漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴培訓(xùn)課件

漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求漸進(jìn)多焦點眼鏡與傳統(tǒng)的老視閱讀附加鏡和雙光鏡的驗配完全不同，它需要更加科學(xué)規(guī)范的驗配技能和嚴(yán)格的工作程序做保障，其中任何一個環(huán)節(jié)稍有不慎，不但會給患者的身體健康帶來危害，而且還使消費者在經(jīng)濟(jì)上蒙受巨大損失。為了科學(xué)規(guī)范地驗配漸進(jìn)多焦點眼鏡，制定嚴(yán)格的工作程序和操作步驟是非常必要的，這樣才能使工作有條不紊地進(jìn)行。2漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求漸進(jìn)多焦點眼鏡作為一種高科技產(chǎn)品只有遵循嚴(yán)格醫(yī)學(xué)驗光，醫(yī)學(xué)配鏡工作流程的情況下才能發(fā)揮其獨特的優(yōu)點，驗配的視光醫(yī)生在驗配前需和配戴者進(jìn)行充分的溝通，首先了解配戴者的年齡、性別、視覺需求、工作性質(zhì)、工作環(huán)境、原配屈光度熟等情況；3漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求在排除眼部器質(zhì)性病變后進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗光，準(zhǔn)確驗出遠(yuǎn)用屈光度數(shù)、近用屈光度數(shù)，精調(diào)散光軸位、度數(shù)，雙眼屈光平衡+調(diào)節(jié)平衡+眼位檢查+雙眼單視功能檢查等相關(guān)的檢查，經(jīng)試戴清楚舒適才能開具處方；然后幫助配鏡者選擇鏡架，根據(jù)配鏡者的臉部形態(tài)選擇適合作漸進(jìn)片且具有個性化特點的鏡架形狀，準(zhǔn)確調(diào)整好鏡架位置，測出右眼瞳距（RPD）、左眼瞳距（LPD），精確點出瞳高位置（RPH右眼瞳高、LPH左眼瞳高）。4漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1漸進(jìn)多焦點眼鏡標(biāo)準(zhǔn)驗配方法4.1.1顧客溝通了解視力需求，詢問顧客的眼鏡史、職業(yè)、對新配眼鏡的要求。選擇好對象。成功的漸進(jìn)多焦點鏡片配戴者應(yīng)有良好的心理素質(zhì)和生理特點。具體地講，良好的心理素質(zhì)包括：（1）希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩；（2）不喜歡雙光或三光鏡難看的外形；（3）喜歡嘗試新事物——尤其是具有冒險精神的中距離模糊的中老年人。5漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求良好的生理特點包括：（1）進(jìn)入老視狀態(tài)不久；（2）個子較高、脖子較長、脊柱靈活性較好；（3）無暈車、內(nèi)耳疾病等情況；（4）有較好的閱讀習(xí)慣（如背挺得較直等）。除上述外，配戴漸進(jìn)多焦點鏡片的消費者還應(yīng)有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)條件。6漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.2電腦驗光、遠(yuǎn)用、單眼瞳距測量雙眼瞳距：右眼瞳孔中心到左眼瞳孔中心之間的距離。單眼瞳距：分別從右(左)眼瞳孔中心到鼻梁中線之間的距離(單眼、斜視及漸變鏡驗配時應(yīng)用)。遠(yuǎn)用瞳距：指患者看遠(yuǎn)時的瞳距，即指當(dāng)兩眼向無限遠(yuǎn)處平視時兩眼瞳孔中心間的距離。近用瞳距：指患者注視近處目標(biāo)，即眼前30~40cm閱讀或近距離工作時瞳孔中心間的距離。7漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖11瞳距示意圖8漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求配戴者要想獲得最佳視力，其視線需通過適當(dāng)?shù)囊曔h(yuǎn)區(qū)域，且從上往下看時恰好通過狹窄漸變區(qū)的中間部分并終止在視近區(qū)中央。漸變鏡的位置取決于前表面配鏡十字的位置，該標(biāo)記代表“配鏡中心”。配鏡中心置于瞳孔之前時，主參考點(即棱鏡參考點)應(yīng)位于瞳孔中心下方2～4毫米處(不同設(shè)計的鏡片可能略有不同)。9漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求由于主參考點是漸變走廓的起點，因此其位置應(yīng)以瞳孔作參照點。鏡片的正確位置取決于單眼瞳距的正確測量。視近區(qū)中心往往內(nèi)偏2～2.5毫米。鏡片上視近區(qū)中央部分通常用一小圓來表示。