某院骨科圍手術(shù)期抗菌藥物不合理應用36例分析

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抗菌藥物是骨科圍手術(shù)期治療的主要藥物類型,隨著抗菌藥物種類、劑型、規(guī)格的不斷增加,可供臨床選擇的范圍日益廣泛,對術(shù)后感染的預防起到了積極的作用,但由于抗菌藥物的不合理使用,不僅耐菌株的產(chǎn)生,ADR增加,

7I臨床研究6

中國醫(yī)藥指南21100年0月第8第2期GiefhadieOtbr00V1,o8卷8uCiMein,ce21,o.N.donco82端交替拉，緩慢將1D出，取出后檢查斷端，并進一步以BU取超證明無斷絲殘留后手術(shù)終止，術(shù)后對癥抗炎，預防感染。2結(jié)果

劃生育服務站經(jīng)常規(guī)方法取IDU失敗后經(jīng)B超幫助并取出嵌頓的1例5治療狀況報道如下。

1資料與方法1.1臨床資料

lN絕經(jīng)后宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓均成功取出，無15例穿孔和大出血等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后1、6、3個月隧訪均無不適。3探討

20年307月至20年909月共和縣計劃生育服務站門診接收因絕經(jīng)后到期或超期而自愿要求取出IDu的服務對象共計13,經(jīng)充盈膀胱后5例

B提醒宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓l例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生和衛(wèi)生院()因嵌頓取器超2站失敗13￣次轉(zhuǎn)診到我站3,共計1例。根據(jù)~般狀況、病史和檢查，例5

更年期及絕經(jīng)后婦女，卵巢功能明顯減退，雌激素水平降低導致子宮萎縮變小，陰道官頸上皮萎縮，彈力降低、甚至消失，宮頸堅硬，宮頸內(nèi)口變窄，隨著絕經(jīng)時間延長或在炎癥長期刺激下，整個子宮體的這種變化加劇，而IDU大小不變，引起ID出困難，乃至U取嵌頓。隨著年齡增大，放置ID限延長，圍絕經(jīng)期嵌頓可能是造成U時取器困難的重要原因,利于取環(huán)，減少損傷，但無明顯

的鎮(zhèn)痛作用。因此在手術(shù)過程中受術(shù)者感到疼痛難忍時，可在宮頸旁宮頸黏膜和陰道黏膜交接的3、9點A處用注射器刺入約lm,抽吸無e回血后，注入2%利多卡因25,按摩宮頸，5i.mLa后再取器。膀胱rn】

膀胱適度充盈，經(jīng)B超確定為淺肌層嵌頓者，在B的指導下可使超術(shù)者了解子宮大小、形態(tài)，官腔方向、深度、傾曲度，再用探針探測

加深了解和把握ID宮腔肌層嵌頓狀況，用擴張棒逐號擴張至6。U在號假使B超聲像圖顯示IDU在子宮壁后方則用刮宮匙刮后壁，有與金屬或環(huán)體相擊感后，再用取器鉗夾住IDU緩緩(、準、穩(wěn)、柔)取出。部輕分肌層嵌頓者取出方法與上述方法一致。假使在取1DU過程中，遇到官

充盈程度可影響取器效果，根據(jù)取器的實際操作需要確定充盈程

度。充盈不足，可能顯示不清；過度充盈則影響取器操作，易致其他臟器損傷，術(shù)后對癥應用抗生素可預防感染，并且于術(shù)后1、6、3個月及時隨訪，提高服務水平，保證服務對象的安全。

腔閉鎖，按子宮中線方向?qū)m腔的粘連部分用探針頂開分開，然后用擴張棒將宮頸