睡眠呼吸暫停發(fā)病中的體液轉移機制及其進展

睡眠呼吸暫停發(fā)病中的體液轉移機制及其進展第1頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一最新的研究發(fā)現(xiàn)體液轉移可能是SA發(fā)生的重要機制之一。我們團隊的最新研究發(fā)現(xiàn)OSA患者基礎水分含量顯著高于對照組人群，同時下肢體液轉移量也顯著增大，我們推測前者可能是OSA患者基礎水分含量高而導致下肢體液轉移量增加。第2頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一睡眠呼吸暫停與腿含水量Yuminoetal.Circulation.2010;121:1598-1605第3頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一AHI和腿部體液量的關系●難治性高血壓組□對照組Relationshipbetweenovernightrostral

fluid

shiftandobstructive

sleepapnea

indrug-resistanthypertension.Hypertension.2010;56(6):第4頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一AmJRespirCritCareMed2009;179:241-6第5頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一AmJRespirCritCareMed2009;179:241-6第6頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一體液轉移——>上氣道周圍軟組織腫脹及水分增加——>上氣道狹窄——>上氣道阻力增加——>OSA發(fā)生或加重。體液轉移引起OSA的可能機制第7頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一頸部體液增加在OSA發(fā)病中的機制Resistanthypertension,obstructivesleepapnoeaandaldosteroneTDudenbostelandDACalhoun,JournalofHumanHypertension(2011),1–7第8頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一JPhysiol2013;5915:1175-83第9頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一JPhysiol2013;5915:1175-83第10頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一AB注：A：晚上18:00行頭頸部CT，懸雍垂平面，可見懸雍垂及氣道周圍軟組織未見明顯腫脹，該平面氣道橫經(jīng)35.3mm，矢狀徑21.1mm；氣道周圍軟組織CT值40HU。B：次日早晨8:00行頭頸部CT，懸雍垂平面，可見懸雍垂及氣道周圍軟組織腫脹程度明顯增加，該平面氣道橫經(jīng)34.2mm，矢狀徑20.1mm（均有所縮?。粴獾乐車浗M織CT值32HU（降低）。（未發(fā)表資料）第11頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一Chest2011;140:991-7第12頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一AmJRespirCritCareMed2006;174:1378-83第13頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一JPhysiol2013;5915:1175-83第14頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一體液轉移引起CSA的可能機制夜間體液轉移會影響CHF合并CSR-CSA患者血液中PaCO2的穩(wěn)定性，同時增加Lung-to-Figurecirculationtime和LoopGain，并通過上述機制引起和加重CSR-CSA。第15頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一前期實驗結果第16頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一DingN,etal.(2013).JClinSleepMed第17頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一28S29S38S29S32S38SABCHF合并CSA患者中，隨著睡眠時間的延長和體液轉移的增加，CSA的肺-手指循環(huán)時間（即LFCT）變大，CSA趨于嚴重DingN,etal.(2013).JClinSleepMed第18頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一ΔVE1ΔVDrive1ΔVE2ΔVDrive2LG1=ΔVDrive1/ΔVE1=1.3LG2=ΔVDrive2/ΔVE2=2ABCHF合并CSA患者中，隨著睡眠時間的延長和體液轉移的增加，CSA的環(huán)路增益（即LG）變大，CSA趨于嚴重SandsSA,etal.(2011).AmJRespirCritCareMed第19頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一

研究水分轉移與SA的實驗條件：多導睡眠監(jiān)測儀水分檢測儀螺旋CT機脈沖震蕩肺功能儀等第20頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一InBodyS10身體成分分析儀，可準確測量身體各個部分的水分含量第21頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一利尿劑螺內(nèi)酯治療8周后的AHI變化DudenbostelTandDACalhoun.Resistanthypertension,obstructivesleepapnoeaandaldosterone.JournalofHumanHypertension(2011),1–7第22頁，共24頁，2023年，2月20日，星期一改變夜間體液分布

減少細胞外