各眼瞳孔中心均須與鏡片配鏡中心(配鏡十字)相符，才能使鏡片不同區(qū)域的視覺清晰而舒適，故配制過程中首要的是測量單眼瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距離)，而不是總瞳距。10漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求測量單眼瞳距有很多種方法：1、瞳距儀常見的是角膜反射式瞳距儀，一般結(jié)構(gòu)為：(1)額部，(2)鼻梁部，(3)觀察窗，(4)視度切換鍵，(5)電源開關(guān)，(6)PD/VD切換鍵，(7)PD可調(diào)鍵，(8)注視距離鍵，(9)PD指針，(10)角膜基準(zhǔn)線，(11)電池箱，(12)數(shù)值顯示窗，(13)遮蓋板鍵，(14)綠色固視目標(biāo)。11漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖11瞳距示意圖12漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求使用步驟為：（1）首先按測量遠(yuǎn)用瞳距要求，將注視距離鍵調(diào)整到注視距離數(shù)值∞的位置上。（2）打開電源開關(guān)。（3）將瞳距儀的額部和鼻梁部放置在患者的前額和鼻梁處。（4）囑患者注視里面綠色光亮視標(biāo)。13漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求（5）檢查檢查者通過觀察窗觀察到患眼瞳孔上的反射亮點，然后分別移動左右PD可調(diào)鍵使PD指針各自與兩眼的角膜反射亮點對齊。（6）讀取數(shù)值顯示窗所顯示的數(shù)值。其R值表示從鼻梁中心至右眼瞳孔中心之間的距離，代表右眼瞳距；L值表示從鼻梁中心至左眼瞳孔中心之間的距離，代表左眼瞳距。中間所表示的數(shù)值代表兩眼瞳孔之間的距離，即兩眼瞳距。單位為mm。14漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

2、瞳距尺使用有鼻梁槽的瞳距尺，步驟如下：（1）檢查者與被檢者在相同高度相對而坐(約距40cm)；（2）將瞳距尺置于被檢者鼻梁上；（3）筆式電筒置于檢查者左眼下方，直射被檢者右眼；（4）令被檢者看檢查者的左眼；（5）檢查者閉上右眼(避免平行視差)觀察被檢者右眼角膜反光情況；（6）讀出單眼瞳距；（7）同法測量左眼15漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求3、樣片標(biāo)記法(如果沒有樣片，可貼一條垂直方向的透明膠帶代替)：（1）程序與上法相似，但要戴上所選并經(jīng)調(diào)整的鏡架，用標(biāo)記筆在樣片上標(biāo)出角膜反光點位置；（2）將鏡架置于測量卡上；（3）鏡架的下緣與其中一條水平線對齊；（4）鼻梁對稱地置于中央斜線的兩側(cè)；（5）從中央水平刻度線上讀出瞳距。16漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求這種眼鏡只要測量遠(yuǎn)用瞳孔距離。一些眼鏡廠家提倡用瞳距儀測量單眼瞳距，但常常因瞳距儀使用不當(dāng)，測量有誤差。用瞳距儀測量單眼瞳距時，鼻梁的中線很難掌握，略有偏差，就會造成單眼瞳距人為的兩眼不等。用常規(guī)的瞳距尺測量雙眼瞳距，一般不會影響漸進(jìn)多焦點眼鏡的使用效果。遠(yuǎn)用瞳距測量要在兩眼視軸平行的狀態(tài)下進(jìn)行。瞳距尺分別測出右眼顳側(cè)（或鼻側(cè)）角膜緣（或瞳孔緣）至左眼鼻側(cè)（或顳側(cè)）角膜緣（或瞳孔緣）的距離。要點是：遠(yuǎn)用瞳距測量不能偏小。17漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.3裸眼/原鏡視力檢查在確定遠(yuǎn)用屈光度數(shù)時，必須根據(jù)原配戴眼鏡的屈光度，以及顧客對遠(yuǎn)用視力的要求。4.1.4漸進(jìn)眼鏡驗光要求確定顧客遠(yuǎn)用屈光度的原則是：在遠(yuǎn)用視力以顧客能接受為原則的基礎(chǔ)上，近視能淺則淺，遠(yuǎn)視能足則足，新加散光要謹(jǐn)慎。雙眼平衡。18漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.4.1選擇初步附加鏡片的方法①以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)；②使用融合性交叉柱鏡（FCC）；③以“一半調(diào)節(jié)幅度儲備”為原則；④以視力為依據(jù)。19漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求1、以年齡和原有的屈光不正狀態(tài)為依據(jù)：按年齡標(biāo)準(zhǔn)選擇初步閱讀附加值，再根據(jù)實際的屈光不正情況作調(diào)整，遠(yuǎn)視的可多一些，近視者可少一些。