學(xué)齡前兒童瘦素與血脂和體質(zhì)量的檢測分析,預(yù)防醫(yī)學(xué)論文

學(xué)齡前兒童瘦素與血脂和體質(zhì)量的檢測分析,預(yù)防醫(yī)學(xué)論文瘦素是由脂肪細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)類激素，主要由白色脂肪組織產(chǎn)生。人們之前普遍以為它進(jìn)入血液循環(huán)后會(huì)介入糖、脂肪及能量代謝的調(diào)節(jié)，促使機(jī)體減少攝食，增加能量釋放，抑制脂肪細(xì)胞合成，進(jìn)而使體質(zhì)量減輕[1-2].由于學(xué)齡前期是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此期的體質(zhì)量指數(shù)和瘦素、血脂有其本身的特點(diǎn)，但是有關(guān)城區(qū)學(xué)齡前兒童瘦素與體質(zhì)量指數(shù)、血脂之間關(guān)系的研究較少。為此，本研究對保定市幼兒園301名3~6歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行瘦素與血脂和體質(zhì)量檢測結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方式方法1.1一般資料2018年4月1~25日根據(jù)分類隨機(jī)抽樣方式方法，抽取河北省保定市城區(qū)南市區(qū)、北市區(qū)和新市區(qū)各一所幼兒園，每所幼兒園隨機(jī)抽取大班、中班和小班各2個(gè)班，共600人，經(jīng)本院兒科醫(yī)生查體證明生長發(fā)育正常，無心臟、肝臟、腎臟等疾病?？崭?0h早晨采集靜脈血2管〔第1管為EDTA-K2抗凝血2mL檢驗(yàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞和紅細(xì)胞比容等項(xiàng)目；第2管為分離膠試管4mL檢驗(yàn)瘦素和血脂4項(xiàng)〕；排除采集靜脈血困難標(biāo)本量不夠、血液濃縮或貧血、某單項(xiàng)異?！脖彼岚被D(zhuǎn)移酶、白細(xì)胞、中性粒分葉核和淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)〕等情況后共計(jì)301人，男童146人〔48.5%〕，女童155人〔51.5%〕，年齡3~6歲。1.2研究方式方法〔1〕身高、體質(zhì)量測量及體質(zhì)量指數(shù)〔BMI〕計(jì)算：受試兒童均脫鞋帽，穿單衣，按標(biāo)準(zhǔn)方式方法測量身高和體質(zhì)量，分別以cm、kg為單位記錄，BMI=體質(zhì)量〔kg〕/身高〔m〕2.〔2〕實(shí)驗(yàn)室測定：抽取空腹8~12h靜脈血5mL,靜置分離血清置于-20℃凍存待檢。血清瘦素和血脂4項(xiàng)的檢測：檢測前先置室溫〔18~25℃〕融化并充分搖勻，平衡至室溫后再進(jìn)行測試。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測瘦素；血脂4項(xiàng)分別測定總膽固醇〔TC〕、三酰甘油〔TG〕、高密度脂蛋白膽固醇〔HDL-C〕、低密度脂蛋白膽固醇〔LDL-C〕；采用全自動(dòng)生化分析儀完成。TC、TG采用酶法；LDL-C采用直接法；HDL-C采用選擇遮蔽法〔檢測試劑均為寧波美康生物科技有限公司試劑盒〕。由檢驗(yàn)技師嚴(yán)格按操作講明操作?！?〕營養(yǎng)狀況評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：兒童營養(yǎng)狀況評(píng)估方式方法為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3].體質(zhì)量正常為體質(zhì)量在同性別、同身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量均數(shù)的90%~110%;超重為體質(zhì)量在同性別、同身高標(biāo)準(zhǔn)體重均數(shù)的110%~120%;肥胖為體質(zhì)量超過同性別、同身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量均數(shù)的120%;消瘦為體質(zhì)量小于同性別、同身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量均數(shù)的90%.1.3兒童血脂異常判定標(biāo)準(zhǔn)以2018年7月12日第24卷第13期(中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)〕發(fā)布的兒童青少年血脂異常防治專家共鳴為參考。