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局解手術學雜志147
20年第l087卷第3期
JRenlAntOprteSl20Vo.7..oaaeaiI喂.08。11No3v】
后1日均能下床活動,自理生活,能未發(fā)生出血及感染等并發(fā)癥,后3d均痊愈出院。本文認為任何術手術的成功除了術者的精湛技藝外,圍手術期的正確護理也是重要的環(huán)節(jié),結合本組3例卵巢囊腫腹腔現(xiàn)1鏡剝除術患者的臨床資料圍手術期的治療與監(jiān)護探討如下。
部分患者可能出現(xiàn)切口周邊皮下氣腫,之握雪感或觸握雪音,般無需處理,一2—3d后會自然消失,要給但
病人耐心解釋明白;術后惡心嘔吐給予胃復安2③0m肌肉注射后15h可緩解;g.④術后突發(fā)猛烈腹痛、惡心、吐、熱、膜炎體征等表現(xiàn),嘔發(fā)腹應及時報告醫(yī)師處理剖?!?/p>
大多數(shù)患者特別是農(nóng)村患者對腹腔鏡手術不甚了解。護理人員積極主動與病人溝通,向病人介紹腹腔鏡是一種微創(chuàng)手術類型,具有安全、可靠、傷小、創(chuàng)術后
保持各種管道通暢至關重要。置腹腔引流管者,認真觀查引留液的量及顏色,引流不暢時,即檢查引立
流管是否扭曲、塞,堵確保引流管通暢,術后24手4—8h拔出。留置導尿管者觀測尿量及顏色,后2術4h拔出尿管,尿管后督促病人盡快自行排尿,觀測其排拔并尿量,防止發(fā)生尿潴留。術后每日測體溫4次,連續(xù)3d監(jiān)測有無傷口感染等并發(fā)癥,醫(yī)囑靜脈輸入抗生,遵素并給予補液治療。由于該手術是微創(chuàng)手術,口小,切如無滲血,滲液不需要特別處理;有滲液,部用碘如局伏棉球涂察。術后第3天,查切口,切口枯燥,檢如無紅腫,出,碘伏棉球消毒后,用創(chuàng)可貼即可。滲用使一
恢復快等優(yōu)點,讓病人了解手術的目的、式、醉方術麻法使之感到安全、心,得病人的合作,放取主動接受手術。術前常規(guī)備皮,安爾碘棉簽清除臍部污垢,據(jù)用根醫(yī)囑做抗生素皮內(nèi)試驗,術前日晚餐進流食,術前8h開始禁食、水,前晚用01肥皂水清潔灌腸,禁術.%便于手術視
野暴露,意觀測月經(jīng)是否來潮及生命體征。注術中協(xié)同麻醉師密切觀測呼吸循環(huán)及其他生命體征的變化,特別是本身就有呼吸循環(huán)功能障礙或心肺疾病的患者更要倍加防備4。如患者出現(xiàn)呼吸急促、。嗆咳、口唇紫紺、膚青紫時,考慮空氣栓塞,皮應建議醫(yī)生馬上暫停手術操作,給予吸氧,患者左側臥位,注使靜射地塞米松,待病癥緩解后再行手術J。術中病人處于麻醉狀態(tài),不能動彈,防止受壓處皮膚術后出現(xiàn)壞要
般一周后即可參與輕體力活動一月內(nèi)禁性生活及盆
浴,意個人衛(wèi)生,下次月經(jīng)清白后3—注在5d回院復診。
[考文獻]參[]1王建列.婦科腹腔鏡手術33分析[]0例J.臨床和試驗醫(yī)學雜志,2061)12—1307,(1:22.
死性潰瘍,中務必將患者的頭、、和腿放置在合術肩手適的位置,受壓部位墊軟枕,同時避免皮膚直接接觸金屬,以免電凝時灼傷。麻醉成功后置放導尿管,空膀排胱,以利術中視野顯露。手術正式開始前,查各種儀檢器,保其性能良好,確正確連接各種導管,證手術順保利進行E。6]腹腔鏡手術尋常采用氣管插管靜脈復合麻醉,在病人回病房前應準備好急救藥品和器械,年齡較大對者或術中有意外狀況出現(xiàn)者常規(guī)進行心電監(jiān)護。病人術后回病房,由于麻醉后呼吸肌張力尚未完全恢復,加
[2]厲
萍,陳冬梅.2例良性卵巢腫瘤婦科腹腔鏡手術治療臨床分析3
[]J.中國現(xiàn)代藥物應用,0715.1-220,()66.-
[]3史小榮,李[]房4
莉.腹腔鏡手術治療良性卵巢腫瘤臨床分析[]護理J.
研究,04,81B)21.201(2:24
明.腹腔鏡手術中氣腹對循環(huán)、呼吸、神經(jīng)內(nèi)分泌的影響[]J.
吉林醫(yī)學,072(6:73—13.20,81)1374
[]王丹霞,5藍愛琴.婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥分析及預防[]J.中國微創(chuàng)外科雜志,0778:620,()78—796.
[]陳6
爽.婦科腹腔鏡手術的護理協(xié)同[]包頭醫(yī)學,0,13:J.273()0欣,吳小麗,腹腔鏡下子宮切除術的護理[]
中國等.J.
16一l7.55
[]7王西娟,馬
上氣腹后的殘留氣體使膈肌上移,效呼吸減少,有因此給予病人氧氣吸人,以增加血氧飽和度,改善缺氧狀態(tài)
醫(yī)藥指南,05,()55.2031:4—5
[]民華.國腹腔鏡手術并發(fā)癥現(xiàn)狀和防治對策[]8鄭我J.中國實用外科雜志,072()69—8.20,79:761
并發(fā)癥的觀測與監(jiān)護應注意:①觀測腹部穿刺孔敷料滲血狀況,如滲血較多應及時更換敷料并查明原因;②
(輯:登金)編蔣
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