日常急救常識

日常急救常識第1頁/共123頁急救的定義

急救是對於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護人員未達現(xiàn)場或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護。第2頁/共123頁急救目的

挽救生命防止傷勢或病情惡化增進醫(yī)療效果第3頁/共123頁急救一般注意事項（一）盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無慮盡量不移動傷患盡速評估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救第4頁/共123頁急救一般注意事項（二）

傷患置正確姿勢

減輕傷患焦慮

預(yù)防休克

隨時觀察傷患生命征象遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜第5頁/共123頁打緊急電話應(yīng)說明之事項1.地-清楚地址2.物-明顯目標(biāo)3.人-傷患狀況4.事-已做處理5.時-發(fā)生時間#勿先掛斷電話#120求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話第6頁/共123頁傷患的初步評估意識狀態(tài)呼吸道／頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象／出血第7頁/共123頁簡易傷患搬運法第8頁/共123頁休克的癥狀虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺第9頁/共123頁休克的處理確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤嘴唇評估原因不可任意給予飲料和食物第10頁/共123頁強烈建議所有於任何機會可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時，須戴保護性之手套。

第11頁/共123頁出血的種類動脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血第12頁/共123頁止血方法1.直接加壓2.止血點3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時內(nèi)使用。）

5.止血帶（危及生命時使用）第13頁/共123頁1.直接加壓止血法（1）

最快速、有效及簡單之止血方法。使用無菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得之寬度適當(dāng)之長條形包扎布條(領(lǐng)帶、長袖子、褲管、撕下之布條等)施予均勻壓力將傷口纏繞

其包扎之前后須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。

第14頁/共123頁1.直接加壓止血法（2）其包扎之前後須評估患肢末梢之感覺、膚色、溫度、運動等，以免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會再度出血。第15頁/共123頁2.

抬高患肢止血法

使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要抬高受損之傷肢。第16頁/共123頁3.

止血點止血法

於患肢之近心端之動脈點，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點止血法須有動脈壓力點相關(guān)解剖正確位置的知識及技巧。以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者(例如下肢多處出血時，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動脈來止血)。第17頁/共123頁止血點第18頁/共123頁4.

冰敷

當(dāng)使用冰敷時不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時間長度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷48～72小時內(nèi)使用。第19頁/共123頁5.

止血帶止血法

(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達到止血效果，但須避開關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時間、部位於傷患的資料上。第20頁/共123頁創(chuàng)傷處理注意事項施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口第21頁/共123頁擦挫傷處理以生理鹽水或冷開水洗凈傷口再以碘附消毒傷口有異物無法清除時，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣第22頁/共123頁鼻出血1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。第23頁/共123頁包扎的原則及注意事項

一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時，必須覆蓋無菌敷料(若沒有無菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。

三、避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛?，則須更換之。六、包扎時之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時觀察血液循環(huán)的情形有無冷、腫、發(fā)紺和麻木感。第24頁/共123頁包扎之原則及注意事項

八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開。九、使用紙膠或膠布做固定時，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時，不可拆掉原來的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費時間。第25頁/共123頁斷肢的處理傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時間盡速送醫(yī)第26頁/共123頁骨折一般癥狀疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克第27頁/共123頁骨折處理原則預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評估循環(huán)與感覺第28頁/共123頁骨折固定注意事項夾板長度應(yīng)超過兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢第29頁/共123頁運動傷害處理休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation)第30頁/共123頁扭傷的處理立即停止運動止血：冷敷法止痛活血：熱敷法第31頁/共123頁冷敷法冷敷可使局部毛細血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷第32頁/共123頁注意事項冷敷時間不宜過長，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。

第33頁/共123頁熱敷法熱敷能使肌肉松弛，血管擴張，促進血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用熱水袋：水溫60-80℃，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時間15-20分鐘，每天敷3-4次

第34頁/共123頁注意事項注意防止?fàn)C傷出血時禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用第35頁/共123頁燒傷的種類乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷第36頁/共123頁燒傷的程度1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚第37頁/共123頁燒傷急救原則３ＢBurnStopped停止繼續(xù)燒傷BreathingMaintain呼吸道通暢BodyExam.檢查傷勢３ＣCool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī)第38頁/共123頁灼燙傷處理沖─清水沖洗至少三十分脫─以剪刀除去束縛衣物泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋─蓋上清潔布料或紗布送─立即送急診緊急處置第39頁/共123頁過冷過熱傷害中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過低第40頁/共123頁中暑癥狀體溫升高，可達攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強而快呼吸弱而快第41頁/共123頁中暑的處理將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開衣領(lǐng)，同時用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中第42頁/共123頁熱衰竭與熱痙攣癥狀煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正常或略低第43頁/共123頁熱衰竭與熱痙攣的處理移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷第44頁/共123頁凍瘡的癥狀患部刺痛、麻木患部運動受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍斑狀常見於登高山者第45頁/共123頁凍瘡處理除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部第46頁/共123頁中毒的種類食物植物動物藥物腐蝕性毒物第47頁/共123頁中毒緊急處理確定患者意識狀態(tài)毒物名稱吞下毒物的量和時間估計送醫(yī)所需時間聽從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場第48頁/共123頁中毒處理注意事項勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員第49頁/共123頁腐蝕性毒物中毒（眼睛）以流動清水沖洗（將眼瞼打開）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診第50頁/共123頁毒蛇咬傷緊急處理目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟移除傷處束縛物於傷處上方5~10cm（近心）處以彈性繃帶包扎尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒

