醫(yī)學(xué)影像學(xué)超聲

醫(yī)學(xué)影像學(xué)-超聲聲影在超聲波傳播途徑內(nèi)，因反射體對超聲的反射、折射、吸收導(dǎo)致超聲能量衰減，使其后方呈一回聲缺少的條狀暗區(qū)，結(jié)石、骨骼、疤痕組織、鈣化灶等后方均可形成聲影。尾隨聲影(彗星征)膽囊內(nèi)膽固醇沉著及眼球等部位的異物等。聲暈圍繞腫塊周圍出現(xiàn)的低回聲帶，肝內(nèi)以惡性腫瘤常見，甲狀腺內(nèi)以腺瘤常見。靶環(huán)征=1\*GB3①多數(shù)情況：胃腸道病變(如腫瘤或炎癥)。=2\*GB3②少數(shù)情況：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤。肝臟疾病超聲診斷★肝囊腫=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴單個或多個無回聲暗區(qū)。=2\*GB2⑵球形，類橢圓形及不規(guī)則形。=3\*GB2⑶囊壁強(qiáng)回聲反射，病灶后方增強(qiáng)，側(cè)方聲影。=4\*GB2⑷出血及合并感染時，內(nèi)伴有點(diǎn)狀，條狀及分隔狀強(qiáng)回聲反射。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴血腫外傷及肝臟手術(shù)史。=2\*GB2⑵膿腫完全液化壞死呈囊性表現(xiàn),但常有發(fā)熱、疼痛，壁厚，內(nèi)伴有壞死物質(zhì)產(chǎn)生的強(qiáng)回聲反射。=3\*GB2⑶少數(shù)轉(zhuǎn)移性肝癌壞死。★多囊肝=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴肝彌漫性腫大，外形失常，不平整。=2\*GB2⑵無回聲暗區(qū)形態(tài)不規(guī)則，后方回聲增強(qiáng)。=3\*GB2⑶嚴(yán)重者看不見肝實質(zhì)的回聲反射，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴肝內(nèi)多發(fā)性囊腫散在分布，少有融合。=2\*GB2⑵肝內(nèi)膽管囊狀擴(kuò)張沿門靜脈分布，與膽管相連?！锔文撃[=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴炎癥早期：低回聲團(tuán)，邊界模糊不清，輪廓不規(guī)則，周邊回聲稍增強(qiáng)，易和肝癌混淆。=2\*GB2⑵當(dāng)病變出現(xiàn)液化壞死：無回聲暗區(qū)，低回聲、高回聲等交錯在一起，病灶邊緣仍模糊不清。=3\*GB2⑶完全液化后：無回聲暗區(qū)擴(kuò)大，內(nèi)伴細(xì)小光點(diǎn)及斑片狀高回聲周邊回聲稍強(qiáng)。=4\*GB2⑷少數(shù)患者可見肝膿腫破潰入胸腔及門靜脈，肝靜脈內(nèi)栓塞的征象。=5\*GB2⑸慢性肝膿腫：膿腔壁增厚，回聲增強(qiáng)，外緣不光、膿腔內(nèi)回聲雜亂、強(qiáng)弱不等，少數(shù)呈“蛋殼樣”鈣化，后方伴聲影。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴肝癌液化壞死伴感染腫瘤病史，壁較厚，血流豐富，ATP升高，超聲導(dǎo)向穿刺有助診斷。=1\*GB2⑴肝囊腫出血伴感染肝囊腫病史?！锔窝芰?1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴強(qiáng)回聲型最常見，腫塊大小從幾毫米到幾厘米不等，腫塊邊界清晰，腫塊內(nèi)伴芝麻點(diǎn)狀暗區(qū)，有時可見與小血管相鄰及小血管進(jìn)入腫塊內(nèi)之征象。=2\*GB2⑵低回聲型少見，易和肝癌混淆，病灶以低回聲為主，內(nèi)伴有線狀強(qiáng)回聲反射，病灶周邊回聲較強(qiáng)，形成菲薄的高回聲圈，偶爾也可發(fā)現(xiàn)與外圍小血管有相連征象，腫塊呈不規(guī)則類圓形。