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文檔簡介
病原生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)第五章常見病原菌第五節(jié)分枝桿菌第1頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一第五節(jié)分枝桿菌屬第2頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一態(tài)生兩靨之愁,嬌襲一身之病。淚光點點,嬌喘微微。閑靜時如姣花照水,行動時如弱柳扶風(fēng)。
第3頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一結(jié)核分枝桿菌◆結(jié)核病◆是威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題◆世界防治結(jié)核病日(3月24)第4頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一1.形態(tài)與染色一.生物學(xué)性狀
◆細長略帶彎曲,細胞壁脂質(zhì)含量較高◆抗酸染色陽性◆有莢膜第5頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一抗酸染色陽性,分枝狀排列的細長桿菌一、結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性
第6頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一2.培養(yǎng)特性◆專性需氧◆營養(yǎng)要求高——羅氏(Lowenstein-Jensen)固體培養(yǎng)基(新鮮雞蛋液、馬鈴薯淀粉、谷氨酸鈉、甘油、孔雀石綠、磷酸二氫鉀、硫酸鎂、檸檬酸鎂。)◆生長緩慢:18h/代,一般2~4周可見菌落生長菌落特點:
呈顆粒、結(jié)節(jié)或菜花狀,乳白色或米黃色,不透明,表面粗糙第7頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一結(jié)核桿菌培養(yǎng)培養(yǎng)特點:饞、懶、丑。第8頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一抵抗力:
一、結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性
四抗抗干燥抗酸堿抗堿性染料抗青霉素等第9頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一抵抗力:
一、結(jié)核桿菌的生物學(xué)特性
怕癆藥物四怕怕濕熱怕紫外線怕酒精第10頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一4.變異性形態(tài)、菌落、毒力及耐藥性均可變異卡介苗(BacilliCalmette-Guèrin,BCG)結(jié)核分枝桿菌易發(fā)生耐藥第11頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一形態(tài)和菌落變異:L型細菌毒力變異:卡介苗(BCG)耐藥性變異:多重耐藥性菌株4.變異性第12頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一二、結(jié)核桿菌的致病性
致病物質(zhì)脂質(zhì)多糖與核酸分枝菌酸蛋白質(zhì)磷脂索狀因子蠟質(zhì)D硫酸腦苷脂結(jié)核菌素最重要第13頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
傳播途徑:2.傳染源與傳播途徑傳染源:患者和帶菌者二、結(jié)核桿菌的致病性
結(jié)核桿菌呼吸道消化道破損皮膚粘膜肺結(jié)核腸結(jié)核皮膚結(jié)核病肺外感染肺內(nèi)感染第14頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一(1)原發(fā)感染
多發(fā)生于兒童原發(fā)綜合征形成結(jié)核結(jié)節(jié)第15頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
原發(fā)病灶:結(jié)核桿菌侵入肺泡后,首先被吞噬細胞吞噬,并在其中生存和繁殖,引起肺內(nèi)滲出性炎性病灶-原發(fā)灶。1)原發(fā)感染二、結(jié)核桿菌的致病性
多發(fā)生于兒童第16頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
淋巴節(jié)病變:吞噬細胞將結(jié)核桿菌沿淋巴管帶至肺門淋巴結(jié),引起淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,X片顯示啞鈴狀陰影。二、結(jié)核桿菌的致病性
原發(fā)灶淋巴管炎原發(fā)綜合癥肺門淋巴結(jié)腫大第17頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
當機體抗感染能力強時,可產(chǎn)生有效的細胞免疫,將結(jié)核桿菌就地圍殲,阻止它們由淋巴管或血流擴散。結(jié)局:鈣化、纖維化而自愈。
二、結(jié)核桿菌的致病性
第18頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一(2)繼發(fā)感染(原發(fā)后感染)
