心電圖檢查報(bào)告單正常(5篇)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——心電圖檢查報(bào)告單正常(5篇)隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步，報(bào)告使用的頻率越來(lái)越高，報(bào)告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。寫(xiě)報(bào)告的時(shí)候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面我給大家整理了一些優(yōu)秀的報(bào)告范文，希望能夠幫助到大家，我們一起來(lái)看一看吧。

心電圖檢查報(bào)告單正常篇一

月經(jīng)其次天查fsh6.8miu/mllh4.2miu/mle275.7pg/mlprl17.6ng/mlt0.32ng/mlp0.3ng/ml

月經(jīng)其次天查fsh11.8miu/mllh4.2miu/mle225.7pg/mlprl17.6ng/mlt0.32ng/mlp0.3ng/ml

月經(jīng)其次天查fsh6.8miu/mllh4.2miu/mle2125.7pg/mlprl17.6ng/mlt0.32ng/mlp0.3ng/ml

閉經(jīng)時(shí)查fsh46.8miu/mllh34.2miu/mle217.7pg/mlprl17.6ng/mlt0.32ng/mlp0.3ng/ml

fshlhe2prltp

閉經(jīng)時(shí)查fshlhe2prltp

閉經(jīng)時(shí)查fshlhe2prltp

閉經(jīng)時(shí)查fshlhe2prltp

閉經(jīng)時(shí)查fshlhe2prltp

16.8miu/ml24.2miu/ml175.7pg/ml17.6ng/ml0.32ng/ml1.5ng/ml6.8miu/ml4.2miu/ml275.7pg/ml17.6ng/ml0.32ng/ml18.5ng/ml0.8miu/ml1.2miu/ml9pg/ml17.6ng/ml0.32ng/ml18.5ng/ml6.8miu/ml5.2miu/ml35.7pg/ml43.6ng/ml0.76ng/ml1.5ng/ml2.8miu/ml1.2miu/ml35.7pg/ml23.6ng/ml2.76ng/ml1.5ng/ml

心電圖檢查報(bào)告單正常篇二

廣東省工傷康復(fù)中心

心電圖檢查報(bào)告單

報(bào)告日期：

本次檢查編號(hào)：前次檢查編號(hào)

姓名：性別年齡病區(qū)床號(hào)住院號(hào)

檢查結(jié)果

心律心房率次/分心室率次/分電軸

p－r間期qrs間期秒q－t間期

心電圖特征：

心電圖診斷：

以上結(jié)果僅供臨床參考，不作它用

報(bào)告醫(yī)生：

心電圖檢查報(bào)告單正常篇三

正常心電圖報(bào)告單

正常心電圖我們?nèi)擞姓５娜耍€有不正常的人，不正常的人可能是有生理缺陷。而心電圖也有正常的心電圖，同樣也有不正常的心電圖。而界定正常和不正常是靠一個(gè)數(shù)值的范圍，這是根據(jù)大多數(shù)人的心率范圍，或者波段范圍等等來(lái)界定的。那么，什么才是正常的心電圖，什么是不正常的心電圖呢？讓我們一起去看看吧！正常心電圖

正常心電圖不是只靠一個(gè)指標(biāo)就可以界定的，它是大量指標(biāo)都達(dá)到一個(gè)普遍的標(biāo)準(zhǔn)，例如心率、波形等等正常，才可以被稱為正常心電圖。但是，并不是所有的人的正常心電圖標(biāo)準(zhǔn)是一樣的。例如靜止時(shí)的心電圖和運(yùn)動(dòng)時(shí)候的心電圖是不一樣的，普通人和孕婦的心電圖又是不一樣的，因此，正常心電圖又不適用于任何人，不同的狀態(tài)又有不同的范圍。因此，正常的心電圖范圍只能作為一個(gè)參考，當(dāng)自己的心電圖真的出現(xiàn)了異常的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)及時(shí)去醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。

