追回采取治療措施的是衛(wèi)生行政部疾病控制中門B.在H醫(yī)療單位行醫(yī)師后，2年多，始終沒有上班工作。單位向上級衛(wèi)生行政部門報告，注銷。其理由是終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿2缺勤時間較長，醫(yī)院紀在缺勤時期內，沒有向醫(yī)院請終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1解析：后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預防、機構應當在三十日內報告準予的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應當注銷，收回醫(yī)師：或被；受刑事處罰的；受吊銷醫(yī)師行政處罰的；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次考核仍不及格的；中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿兩年的；有衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預防、業(yè)務的其他情形的。被注銷的當事人有異議的，可以自收到注銷通知之日起十五日內，依法申請復議或向提出。19995種不同類型性肝炎發(fā)數占性肝炎發(fā)病總人數的，線圖答案：

配對四格表資料卡方減缺強，0歲，市處級，平不嗜煙，生活規(guī)律；但性情急躁，易激動，工作認真，爭強好勝，雄勃年位時某作事前行征是AAB.BCCD.E以上都不是男，25歲，日曬后皮膚出現皮疹，對稱性關節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（），最日光性皮類風濕性關節(jié)系統性紅斑狼瘡剝脫性皮女，2611心悸氣促，心臟彩超提示中等量心包積液，X線Hb、WBC及血小板下系統性紅斑狼結核菌再生性貧

X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷慢性阻塞性肺疾病(A型慢性阻塞性肺疾病(B型支氣管哮女性，20歲，反復發(fā)作喘息、呼吸、咳嗽2最大呼氣流量顯著降一秒鐘用力呼氣容積最大呼氣中段流量降X線胸片顯示肺紋理稍，5510年，近兩年出慢性支氣管阻塞性肺氣慢支合并阻塞性肺氣支氣管擴張27歲，，病程5年，性格孤僻，不上班，將自己的東西都賣掉，流浪，睡門洞，在飯店討飯性精神精神發(fā)育遲5875kg162cm，因多飲、多尿確診為2型，經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.5mmol／L，餐后2小時血糖加磺脲類藥

加雙胍 藥加口服藥和胰島加胰島素治解析：的一般控制的標準要求空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L。而該患者經飲食治類藥物是肥胖或超重的型患者的第一線藥物，因此可以加用雙胍類降，56歲，患者，用胰島素治療，晚 突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈120/min．尿糖(－)，尿(－)，尿素氮10.0mmol/L，高滲性低血糖酮癥腦血管意男34歲，反復發(fā)作性四肢伴意識喪失2年余。入院前8小時四肢頻繁發(fā)作，每15～25分鐘，伴曾有白色節(jié)片。頭顱CT可見多發(fā)性鈣化灶。診斷應性癲多發(fā)性腦腫瘤繼發(fā)癲腦囊蟲繼發(fā)癲手足搐搦男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動無力進行性加重，但意識清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是短暫性腦缺血發(fā)腦血栓形腦

蛛網膜下答案停用強的加用改用環(huán)磷酰加用雷尼替男，254年。胃鏡檢查示一種有效抗生兩種有效抗生胃黏膜保護促胃動力B女性，303年，夜間加重，疼B胃液細胞學檢CT查答案：A早期應用解磷早期應用阿托小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸，

鈉含量是122mmol/L，此患兒補充累積丟失量首選的1∶110%葡萄糖液、21.4%1.87%乳酸鈉，2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2∶1等張含鈉20.9%114%187%性酸；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)者。2∶11.4%1.87%1/2張液；常0.35g、碳酸氫鈉0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml。2/3張液用于口服補液.7/kP（0／20mmg6.4mmol（18g/dl顆粒管型0～1個／HP。應診斷為急性腎炎、高血壓腦急進性腎解析：急性腎小球腎炎一般表現為：水腫、少尿、血尿、高血壓。部分嚴重患者可出現循環(huán)充血，高血壓腦病，急性腎功能不全。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。常發(fā)生在病初，血壓突然升高之后，表現為劇烈頭痛，，，眼視物不清或一過性失明，嚴重者發(fā)生驚厥，。7個月嬰兒，體5kG腹壁脂肪厚0.2cm，精神差，食欲不佳，常腹瀉，面色蒼白，血紅蛋白75g/L,紅細胞3.2×10^12/L，應診斷為營養(yǎng)不營養(yǎng)不營養(yǎng)不營養(yǎng)不患者，男，69歲，8“感冒”后持續(xù)低熱