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有檢測數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)；利用直線相關(guān)分析，分析變量之間的相關(guān)關(guān)系；以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12018年保定市三區(qū)學(xué)齡前兒童營養(yǎng)狀況中超重兒童瘦素與BMI值、血脂水平與體質(zhì)量正常組比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕；肥胖兒童瘦素與BMI值、血脂水平均高于體質(zhì)量正常兒童，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕，見表1.2.22018年保定市城區(qū)學(xué)齡前兒童不同年齡組瘦素與BMI、血脂水平比擬見表2.3討論瘦從來源于肥胖基因，作為脂肪細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)類激素，主要介入糖、脂肪及能量代謝的調(diào)節(jié)，在減少機(jī)體攝食，增加能量釋放，抑制脂肪細(xì)胞合成等方面起重要作用，最終減輕體質(zhì)量。瘦素與脂肪調(diào)節(jié)密切相關(guān)，在保持機(jī)體脂肪量恒定的本身調(diào)節(jié)機(jī)制中起主要作用。肥胖兒童，一方面，體質(zhì)量增加較身高增長明顯，BMI明顯增加；另一方面，脂肪組織增加，引起血脂水平在不同程度上升高，作者在本次研究尤其是肥胖兒童中未發(fā)現(xiàn)瘦素水平降低，相反與體質(zhì)量正常和超重兒童相比擬，肥胖兒童瘦素水平明顯增高。肥胖兒童瘦素調(diào)節(jié)體質(zhì)量的作用是失衡的，存在瘦素抵抗作用[1,4].靶器官對瘦素調(diào)節(jié)敏感性下降，使其無法正常發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。瘦素生物學(xué)作用降低，一方面，通過負(fù)反應(yīng)機(jī)制，促進(jìn)脂肪細(xì)胞分泌較多的瘦素；另一方面，增加的脂肪組織也會(huì)使瘦素水平上升，但是，這種增加的方式仍不能發(fā)揮瘦素減輕體質(zhì)量的作用。動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)，經(jīng)常需要5~10倍或更多的瘦素，才能使其發(fā)揮效應(yīng)[5].研究證實(shí)，72%肥胖兒童存在瘦素抵抗，載脂蛋白E多態(tài)性分析發(fā)現(xiàn)4種基因型，肥胖兒童ε4等位基因頻率最高，攜帶ε4等位基因個(gè)體中，與瘦素敏感性個(gè)體相比擬，瘦素抵抗型個(gè)體具有較高的TC、TG和LDL-C,因而，攜帶ε4等位基因且瘦素抵抗型個(gè)體更易發(fā)生血脂代謝紊亂[1].對于瘦素受體的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖兒童較體質(zhì)量正常兒童瘦素受體〔LEPR〕基因第20外顯子第3057位GA突變頻率增高；另外，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶〔ACE〕基因的D等位基因檢出率增高，二者均對肥胖兒童血脂代謝有影響，且有一定協(xié)同作用[2].但是肥胖兒童瘦素抵抗和血脂代謝紊亂能夠通過運(yùn)動(dòng)減肥治療得到明顯改善，運(yùn)動(dòng)減肥治療包括：器械訓(xùn)練、走跑交替、慢跑、做游戲、游泳、爬山、減肥操、仰臥起坐等，在健身教練的帶領(lǐng)下，持續(xù)2個(gè)月，即可有效減輕體質(zhì)量、改善血脂紊亂、瘦素抵抗及體質(zhì)量指數(shù)[3].因而，瘦素抵抗作用、載脂蛋白攜帶ε4等位基因、LEPR基因突變和ACE基因的D等位基因等眾多因素致使肥胖兒童血脂代謝紊亂，遠(yuǎn)期常引起高脂血癥、糖耐量異常、心腦血管疾病、過敏性哮喘等，降低生存質(zhì)量[6-8].近年來，BMI與心血管疾病漸成熱門，發(fā)現(xiàn)其與高血壓密切相關(guān)。假如兒童到成年期持續(xù)超重或肥胖，或者BMI過快增長，就可增加成年高血壓的患病率增加[9].另外，肥胖兒童，十分是學(xué)齡前兒童，骨骼強(qiáng)度狀況較差，BMI過快增長可能增加成年患關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10].本地區(qū)3、4歲兒童BMI與2018年WHO5歲下面兒童生長標(biāo)準(zhǔn)比擬，基本持平或稍有增加，由此講明保定市3、4歲學(xué)齡前兒童體質(zhì)量已到達(dá)世界平均水平。從性別比擬來看，2018年城區(qū)3~4歲男童BMI高于于女童，5、6歲男、女童差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。因而，學(xué)齡前肥胖兒童中瘦素水平增加，需加強(qiáng)對這一人群的重視，加強(qiáng)血脂、BMI的監(jiān)測，進(jìn)行有效預(yù)防，并引起每個(gè)家庭和全社會(huì)的高度重視，做好宣教，培養(yǎng)幼兒健康的生活方式、飲食習(xí)慣，減少高脂肪、高膽固醇攝入量，增加蔬菜水果粗纖維比例，補(bǔ)充所需蛋白質(zhì)和維生素；加強(qiáng)體育鍛煉，促進(jìn)學(xué)齡前兒童正常生長發(fā)育和健康成長，避免遠(yuǎn)期相關(guān)疾病影響。以下為參考文獻(xiàn)：[1]郎瓊，劉長