=3\*GB2⑶混合型常較大，腫塊輪廓不規(guī)則，邊界欠清晰，部分邊緣仍可見包膜樣強(qiáng)回聲反射，病變內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，可見網(wǎng)狀改變，以及稱為“血湖”的低回聲或無回聲區(qū)和鈣化灶。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴低回聲型血管瘤/原發(fā)性肝癌從邊緣回聲、AFP、肝炎病史判斷。=2\*GB2⑵多發(fā)性血管瘤/轉(zhuǎn)移性肝癌從腫瘤病史、腫塊邊界判斷?！镌l(fā)性肝癌=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴癌腫肝內(nèi)占位形態(tài)表現(xiàn)：巨塊型、結(jié)節(jié)型、彌漫型。=2\*GB2⑵回聲強(qiáng)度表現(xiàn)：=1\*GB3①低回聲型以小肝癌常見，腫塊<2cm。=2\*GB3②強(qiáng)回聲型腫塊稍大，多伴聲暈。=3\*GB3③混合型腫塊常較大，內(nèi)伴有出血壞死形成回聲雜亂。=4\*GB3④等回聲型較少見，腫塊與肝組織回聲強(qiáng)度相似，此型易漏診。=3\*GB2⑶小腫塊球形多見，大腫塊輪廓多不規(guī)則，邊不清，回聲強(qiáng)弱不均或呈結(jié)中結(jié)樣改變，有時在大的腫塊外周伴有子結(jié)節(jié)。=4\*GB2⑷腫塊可導(dǎo)致肝體積增大，形態(tài)失常，或局部肝包膜隆起(駝峰征)，肝內(nèi)血管移位(如抬高或壓低)，門靜脈或肝靜脈內(nèi)栓塞，肝內(nèi)膽管局限性或廣泛性擴(kuò)張，腫塊周邊出現(xiàn)聲暈。=5\*GB2⑸部份腫塊后方回聲衰減，尚可合并肝硬化及腹水等。=2\*GB4㈡彩色多普勒及聲學(xué)造影=1\*GB2⑴表現(xiàn)為動脈血供，腫塊血供豐富，可測得動脈頻譜，流速及阻力指數(shù)增高。=2\*GB2⑵聲學(xué)造影彌補(bǔ)常規(guī)彩色多普勒所不能顯示的低速血流信號。=3\*GB4㈢鑒別診斷=1\*GB2⑴轉(zhuǎn)移性肝癌肝實質(zhì)回聲均等，內(nèi)見多發(fā)低回聲、高回聲團(tuán)，邊界不清，回聲不均，要考慮轉(zhuǎn)移性腫瘤，結(jié)合病史可資鑒別。=2\*GB2⑵非均勻性脂肪肝大片高回聲中出現(xiàn)類圓形、不規(guī)則形低回聲灶，邊緣模糊。=3\*GB2⑶早期肝膿腫有發(fā)熱，短期內(nèi)聲像圖變化較大。=4\*GB2⑷低回聲型血管瘤邊緣菲薄的高回聲，內(nèi)有網(wǎng)狀改變?！镛D(zhuǎn)移性肝癌=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴胃腸道腺癌轉(zhuǎn)移強(qiáng)回聲團(tuán)或“牛眼征”。=2\*GB2⑵肉瘤轉(zhuǎn)移厚壁型的壞死團(tuán)塊。=3\*GB2⑶乳房癌、肺癌轉(zhuǎn)移低回聲團(tuán)，前者易伴鈣化?！锔斡不?1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴代償期聲像圖表現(xiàn)無特異性。=2\*GB2⑵失代償期=1\*GB3①肝體積縮小，左葉及尾狀葉增大。=2\*GB3②肝包膜鋸齒狀改變。=3\*GB3③肝實質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)粗大，分布不均，血管網(wǎng)走行不清，可伴有強(qiáng)回聲或低回聲結(jié)節(jié)。=4\*GB3④門靜脈高壓時，門靜脈內(nèi)徑增寬＞1.3cm，側(cè)枝循環(huán)形成(附臍靜脈、食道胃底靜脈、脾腎靜脈)。=5\*GB3⑤伴脾腫大及腹水，或肝癌及門靜脈栓塞。=6\*GB3⑥膽囊壁水腫呈雙層，門靜脈流速減慢，肝動脈流速增快，阻力指數(shù)增高，肝靜脈頻譜發(fā)生變化。