有主動脈瓣狹窄及關閉不全史，應首先考慮下列哪診結締組織急染性心內膜亞急染性心內膜小葉性解析：亞急染性心內膜炎病程長，主要累及病變男，32歲，因患再生性貧血需要輸血，當輸200毫升時，突然畏寒，發(fā)熱，一次，尿呈醬油樣，血壓10.0／6.0kPa(75／45mmHg)。非溶血性發(fā)熱性輸血溶血性輸血反細菌污染反女性，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10％葡萄糖2500ml，5％葡萄糖鹽水1000ml，10％氯化鉀30ml。2天前開始出現全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸，每日尿量1500ml左右，解析：患者胃腸減壓后，有典型的腸麻痹臨床表現。胃內容物大量丟失，雖然補充鉀，但考慮補充不足。考慮患者為低鉀血癥。男，18歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水皰面積和深度的5％淺5％深101015男，45歲。十二指腸潰瘍大，6小時內輸

900ml，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg，宜進輸血加靜脈滴入甲氧輸血，口服去甲腎上腺素輸血，冰水胃輸血，三腔二囊管止醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，尊嚴、人身安全醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，應當遵律、、遵守技術師，應當給予表彰或者久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸糾正后出現驚答案腸減弱，多為答案醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動中都是主動的，醫(yī)生有醫(yī)生和具有近似同等的權長期慢人已具有一定醫(yī)學科學知識水急人或雖病情較重但他們頭腦是清醒共同參與型適用于哪種

對立克次體最有效的藥物是能有效控制銅綠假單胞菌的藥物交浦肯野纖肌張力減肌張力增病理反射陽腱反射減肌肉明顯萎鱗狀細胞印戒細胞小細胞未分化心肌收縮期泵功能血壓升高，肥心室間隔非對稱性肥內膜心肌纖維化，心室舒張功能受局部心緣突出，有反常搏

擴張型心肌病答案靜脈注射碳酸氫口服碳酸血液濾過治予紅細胞生成補充1,25-（OH）`2維生素無明顯規(guī)律疼痛-排便-加疼痛-進食-緩疼痛-便意-緩進食-疼痛-緩解析：胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行，下次進餐后再復出現上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。十二指腸潰瘍的疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，直至下餐進食-進食-緩解”的節(jié)律。上消化道自發(fā)性腹膜性肝酸堿平衡失調和電解質紊解析：肝硬化患者最常見的并發(fā)癥是上消化道，常引起性休克或肝性腦??；肝性腦病是肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥，也是最常見的原因。四、A3/A4活動后氣促，1病情加重?？韧履撎?，體檢：心率130次/分，區(qū)可聞收縮期吹風樣雜音，雙

圖：RV1+SV5=1.3mV。胸片示右下肺動脈干橫涇18mm該診斷應考慮為下列哪慢性支氣管炎，肺氣腫，肺部慢性肺心病緩解慢性肺心病急性加重為治療更有力，還應首先進行下列哪項檢痰培養(yǎng)+藥心功能測答案該治療宜首選下列哪洋地黃強氨茶堿解通利必嗽平祛女性，34歲，2年來量多，乏力、心悸。檢查面該患者診斷缺鐵性貧巨幼紅細胞性貧溶血性貧再生性貧輸硫酸亞鐵口右旋糖酐鐵肌可初步診斷胃重癥營養(yǎng)不性心臟風濕性心臟其心臟體征支二尖瓣狹狹提示有肺動脈高壓的體征雙下肢浮第一心音亢心尖部隆隆樣雜二尖瓣開放拍擊肺動脈瓣第二心音亢進、52周出現夜間陣發(fā)性呼吸。體檢：端坐呼吸，BPl65／93mmHg，P125次／分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞V1～V6導聯ST段壓低0.05～0.1mV。肌鈣蛋白I該患者血壓控制目標至少答案該患者目前最可能的診斷肺動脈栓支氣管哮急性心肌梗該患者暫不宜立即使