正常心電圖的波形及正常值

1、p波代表左右心房除極的電位和時(shí)間。p波寬度不超過(guò)0·11s。p波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0·25mv，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0·2mv。

2、p－r間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。p－r間期正常范圍是0·12－0·20s。心率越快p－r間期越短，反之越長(zhǎng)。

3、qrs波群代表左右心室肌除極時(shí)的時(shí)間與電位變化。正常成年人qrs波群時(shí)間為0·06～0·10s，不超過(guò)0·11s，qrs波群形態(tài)較恒定，rv1～rv5逐漸增高，而s波逐漸減小。

4、j點(diǎn)：qrs波群終末與st段起始的交點(diǎn)稱為j點(diǎn)。

5、st段：自qrs波群終點(diǎn)至t波起點(diǎn)間的線段。

6、t波：代表心室肌快速?gòu)?fù)極的電位變化。正常者t波方向與qrs主波方向一致。振幅在以r波為主導(dǎo)聯(lián)中，t波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)r波的1/10。

7、q－t間期：q－t間期的長(zhǎng)短與心率快慢有密切關(guān)系，心率快q－t間期短，反之則長(zhǎng)。

8、u波：是t波之后0·02～0·04s出現(xiàn)的一個(gè)小波，方向與t波一致。

正常心電圖的數(shù)值范圍

正常心電圖都有一個(gè)大致的范圍，下面，為您介紹一下正常心電圖數(shù)值的大致范圍，僅供您做個(gè)參考。

1、正常竇性心率60~100bpm(對(duì)應(yīng)的rr間期為1s~0.6s)。

2、pr間期：（120~200）ms。

3、qrs寬度：（60~100）ms。

4、qt間期：（340~430）ms（跟心率很相關(guān)，此為對(duì)應(yīng)60~100bpm的qt間期正常最高值）。

5、qtc間期：440ms（qtc為心率校正的qt間期=qt/√rr,臨界qtc值為440~460ms，460ms判斷為qt延長(zhǎng)，350ms為縮短）。

6、st段：（-0.05~0.3）mv，（超過(guò)正常范圍下移常見(jiàn)于心肌缺血或勞損，上移多見(jiàn)于急性心肌阻塞、急性心包炎等）。

7、p波幅度≤0.25mv，寬度≤0.11s。

8、q波幅度≤同導(dǎo)聯(lián)1/4r波振幅寬度≤0.04s。

9、qrs波群較繁雜，一般可認(rèn)為0.5mv~2.0mv。

10、t波幅度≥同導(dǎo)聯(lián)1/10r波幅度，胸前導(dǎo)聯(lián)t波幅度高達(dá)1.2mv~1.5mv，t波低平或者倒置常見(jiàn)于心肌缺血、低血鉀等。

11、u波：振幅很小，在胸前導(dǎo)聯(lián)特別是v3較明白，可高達(dá)0.2～0.3毫伏。

正常心電圖的測(cè)量

1、各波段時(shí)間與心率檢測(cè)：心電圖記錄紙上橫向坐標(biāo)可以檢測(cè)各波的寬度，即時(shí)間。1·0mm的距離等于0·04s。在心電圖上檢測(cè)心率時(shí)，只需測(cè)量一個(gè)p－p（或r－r）間期的秒數(shù)即可得出心率數(shù)。計(jì)算公式：hr=60/p－p（或r－r）。

2、各波段振幅檢測(cè)：心電圖記錄紙上的縱向坐標(biāo)可以檢測(cè)各波的振幅。1·0mm的振幅相當(dāng)于0·1mv的電壓。

3、平均心電軸：心電軸是指左、右心室除極的最大的綜合向量。代表這段時(shí)間內(nèi)心室除極的平均電勢(shì)方向和大小，是空間性的。尋常采用的檢測(cè)方法有（1）目測(cè)法：是一種較簡(jiǎn)單而粗略的大致測(cè)量方法。尋常利用ⅰ或ⅲ導(dǎo)聯(lián)qrs波群的主波方向來(lái)判定心電軸是否有偏移。（2）振幅法（作圖法）（3）查表法。