=3\*GB4㈢鑒別診斷肝豆?fàn)詈俗冃?、糖原貯積癥、白血病、結(jié)締組織疾病、慢性肝炎，以及某些化療藥物和抗生素作用，對肝細(xì)胞損害、浸潤后都會使肝內(nèi)回聲增強(qiáng)，此時超聲表現(xiàn)屬非特異性。膽道疾病超聲診斷★膽囊結(jié)石=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴典型結(jié)石特征=1\*GB3①膽囊腔內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。=2\*GB3②強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影。=3\*GB3③改變體位強(qiáng)回聲團(tuán)移動。=4\*GB3④合并炎癥時囊壁增厚,邊緣不光。=2\*GB2⑵充滿型結(jié)石=1\*GB3①囊壁、結(jié)石、聲影三合征(WES)：僅見一條半月形的強(qiáng)回聲帶，后方伴聲影，或在結(jié)石與囊壁間呈現(xiàn)一線狀暗帶。=2\*GB3②細(xì)小的泥砂樣結(jié)石后方無明顯聲影。=3\*GB2⑶膽囊頸部結(jié)石=1\*GB3①膽囊明顯增大。=2\*GB3②膽囊頸管及囊壁內(nèi)結(jié)石改變體位不會移動。=2\*GB4㈡鑒別診斷膽囊結(jié)石后方無聲影應(yīng)與膽囊癌、膽囊息肉鑒別，觀察改變體位觀察強(qiáng)回聲團(tuán)或點(diǎn)有無移位。★膽囊癌=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴蕈傘型呈乳頭狀或蘑菇狀凸向膽囊內(nèi)，基底寬、表面不光整、回聲不等、后方無聲影、無移動。=2\*GB2⑵厚壁型囊壁局限性增厚；增厚的囊壁可向腔內(nèi)或腔外凸出；囊壁解剖層次的完整性喪失。=3\*GB2⑶實體型膽囊液性暗區(qū)完全消失或部分消失；囊壁漿膜面既可完整也可部分喪失；囊腔內(nèi)腫塊有低回聲、強(qiáng)回聲、回聲不均。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴某種原因(膽泥、凝血塊)引起膽囊呈實體樣變。=2\*GB2⑵膽囊良性腫瘤：與早期小結(jié)節(jié)狀的蕈傘型膽囊癌鑒別，彩色多普勒示膽囊癌腫塊內(nèi)血流豐富?！锬懩蚁⑷鈽硬∽儭唤M突向膽囊腔內(nèi)微小隆起性病變的統(tǒng)稱。包括膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉，腺瘤、早期膽囊癌。腺瘤可惡變。=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴超聲表現(xiàn)的共同點(diǎn)：=1\*GB3①膽囊黏膜面強(qiáng)光點(diǎn)，大小、形態(tài)多樣；=2\*GB3②單個/多個，后方無聲影；=3\*GB3③改變體位無移動。=2\*GB2⑵膽固醇性息肉常多發(fā)，回聲強(qiáng)于炎癥性息肉及腺瘤，腺瘤常呈類圓形，邊光、回聲均等；部分息肉病變帶蒂。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴較大的腺瘤與早期膽囊癌鑒別，若血流信號豐富應(yīng)手術(shù)治療。=2\*GB2⑵膽固醇結(jié)晶與息肉樣病變鑒別，強(qiáng)光點(diǎn)后伴彗尾征，隨訪中結(jié)晶成為結(jié)石。阻塞性黃疸超聲診斷★阻塞性黃疸—肝外膽管阻塞超聲表現(xiàn)為膽管擴(kuò)張(肝內(nèi)平行管征)，膽囊增大，胰管擴(kuò)張；只有當(dāng)膽管壓力>膽汁分泌壓時才出現(xiàn)黃疸。=1\*GB4㈠確定阻塞平面=1\*GB2⑴第一肝門橫切肝內(nèi)膽管廣泛擴(kuò)張，總肝管擴(kuò)張，提示病變位于中下段部位。=2\*GB2⑵胰頭部橫切穿越胰頭后方的膽管擴(kuò)張，提示病變在十二指腸壺腹及乳頭部。