復(fù)發(fā)性口腔潰瘍聯(lián)合治療的研究進(jìn)展,口腔論文

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍聯(lián)合治療的研究進(jìn)展,口腔論文內(nèi)容摘要：目的研究激光聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效和復(fù)發(fā)率。方式方法選取復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組采用局部激光治療，觀察組在激光治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽治療。觀察比擬兩組的臨床療效和復(fù)發(fā)率。結(jié)果兩組治療效果比擬，P0.05；兩組復(fù)發(fā)率比擬，P0.05。結(jié)論激光聯(lián)合胸腺肽腸溶片治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果顯著，復(fù)發(fā)率低。本文關(guān)鍵詞語(yǔ)：激光;胸腺肽;復(fù)發(fā)性口腔潰瘍;治療;StudyontheeffectofcombinedtreatmentonrecurrentoralulcerLIUJuanLinyiChineseMedicineHospitalAbstract：ObjectiveTostudytheclinicalefficacyandrecurrencerateoflasercombinedwiththymosinentericcoatedtabletsintreatmentofrecurrentoralulcer.MethodsNinetypatientswithrecurrentoralulcerswererandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup,45casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithlocallaser,andtheobservationgroupwastreatedwiththymosinonthebasisofthecontrolgroup.Theclinicalefficacyandrecurrencerateofthetwogroupswerecompared.ResultsThecomparisonofefficacybetweenthetwogroupswaswithP0.05;ThecomparisonofrecurrenceratebetweenthetwogroupswaswithP0.05.ConclusionLasercombinedwiththymosinenteric-coatedtabletshasasignificanteffectonrecurrentoralulceration,whichhaslowrecurrencerate.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍〔RAU〕是一種特別常見(jiàn)的口腔黏膜病，其發(fā)病率位居口腔黏膜病首位，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛，反復(fù)發(fā)作，給患者的日常工作和生活造成了極大影響。而RAU的病因至今尚未完全明確，大多數(shù)學(xué)者以為屬于本身免疫性疾病，現(xiàn)前階段尚缺乏特效治療方式方法[1]，臨床治療以全身和局部治療相結(jié)合，緩解疼痛，加速愈合為目的。本研究聯(lián)合激光和胸腺肽腸溶片治療RAU，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料選取2021年2月2022年2月在我院口腔科就診的90例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組男20例，女25例；年齡18～65歲，平均年齡〔457.6〕歲。對(duì)照組男22例，女23例；年齡19～66歲，平均年齡〔428.6〕歲。兩組患者的一般資料比擬，P0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍者；患者半年內(nèi)沒(méi)有使免疫系統(tǒng)相關(guān)藥物；24h內(nèi)沒(méi)有使用過(guò)抗生素和止痛藥；患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：癌性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍以及結(jié)核性潰瘍等；對(duì)治療藥物過(guò)敏者。1.2方式方法對(duì)照組采用Nd:YAG激光局部治療，術(shù)前囑患者用0.05%復(fù)方氯已定含漱液含漱，保持口腔清潔衛(wèi)生，調(diào)整Fotona雙波段激光治療儀〔型號(hào)：Fotona菲德樂(lè)斯系列生產(chǎn)廠家：德國(guó)Fotona〕相關(guān)參數(shù)，波長(zhǎng)1064nm，功率1.5w，頻率15Hz，脈寬形式MSP,300m光纖，光纖末端距離患處約5mm，移動(dòng)照射120s，至病損外表凝固發(fā)白為止。術(shù)后囑患者勿食過(guò)硬食物及刺激性食物，注意保持口腔衛(wèi)生。