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心電圖檢查報(bào)告單正常篇四

ct檢查報(bào)告單

ct號(hào)：30216350

姓名：xxx住院號(hào)：0607141性別：男年齡：62歲床號(hào)：2-1

病區(qū)：內(nèi)科申請(qǐng)時(shí)間：2023-01-04申請(qǐng)醫(yī)生：xxx檢查項(xiàng)目ct胸部（雙肺）平掃10mm/次（16排）

臨床診斷發(fā)熱特征

掃描部位肺部掃描方式層厚：mm檢查所見(jiàn)：

肺窗：雙肺下葉見(jiàn)斑片狀高密度影，密度不均，邊界模糊，左肺下葉為著，左肺上葉舌段見(jiàn)少許纖維條索狀高密度影，第11層面右肺上葉見(jiàn)微小結(jié)節(jié)狀高密度影，直徑不超過(guò)0.5cm，邊界明白。氣管、支氣管通暢。

縱隔窗：胸廓對(duì)稱，左側(cè)胸膜見(jiàn)局限性條狀軟組織影，說(shuō)明欠光整。左肺下葉見(jiàn)少許軟組織密度影?？v膈居中，心影不大，縱膈內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大的淋巴結(jié)。主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈走行區(qū)高密度影。肝內(nèi)見(jiàn)多發(fā)低密度影。

檢查診斷:

雙肺下葉炎癥（左肺下葉為著）

第11層面右肺上葉微小節(jié)考慮良性

左肺上葉舌段少許纖維條索病變

主動(dòng)脈壁及冠狀動(dòng)脈壁鈣化斑

肝內(nèi)低密度建議ct加強(qiáng)

報(bào)告醫(yī)生：審核醫(yī)生：xxx報(bào)告時(shí)間：xxxx-01-0514:26:14打印醫(yī)生：xxx請(qǐng)合理保存膠片，復(fù)診請(qǐng)帶本次及以往所有檢查資料；此報(bào)告僅供臨床參考

心電圖檢查報(bào)告單正常篇五

怎樣看心電圖檢查報(bào)告

怎樣看心電圖檢查報(bào)告

1.正常心電圖：不用說(shuō)了,它有可能是把那幾個(gè)波和導(dǎo)聯(lián)都斬一段下來(lái),每一個(gè)波給你3個(gè)周期,分成幾行給你看,要注意

2.左心室肥大:只要看v5大于5格,也是上下縱的5格

3.右心室肥大:只要看v1大于2格,是上下縱的2格

4.心房哆嗦,所有的p--p,q--q,r--r,s--s,t--t都沒(méi)規(guī)律,也就是亂七八糟,就可以

5.竇性心動(dòng)過(guò)緩:每個(gè)心動(dòng)周期都大于5個(gè)格(是左右橫的格)6.竇性心動(dòng)過(guò)速:每個(gè)心動(dòng)周期都小于3個(gè)格(是左右的格)

7.房性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這個(gè)波的pqrst形狀是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波

8.室性期前收縮:前面幾個(gè)正常的波,接著一個(gè)波提前(注意：這時(shí)候r波變寬),接下去又是正常的波

9.典型心肌缺血：v456的st段下移

10，急性心肌梗死：q波增寬+st段弓背向上抬高，注意：前壁看v123456;下壁看ⅱ，ⅲ，avf二）閱讀前須懂的幾個(gè)基本問(wèn)題：

1、各波形的意義

（1）p波：代表心房除極過(guò)程：故p波的異往往是代表心房的問(wèn)題，例如一個(gè)copd患者ii導(dǎo)聯(lián)p波振幅0.25mv，診斷右房肥大。