后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，診斷首先考(A).性休靜脈輸液宜首(A).(B).(C).(A).(B).(C).(D).(E吸氧13:30--16:00（15分鐘涂答題卡一、A1型答題說明：每一道考題下面有ABCDE五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。幽門梗阻時禁用下列哪類藥抗膽堿能膠體次枸櫞酸H`2質子泵抑制幽門梗阻時與幽門螺桿菌密切相關的疾病潰瘍性結腸急性闌尾慢性膽囊十二指腸潰答案我國肝硬化最常見的病因性肝性肝性肝營養(yǎng)不良性肝解析：性肝炎是國內肝硬化的最常見病因，急性壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥上消化道急性腎衰

胰腺假性囊結核性腹膜炎治療中最重要的穿刺抽腹加強營養(yǎng)支持療手術治療腸梗阻、腸加用糖皮質激解析：結核性腹膜炎治療中最重要的是抗結核化療。對于粘連型或干酪型病例，應加強抗結核治療的聯合應用，并適當延長治療時間。下述消化性潰瘍正確GUGUDU直徑一般小對吻潰瘍只發(fā)生于十二指解析：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部，十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部；潰瘍多發(fā)，如胃的前后壁處均有潰瘍，稱對吻潰瘍；胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，稱復合潰瘍；胃潰瘍直徑一般<cm，十二指腸潰瘍直徑一般<1cm。左心衰竭最早出現的癥狀白色漿液性急性肺水勞累性呼終止心室顫動最有效的方法胸外拳擊復解析：非同步直流電除顫是終止心室顫動的首選法風濕性心瓣膜病最常被的瓣膜急性心肌梗死4小時，最適宜的治療靜滴硝酸甘射頻消融治在發(fā)病后3～6小時內進行，包括介入治療、溶栓療擴張型心肌病的臨床特征胸悶、氣猝栓心室收縮不全所致的泵功能30～50歲多見，癥狀以在風濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常單純二尖瓣狹二尖瓣關閉不二尖瓣狹窄合并關閉主動脈瓣狹慢性腎盂腎炎的易感因素胃甲狀腺機能亢鏈球菌后急性腎小球腎炎必有的臨床表現

水刺激促胰液素釋放的最有效物質蛋白質分解產淀粉答案：C②激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶提供適宜酸性環(huán)境；有效循環(huán)血量增加,舒張期主動脈血液返流、脈壓增收縮壓升高幅度大于舒張靜脈壓升高致Musset二尖瓣狹室間隔缺房間隔缺性心內膜急性中耳關于大葉性實變期體征的描述，哪項是正確氣管移向健

病側語顫減患側胸部膨支氣管語音增消化性潰鉤端螺旋體急性胃黏膜病下列各項是器質性心臟病的體征，但應除抬舉性心尖搏心前區(qū)觸及震心尖部聽到舒張期雜心尖部聽到3/6級收縮期雜下列哪一項不是低滲性脫水的臨床表尿量正常、稍多或減尿皮膚彈性神經系統表解析：低滲性脫水，細胞外液脫水重，可出現血容量不足表現，甚至休克、，尿量正常、稍多或減少，但尿始終低。性休克的治療中最重要的治療補充血容補充血容量同時抗合理使用血管活性藥腎上腺皮質激解析：治療原則是抗休克、抗同時進行；休克控制后，仍需抗。急性腎衰少尿或無尿期，最的水高磷低鈣血代謝性酸解析：高血鉀：是少尿、無尿期最重要的電解質失

是急性腎衰 的常見原因之一破傷風發(fā)病時，最先出現的癥狀前10天最，第2周后癥狀逐漸減輕。典型表現關于癰的敘述下列哪一項不正可由單個癤擴展或多個癤融合而好發(fā)于上下嘴唇等質地柔軟部在等免疫力低下的成年中較為多見非胃腸道手術，術前禁食時間46812時答案：D術中判斷心跳停止最可能的依據大動脈搏動立即觀察瞳孔變數呼吸頻用聽診器聽心A解析：頸動脈（或股動脈）搏動，即可診斷為心實施清創(chuàng)術的根本目減輕創(chuàng)口疼將污染性傷口變?yōu)榍鍧嵭詡?/p>

減輕組織損骨筋膜室綜合骨化性肌性關節(jié)髖關節(jié)脫位發(fā)生率最高的中心性脫合并股骨頭骨折的脫關于骨肉瘤的敘述不正確的高度惡性的骨腫多發(fā)生在年輕于原始分化不良的細胞，即原始間充質細甲狀腺狀甲狀腺濾泡狀甲狀腺肉解析：濕疹樣乳癌（Paget病見于50歲以上的婦皮病部、，乳皮發(fā)紅、糜爛、覆有鱗屑樣痂皮，揭痂創(chuàng)面鮮紅、滲液，頭回縮、破損。該型乳癌發(fā)展慢，轉移晚，惡性程度

