眼的應(yīng)用解剖生理

眼的應(yīng)用解剖生理第1頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1.為什么維生素A缺乏時，會導(dǎo)致夜盲？2.為什么人在哭泣的時候會表現(xiàn)為鼻涕一把淚一把？3.“人老珠黃”是罵人的話嗎?4.為什么常言說眼睛里揉不得半點沙子？第2頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一5.游泳時應(yīng)注意什么?6.戴隱形眼睛應(yīng)注意什么？7.你的顏面部長了疙瘩能擠壓嗎？8.在黑暗中看電視或電腦對眼睛好嗎!9.長時間戴耳機會有什么嚴重后果？10.你刷牙的方法正確嗎?-------------第3頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一課程簡介

《五官科護理學(xué)》是闡述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整體護理規(guī)律的專業(yè)學(xué)科。通過教學(xué)，使學(xué)生初步熟悉各科病人的基本特征和每種疾病的病因、發(fā)病機制、癥狀及體征，進行護理評估，做出護理診斷，制定護理計劃，提出預(yù)期目標(biāo)和護理措施，并了解專業(yè)護理技術(shù)。第4頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一課程簡介

本課程包括眼科護理學(xué)、耳鼻咽喉科護理學(xué)和口腔科護理學(xué)內(nèi)容。在各科護理學(xué)內(nèi)容中，介紹了應(yīng)用解剖生理，護理概述及疾病護理，突出多發(fā)病，急、重癥的護理。第5頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一緒論五官護理學(xué)的特點:1.五官都具有重要的感覺，是參與生活和社會活動不可缺少的器官，甚至與生命息息相關(guān)。?？频奶厥庑杂绊懙饺淼恼w規(guī)律性。第6頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一緒論五官護理學(xué)的特點:２.五官疾病治療不及時，就會造成功能永久性殘疾，造成患者身心障礙，也增加了家庭、社會的負擔(dān)。３.五官之間關(guān)系密切，可相互影響，任何一方的疾病有可能導(dǎo)致另一方的患病。第7頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一緒論五官護理學(xué)的特點:故治療、護理要及時、準確。對于有殘障的病人，應(yīng)給予心理護理、健康指導(dǎo)和家庭護理要點。第8頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一

眼睛是心靈的窗戶人從外界環(huán)境接受的各種信息，約90%以上是從視覺通道傳入的。

第9頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一???關(guān)于眼科的知識你知道多少第10頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一

第一章眼的應(yīng)用解剖生理第11頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一教學(xué)要求：

１、掌握眼球的組織結(jié)構(gòu)和功能。２、熟悉眼附屬器的組成及其作用。３、了解眼球組織結(jié)構(gòu)的辨認、視路的組成。

第12頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一【眼】眼球:接受視信息。視路:自視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞開始到大腦枕葉視中樞的神經(jīng)徑路。包括視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉紋狀區(qū)。3.眼附屬器：包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼外肌和眼眶，具有保護、運動等功能。第13頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼部外觀第14頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第一節(jié)眼球的應(yīng)用解剖生理位于眼眶的前部，近似球形。正常成年人眼球前后徑平均24mm、垂直徑平均23mm、水平徑平均23.5mm。眼球向前方平視時，最前端突出于眶外約12~14mm，突出的程度受人種、顱骨發(fā)育和眼屈光狀態(tài)等因素影響，但兩眼間相差通常不超過2mm。第15頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一外層：纖維膜：角膜、鞏膜中層：葡萄膜：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜眼內(nèi)腔:包括前房、后房和玻璃體腔內(nèi)容物：房水、晶狀體和玻璃體神經(jīng)血管

眼球壁眼球

眼球的結(jié)構(gòu)第16頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第17頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一（一）外層（纖維膜）：角膜、鞏膜一、眼球壁第18頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1、角膜位置：約占眼球全周的前1/6，透明。直徑：橫徑11.5~12mm，垂直徑10.5~11mm，周邊厚約1mm，中央為0.5~0.55mm

（一）外層一、眼球壁第19頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1、角膜------組織學(xué)

（一）外層

上皮細胞層：易于干燥和剝脫，再生能力強，24小時內(nèi)即能再生。前彈力層：不能再生。基質(zhì)層：占全角膜厚度的90%，損傷后以瘢痕組織代替。后彈力層：可以再生,內(nèi)皮細胞層：不能再生，只能靠臨近的內(nèi)皮細胞擴展和移行來填補缺損區(qū)。具有角膜-房水屏障功能。角膜的組織學(xué)

一、眼球壁第20頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一角膜的組織學(xué)第21頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1、角膜生理特點