=2\*GB4㈡鑒別診斷鑒別肝源性黃疸和膽道阻塞性黃疸=1\*GB2⑴正常人肝外膽管＜6mm，左右肝管＜2mm，二級以上的正常肝內(nèi)膽管顯示不清。=2\*GB2⑵排除其它因素引起的膽管擴(kuò)張，如膽囊手術(shù)后，>65歲的年長者。胰腺疾病超聲診斷★急性胰腺炎=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴水腫型=1\*GB3①胰腺彌漫性腫大，以前后徑為主。=2\*GB3②形態(tài)飽滿，輪廓清楚。=3\*GB3③回聲偏低，分布均勻。=4\*GB3④透聲性好。=2\*GB2⑵出血壞死型=1\*GB3①胰腺彌漫性腫大，邊緣模糊，境界不清。=2\*GB3②胰腺內(nèi)部回聲更低。=3\*GB3③滲出的血液和壞死的皂化組織呈混雜的斑塊狀回聲。=4\*GB3④胰管不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張。=5\*GB3⑤胰腺周圍弱回聲帶。=6\*GB3⑥積液常見于胰周、小網(wǎng)膜囊、腎前旁間隙、腹腔、盆腔、胸腔。=7\*GB3⑦假性囊腫，多發(fā)生于胰周或胰內(nèi)。=8\*GB3⑧胰腺膿腫，胰腺正常結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)部呈不均勻的混合回聲。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴胰腺癌需結(jié)合病史、CA19-9、淀粉酶，必要時行超聲引導(dǎo)下活檢。=2\*GB2⑵慢性胰腺炎回聲增強(qiáng)不均，有胰管擴(kuò)張或胰管內(nèi)結(jié)石、鈣化形成?！镆认偌傩阅夷[=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)不規(guī)則形、類圓形無回聲區(qū)，后方增強(qiáng)，壁厚，壞死或繼發(fā)感染者內(nèi)部可見點(diǎn)片狀中低回聲。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴胰腺真性囊腫囊腫較小，囊液輕，壁薄。無胰腺炎癥、手術(shù)、外傷病史。=2\*GB2⑵胰腺囊腺癌非典型的囊性結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為囊實混合回聲或?qū)嵭阅[物的囊區(qū)。腫物邊界不清，向周圍器官浸潤。囊內(nèi)壁不光滑?！镆认侔?1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴胰腺內(nèi)腫物多為低回聲塊，無包膜，后方衰減，腫瘤邊界不規(guī)則，呈蟹足樣向四周浸潤，內(nèi)回聲不均，少數(shù)出現(xiàn)壞死灶呈無回聲區(qū)。=2\*GB2⑵胰腺大小改變多為局限性腫大，全胰腺癌時可呈彌漫性腫大。=3\*GB2⑶胰腺輪廓和邊緣改變腫瘤較大時胰腺輪廓不清，與周圍器官分界不清。=4\*GB2⑷胰管不同程度均勻擴(kuò)張，內(nèi)壁平滑。=5\*GB2⑸膽道擴(kuò)張、胰管擴(kuò)張胰頭部癌出現(xiàn)阻塞性黃疸。=6\*GB2⑹周圍血管壓迫和浸潤=7\*GB2⑺周圍器官侵犯十二指腸、胃、脾。=8\*GB2⑻淋巴結(jié)腫大或血行轉(zhuǎn)移：肝臟為最常轉(zhuǎn)移的器官。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴慢性局限性胰腺炎=1\*GB3①多發(fā)生于胰頭部，局部輕度種大，內(nèi)部不均質(zhì)弱回聲，伴粗斑點(diǎn)或鈣化強(qiáng)回聲，無回聲衰弱表現(xiàn)。=2\*GB3②胰管擴(kuò)張程度輕，內(nèi)徑粗細(xì)不均。=3\*GB3③有胰管貫穿征。=4\*GB3④有慢性胰腺炎超聲表現(xiàn)。=5\*GB3⑤內(nèi)有正常血管行走。