低斜疝與直疝最有鑒別意義的鑒別點發(fā)病疝內容物是否進入陰還納疝內容物后，內環(huán)，疝內容物是否再突出答經管突出，橢圓形或梨形，回納疝塊后壓住內環(huán)腹膜刺激征的臨床表壓痛、反跳痛、肌緊壓痛、反跳反跳痛、肌緊壓痛、反跳痛、解析：腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。壓痛以病灶部最顯著。腹肌緊張的程度與腹膜炎的嚴重程度相一致，與病因和機體狀態(tài)也有關系。治療門靜脈高壓癥食管靜脈曲張，最有效的應用止血用三腔二囊管間歇性無痛血伴有刺激癥狀的終末血解析：血尿是腎結核另一重要癥狀。結核性炎、結核潰 ，多為終末血尿，有時也可現為全程血尿，排尿終末加重。腎結核血尿多數在尿頻、尿急、等刺激癥狀發(fā)生以后出現，但臨床也有以血尿為起始癥狀者。顱內壓增高的3大主要表現，除頭痛外，還、視神經水、視神經萎、偏、視力下食管癌的早期臨床表現不包食管內異物胸骨后針刺樣疼咽下食物時哽噎進行性吞咽解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。后期出現典型的進行性吞咽，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽短暫性好轉。結核病最重要的傳染性肺結核患血行播散型肺結核患血行播散型肺結核患慢性纖維空洞性肺結核患消化性潰瘍最主要的癥狀噯氣、反酸、無規(guī)律性上腹節(jié)律性上腹對診斷門脈高壓癥最有價值的腹脾肝大、質解析：食管吞鋇X線檢查可發(fā)現有無胃底、食管

曲張等側支循環(huán)開放的征象，側支循環(huán)的開放對診門脈高壓癥有特征性意義性肝癌肝外血行轉移最常見的腦肺腎骨腺答案：室性心動過速的臨床癥狀不包氣暈多下列搶救左心衰急性肺水腫措施中錯誤的取下肢下垂坐靜脈注射西地低流量間斷給靜脈注射速劇烈而持久的胸骨后胃腸道反心源性休解析：胸骨后疼痛是最先出現和最突出的主要癥狀。其部位和性質與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時，疼痛較重，持續(xù)時間可達數小時或數天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。DIC多見于下列哪型白血急性早幼粒細胞白血急性粒細胞白血

解析：急性白血病的主要原因是血小板明顯減少，其他還有血小板功能、凝血因子減少、白血病細胞對血管壁的浸潤及后毒素對血管的損傷等。彌散性血管內凝血（DIC）也是引起的原因之一，常見于急性早幼粒細胞白血病酮癥酸常見誘因，除胰島素治療中妊娠解析：酮癥酸常見的誘因有、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、、手術、妊娠和分娩等。有時可無明顯誘因。治療急性有機磷致肺水腫的主要藥物安地塞解析：有機磷 的主要原因是呼吸衰竭因此需注意保持呼吸道通暢，給氧，必要時應用人工呼吸器；治療肺水腫的藥物，首選阿托品；注意維持水、電解質和酸堿平衡；應用抗生素防治；針對休克、心律失常、心力衰竭、腦水腫采取相應防治措施。放射性^131I治療甲亢最主要的并發(fā)甲狀腺功能低突眼白細胞減甲狀腺危非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高的白細胞減肝功能損胃腸道反腎功能損細菌性痢疾的途徑蟲媒

血對具有保護作用的的答案全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，(安定比關于，下列說法正確的來潮后，萎后，轉變?yōu)榘酌恳恢芷谥型瑫r有多個生長成多發(fā)生在下次來潮前14天左排出的直接進入解析：從開始至絕，在形態(tài)和功能次來潮前14天左右，可在兩側輪流發(fā)生或持續(xù)于某一側。若，則繼續(xù)發(fā)育，稱妊娠。若未，則約于后9～10天開始萎縮（一般只維持約14天。后逐200512120051222005121120051230200612答案枕左前位胎頭進入骨盆的銜接徑線枕下前囟