（一）外層⑴透明

⑵無血管⑶彎曲度規(guī)則

⑷感覺敏銳

特點一、眼球壁第22頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一2、鞏膜占纖維膜的5/6。不透明，外觀呈瓷白色。各處厚度不一,眼外肌附著處最薄，視神經(jīng)周圍最厚。血管多形成血管網(wǎng)，位于表層。由睫狀神經(jīng)支配。作用：保護眼球內(nèi)容物和維持眼球外形（一）外層一、眼球壁第23頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一3、角鞏膜緣為鞏膜、結(jié)膜和角膜的移行區(qū)。有血管和淋巴管。為內(nèi)眼手術(shù)常用切口部位。角鞏膜緣深部有一環(huán)行管道，稱鞏膜靜脈竇（Schlemm氏管），向內(nèi)以小梁網(wǎng)與前房角相通，為房水排出通道。（一）外層一、眼球壁第24頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1、虹膜----解剖介于前、后房之間，其后有晶狀體。為圓盤狀膜，表面有輻射狀凸凹不平的皺褶稱虹膜紋理和隱窩。中間有一直徑2.5-4mm的瞳孔。瞳孔大小可調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)光線的多少。瞳孔的直接對光反射和間接對光反射。（二）中層一、眼球壁第25頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一☆肌肉層：瞳孔括約肌，受副交感神經(jīng)支配；瞳孔開大肌，受交感神經(jīng)支配。1、虹膜----組織（二）中層一、眼球壁第26頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一2、睫狀體睫狀體的前1/3稱睫狀體冠，環(huán)繞一周的縱行脊為睫狀突。后2/3較平滑的部分為睫狀體平坦部，后緣與視網(wǎng)膜交界處呈一彎曲灰白色線條稱鋸齒緣.作用：分泌：睫狀突的上皮細胞分泌房水；調(diào)節(jié)：睫狀肌的收縮和舒張，可調(diào)節(jié)晶狀體的曲度（二）中層一、眼球壁第28頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一3、脈絡(luò)膜：前起鋸齒緣,后止視盤?！?/p>

豐富的血管和色素，有“眼球血庫”之稱。富含血管——營養(yǎng)作用。富含色素——遮光作用。（二）中層一、眼球壁第30頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一透明，位于眼球的最內(nèi)層。視盤為視神經(jīng)入眼球處,直徑1.5mm，邊界清楚,呈淡紅色,又稱視神經(jīng)乳頭，視神經(jīng)中央有一凹陷，為生理凹陷。視網(wǎng)膜后極部有一中央無血管的凹陷區(qū),稱黃斑(因該區(qū)富含葉黃素而得名),其中央有一小凹稱為黃斑中心凹,是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位.中心凹處可見反光點,稱為中心凹反射。（三）內(nèi)層----視網(wǎng)膜一、眼球壁第31頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一視網(wǎng)膜的視細胞由三級神經(jīng)元組成:視細胞、雙極細胞和神經(jīng)節(jié)細胞。視細胞包括桿細胞和錐細胞。桿細胞感弱光（暗視覺）和無色視覺，錐細胞感強光（明視覺）和色覺。桿細胞中含視紫紅質(zhì)，維生素A參與視紫紅質(zhì)的再合成，因此，維生素A缺乏時，出現(xiàn)夜盲。（三）內(nèi)層----視網(wǎng)膜一、眼球壁第33頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一

二、眼內(nèi)容晶狀體房水玻璃體晶狀體、房水、玻璃體與角膜一起共稱之為屈光間質(zhì)。第34頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1.房水①睫狀突上皮細胞分泌，成分與血漿相似?？偭繛?.15-0.3ml②作用:有營養(yǎng)角膜、晶狀體、玻璃體及維持眼壓的作用。

二、眼內(nèi)容第35頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一1.房水③房水循環(huán)：房水產(chǎn)生后從后房經(jīng)瞳孔流入前房，其成分部分為晶狀體所吸收，少量房水流入玻璃體。到達前房的房水經(jīng)小梁網(wǎng)、Schlemm管、鞏膜集合管、房水靜脈和表層鞏膜靜脈等排出眼外。當(dāng)房水循環(huán)障礙時可致眼壓升高而發(fā)生青光眼。

二、眼內(nèi)容第36頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一2.晶狀體透明無血管。為雙凸透鏡,直徑9mm,厚4-5mm,,前表面中央為前極，后表面中央為后極，前后表面相結(jié)合處為赤道部。通過睫狀肌活動，使懸韌帶拉緊或放松，以改變屈折力，看清遠近物體—調(diào)節(jié)。隨年齡增加，晶體老化，彈性下降，調(diào)節(jié)力亦隨之下降，即老視。晶狀體混濁時稱為白內(nèi)障。

二、眼內(nèi)容第37頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一3、玻璃體透明的膠狀體，含有大量的水分，占眼球的4/5，約4.5ml。無細胞和血管，營養(yǎng)來自脈絡(luò)膜和房水,無再生能力。是屈光間質(zhì)的重要組成部分,對視網(wǎng)膜和眼球壁起支持作用。隨年齡增加,玻璃體內(nèi)黏多糖解聚,呈凝縮和液化狀態(tài),表現(xiàn)為可見漂浮物(飛蚊癥).