=2\*GB2⑵胰腺囊腺瘤、囊腺癌=1\*GB3①腫瘤多生長在胰腺或胰尾部。=2\*GB3②非實性回聲，聲透性好，后方回聲無減弱。=3\*GB3③胰管擴(kuò)張少見。=4\*GB3④腫瘤內(nèi)血流信號較豐富。=3\*GB2⑶胰島細(xì)胞瘤=1\*GB3①邊界平滑、清晰。=2\*GB3②回聲較高。=3\*GB3③內(nèi)部血流信號豐富。=4\*GB2⑷壺腹周圍癌=1\*GB3①病灶較小即出現(xiàn)黃疸、膽管擴(kuò)張。=2\*GB3②腫瘤發(fā)生在管腔內(nèi)。=3\*GB3③腫流血供豐富。=4\*GB3④胰腺腫大不明顯。=5\*GB2⑸慢性胰腺炎與全胰腺癌=1\*GB3①慢性胰腺炎內(nèi)部回聲不均，形態(tài)正常，無浸潤生長。=2\*GB3②全胰腺癌則胰腺彌漫性腫大，形態(tài)變形或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，內(nèi)部回聲租細(xì)不均，可侵犯血管。泌尿系統(tǒng)疾病超聲診斷★膀胱腫瘤—分為上皮性和非上皮性兩類，上皮性膀胱腫瘤以膀胱乳頭狀瘤和移行上皮細(xì)胞瘤最為多見。膀胱腫瘤多為單發(fā)性，多見于膀胱三角區(qū)，其次為兩側(cè)壁。膀胱乳頭狀瘤細(xì)胞分化良好，有蒂，但極易復(fù)發(fā)和癌變。=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴瘤體附著于膀胱壁，呈菜花樣、乳頭狀。=2\*GB2⑵瘤體較小，瘤蒂長，并突入膀胱腔，多見于乳頭狀瘤和分化良好的移行上皮乳頭狀癌。=3\*GB2⑶瘤體較大，呈菜花樣或表面高低不平，內(nèi)部回聲不均勻，瘤蒂粗而短，或基底較寬，呈浸潤狀，與膀胱壁的界限模糊，壁連續(xù)性中斷，甚至侵及膀胱周圍組織或臟器。=4\*GB2⑷CDFI顯示膀胱腫瘤內(nèi)血流信號。=2\*GB4㈡超聲分期及分型=1\*GB2⑴表淺型腫瘤局限于黏膜，基底較窄呈細(xì)蒂狀，未侵犯肌層，膀胱壁黏膜高回聲連續(xù)。=2\*GB2⑵浸潤型腫瘤侵犯肌層及周圍組織，基底較寬，膀胱壁黏膜高回聲模糊，肌層增厚，甚至全層連續(xù)中斷。分四期：=1\*GB3①I期：腫瘤局限于黏膜，肌層未受侵犯。=2\*GB3②II期：腫瘤基底稍寬，累及淺肌層，肌層低回聲帶不連續(xù)，但深肌層未累及，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。=3\*GB3③III期：腫瘤基底寬，膀胱壁全肌層累及，壁回聲連續(xù)中斷。=4\*GB3④IV期：膀胱周圍、前列腺有浸潤征象和（或）有盆腔淋巴結(jié)腫大等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象。=3\*GB4㈢鑒別診斷=1\*GB2⑴前列腺中葉肥大及前列腺癌縱斷面顯示部分與前列腺有良好的連續(xù)，膀胱壁回聲連續(xù)、自然。=2\*GB2⑵腺性膀胱炎表面光滑，內(nèi)部回聲高，與膀胱壁分界清楚，無浸潤征象，確診需經(jīng)膀胱鏡活檢。=3\*GB2⑶膀胱內(nèi)凝血塊呈不規(guī)則的團(tuán)塊狀、絮狀或條帶狀低回聲，與膀胱壁分界清楚，隨體位移動，內(nèi)部無血流信號?！镙斈蚬芙Y(jié)石=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴輸尿管內(nèi)強(qiáng)回聲光團(tuán)。=2\*GB2⑵后方伴聲影。=3\*GB2⑶強(qiáng)回聲上段輸尿管擴(kuò)張。=4\*GB2⑷CDFI示患側(cè)輸尿管開口噴尿現(xiàn)象較健側(cè)減弱。=5\*GB2⑸結(jié)石常位于三個狹窄處(腎盂輸尿管連接部、輸尿管跨髂血管處、輸尿管膀胱入口處)。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴輸尿管腫瘤可呈高回聲，多無聲影。腫瘤局部管腔不規(guī)則，管壁增厚，CDFI能顯示內(nèi)部血流信號。