（2）pr間期：不等于pr段，而=p波+pr段。代表心房除極開(kāi)始至心室開(kāi)始除極，故其時(shí)間延長(zhǎng)可見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）qrs波群：心室除極全過(guò)程。正常的qrs波群大家有目共賭，若出現(xiàn)寬大畸形的qrs波群，常代表心室出問(wèn)題。如室早表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形qrs波，而作為房早，只要不伴室內(nèi)差傳，qrs形態(tài)是正常的。心臟泵血靠的就是心室，而qrs波就是心室活動(dòng)的表現(xiàn)，心房出問(wèn)題不會(huì)馬上出人命，但心室會(huì)，一份ecg若連異常的qrs波都找不到，說(shuō)明心跳已經(jīng)中止了。

（4）st-t：心室復(fù)極全過(guò)程：故其異常亦多為心室的問(wèn)題。其臨床地位極高，但其改變特異性欠佳。

（5）qt間期：整個(gè)心室活動(dòng)過(guò)程。主要看qtc間期，即校正后的qt間期，因心率慢qt間期必長(zhǎng)，為使各種心率下的qt間期具有可比性，故產(chǎn)生qtc間期[=qt間期/（根號(hào)r-r）]，其中r-r單位為s，一般只能由看電腦打出或查表獲得，或靠感覺(jué)），qtc間期才是有意義的值。

2、作為非心電圖?？漆t(yī)生，若從生理學(xué)的原理上去研究心電圖，結(jié)果定是痛不欲生，一無(wú)所獲。臨床醫(yī)生只要能看懂這是一個(gè)什么圖，危不危重，就夠了。

3、心電圖診斷的二個(gè)注意點(diǎn)：

（1）一份ecg有幾個(gè)診斷時(shí)，順序是有一定講求的，未查到明確標(biāo)準(zhǔn)，但確定的是心律一定寫(xiě)第一位，如竇性心律、房性心律、房顫，而電軸左右偏寫(xiě)其次位，其他標(biāo)準(zhǔn)不詳。

（2）ecg診斷內(nèi)容分為三類：

①a類：多指解剖、病理生理診斷：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脈供血不足、各電解質(zhì)紊亂等，必需依靠臨床資料。例如對(duì)一個(gè)異常q波+st段

弓背型抬高+t波改變的典型心梗ecg，患者無(wú)胸痛胸悶等病史，一般是不能診斷心梗的，心電圖報(bào)告完全可以無(wú)恥地寫(xiě)：異常q波、st-t改變，請(qǐng)結(jié)合臨床，但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎？若負(fù)責(zé)任一點(diǎn)，可以寫(xiě)考慮急性心梗可能，請(qǐng)結(jié)合臨床；單靠ecg一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗（病理生理診斷）。再例如對(duì)于一份左室高電壓的ecg，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大〞（解剖診斷），但若無(wú)，只能診斷“左室高電壓〞（無(wú)臨床意義）。如此等等。

②b類：?jiǎn)慰葱碾妶D不須病史就能直接診斷的，各類心律失常是主力，例如房顫、預(yù)激綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯，只看圖便可，不須任何病史。

③除上述二者外的其他情形，例如st-t改變，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，如電軸左偏。

4、看圖的方法：

對(duì)于危重的病人，確定是要求看一眼馬上看出主要問(wèn)題，其他小問(wèn)題先不理；而一般狀況下看圖，要求從頭到尾，從p波到t波一個(gè)個(gè)看，看時(shí)間、振幅、形態(tài)有無(wú)異常，從i導(dǎo)聯(lián)到v6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看。故必需牢背常用的正常值才能談看圖。