多發(fā)生于成年人誘發(fā)因素:原發(fā)病灶中潛伏的結(jié)核桿菌;外界的結(jié)核桿菌再次侵入。感染特點:病灶局限,一般不累及鄰近淋巴結(jié),形成結(jié)核結(jié)節(jié),但易發(fā)生干酪樣壞死和形成空洞,菌隨痰排出,稱開放性肺結(jié)核。第19頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一三、免疫性(※)1.免疫機制◆結(jié)核分枝桿菌屬胞內(nèi)感染菌,其免疫主要是以T細胞為主的細胞免疫◆結(jié)核的免疫屬于感染免疫,又稱帶菌免疫第20頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
“有菌免疫”又稱“帶菌免疫”或“傳染性免疫”,系指結(jié)核桿菌(或結(jié)核菌素)進入機體,使機體對結(jié)核桿菌再次入侵有較強的免疫力;而當結(jié)核桿菌或其菌體成分從體內(nèi)消失后,則抗感染免疫也隨之消失。三、結(jié)核桿菌的免疫性
第21頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一3.結(jié)核菌素試驗(※)(1)含義結(jié)核菌素試驗——是根據(jù)結(jié)核分枝桿菌感染、免疫、超敏反應(yīng)三者共存的原理,應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮膚試驗來測定機體對結(jié)核分枝桿菌是否能引起超敏反應(yīng),從而推測機體有無相應(yīng)免疫力的一種試驗。
(2)試劑
舊結(jié)核菌素(oldtuberculin,OT)
純蛋白衍化物(purifiedproteinderivative,PPD)
第22頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
(3)試驗方法
取0.1ml(5IU)PPD,注入受試者前臂屈側(cè)皮內(nèi),48~72小時后觀察并測量紅腫硬結(jié)直徑(橫徑和縱徑平均值)。第23頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一
(4)結(jié)果及意義(1)陽性反應(yīng)(5mm
<紅腫硬結(jié)直徑<19mm)--
機體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功(2)強陽性反應(yīng)(紅腫硬結(jié)直徑≧20mm)--應(yīng)視為有新近感染的活動性結(jié)核病。(3)陰性反應(yīng)(紅腫硬結(jié)直徑<5mm)--陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外,還見于感染初期(4~8周內(nèi))或機體細胞免疫功能低下時。第24頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一(5)應(yīng)用◆選擇卡介苗接種對象及免疫效果的測定;◆作為嬰幼兒結(jié)核病的輔助診斷;◆結(jié)核病的流行病學(xué)調(diào)查;◆測定腫瘤患者的細胞免疫功能。第25頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一四、防治原則(※)卡介苗預(yù)防接種對象:新生兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童免疫時間:3~5年藥物治療聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則:早期規(guī)律聯(lián)合適量全程第26頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一綜合測試題(一)選擇題A1型題繁殖速度最慢的細菌是()A.大腸埃希菌B.肺炎鏈球菌C.痢疾志賀菌D.破傷風(fēng)梭菌E.結(jié)核分枝桿菌√第27頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一對肺結(jié)核病人的痰液,最簡便有效的處理方法是()A.煮沸B.深埋C.焚燒D.乙醇浸泡E.洗滌劑浸泡√第28頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一3.既不產(chǎn)生內(nèi)毒素,又不產(chǎn)生外毒素的細菌是()A.白喉棒狀桿菌B.百日咳鮑特菌C.葡萄球菌D.結(jié)核分枝桿菌E.傷寒沙門菌√第29頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一人初次感染結(jié)核分枝桿菌后所致肺結(jié)核類型是()A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎C.血行播散型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.浸潤型肺結(jié)核√第30頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一5.結(jié)核菌素試驗觀察結(jié)果的時間是()A.72小時后B.48~72小時C.24~48小時D.12~24小時E.12小時√第31頁,共33頁,2023年,2月20日,星期一6.結(jié)核菌素試驗陽性表示()A.感染過結(jié)核分枝桿菌B.接種過卡介苗C.感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗D.未感染過結(jié)
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