第51頁/共123頁預(yù)防毒蛇咬傷最好穿長褲、蹬長靴或用厚帆布綁腿。持木棍打草驚蛇夜間行走攜帶照明工具選擇宿營地時，要避開草叢、石逢、樹叢、竹林等陰暗潮濕的地方。備有解蛇毒藥品第52頁/共123頁蜂螫傷的處理用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺用弱堿性溶液清洗：如3％氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽黃蜂螫傷可用弱酸性溶液〔如醋〕中和止痛劑全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療第53頁/共123頁蜈蚣咬傷的處理立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷〔如肥皂水、〕用魚腥草、蒲公英搗爛外敷有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療第54頁/共123頁有毒之海洋生物紅疹、水泡、蕁麻疹、觸須痕有穿刺傷口海蛇、章魚海貝水母、珊瑚、?？＞d魟魚、海星、獅魚海膽、蠍魚、石頭魚鱸魚1.可用吸吮器局部吸吮毒素2.固定3.治療如一般毒蛇咬傷1.泡溫水(45℃)30-90分鐘，或疼痛消失2.沖水3.拔除毒刺4.給予止痛劑1.以5%醋酸或40%-70%之異丙醇沖洗至少30分或不痛為止2.以刀片刮除刺毛貼膠布黏出刺針1.維持呼吸2.抗毒血清1.支持性療法2.考慮使用類固醇或抗組織胺治療以5%醋酸或異丙醇沖洗治療過敏反應(yīng)第55頁/共123頁C.P.R.

Cardio-PulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇術(shù)宜昌市萬方職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校第56頁/共123頁你可曾知道：人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。第57頁/共123頁

急病創(chuàng)傷中毒溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停第58頁/共123頁

四個早期EMSSCPCRDFALS現(xiàn)代急救緊急呼救

120第59頁/共123頁

時間就是生命！18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒腦細胞開始死亡6分鐘全部死亡10分鐘不可逆轉(zhuǎn)的死亡4分鐘為搶救的黃金時間一旦呼吸心跳停止第60頁/共123頁時間就是生命

復(fù)蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關(guān)：心搏驟停后CPR開始的時間CPR成功率1分鐘內(nèi)＞90％4分鐘內(nèi)60％6分鐘內(nèi)40％8分鐘內(nèi)20％10分鐘內(nèi)0％第61頁/共123頁

……所以，我們不能單純等待醫(yī)護人員到現(xiàn)場搶救。我們每一個人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識，學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-pulmonaryResuscitation

CPR第62頁/共123頁心肺復(fù)蘇術(shù)：指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。

英文簡稱

C.P.R.(Cardio—PulmonaryResuscitation)第63頁/共123頁CPR的技術(shù)包含了三種基本的急救技巧

呼吸道(Airway)呼吸(Breathing)循環(huán)(Circulation)稱之為CPR的ABC第64頁/共123頁心肺復(fù)蘇術(shù)

口訣：叫叫ABC第65頁/共123頁叫喚患者拍其雙肩?清醒?

對叫喚有反應(yīng)?

對痛刺激有反應(yīng)?昏迷有意識，擺復(fù)蘇姿勢叫：確認四周環(huán)境的安全心肺復(fù)蘇術(shù)

第66頁/共123頁心肺復(fù)蘇術(shù)

叫：求救5W，1HWho.When.Where.What.WhyHow讓對方先掛電話120急救電話第67頁/共123頁搶救的體位要求呼救的同時，應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。將其雙手上舉，遠端下肢屈曲搭在近端下肢上，一手托其后頸部，另一手托其腋下，使之頭、頸、軀干整體翻成仰臥位。翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部。身體平直，無扭曲。擺放的地點：地面或硬板床。擺成搶救姿勢第68頁/共123頁溺水中毒外傷呼吸停止8歲以下的病患先急救，再求救下列情況，請先CPR一分鐘再打求救電話第69頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇A（Airway）第70頁/共123頁開放氣道(Airway,A1)1、壓頭抬頜，解除舌根后墜對氣道的壓迫。2、首先清理口腔，將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，清除分泌物及異物。成人心肺復(fù)蘇術(shù)第71頁/共123頁開放氣道(Airway,A2)3、然后壓頭抬頜，使頭部后仰，后仰程度為下頜、耳廓的連線與地面垂直。4、動作輕柔，防止頸部過度伸展，防止壓迫氣道。成人心肺復(fù)蘇術(shù)第72頁/共123頁一手掌根壓前額，另一手食、中兩指上抬下巴骨壓額抬頜法：第73頁/共123頁以雙手食指至無名指抓住病患耳垂下方頜角突起處，用力向上抬。頸椎骨折時：壓額頭抬下巴:不適用推頜法第74頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)B（Breathing）：評估呼吸（3L）。3L：Look、Listen、feeL。檢查時間不可超過10秒。