其實(shí)須牢背的最主要其實(shí)就幾個(gè)：p波時(shí)間應(yīng)120ms，若延長(zhǎng)和或成雙峰，要注意有無(wú)左房肥大，ii導(dǎo)振幅應(yīng)0.25mg，若增高，注意有無(wú)右房肥大或肺動(dòng)脈高壓；pr間期應(yīng)120-200ms，若200，注意是否各類房室傳導(dǎo)阻滯，若120，看看有無(wú)預(yù)激綜合征；qrs波應(yīng)200ms：若寬大畸形，看看是干擾還是室早還是房早伴室內(nèi)差傳；若200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯。還有qtc間期，正常是430ms的，若明顯延長(zhǎng)，500ms，要看是否qt間期延長(zhǎng)綜合征、電解質(zhì)紊亂等。

二、危重心電圖

臨床醫(yī)生懂看危重ecg是當(dāng)務(wù)之急！不是每個(gè)科都自己做心電圖，但每個(gè)科都可以有心電監(jiān)護(hù)機(jī)，特別是外科醫(yī)生一定要注意了！當(dāng)沒(méi)文化的醫(yī)生面對(duì)一個(gè)危重病人的心電監(jiān)護(hù)上的持續(xù)性室速而不懂，還假裝表情凝重地分析著心電監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，請(qǐng)你馬上脫下白狼衣，棄醫(yī)從演，以免危害人間！但你看懂本文后，就可以繼續(xù)做醫(yī)生了。

臨床所見(jiàn)，筆者認(rèn)為，危重ecg主要以下五大類：

a：[急性心梗]

對(duì)于有高危因素（如老年人、冠心病、高血壓、dm、高血脂等）的患者不能用其他原因解釋的胸悶/胸痛/心悸/上腹痛/甚至左肩背痛均應(yīng)查ecg以鑒別急性心梗。

臨床診斷急性心梗主要依靠三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）上述病癥持續(xù)，特別是持續(xù)猛烈胸痛的（2）ecg有心梗表現(xiàn)且動(dòng)態(tài)變化（3）心肌壞死標(biāo)志物升高。

廢話一下：心肌壞死標(biāo)志物其實(shí)主要指肌鈣蛋白（+肌紅查一個(gè)￥300左右），特異性極高，只要高，基本確定有心肌壞死（但并非100%是心梗所致壞死，可以是其他原因所致心肌損傷如心臟介入手術(shù)損傷，如不穩(wěn)定型心絞痛可微量升高，正常3倍心梗意義較確定），肌紅、ckmb也很有價(jià)值，但特異性不如肌鈣；其他的心肌酶如ck、ldh特異性欠佳，僅參考。另外，標(biāo)志物出現(xiàn)需要時(shí)間，2小時(shí)以上不等，有時(shí)肌鈣不高可能是未出現(xiàn)，注意復(fù)查。

上述三個(gè)條件只要符合二個(gè)，臨床基本診斷急性心梗了。臨床醫(yī)生要知道，實(shí)際上ecg診斷心梗的價(jià)值是終究有限的，由于一些僅有（1）+（3）的表現(xiàn)而ecg無(wú)很明顯改變的病人，cag（冠脈造影）說(shuō)明他是嚴(yán)重冠脈病變甚至某支完全閉塞，心梗很嚴(yán)重的。故，不要以ecg輕易診斷或排除急性心梗。

臨床還將心梗分為st段抬高型心梗（stemi）和非st段抬高型心梗（nstemi），因臨床最常見(jiàn)的，致心源性休克、急性肺水腫、死亡的心梗主要是ecg很典型的stemi，這里只講它。

典型急性心梗ecg：（1）病理性q波

（2）st段明顯抬高特別是弓背型

（3）t波改變（倒置或與st融合成單向曲線）。

若出現(xiàn)如此典型ecg，且是相鄰二個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，心里（僅是心里）便可想：這個(gè)病人急性心梗跑不掉了。而若僅有st段很明顯抬高，亦要注意心?？赡埽赡茌^早期病理q未出現(xiàn)，須動(dòng)態(tài)查ecg。但若只有相鄰二個(gè)以上的病理q而st-t無(wú)改變，一般認(rèn)為是陳舊心梗。