比如，年齡50歲者可先選擇＋2.50D試戴，遠(yuǎn)視（＋4.00D）者可在此基礎(chǔ)上加0.50D，近距處方為＋3.00D；近視者（－5.00D）則可減去0.50D，處方為＋2.00D。20漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求2、使用融合性交叉柱鏡（FCC）方法通過測量患者的調(diào)節(jié)滯后情況來確定其所需的初步閱讀附加。具體為：先將FCC視標(biāo)（見圖13）設(shè)置在40厘米，讓光線變得昏暗使景深減少而檢測靈敏度增加，再在被測者雙眼前放置交叉柱鏡（紅點在垂直位，白點在水平位）；詢問病人水平線清和垂直線清的清晰情況，如水平線清，加正鏡直至和垂直線一樣清，此時添加的正鏡量即被測者的調(diào)節(jié)滯后量，也是初步閱讀附加的度數(shù)。這種方法比較適合剛開始老視的人。21漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖13

FCC檢測視標(biāo)22漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求采用交叉格子老視驗光法時遠(yuǎn)用光已矯正。注視33厘米交叉格子圖。被檢眼前置±０.５０ＤＣ交叉圓柱鏡。負(fù)軸置90，正軸180，觀察交叉格子圖。若橫線清晰，有老視，添加正球鏡片，直至橫豎線。相同清晰。所加正鏡片的度數(shù)，并保持１／３儲備調(diào)節(jié)，就是老視的加光度。23漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求計算步驟：Ａ調(diào)節(jié)步驟＝１／測試距離（米）－添加正鏡度。Ｂ儲備調(diào)節(jié)＝調(diào)節(jié)幅度×１／３。Ｃ可動用的調(diào)節(jié)：調(diào)節(jié)幅度－儲備調(diào)節(jié)度。Ｄ老視加入度＝＋３。００－可動用的調(diào)節(jié)。24漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求例：一位５０歲的患者，遠(yuǎn)用光度已矯正，３３厘米交叉格子試驗，右、左加＋１。５０ＤＳ，橫、豎線條等清，問加入度是多少？Ａ調(diào)節(jié)幅度＝１／0.33－（＋1.50）＝＋1.50Ｄ。Ｂ儲備調(diào)節(jié)＝＋1.50×1/3＝＋0.50Ｄ。Ｃ可動用調(diào)節(jié)：＋1.50－（＋0.50）＝＋1.00Ｄ。Ｄ老視加入度＝＋3.00－（＋1.00）＝＋2.00Ｄ。25漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求3、“一半調(diào)節(jié)幅度儲備”原則是：閱讀附加＝工作距離（用屈光度表示）－1／2調(diào)節(jié)幅度假設(shè)一被測者的習(xí)慣閱讀距離為40厘米（＝2.50D），則測量其調(diào)節(jié)幅度的具體方法有二：

a.將最小視標(biāo)置于其眼前并逐漸向眼球移近，直至感覺視標(biāo)模糊。如看清最小視標(biāo)的最近距離為25厘米，則其調(diào)節(jié)幅度為4D。根據(jù)公式，其閱讀附加＝2.50D－4／2D＝0.50D。26漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求b.被測者注視距眼球40厘米處的最小視標(biāo)，同時在其眼前加負(fù)鏡，視標(biāo)模糊時負(fù)球鏡的度數(shù)再按“一半調(diào)節(jié)儲備”公式換算即可得出其調(diào)節(jié)幅度。此法適合于工作距離特別近的特殊工種者。4、根據(jù)視力判斷閱讀附加的方法：如被測者按遠(yuǎn)距處方配戴時的閱讀近距視力為0.6，增加0.50D后近距視力增加至0.8，再增加0.50D則達(dá)1.0。＋1.00D即其初步閱讀附加度數(shù)。27漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.4.2調(diào)整（精細(xì)）閱讀附加度數(shù)閱讀附加的精細(xì)調(diào)整可用正／負(fù)相對調(diào)節(jié)測試法。方法步驟如下：①在設(shè)置初步閱讀附加后，讓被測者觀看其所需要看清的最小視標(biāo)。如果看不清，加正鏡直至看清。②雙眼注視視標(biāo)，先加正鏡至視標(biāo)模糊，再加負(fù)鏡至視標(biāo)模糊。例如：一被測者初步閱讀附加為＋2.00D，加正鏡至＋1.25D（NRA）感覺視標(biāo)模糊，然后退回＋2.00D，加負(fù)鏡至－1.50D（PRA）時出現(xiàn)視標(biāo)模糊，則其較精確的閱讀附加為NRA和PRA的中值，即0.125。這一方法也可以驗證原初步閱讀附加是否正確。例如精確閱讀附加接近于零，這說明原初步閱讀附加比較正確。28漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.4.3確定最后的閱讀附加處方：上面我們均假設(shè)被測者的閱讀距離為40厘米。但我們還應(yīng)考慮被測者的實際用眼距離及被測者所需要或常用閱讀物的視標(biāo)大小。