重度妊高征伴突發(fā)腹痛，少量，血壓下破解析：胎盤早剝典型癥狀是妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和。重型以內為主，胎盤剝離面積超過l／3，多發(fā)生于妊娠晚期。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛，無或少量，貧血程度與外量不成比例，嚴重時出現休克。重度妊高征易伴發(fā)胎盤早剝。下列哪項不是妊娠的病口服過盆腔內膜異慢性妊娠9出現難免，首選的治療原則保注射縮宮抗生素抗65～10U500ml中靜產后最常見的原因胎盤胎膜殘軟產道裂凝血功能宮頸與黏膜可見散在的紅色斑點，應考性

細菌性念珠菌鏈球菌性解的癥多稀狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌，則性科可水充有在色丘以部，內述腫瘤最常見的并發(fā)癥惡絨毛膜癌最可靠的確診依據可見紫藍色轉移術后血hCG持續(xù)陽性不轉囊腫持續(xù)不解析：絨癌多發(fā)生在，不規(guī)則增大，柔軟，形成單個或多個宮壁腫瘤，表面呈紫藍色而切面為暗紅色，直徑2～1cm。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入肌層、血管或其他組織，組織壞死，但找不到絨毛結構?？捎蟹无D移、轉移、腦轉移、肝轉移。人工術后10天仍較多，首先考穿復舊不內膜炎白色念珠蒼白螺旋雙球人瘤解析 又稱疣或疣，是一種常

的 疾病。由 （HPV）起，發(fā)病與機體免疫狀態(tài)關系密切，HPV喜溫暖潮濕，故女方繼發(fā)不孕的主要因素因因因判斷小兒體格生長的主要指標體重、身長、體圍的對外界反應能力的發(fā)運動功能的發(fā)初次接種脊髓灰質炎應在出生后什么時3個4個解析：出生：卡介苗、；2個月：脊髓灰質炎三價混合、；3個月：脊髓灰質炎三價混合、百白破混合制劑；4個月：脊髓灰質炎三價混合、百白破混合制劑；5個月：百白破混合制劑；6個月：；8個月：麻疹活；12歲：百白破混合制劑；4歲：脊髓灰質炎三價混合；7歲：卡介苗、麻疹活、吸附精制白喉、破傷風二聯類毒素；12歲：卡介苗。新生兒敗血癥最具有特征的臨床特點可出現病理性黃解析：新生兒敗血癥是新生兒期致病菌侵入血液，并在血液中生長繁殖、產生毒素造成全身的疾病。臨床表現常不典型，然而全身癥狀明顯?？杀憩F為不吃、不哭或哭聲無力，面色青灰，體溫改變，亦可升高或不升，呼吸改變如氣促、屏氣，病理性黃疸與肝脾腫大。重癥者常伴有皮膚硬腫、休克及。

可波及任 ，引 、腦膜炎。重癥黃可發(fā)生膽紅素 個月佝僂病患兒，多見的骨骼系統改方手鐲、腳鐲解析：顱骨軟化多見于3～6個月嬰兒，以手指輕壓彈回，似壓乒乓球感覺。方顱：多見于8～9個月以1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、斗胸等。腕踝畸形多見于6個月以上的小兒，骺端肥治療性腎病綜合征首速腎上腺皮質激風濕熱最常見的皮膚損害結節(jié)性紅確診結核性腦膜炎最可靠的依據腦脊液生化有結核性腦膜炎的典型改顱神經癱瘓+結核接觸+結核菌素試驗陽腦脊液中查見結核分枝桿同時減少。將腦脊液靜置12～24小時后，可見網狀

癥患兒哭鬧時，突然發(fā)生昏厥 哭鬧耗氧量增右向左分流量增右室流出道肌肉痙攣，致腦缺顱內解析：癥的主要表現為青紫，其輕重和出早晚與肺動脈狹窄程度有關，常在哭鬧和活動后加重。嚴重者引起突然暈厥、，系因肺動脈漏斗部狹窄新生兒缺氧缺血性腦病的病因窒下列哪項是左向右分流型性心臟病最常見的急性肺水5～9mm，3～5天后反應10～15mm，一周后留有色答案麻疹早期診斷最有意義的臨床表現發(fā)熱、流涕、咳有感冒接觸耳后淋腫手、足出現紅色斑丘Koplik