廢話一下：病理性q波（異常q波），不是好多人都懂的：

（1）時(shí)間=0.04s

（2）振幅=同導(dǎo)1/4r波。除了avr和iii導(dǎo)，以后你只要看到符合其中一項(xiàng)，你就可以當(dāng)眾大聲說(shuō)：它是病理q！須注意的是：（1）iii、avr和v1正常亦可如此，而且實(shí)際上的avr往往就是qs。（2）臨床常見(jiàn)一些rs圖與qs波有點(diǎn)難分辯，特別是干擾較大時(shí)，一般前面只有有一點(diǎn)點(diǎn)尖尖的r波，我們就說(shuō)它是有小r的，暫不認(rèn)為它是病理q，難以分辯時(shí)，主要看st段，若無(wú)抬高，不屬危重ecg，最多陳舊心梗。（3）另有標(biāo)準(zhǔn)（并非診斷學(xué)）認(rèn)為：時(shí)間=0.03s、振幅=1mm、q波上有切跡，符合之一即為病理q。

心梗的定位有重要臨床意義：（1）不同部位、范圍的心梗危重程度及愈后不同（2）我們平日診斷心梗不可能只寫(xiě)“急性心肌梗死〞，這樣顯得很沒(méi)水平，正確的應(yīng)當(dāng)是“急性廣泛前壁心梗〞等。

但是莘莘學(xué)子看了什么“前間壁〞、什么“高側(cè)壁〞可能很反感，實(shí)際上《解剖學(xué)》也沒(méi)有這些概念。沒(méi)有關(guān)系，現(xiàn)在就能懂了。

若看《內(nèi)科學(xué)》的表就死定了，要看的是下面這二張圖。

實(shí)際上臨床最常的心梗部位是：（1）廣泛前壁（前降支供血）（2）下壁（右冠或旋繞支供血）（3）前壁（前降支供血）（4）前間壁（前降支供血）。其他xx壁就先不管了。

左上圖涉及六軸系統(tǒng)，嫩娃不需知道為什么這樣畫(huà)，只要看了就行了。圖示：ii、iii、avf最靠下面，因此當(dāng)上述三導(dǎo)有表現(xiàn)時(shí)，為下壁心梗。

左下圖涉及我們做心電圖的部位。只要根據(jù)各導(dǎo)在體表的位置就可判斷了。如圖：v1-v5都出現(xiàn)在胸廓的前面，故其有表現(xiàn)時(shí)，是廣泛前壁心梗；若只有v3-v5就是前壁；相應(yīng)的，若v7-v9（做心電圖時(shí)部位在背后），則是正后壁心梗；v1若再靠右一些，就是18導(dǎo)聯(lián)里的右室了，因此v1、v2、v3是間隔在左右室之間的，若其有表現(xiàn)，則是前間壁心梗。我們將18導(dǎo)聯(lián)里的v7-v9稱為后壁，將v3r-v6r稱為右室，故若v3r-v6r有表現(xiàn)（右室正?？捎衠波，主要看st段有無(wú)明顯抬高）時(shí)，就是右室心梗。

臨床上最簡(jiǎn)單出現(xiàn)心源性休克、死亡的是廣泛前壁心梗。臨床還常見(jiàn)下壁+廣泛前壁一起梗，這種常可發(fā)生心源性休克（急性心衰最嚴(yán)重類型）。

此外，只要有心梗均應(yīng)常規(guī)查18導(dǎo)。與血管解剖有關(guān)，單純右室或后壁梗死少見(jiàn)，多是般是有了其他壁的梗死的同時(shí)才會(huì)出現(xiàn)右壁或后壁梗死，當(dāng)然也有單純右室、右壁梗的。若發(fā)現(xiàn)多壁梗，可能愈后更差。