確定用眼距離和視標(biāo)大小的方法如下：根據(jù)被測者最常用的視標(biāo)大小選擇視力表和閱讀物讓其隨意閱讀，醫(yī)師觀察其閱讀距離，并根據(jù)該閱讀距離調(diào)整附加數(shù)，增加或減少0.25D直至被測者感覺清晰而舒適。如果上述檢測在綜合驗光儀上進(jìn)行，須用試鏡架調(diào)整處方。29漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.5漸進(jìn)眼鏡試戴，調(diào)整并確定在被檢者雙眼前加上遠(yuǎn)用屈光度數(shù)的鏡片，讓顧客試戴以確定是否能接收這一遠(yuǎn)用度數(shù)。確定老視的屈光和閱讀附加處方后，對于希望嘗試配戴漸變多焦點鏡片或想嘗試而又有疑慮者，可以給其作試戴鏡配戴演示。為方便試戴和比較，試戴鏡一般應(yīng)由漸變多焦點、單光以及相應(yīng)的雙光等一系列鏡片組成，見圖14。30漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖14漸進(jìn)眼鏡試戴鏡片組合31漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖14中鏡架為一特殊設(shè)計。此鏡架可懸掛在原遠(yuǎn)距鏡架上，瞳距可調(diào)，配戴者能非常直觀地體驗漸變多焦點鏡片的感覺。使用的方法如下：①挑選附加度數(shù)最接近配戴者的試戴鏡，將其插入試戴鏡架的懸掛槽中；②根據(jù)單眼瞳距將鏡片中心調(diào)整至瞳孔中央；③調(diào)整試鏡架鼻架以防滑動；④將試戴鏡片盡量靠近眼球前表面。⑤試戴時，將漸變多焦點的“十”字對準(zhǔn)瞳孔中央；若將雙光試戴鏡與三光試戴鏡作比較，試戴鏡的子片高度線須一致；⑥了解配戴者如何分別看遠(yuǎn)和近的物體；如果此時被測者感覺良好且比較喜歡，則根據(jù)其個人處方配置的漸變多焦點鏡片將會有更好的效果，驗配醫(yī)師或驗配人員因此將更加有信心。32漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求驗配實例分析：女，內(nèi)科醫(yī)師，48歲，主訴：近幾個月看書時常有模糊現(xiàn)象。平常視力很好，不戴任何眼鏡，身體健康，感覺可能是“老花”了，但不愿意接受自己已經(jīng)“人到老年”的事實。臨床檢測結(jié)果：遠(yuǎn)視力OD：1.0、OS：1.0，近視力OD：0.7－1、OS：0.7＋1調(diào)節(jié)幅度：OD，OS4.00D檢影驗光：OD：＋0.50D、OS：＋0.25D初步閱讀附加：＋1.00D（1.0）閱讀范圍（＋1.00D）：20～70cm結(jié)論：給予＋1.00D的閱讀附加，可驗配漸變多焦點鏡片。33漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求分析：①從主訴和年齡可以推測為老視；②視力檢查符合老視的情況；③調(diào)節(jié)幅度為4.00D，有效調(diào)節(jié)力為2.00D，已經(jīng)無法提供有效的閱讀調(diào)節(jié)，故開始出現(xiàn)閱讀模糊現(xiàn)象。④若習(xí)慣閱讀距離為25～33cm，則可能需要＋0.50D～1.00D的閱讀附加。由于檢影發(fā)現(xiàn)有＋0.25D和＋0.50D遠(yuǎn)視，閱讀附加可能要多增加＋0.25D和＋0.50D。34漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求⑤初步閱讀附加為＋1.00時，近距視力達(dá)1.0，同時閱讀范圍在20～70cm之間，足以保證有效閱讀范圍，因此確定閱讀附加為＋1.00D。⑥因為a.有強(qiáng)烈的要求不顯露老視的痕跡的愿望；b.有較好的教育背景，了解該項技術(shù)；c.是老視初期者，適應(yīng)將比較快；故該患者是較理想的漸變多焦點配戴者。35漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.6VisionPrint測量每個人視覺習(xí)慣是唯一的，擁有與生俱來獨一無二的視覺習(xí)慣。閱讀、打字或運動等日常生活中的各種活動都可明確驗證。例如開車時，一些駕駛者習(xí)慣只傳動頭部來觀察反光鏡，而另一些人則僅僅是用余光一瞥。介于這兩者之間還有很多不同的視習(xí)慣。所以，為了得到更適合您的驗配方案，了解您個人的視覺習(xí)慣顯得至關(guān)重要。36漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