二、眼內(nèi)容第39頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第二節(jié)視路

是視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路。在臨床上通常指從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。第40頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一

1、由于視覺纖維在視路各段排列不同，所以在神經(jīng)系統(tǒng)某部位發(fā)生病變或損害時對視覺纖維的損害各異，表現(xiàn)為特定的視野異常。

2、因此，檢查出這些視野缺損的特征性改變，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位診斷具有重要意義。視路的臨床意義第41頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第三節(jié)眼附屬器

眼眶眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌第42頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一一、眼眶由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨7塊顱骨構(gòu)成。為四邊錐形，口大底小。四周有上、下、內(nèi)、外四個壁；上壁有額竇、下壁有上頜竇、內(nèi)壁與篩竇和蝶竇相鄰，外壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利外側(cè)視野開闊，但也增加了受外傷的機會。第43頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第44頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一二、眼瞼分上瞼和下瞼，兩瞼之間的裂隙為瞼裂。兩瞼相連接處為內(nèi)眥及外眥，內(nèi)眥有淚阜游離緣稱瞼緣，前唇有睫毛，皮脂腺及汗腺開口于毛囊；后唇是瞼板腺的開口。正常平視時瞼裂高度約8mm，上瞼遮蓋角膜上部1～2mm。上、下瞼緣的內(nèi)側(cè)端各有一乳頭狀突起，其上有一小孔稱淚點。第45頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第46頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第47頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第48頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼的組織學(xué)皮膚層

皮下組織層

肌層

瞼板層

結(jié)膜層

第49頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼的組織學(xué)皮膚層：是人體最柔薄的皮膚之一，易形成皺褶。皮下組織層：為疏松的結(jié)締組織和少量脂肪，腎病和局部炎癥時易出現(xiàn)水腫。第50頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼的組織學(xué)

眼輪匝?。河擅嫔窠?jīng)支配，司眼瞼閉合面神經(jīng)麻痹瞼裂閉合不全和淚溢

提上瞼肌：由動眼神經(jīng)支配，有提上瞼、開啟瞼裂的作用。動眼神經(jīng)麻痹上瞼下垂

瞼板肌：由交感神經(jīng)支配，助提上瞼。肌層第51頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼瞼的組織學(xué)4、瞼板層：由致密結(jié)締組織構(gòu)成，內(nèi)有瞼板腺5、結(jié)膜層：緊貼瞼板后面的透明膜稱瞼結(jié)膜第52頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一三、結(jié)膜薄而透明，覆蓋在眼瞼后面和眼球前面；按部位分為瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜；球結(jié)膜和穹窿結(jié)膜是眼部注射給藥的常用部位；由結(jié)膜形成的囊狀間隙稱為結(jié)膜囊；有杯狀細胞分泌粘液，副淚腺分泌淚液。第53頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第54頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第55頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第56頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一四、淚器包括分泌淚液的淚腺和排泄淚液的淚道；淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)；淚道包括：上、下淚點、上、下淚小管、淚囊和鼻淚管；淚液經(jīng)排泄管到結(jié)膜囊后，靠瞬目動作和淚小管的虹吸作用，將淚液經(jīng)淚小點、淚小管、淚囊、鼻淚管而排入下鼻道。第57頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第58頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一第59頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一五、眼外肌上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌6條；上斜肌由滑車神經(jīng)支配、外直肌由外展神經(jīng)支配、其余四條肌肉由動眼神經(jīng)支配；作用：完成眼球運動。第60頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一提上瞼肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑車內(nèi)直肌腱第61頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一滑車上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌總腱環(huán)下直肌內(nèi)直肌第62頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一課堂練習(xí)

1、眼球壁由——、——、——膜組成。

2、葡萄膜組織從前到后由—、—、—組成。

3、眼的屈光系統(tǒng)由—、—、—、—組成。

第63頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一眼解剖結(jié)構(gòu)正面觀第64頁，共84頁，2023年，2月20日，星期一正面觀

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