小時出現，為直徑約1.0mm灰色小白點，外有紅色圈，可作為麻疹早期診斷，出疹期手、足出現紅色斑丘疹可有淋腫大等表現，故選E。新生兒開始排便的時間常為生24364860時答案：A小兒腹瀉的定義多為輪狀致秋季腹星狀致腹致病性大腸桿菌致腹食餌性腹一女人，28歲。妊娠后期出現進行性背痛，下肢乏力，食欲減退。查體見第7胸椎輕度后突，有叩痛，X線片示6、7胸椎間隙變窄，椎旁軟組織陰60mm/h，最可能的診胸椎轉移胸椎血管化膿性脊椎3歲男童，母親為之穿衣牽拉右后突然哭鬧，右肱骨髁上骨右肩關節(jié)脫右肘關節(jié)脫右腕關節(jié)脫女，27歲，已婚，急性腹膜炎后7天，體溫升.9℃，自覺全身不適，食欲差，大便次數增多并有里急后重感，今日出現刺激征，最簡便的檢查是鏡檢查

后穹隆穿解析：排空后經直腸或后穹隆穿刺得膿液可確診。B超有助診斷。其臨床特點為局部表現顯著而全身表現輕微。如有里急后重，大便次數增多、帶，或尿頻、尿急、排尿等。直腸指檢可發(fā)現直腸前壁飽滿、有觸痛或波動感?；颊吲?，42歲，右上腹疼痛2天，伴有寒戰(zhàn)，體溫38.8℃，近一天發(fā)現鞏膜發(fā)黃，相繼出現皮膚。總膽管急性胃穿急性膽囊急毒性肝女性，45201周出現頻繁，量大，物為宿食，不含膽汁，查體：十二指腸憩十二指腸梗 院。查體：神志恍，面色蒼白，脈搏120次／分，全膠體液和全晶體液和全新鮮冰凍血漿和紅細胞懸患兒，右側陰囊包塊，質軟，臥位后包塊縮小或，積積右側，44歲，體檢時B型超聲波發(fā)現右腎下極有一2cm×2cm占位變。排泄性造影未見右腎盂腎盞形態(tài)改變，CT示右腎。檢查左腎形態(tài)

和功能均正常。以下各項治療方案，哪項正根治性右腎切右腎下極切右腎動脈栓，60歲，因咳嗽，活動后氣喘發(fā)現右側胸腔積液，胸液為滲出液，經抗結核化療后三繼續(xù)應用抗結核藥物作為診斷性治胸腔積液的酶和免疫學檢胸腔積液的結核菌培胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活CT檢女，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。體查：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是結核菌素試腹水細菌培，35歲，上腹痛2天，，腹脹，血淀750U，血80/50mmHg，脈120次/分，最急性腎功能衰急性胰腺急性心肌梗女性 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕兩周后熱退，聞早搏，心電圖：低電壓，T波低平，應首先考急性心包性心肌擴張型心肌風濕性心肌

僅行胃腸減壓，應用抗生單純應用補液治穿刺手再生性貧稀釋性貧缺鐵性貧65歲，突然右口角流涎，言語不清，右上、下肢無力，活動不利，右偏身對針刺不敏感，看不見右側物體，病變位于左側前左側后左側額下回后／50mmHg，下腹有明顯壓痛及反跳痛，并有移動性濁音，宮頸舉痛（＋，后穹隆穿刺抽出7ml暗紅色不凝血液，應選擇下列哪項處理即刻探輸血，糾正休克后再注射止血藥，情況不好轉再手邊糾正休克邊手25歲，9周，腰痛，多于量1予以保胎治立即行進一步查尿hCG明確診坐骨棘間徑＜10cm，坐骨結節(jié)間徑＜8cm，恥

弓角度＜90°，應屬哪種類型骨類人猿型骨40歲，診斷為黏膜下肌瘤繼發(fā)貧血，血紅蛋白60g/L，肌瘤未突出。恰當的處理應為大劑量雌激大劑量孕激全切除術患者女 歲。頻發(fā)，量正常，因婚無性功期功能不內膜脫落不解能多育婦尤發(fā)于、足月產后的婦女。周期縮短，頻發(fā)，相來刮泌表婦檢正由長短以者受易早?；颊吲?6歲。停經60天后11天。檢查：正常大小，質軟，宮頸見典型羊齒葉先兆性無性功解析：無性功血可發(fā)生在婦女的各個時期，多見于和更年期。特點是周期紊亂，經期長短不一，經量時多時少，甚至大量。宮頸結晶檢查