VISIONPRINTSYSTEM（測量您的頭/眼轉(zhuǎn)動習(xí)慣的獨特技術(shù)）利用VISIONPRINTSYSTEM——萬里路?視爵TM的專用儀器，可以精確地測量出您自己的頭/眼轉(zhuǎn)動習(xí)慣。使用VISIONPRINTSYSTEMTM，驗光師只需短短的幾分鐘，就可以告訴您獨特的頭/眼轉(zhuǎn)動習(xí)慣。不同的頭/眼轉(zhuǎn)動習(xí)慣影響漸進(jìn)鏡片的設(shè)計。對純轉(zhuǎn)動眼睛的人士，會使用到鏡片的大部分區(qū)域來看從中心到周邊的事物。盡可能寬大的視野，對提供優(yōu)異舒適的動態(tài)視覺尤其重要。因此對他們而言，在設(shè)計中應(yīng)以能提供寬闊而清晰的可視區(qū)域為重點。37漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求對純轉(zhuǎn)動頭部的人士，通常僅使用鏡片中央?yún)^(qū)域，因此如要獲得優(yōu)異舒適的動態(tài)視覺需要將鏡片周邊的視覺變形控制到最小。因此對他們而言在漸進(jìn)鏡片的設(shè)計中應(yīng)以非常柔和的周邊鏡度變化為重點。指導(dǎo)顧客就座－>進(jìn)行示范－>進(jìn)行測量－>結(jié)果（提示：合乎習(xí)慣的測量結(jié)果必須是在自然狀態(tài)下完成。）38漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖15VISIONPRINTSYSTEM39漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.7老視矯正方式介紹、溝通及建議。查看驗光單，詢問顧客職業(yè)及對眼鏡的要求，據(jù)此推薦合適的漸進(jìn)鏡片。4.1.8漸進(jìn)鏡片種類、材料等介紹、選擇4.1.9鏡框推薦選擇根據(jù)顧客選擇的不同漸進(jìn)鏡片挑選相應(yīng)的鏡架，并確保瞳孔中心到鏡架下邊緣最低處有足夠的垂直距離。40漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖16瞳孔中心到鏡架下邊緣的垂直距離41漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求具體要注意如下幾點：1、鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形的無框鏡架。2、鏡架須有足夠的垂直高度，否則割邊時易把視近部分割去；瞳孔中心到鏡架底部至少應(yīng)有22毫米，瞳孔中心到鏡框上緣至少有12毫米，故鏡架高度不應(yīng)少于35毫米。3、鏡圈鼻內(nèi)側(cè)區(qū)域須足以容納漸變區(qū)；雷朋架之類鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的鏡架視近區(qū)視野范圍小于一般鏡架，故不宜用于漸變鏡。42漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4、鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉。5、鏡架鏡眼距離(指鏡片后頂點與角膜前頂點之間的距離，也叫頂點距離)在不觸及睫毛的前提下應(yīng)盡可能小些。6、根據(jù)配戴者的面部特征調(diào)整鏡架前傾角(鏡架配戴好之后鏡圈平面和垂直面之間的交角，一般以10～15度為佳)，盡量使鏡架與面部相配，這樣有助于保持足夠的漸變視野。43漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求4.1.10鏡框整形鏡眼距離12～14mm。前傾角度10°～12°符合臉形：確保鏡框前曲面弧度與配戴者的前額弧度相吻合。鏡架平衡：調(diào)整鏡腳的角度，使鏡架可以端正地戴在臉上。鏡架前傾角：調(diào)整使之保持在10—15度之間，但不能觸臉部。頂點距離：調(diào)整鼻托使鏡片頂點距離盡量縮短，但不可觸及睫毛。鏡腿長度：調(diào)整鏡腿長度使鏡架配戴穩(wěn)定且感覺舒適。44漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖17鏡框整形45漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.11：單眼瞳高測量配鏡高度通常是指瞳孔中心到其正下方鏡框內(nèi)緣的直線距離，也有人習(xí)慣用瞳孔中心到鏡框內(nèi)緣最低點的垂直距離來表示(精確至0.5mm)。當(dāng)被檢者處于自然體位時，漸變鏡的配鏡十字應(yīng)與瞳孔中心相對應(yīng)(鏡框與瞳孔中心相對應(yīng)的位置即配鏡十字所在位置)，因此必須準(zhǔn)確確定瞳高(測量時要注意避免視差)。垂直位置隨配戴者的高度、頭位以及職業(yè)而異。46漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖18瞳高與瞳距47漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求有人想以通過放低漸變區(qū)頂部的辦法縮小變形散光區(qū)域和加快適應(yīng)過程，但結(jié)果可能適得其反——這樣做容易使視近區(qū)移出視野之外；升高視近區(qū)位置雖可使視近變得輕松，但又會影響遠(yuǎn)視力。