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用胸腺肽腸溶片治療，口服胸腺肽腸溶片〔黑龍江迪龍制藥有限公司，20mg/片〕，60mg/次，3次/天，8周為1個(gè)療程，共4個(gè)療程，間隔4周再進(jìn)行下1個(gè)療程，持續(xù)治療時(shí)間為1年。1.3觀察指標(biāo)〔1〕臨床療效：根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)制定的DP分級(jí)法[2]，結(jié)合潰瘍引起患者疼痛程度和潰瘍愈合時(shí)間進(jìn)行分級(jí)評(píng)價(jià)。治愈：口腔潰瘍愈合后1個(gè)月以上未出現(xiàn)復(fù)發(fā)者；顯效：口腔潰瘍愈合時(shí)間3d，疼痛明顯減輕；有效：口腔潰瘍愈合時(shí)間4～5d者，疼痛有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：潰瘍面未愈合反而加重，或潰瘍愈合時(shí)間超過(guò)6d，疼痛無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。有效率=〔治愈+顯效+有效〕/各組例數(shù)?！?〕復(fù)發(fā)率：對(duì)治療后的兩組患者進(jìn)行隨訪，記錄口腔潰瘍復(fù)發(fā)情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以n〔%〕表示，采用2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比擬見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比擬[n(%)]2.2兩組患者復(fù)發(fā)率比擬治療后經(jīng)過(guò)1年時(shí)間的隨訪，觀察組復(fù)發(fā)5例；對(duì)照組復(fù)發(fā)11例，兩組復(fù)發(fā)率比擬，P0.05。3討論RAU是最常見(jiàn)的口腔黏膜病，病因尚不明確，患者常表現(xiàn)為劇烈疼痛，一定程度上影響語(yǔ)言表述和進(jìn)食。該病有自限性，一般病程為1～2周，也有嚴(yán)重的病程能夠到達(dá)半年以上，給患者帶來(lái)極大的痛苦，以致影響工作和生活。臨床常規(guī)的治療以消炎止痛、促進(jìn)愈合、防止繼發(fā)感染、改善異常感覺(jué)和狀態(tài)為目的，通常多采用膜劑、散劑、軟膏或凝膠、含漱劑、噴劑等外用藥物。因口腔內(nèi)有唾液分泌，局部用藥容易被唾液溶解，導(dǎo)致藥物降解快，藥效偏低；其次由于舌部活動(dòng)頻繁，藥物很難附著，導(dǎo)致局部用藥效果不理想。由于口腔潰瘍易引起明顯灼痛，因而當(dāng)藥物涂布于潰瘍外表時(shí)，易產(chǎn)生劇烈的疼痛，導(dǎo)致患者對(duì)局部用藥產(chǎn)生抗拒、排擠心理。局部治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍藥物種類較多，但都達(dá)不到理想的治療效果。胸腺肽能夠促進(jìn)外周血中的T淋巴細(xì)胞成熟，同時(shí)能夠增加T淋巴細(xì)胞在各種抗原或致有絲分裂原激活后各種淋巴因子的分泌，同時(shí)通過(guò)對(duì)T4輔助細(xì)胞的激活作用來(lái)加強(qiáng)淋巴細(xì)胞反響，增加T細(xì)胞外表淋巴因子受體的數(shù)量。除此之外，胸腺肽還可影響NK前體細(xì)胞的趨化，該前體細(xì)胞在暴露于干擾素后變得更有細(xì)胞毒性[3]，將胸腺肽應(yīng)用于潰瘍治療，能夠有效提高細(xì)胞免疫功能，有利于潰瘍的愈合。Nd:YAG激光是一種高能脈沖激光，具有提高血流速度、增加血管通透、迅速促進(jìn)傷口愈合、去除炎癥細(xì)胞等作用[4,5]，近年來(lái)被逐步應(yīng)用于牙周病和口腔黏膜病的治療。同時(shí)還能夠使細(xì)胞代謝加強(qiáng)，加速成纖維細(xì)胞和上皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)膠原纖維增生，進(jìn)而加速口腔潰瘍的愈合。激光還能夠抑制神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，產(chǎn)生止痛效果[6]。Nd:YAG激光能夠促進(jìn)口腔潰瘍的愈合，到達(dá)迅速止痛，消炎、殺菌、還有止血、切割等作用，使用安全，無(wú)不良反響，復(fù)發(fā)率明顯降低。潰瘍?cè)诩す饩植空丈湎?，可有效改善局部組織的免疫功能，高溫毀壞病變部位外表的組織構(gòu)造進(jìn)而導(dǎo)致壞死，到達(dá)止痛的目的綜上所述，激光聯(lián)合胸腺肽治療RAU具有一定的協(xié)同作用，治療效果優(yōu)于單用激光，易于讓患者接受，值得在臨床工作中推廣。以下為參考文獻(xiàn)[1]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:49-50.[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔粘膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2002,37(3):234.[3]黃馨月,魏昕.胸腺肽腸溶片治療口腔扁平苔蘚對(duì)血清T細(xì)胞水平的影響[J].中國(guó)藥業(yè),2021,27(6):72-74..[4]錢景.半導(dǎo)體激光治療儀在復(fù)發(fā)性