遇到急性心梗明確的，外科醫(yī)生自然請(qǐng)心內(nèi)急會(huì)診；而內(nèi)科醫(yī)生除請(qǐng)會(huì)診還應(yīng)當(dāng)懂得，無(wú)論要急診pci還是溶栓還是保守，都應(yīng)當(dāng)馬上給予拜阿司匹靈300mg+波立維300mg口服。不少急性心梗若沒(méi)處理，必是心源性休克或惡性心律失常而死。

上圖為典型急性廣泛前壁心梗的心電圖；下圖為陳舊性下壁心梗。

b：[嚴(yán)重快速型心律失常]

有心血管、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)病的，不管任何心律失常，只要恬靜狀態(tài)心室率很快（160啊170啊、180啊或以上）的，都應(yīng)考慮為危重的ecg，若有心悸（明顯快速心率一般都有）、胸痛、氣促等病癥，則更嚴(yán)重，須緊急處理，控制心室率?？蛇_(dá)龍（胺碘酮）是治快速心律失常的王牌，具有廣譜抗心律失常作用，但沒(méi)事不要亂用，其并非十分安全。

（一）室性心動(dòng)過(guò)速看室速前須先懂室早，懂得室早后再談室速，由于室速就連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上室早。再說(shuō)白一點(diǎn)，就是連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的qrs波群。

室速的可怕之處在于其有惡化為室撲、室顫的趨勢(shì)。特別是持續(xù)性室速（持續(xù)超過(guò)30s）。

上圖上寬大畸形qrs前無(wú)p波，故診斷短陣室速，若有p波（或與前的t波融合令其增高），應(yīng)考慮房速伴室內(nèi)差傳。

室速時(shí)常要跟房早伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)（后者常不危重）鑒別。有時(shí)難以鑒別，則寧愿當(dāng)是室速?gòu)亩e極處理。

無(wú)病癥短陣室速者不須緊急處理，可予口服可達(dá)龍0.2tid，主要是尋覓病因（常是冠心病）治療。

持續(xù)性室速若無(wú)病癥，可以可達(dá)龍300mg+5%gs50ml微泵，若有心絞痛、腫水腫、低血壓者，應(yīng)當(dāng)100j同步電復(fù)律。無(wú)脈室速同室顫，直接360j電除顫。

（二）室上性心動(dòng)過(guò)速

ecg說(shuō)的“室上性〞實(shí)際就是包括房性和交界性，因有時(shí)難以區(qū)分，直接稱室上性，治療一樣。室上，即心室以上的傳導(dǎo)沖動(dòng)，這里的室上速不包括竇性。因此，室上速就是房速或交界速之一。

若心室率絕對(duì)整齊，心室率160均應(yīng)考慮室上速可能，若無(wú)法找到明顯竇性p波，基本可以診斷；若還找到房性p波，那房速應(yīng)當(dāng)是很能夠明確了。室上速心室率有時(shí)可達(dá)180甚至200以上，患者多會(huì)有心悸表現(xiàn)。

其跟2：1傳導(dǎo)（？）的房撲往往難以鑒別，但沒(méi)有關(guān)系，緊急處理就是用可達(dá)龍微泵控制心室率，其他的病因治療啊，導(dǎo)管消融啊是后話。有時(shí)還要跟竇速鑒別，但竇速很心率少達(dá)160以上。

（三）房顫伴快速心室率房顫的診斷太簡(jiǎn)單，不用做心電圖，按脈或心聽(tīng)診就可以診斷絕大部分房顫了。具體診斷標(biāo)準(zhǔn)及典型房顫初級(jí)篇已述。有形態(tài)各異的f波的房顫是人就會(huì)看。