不過，若用漸進(jìn)多焦點鏡片阻止兒童近視的發(fā)展和矯正調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜，則須將驗配十字上移4毫米。注意，所有測量都必須在鏡架調(diào)整好后進(jìn)行。48漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求常用測量配鏡高度的步驟(圖19)：①檢查者與被檢者(相距40cm左右)相向處于同一高度；②被檢者戴上鏡架，以舒適的姿勢向前直視；③讓被檢者看檢查者的左眼；④檢查者將筆式手電筒置于左眼下；⑤檢查者閉上右眼(避免平行視差)，觀察被檢者右眼角膜反光點是否位于已標(biāo)記的垂直瞳距線上；⑥在瞳距線上相當(dāng)于瞳孔中心處畫一橫線；⑦被檢者看檢查者右眼，重復(fù)上述步驟測量左眼；⑧輕輕移動鏡架，待穩(wěn)定之后重復(fù)測量幾次；⑨測量配鏡高度：①所畫橫線與其正下方鏡框內(nèi)槽的直線距離或者是②所畫橫線到鏡框內(nèi)槽最低點處的垂直距離。49漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖19瞳高測量50漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求為了避免測量時誤差，驗光技術(shù)復(fù)雜。特別推薦瞳孔高度的公式法。h=(a-34)÷2+22h為瞳孔高度，（即遠(yuǎn)用光心至鏡框下緣距離）（mm）。

a為垂度。（上框緣至下框緣距離）（mm）。例：一顧客選鏡框的上框緣至下框緣距離為４０毫米，瞳高應(yīng)是多少？

h=(a-34)÷2+22=(40-34)÷2+22=25mm

所以該顧客的瞳高為２５毫米。實際配鏡可參考下表。51漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求表1垂度與瞳孔高度對照表a垂度（mm）h瞳孔高度（mm）a垂度（mm）h瞳孔高度（mm）34224326.53522.5442736234527.53723.5462838244728.53924.5482940254929.54125.55030422652漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.12漸進(jìn)片測量參數(shù)確定圖20鏡片標(biāo)記示意53漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.12.1漸進(jìn)多焦點鏡片檢測：1、核對處方。包括漸進(jìn)多焦點眼鏡品種、遠(yuǎn)用光度、近用加入度、瞳孔距離、瞳孔高度。2、遠(yuǎn)用光度檢測。用焦度計檢測鏡片遠(yuǎn)用光檢測位置，測量遠(yuǎn)光心、遠(yuǎn)光度、散光及光軸。3、近用加入度檢測。將鏡片在焦度計上緩緩?fù)捌揭?，直至下光區(qū)的光度顯示，并核對。4、測定瞳孔距離和瞳孔高度。54漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.12.2鏡片表面標(biāo)記核對1、核實處方：檢查眼別、屈光度數(shù)(特別是散光軸位)；檢查鏡片架是否牢固。2、核實配鏡十字高度和單眼視遠(yuǎn)瞳距：配鏡十字高度和單眼瞳距可以在鏡片測量卡上測得(圖21)(注意鏡片上的水平線須與測量卡上的水平軸平行，并使配鏡十字位于“零位”)。也可以用瞳距尺測量配鏡高度，合格的漸變鏡左右眼鏡片上的四條水平線就處于同一直線上；55漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖21核實配鏡高度和單眼瞳距56漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.13漸進(jìn)鏡片使用指導(dǎo)鏡片上留有標(biāo)線，檢驗十字線是否位于瞳孔中心，確定所有距離的使用。戴鏡核查結(jié)果配鏡十字垂直和水平方向皆須與瞳孔中心對齊(圖22)。如果配鏡高度有小誤差且兩眼配鏡高度相同，可通過調(diào)整鏡架消除誤差，若配鏡高度偏高時，則張開鼻托、增加鏡腳長度，若配鏡高度偏低時，則內(nèi)收鼻托，但這不適用于塑料鏡架；若誤差太大，單純調(diào)整鏡架則難以糾正。57漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖22戴鏡核查58漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.14戴鏡指導(dǎo)將眼鏡擦拭干凈，幫顧客戴在臉上，觀察鏡片標(biāo)記，看水平參考兩眼是否一致？光心與瞳孔中心對準(zhǔn)，瞳高位置恰當(dāng)，如有不合，稍調(diào)整鏡架、鼻托。事先向配戴者說明鏡片的特征(包括變形散光區(qū))有利于配戴者對漸變鏡的適應(yīng)。為讓配戴者體會全程的視力范圍，首先要指導(dǎo)病人分別用眼睛注視水平近、中、遠(yuǎn)的視標(biāo)。59漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求指導(dǎo)遠(yuǎn)用區(qū)的使用：讓配戴者注視遠(yuǎn)處清晰的地方并體會垂直移動下頜時遠(yuǎn)視力清晰度的變化；指導(dǎo)近用區(qū)的使用：讓配戴者注視視力卡清晰處并感受水平移動頭部或近視力卡時視力的變化；指導(dǎo)中距離區(qū)的使用：讓配戴者注視近視力卡清晰的地方，指導(dǎo)者將視力卡向外移增加閱讀距離，使其體會水平移動頭位或視力表時視力的變化，并了解可通過調(diào)整頭位和視力卡位置來使視覺變得清晰。注意：要讓配戴者清楚必須適應(yīng)周邊變形散光區(qū)，而長時間配戴可以加速適應(yīng)過程。60漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求用面積較小的報紙或書籍，請顧客上下擺動頭部，找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用區(qū)。將有文字的紙張遠(yuǎn)離顧客正前方約一臂長位置。調(diào)整頭部姿勢，找到中距離最佳區(qū)域。請顧客眼向下并向兩側(cè)環(huán)顧，會出現(xiàn)視物變形、頭暈現(xiàn)象。此區(qū)域測試不能使用的像差區(qū)。61漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.1.15注意事項1、初戴漸進(jìn)多焦點眼鏡須逐漸適應(yīng)，使用時應(yīng)先靜后動，先內(nèi)后外。2、戴多焦點眼鏡觀察物體，視野不如單焦點眼鏡，應(yīng)學(xué)會利用頭部上下擺動來視物。3、初戴時走路，最好看一米以外，不要低頭看腳附近，下樓梯時一定要慎重。62漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.2漸進(jìn)多焦點鏡片的配鏡處方漸進(jìn)多焦點眼鏡的配鏡處方包括以下幾個方面：編號，驗光單，漸進(jìn)鏡片種類，鏡片尺寸，是否加膜染色，左右眼瞳距和瞳高，是否有特殊基彎要求，是否有特殊垂直棱鏡要求等等。具體內(nèi)容為：63漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求1、開單日期2、取鏡日期3、發(fā)票編號4、訂片種類5、鏡架類型：例如，無框架6、屈光度：右眼：球鏡、柱鏡、柱鏡軸向、棱鏡、棱鏡底向、視敏度；左眼：球鏡、柱鏡、柱鏡軸向、棱鏡、棱鏡底向、視敏度64漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求7、左右眼下加光8、右眼瞳距和左眼瞳距9、左眼瞳高和右眼瞳高10、是否染色、是否加膜：例如1號灰色，減反射膜11、胚料規(guī)格：例如6.00彎或常規(guī)基彎65漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求注意事項：1、漸進(jìn)多焦點眼鏡的配鏡處方包括驗光單。例如，王先生，51歲。右眼：-3.00/-0.75×90；視力1.0

左眼：-2.50/-1.00×90；視力1.0

加光（ADD）：右眼和左眼+2.0066漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

2、絕大部分情況下左右眼的加光應(yīng)一致。假如左右眼加光不一致，則可能為以下幾種情況：（1）遠(yuǎn)用雙眼視力不平衡例，遠(yuǎn)用R：-3.00D，L：-2.00D；

ADD：R：+2.25D，L：+2.00D。而經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)左眼右眼的遠(yuǎn)用視敏度都為1.0，右眼在看1.0視標(biāo)時偏綠清楚，左眼在看1.0視標(biāo)時偏紅清楚。而右眼度數(shù)改為-2.75D后看1.0視標(biāo)也偏紅清楚。因此，該處方是否改為R：-2.75D、L：-2.00D；ADD：-2.00D這樣更合理。67漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求（2）有些人出現(xiàn)加光不一致現(xiàn)象，而再次檢查，其遠(yuǎn)用雙眼視力是平衡的。此時，其原因可能為發(fā)生某些眼病，例如，早期白內(nèi)障，虹膜睫狀體炎后等。如果左右眼的加光差異超過0.50D時可能會對戴鏡的效果產(chǎn)生影響。68漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求圖23鏡片最小直徑測量70漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求對于近視眼，鏡片直徑一般為70～75mm，如果用Detest測量鏡片的直徑可以比較小，但是一般加工時也制作成70～75mm，因為鏡片稍大，在割邊時可以磨去。對于遠(yuǎn)視眼，為了保證鏡片中心盡可能薄，鏡片的直徑應(yīng)根據(jù)鏡架的大小，瞳孔中心的位置，用Detest來專門測量以決定鏡片的最小直徑。因為這樣可以滿足鏡片的中心和邊緣最薄的要求。71漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求但是注意：如果眼鏡架為無框架或尼龍絲架，則在決定遠(yuǎn)用為遠(yuǎn)視鏡片的直徑時，不能過小。因為如果正鏡片的直徑過小，則會使無框架鏡片的邊緣的鉆孔或尼龍絲架的開槽時發(fā)生困難并影響牢度。此時在決定鏡片的直徑大小時，應(yīng)該考慮鏡片的開孔處的鏡片邊厚，根據(jù)各種樹脂材料的不同有1.5～2.0mm厚度。尼龍絲架的鏡片應(yīng)該有2.0～2.5mm厚度。72漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求

