橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例_第1頁
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文檔簡介

橈骨遠端骨折手法復位畸形愈合一例第1頁/共19頁左腕中度腫脹，呈餐叉樣畸形，活動受限，壓痛陽性，肢端血運感覺無明顯異常

專科查體：第2頁/共19頁輔助檢查：X線第3頁/共19頁問題：1、診斷？分型？2、處理？保守？手術(shù)？橈骨遠端骨折（colles骨折）伴尺骨莖突骨折AO分型：A型第4頁/共19頁保守隨診石膏手法復位外固定第5頁/共19頁第6頁/共19頁治療方面存在的問題？1、石膏過長（不能超過掌指關節(jié)）2、復位不理想

1）骨折未復位

2）橈骨長度未恢復

3）掌傾角、尺偏角未恢復第7頁/共19頁患者問題未來門診復查一周復查二周改功能位固定四周拆除外固定第8頁/共19頁一個月后第9頁/共19頁畸形愈合？？？第10頁/共19頁診斷？繼續(xù)保守？

如何治療？手術(shù)？

手術(shù)方法？橈骨遠端骨折畸形愈合（陳舊性骨折）第11頁/共19頁看情況一般情況外觀要求其它因素①確知病人選擇和同意接受最后的轉(zhuǎn)歸之間的區(qū)別②能承受的費用③醫(yī)院設備④自身技術(shù)與經(jīng)驗不應去做力所不及之選第12頁/共19頁第13頁/共19頁是否手術(shù)1、患者功能要求2、是否存在以下并發(fā)癥：①腕部神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)、尺神經(jīng)）②伸拇長肌腱斷裂③橈腕關節(jié)不穩(wěn)定第14頁/共19頁保守拆除石膏加強功能鍛煉第15頁/共19頁手術(shù)恢復長度：植骨盡量恢復角度（掌傾角（10-15°）、尺偏角（20-25°））橈骨遠端鋼板內(nèi)固定第16頁/共19頁保守手術(shù)抗骨質(zhì)疏松治療第17頁/共19

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