白內(nèi)障的教學(xué)護理查房

白內(nèi)障的教學(xué)護理查房第1頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一患者病情第2頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護理診斷及措施1.焦慮—與擔(dān)心治療效果不佳有關(guān)措施：a.經(jīng)常巡視病房，多與患者交談，幫助結(jié)實同病房室友，以便相互關(guān)照。

b.介紹已治愈病例，醫(yī)生技術(shù)水平，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

c.保持病室清潔安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。2生活自理缺陷—與視力下降有關(guān)措施：a.患者入院時熱情接待向其介紹主管醫(yī)生，責(zé)病區(qū)環(huán)境，將常用物品固定擺放，病房，走廊內(nèi)不留障礙物，避免下床時發(fā)生危險或跌倒。

b.鼓勵患者尋求幫助，教會其使用呼叫系統(tǒng)，以便在需要時能及時得到幫助。

c.對生活不能自理的病人，護士協(xié)助完成日常生活需要。

d.留家屬陪伴。第3頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一.3知識缺乏—與了解疾病及手術(shù)知識有關(guān)措施：a向患者解釋疾病的相關(guān)知識，

b耐心解釋患者提出的問題

c認(rèn)真做好術(shù)前宣教，訓(xùn)練其眼球向上下左右四個方向轉(zhuǎn)動，以便術(shù)中配合醫(yī)生手術(shù)。告知患者根據(jù)天氣變化情況，適當(dāng)增減衣物，避免受涼感冒。4潛在感染—與手術(shù)傷口有關(guān)措施:a定期檢測體溫

b遵醫(yī)囑給予靜滴抗生素，局部滴抗生素眼藥水

c飲食指導(dǎo)，多食高蛋白，高維生素，高熱量食物以增加機體抵抗力。第4頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一.5有植入人工晶體脫位的危險—與缺乏預(yù)防知識有關(guān)措施：a.術(shù)后臥床休息1~2天，勿揉眼