4.3中老年漸進(jìn)鏡片的驗光及處方本章內(nèi)容我們主要討論的并不是如何驗光，而是如何處方才能讓顧客更快、更容易適應(yīng)漸進(jìn)鏡片。這樣的處方應(yīng)充分考慮漸進(jìn)片的特點和中老年人眼睛的生理狀況，與青少年漸進(jìn)鏡片的處方完全不同，當(dāng)然也與戴一般的單光鏡片不同。根據(jù)豪雅公司近5年來漸進(jìn)鏡片配適的跟蹤調(diào)查，顧客的漸進(jìn)鏡片投訴中近50%是因為驗光處方的不當(dāng)所致，可見中老年漸進(jìn)鏡片驗光處方的重要性。73漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求雖然驗光的最后處方非常重要，但是在驗光中一些事先的檢查也是非常必要的。下面就是標(biāo)準(zhǔn)的中老年漸進(jìn)片的驗光程序。1、問診2、視力測定a裸眼視力b舊眼鏡的度數(shù)和戴舊眼鏡后的視力3、輔助檢查a主眼測定b輻輳測定4、他覺檢查（電腦驗光）5、自覺檢查——與配一般的近視單光眼鏡相同a云霧法（特別是遠(yuǎn)視眼）b紅綠測試c交叉柱鏡6、兩眼視檢查a體視、優(yōu)勢眼7、確定看遠(yuǎn)的遠(yuǎn)用度數(shù)處方8、下加光度的測定——佩戴著遠(yuǎn)用處方度數(shù)來測下加光度9、確認(rèn)最后的處方并試戴74漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求問診的主要目的是了解客人的戴鏡史、配眼鏡的目的，并觀察顧客使用眼鏡的習(xí)慣、現(xiàn)今所使用的眼鏡情況，比如鏡眼距是否正常等等，這些都為顧客新眼鏡的適應(yīng)性提供幫助；視力測定與初步檢測主要是讓顧客充分了解自己眼睛的狀況，同時為我們下新處方提供參考；而輔助檢查中的主眼測定也是讓顧客了解自身眼睛功能，同時在下新的處方時不要改變顧客以前的用眼習(xí)慣，另外輻輳測定要充分了解客人眼睛轉(zhuǎn)動情況，尤其是下旋能力，這對戴漸進(jìn)看近的情況可提供參考；一般的插片驗光與配單焦點鏡片相同，毋庸贅述了。而最后根據(jù)以上的檢查怎樣確定看遠(yuǎn)的遠(yuǎn)用處方度數(shù)呢？下面本人有一些經(jīng)驗提供大家參考。75漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求第一，對于一直佩戴近視眼鏡的近視眼的顧客，我們的處方原則——舒適第一，清晰第二，不改變以前用眼習(xí)慣，盡量不要全矯或過矯。因為如果客人配戴眼鏡后不舒適，頭暈、眼痛、血壓上升，那客人是不會戴這副眼鏡的，盡管這副眼鏡很清晰，矯正視力很好，都是沒有意義的。另外給顧客的矯正視力不要過高，其實對于中老年人，如果沒有特殊的視力需求，生活視力（視力≥0.6）就夠了,當(dāng)然如果顧客以前舊眼鏡的矯正視力就比較高，我們的新眼鏡的矯正視力是不能低于舊眼鏡的矯正視力的。在不影響顧客日常生活的前提下視力盡可能低，其目的是使后面所測得的下加光度盡可能低，因為這樣才會在不影響漸進(jìn)鏡片看近使用年限的前提下，讓我們的漸進(jìn)片的視野更寬、晃動更小、更容易適應(yīng)。76漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求第二，對于以前從不戴遠(yuǎn)用眼鏡的正視眼、輕度遠(yuǎn)視眼、輕度近視眼的顧客，我們的做法有一點點區(qū)別，正視眼、輕度近視眼的遠(yuǎn)用處方度數(shù)就應(yīng)該是平光，而對于輕度遠(yuǎn)視眼的顧客則盡量用云霧法確定是否為遠(yuǎn)視眼，并在客人能夠接受的情況下，給予一定的遠(yuǎn)用正度數(shù)，其目的仍然是使客人看近的下加光度減小，比如一顧客有+1.00D的遠(yuǎn)視眼，顧客看近所用的老花鏡為+2.50D，如果客人看遠(yuǎn)可以接受+0.50D的遠(yuǎn)視度數(shù)，客人看近所用的老花鏡的度數(shù)不變，仍然是+2.50D，那么顧客的漸進(jìn)片處方就是：+0.50DADD2.00D，但是如果與這個顧客用上光平光ADD2.50D的漸進(jìn)片相比較的話，ADD2.00D的更容易適應(yīng)。任何品牌的漸進(jìn)片都是如此，因為漸進(jìn)片有個基本的特點：在漸進(jìn)帶一定的情況下，ADD越大、漸進(jìn)鏡片的視野越小、晃動感越強(qiáng)、越不容易適應(yīng)。77漸進(jìn)多焦點眼鏡的驗光和佩戴配置漸近鏡片的驗光要求