=2\*GB2⑵先天性輸尿管狹窄近端管腔明顯擴(kuò)張，遠(yuǎn)程狹窄而未顯示結(jié)石。無發(fā)作性腎絞痛伴血尿?！锇螂捉Y(jié)石=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB3①膀胱內(nèi)高回聲團(tuán)，后方伴聲影。=2\*GB3②高回聲團(tuán)隨體位改變移動。=2\*GB4㈡鑒別診斷=1\*GB2⑴輸尿管口結(jié)石結(jié)石高回聲團(tuán)位于輸尿管口，不隨體位改變。結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張，合并腎盂積水。=2\*GB2⑵膀胱腫瘤高回聲附著膀胱壁，后方無聲影，不隨體位改變，內(nèi)部可見血流信號。心臟瓣膜病超聲診斷★風(fēng)濕性二尖瓣狹窄=1\*GB4㈠聲像圖表現(xiàn)=1\*GB2⑴M型超聲心動圖=1\*GB3①二尖瓣前葉雙峰消失，MV–EF減慢。=2\*GB3②二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動(城墻樣改變)。=3\*GB3③左心房增大>35mm，右心室增大。=2\*GB2⑵二維超聲心動圖=1\*GB3①二尖瓣前后葉增厚、粘連，以瓣尖和腱索明顯。=2\*GB3②舒張期二尖瓣前葉呈“穹隆狀”改變，后葉呈僵硬直立狀。=3\*GB3③左心房增大(血栓形成)，右房、右室增大。=3\*GB2⑶CDFI舒張期二尖瓣口可見“火舌樣”射流噴入左室。=4\*GB2⑷頻譜多普勒=1\*GB3①二尖瓣口左室側(cè)測及舒張期增高、充填、增寬湍型頻譜。=2\*GB3②測量最大、平均流速，壓差等指標(biāo)，判斷狹窄程度。=2\*GB4㈡二尖瓣夾窄程度判斷=1\*GB3①M(fèi)VO(cm2)；=2\*GB3②MPG(mmHg)：=1\*GB2⑴輕=1\*GB3①1.5~2.5；=2\*GB3②<10。=2\*GB2⑵中=1\*GB3①1.0~1.5；=2\*GB3②10~20。=3\*GB2⑶重=1\*GB3①<1.0；=2\*GB3②>20。先天性心血管病超聲診斷★房間隔缺損(ASD)—缺損小者，血流動力學(xué)改變不明顯，超聲可正常，一般認(rèn)為ASD≥1cm出現(xiàn)異常表現(xiàn)。=1\*GB4㈠M型超聲心動圖右心容量負(fù)荷增高征象(RA、RV增大，IVS平坦或矛盾運(yùn)動)。=2\*GB4㈡二維超聲心動圖劍突下四腔、心尖四腔、心底短軸切面顯示房間隔回聲缺失；右心房、右心室擴(kuò)大；RVOT及肺動脈主干擴(kuò)大；房間隔斷端呈“T”字征(心尖四腔)。=1\*GB2⑴繼發(fā)孔型胸骨旁、心尖及劍突下四腔切面示房間隔中部回聲中斷。=2\*GB2⑵原發(fā)孔型胸骨旁、心尖及劍突下四腔切面示房間隔下部回聲中斷，常合并二尖瓣裂。=3\*GB2⑶靜脈竇型胸骨旁、心尖及劍突下四腔切面示房間隔頂部回聲中斷，常合并肺靜脈畸形引流。=3\*GB4㈢CDFI左右心房內(nèi)的血流通過缺損口而相延續(xù)。=1\*GB2⑴繼發(fā)孔型房間隔中部紅色血流束從左心房入右心房。=2\*GB2⑵原發(fā)孔型紅色血流束過房間隔下部，二、三尖瓣藍(lán)色反流束。=3\*GB2⑶靜脈竇型房間隔頂部紅色血流束從左心房入右心房。=4\*GB4㈣頻譜多普勒測及舒張期增高，增寬充填型湍流頻譜。★室間隔缺損(VSD)—缺損小者超聲可正常，一般認(rèn)為VSD≥0.5cm出現(xiàn)異常表現(xiàn)。=1\*GB4㈠M型超聲心動圖左室容量負(fù)荷增加征象(左室增大伴室壁運(yùn)動增強(qiáng))。=2\*GB4㈡二維超聲心動圖在不同的切面上表現(xiàn)為室間隔回聲缺失，LV增大，RV亦可增大，RVOT/PA增寬。=1\*GB2⑴膜部室間隔缺損胸骨旁、心尖及劍突下四腔切面示室間隔近心臟十字交叉處回聲中斷。=2\*GB2⑵干下型室間隔缺損左心長軸切面示室間隔與主動脈前壁連續(xù)中斷，劍突下切面示缺損位于肺動脈瓣下。=3\*GB2⑶隔瓣下型