如無呼吸，先給兩口慢呼吸。如有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。

第75頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第76頁/共123頁BBreathing(人工呼吸)若自主呼吸消失：立即口對口人工呼吸從發(fā)現(xiàn)患者到給予人工呼吸不可超過20秒。始終保持氣道開放。吹氣時不能漏氣。連吹2次，讓病人出氣。每次吹氣量600～800ml，以患者胸部抬起為宜。不是“吹蠟燭”，吹氣持續(xù)2秒。第77頁/共123頁

口對口呼吸第78頁/共123頁

口對鼻呼吸第79頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：檢查循環(huán)現(xiàn)象。摸頸動脈脈搏，在喉結(jié)左右約兩指幅處單側(cè)觸摸、力度適中、時間＜5秒。有脈搏，無呼吸，僅每5秒給予人工呼吸1次。第80頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第81頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第82頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)第83頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：胸骨按壓的位置(胸骨下半段)：在兩乳間胸骨上。劍突上兩指幅處。第84頁/共123頁胸部正中央兩乳連線中點壓在胸骨上肋骨骨折按壓的位置第85頁/共123頁第86頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：將一手之手掌跟放在胸骨下半段，另一手置於其上，兩手交叉或翹起，以肩膀之力合力往下壓。下壓時，手肘不可彎曲。第87頁/共123頁雙臂形成一直線，與患者胸部垂直，用上半身重量垂直往下壓。下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。第88頁/共123頁以掌根按壓第89頁/共123頁雙手掌根重疊手指互扣翹起每次按壓後必須放松掌根不得離開胸部第90頁/共123頁雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直第91頁/共123頁手肘伸直第92頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個周期后，再評估有無循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。第93頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評估無循環(huán)現(xiàn)象，繼續(xù)心外按摩和人工呼吸。有循環(huán)現(xiàn)象，檢查呼吸。第94頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)再評估有循環(huán)現(xiàn)象有呼吸，擺復(fù)蘇姿勢。無呼吸，施行人工呼吸。5秒一下，一分鐘12下。第95頁/共123頁CPR成功的指標(biāo)昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射。體出現(xiàn)無意識的掙扎動作。自主呼吸逐漸恢復(fù)，觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動。面色轉(zhuǎn)為紅潤。雙側(cè)瞳孔縮小、對光反應(yīng)恢復(fù)。第96頁/共123頁停止心肺復(fù)蘇術(shù)傷患回復(fù)呼吸、心跳有他人接手急救人員筋疲力竭醫(yī)生宣布死亡第97頁/共123頁實踐模擬1、檢查：檢查瞳孔、呼吸和脈搏；2、意識判斷：拍打或者掐人中；3、呼救：撥打120或者高聲呼救；4、身體調(diào)適：平放、壓頭抬頜、清理口腔；5、人工呼吸：口對口或者口對鼻人工呼吸；6、人工循環(huán)：雙手按壓病人胸腔，幫助其恢復(fù)心跳；7、5和6交替進行（比例為2：15），直至病人恢復(fù)。第98頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢的原則：以接近側(cè)躺為主，頭部的姿勢要能讓口中的分泌物流出?；颊叩淖藙荼仨毢芊€(wěn)定。很好觀察和評估呼吸道。不可造成患者胸部壓迫，影響換氣。第99頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢的原則：必須讓患者能再穩(wěn)定且安全的轉(zhuǎn)回平躺，并注意是否有頸椎傷害的存在。本姿勢不會造成患者的傷害。超過30分鐘，需翻轉(zhuǎn)至另一邊。第100頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢的擺法：跪在患者胸部旁邊，約一個拳頭的距離。將患者頭往後仰并抬高下巴，暢通呼吸道。將患者近側(cè)手平移與肩同高，手呈自然姿勢，手背貼地。對側(cè)手彎向上置于胸部，貼近傷患臉頰。第101頁/共123頁成人心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)蘇姿勢的擺法：將患者對側(cè)腳抬起與近側(cè)腳交叉。一手置於頸部下(肩膀)穩(wěn)定頭頸部，另一手抓住對側(cè)褲腰部。以身體為一直線為原則將患者轉(zhuǎn)向施救者，必要時