b.避免頭部碰撞與振動

c.保證每日飲水1500~2000ml,幫助患者進行床上活動。

d.避免長時間低頭彎腰

e.有便秘時及時告訴醫(yī)生，服用緩瀉劑

f.密切觀察患者的視力變化及有無眼痛眼脹，以便及時處理。第5頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一白內(nèi)障定義臨床表現(xiàn)主要癥狀輔助檢查分類治療要點年齡相關(guān)性白內(nèi)障護理措施第6頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一定義：晶狀體混濁主要癥狀：視力障礙，與晶狀體混濁程度和部位有關(guān)。第7頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一第8頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一分類按發(fā)病原因分：年齡相關(guān)性，外傷性，代謝性，并發(fā)性，中毒性，輻射性，發(fā)育性和后發(fā)性白內(nèi)障。按發(fā)病時間分：先天性，后天獲得性白內(nèi)障。按晶狀體混濁部位分：皮質(zhì)性，核性，囊膜下白內(nèi)障。按晶狀體混濁形態(tài)分：點狀，冠狀和板層白內(nèi)障。第9頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一.外傷性白內(nèi)障：由于眼球挫傷，穿透傷，輻射傷及點擊引起的晶狀體混濁，多伴有其他眼部組織損傷。并發(fā)性白內(nèi)障：由于眼部炎癥或退行性病變，使晶狀體營養(yǎng)代謝障礙而變混濁，有原發(fā)病的改變，多為單眼，也有雙眼發(fā)病者。第10頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一.年齡相關(guān)性白內(nèi)障：是最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障，多發(fā)生在50歲以上的老年人，故又稱老年性白內(nèi)障。主要表現(xiàn)：為無痛性，進行性視力減退。雙眼呈漸進性無痛性視力下降，嚴(yán)重者只剩下光感。早期病人常出現(xiàn)眼前固定不動的黑點，可有單眼復(fù)視或多視，屈光改變。第11頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一。根據(jù)晶狀體混濁開始出現(xiàn)的部位，老年性白內(nèi)障分為3種類型：皮質(zhì)性，核性，囊膜下性，以皮質(zhì)性白內(nèi)障最為常見，根據(jù)病程分為四期：初發(fā)期：僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔狀，尖端指向中央，晶狀體大部分仍透明。早期無視力障礙，混濁發(fā)展緩慢。成熟期：晶狀體完全混濁，呈乳白色。視力僅剩光感或手動；虹膜投影消失，前房深度恢復(fù)正常。第12頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一。膨脹期或末成熟期：混濁逐漸向中央發(fā)展，并深入瞳孔區(qū)晶狀體有不均勻的灰白色，視力明顯減退，晶狀體皮質(zhì)吸收水分腫脹，將虹膜推向前，可誘發(fā)閉角性青光眼。出現(xiàn)虹膜投影。過熟期：晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物，核失去支撐，隨體位變化而移位。出現(xiàn)虹膜震顫，引起晶狀體過敏性葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、晶體脫位等。根據(jù)醫(yī)學(xué)上對白內(nèi)障疾病的分類及分期，該患者在臨床上被診斷為早老年性白內(nèi)障（雙眼）成熟期。第13頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一輔助檢查檢眼鏡或裂隙燈顯微鏡檢查散瞳后發(fā)現(xiàn)晶狀體混濁。眼電生理及光定位檢查排除視網(wǎng)膜或神經(jīng)病變。角膜曲率及眼軸長度檢查可以計算手術(shù)植入人工晶體的度數(shù)。第14頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一其他檢查檢查項目：常規(guī)檢查，血、尿常規(guī)，肝腎功能、心電圖、胸透等。專科檢查：眼部超聲波檢查、眼軸測量、角膜內(nèi)皮計數(shù)、驗光、眼壓、視力、色覺、裂隙燈、人工晶體度數(shù)測量等。第15頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一。根據(jù)以上臨床檢查方式，該患者主要做了以下檢查：普通視力檢查，裂隙燈檢查，眼底檢查，眼壓檢查，A超（眼科），角膜曲率測量，人工晶體度數(shù)測量，眼球淺表器官彩色多普勒超聲檢查，非接觸式眼壓檢查等。第16頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一。治療要點：手術(shù)治療為主手術(shù)時機：如果視力下降影響工作和生活質(zhì)量即主張手術(shù)。手術(shù)方法：白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）、白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE)、白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)、激光乳化白內(nèi)障吸出術(shù)第17頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一護理措施術(shù)前護理術(shù)后護理出院宣教第18頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一術(shù)前護理心理護理：講解簡要的手術(shù)方法，向患者及家屬介紹術(shù)前，術(shù)中、術(shù)后的注意事項及預(yù)后的一般情況，告知患者白內(nèi)障手術(shù)所需時間不長，但術(shù)中需要配合，取得患者的信任，消除患者的顧慮和不必要的情緒。第19頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一其他護理措施為防止咳嗽、噴嚏振動眼部、要教會患者有咳嗽沖動時張口呼吸，用舌尖頂住上顎，以緩解沖動，避免手術(shù)意外和術(shù)后出血。訓(xùn)練患者在仰臥、頭部不動的情況下按要求向各個方向轉(zhuǎn)動眼球配合手術(shù)操作和術(shù)后觀察效果。術(shù)前按內(nèi)眼手術(shù)常規(guī)備皮，并給予消炎眼藥水滴眼，囑患者保持眼部衛(wèi)生，情緒緊張者可術(shù)前遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安眠藥以保證充足的睡眠。術(shù)前遵醫(yī)囑點散瞳眼藥水，充分散大瞳孔。第20頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一術(shù)后護理術(shù)后體位無特殊要求，以平臥位不壓迫術(shù)眼為宜。告知患者住院期間不得擅離病房，并留家屬陪伴，協(xié)助患者完成日常生活必要的勞作。部分患者術(shù)后仍有視物不清、輕度異物感、眼眶淤血等屬于正常現(xiàn)象。如出現(xiàn)眼痛、惡心、嘔吐時不要緊張，立即通知醫(yī)護人員。術(shù)后有眼紅、畏光、流淚不適，及時通知，早期處理，術(shù)后2周至1個月內(nèi)不要讓臟水或肥皂水進入術(shù)眼。1個月內(nèi)不要對術(shù)眼施加壓力，如揉眼、并預(yù)防外傷。第21頁，共22頁，2023年，2月20日，星期一。遵醫(yī)囑合理用藥，滴眼藥水，并細(xì)心講解藥物的作用。告知患者不可自行隨