但臨床常見(jiàn)無(wú)明顯f波的，基線基本是平的房顫，嫩鳥(niǎo)未必懂看。（下圖）

教一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，實(shí)際上，只要碰見(jiàn)心室率絕不規(guī)則的，而且各rr間期區(qū)別較大的，基本上80%以可認(rèn)為是房顫了，若找不到竇性p波，基本可以診斷房顫，不須管有沒(méi)所謂的形態(tài)各異的f波。

另，一般認(rèn)為：房顫的心室率是絕對(duì)不規(guī)則的；即一般：心室率規(guī)則的就不是房顫。（但例如房顫伴三度房室傳導(dǎo)阻滯或某些其他心律失常時(shí)心室率可規(guī)則）

房顫往往伴快速心室率，若150，應(yīng)當(dāng)視為危重，其危害在于：（1）房室收縮不同步，排血減少及后負(fù)荷增大，甚至可出現(xiàn)心絞痛、充血性心衰；（2）易形成血栓致動(dòng)脈栓塞。

若有心衰又無(wú)禁忌，西地蘭0.3mg+ns20ml慢推是首選，若不夠還加可達(dá)龍靜滴或微泵，滿意心室率是80以下。防血栓方面無(wú)禁忌首選用華法林，但早一天遲一天用沒(méi)影響，不屬緊急處理范圍。

c：[可迅速死亡的惡性心電圖]

（一）室顫和室撲

本來(lái)不想說(shuō)，但當(dāng)問(wèn)了一臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生竟不懂時(shí)，覺(jué)得有必要提一下最嚴(yán)重最簡(jiǎn)單看的心律失常。

室顫=心臟驟停。出現(xiàn)室顫/室撲時(shí)，一般病人已呼吸心跳中止。

在心電監(jiān)護(hù)機(jī)看到這種狀況，直接就給予300j電除顫；若無(wú)條件或不懂，馬上心臟按壓、搶救。

我覺(jué)得，除了那種一般狀況尚好，突發(fā)室顫的可能救得回（以心內(nèi)科病人多，心內(nèi)科時(shí)有救回的），其他病人一般是救不回的了。

（二）尖端扭轉(zhuǎn)型室速

注意一定要有qtc間期延長(zhǎng)的像上圖一樣畸形的室速才算是尖端扭轉(zhuǎn)型室速。

其極易變?yōu)槭翌潯?/p>

硫酸鎂2g+5%gs40ml慢iv再8mg/minivdrip。

（三）預(yù)激綜合征合并房顫伴快速心室率

預(yù)激綜合征對(duì)嫩鳥(niǎo)聽(tīng)起來(lái)很遙不可及，但臨床并非少見(jiàn)，主要是說(shuō)一下就懂了。

（1）pr期間120ms（正常是120-200）（2）qrs起始部粗鈍（專業(yè)點(diǎn)叫delta波）。

符合這二個(gè)基本可診斷預(yù)激綜合征了；若有繼發(fā)st-t改變，更確定。如上圖，實(shí)際上看過(guò)一二次就懂了。懂分型更顯水平：v1的qrs主波向上為a型，向下為b型。

若無(wú)病癥，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，不需治療；但其可發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，可合并房顫，一旦發(fā)作，后果可能十分嚴(yán)重，例如合并房顫，圖形很嚇人（下圖），且除非有之前無(wú)病癥時(shí)的ecg對(duì)比，否則可能較難診斷。像下圖，若無(wú)預(yù)激綜合征病史，非?？扑轿蚁霟o(wú)法正確診斷這個(gè)看起來(lái)像室速的圖。

竇性心律心率：70次/分pr間期：0.16秒qt間期：0.33秒p?、ⅰ黙vr↓qrs時(shí)間：0.10秒st-t無(wú)異常偏移

房性期前收縮（房早）

［心電圖特征］

1、提前出現(xiàn)的p‘－qrs-t波群

2、房性的異位p波與竇性p波不同

3、p‘－r間期≥0.12s4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性ｐ波間期短于竇性p－r間期的兩倍，稱為不完全代歇

室性期前收縮（室早）