核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用詳解演示文稿

核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選核磁影像技術(shù)在婦科的應(yīng)用現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二CT：急腹癥、腫瘤全面分期可選（T分期首選MRI）快、范圍大、限制少（腸道準(zhǔn)備、胃腸及呼吸運(yùn)動(dòng)、金屬植入物等）其他盆腔病變——建議首選MRI需要增強(qiáng)嗎？CT：最好做增強(qiáng)；MRI：平掃可以解決大多數(shù)問(wèn)題?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二二、腹盆部MRI基本序列T1WI(LAVA&LAVA-flex)T2WIDWIFS：脂肪抑制——T1WI&T2WIWATER&FAT：水相、脂相In-phase&Out-phase：水脂同相位、反相位——T1WI+C&Gd&dyn：增強(qiáng)——T1WI現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二三、各組織成分在核磁中的信號(hào)特點(diǎn)水、蛋白質(zhì)——T2信號(hào)高≈含水量高

腫瘤、炎癥含水量增高脂類(lèi)——T1&T2高信號(hào)細(xì)胞外脂（例：畸胎瘤）——脂肪抑制序列信號(hào)減低細(xì)胞內(nèi)脂（例：脂肪肝）——水脂反相位信號(hào)減低出血（例：內(nèi)膜異位癥）——T1高信號(hào)：脂肪&出血鈣化和致密纖維結(jié)締組織（例：子宮肌瘤）——低信號(hào)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二T1WIT2WIFST1WIFST2現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二彌散成像：DWI對(duì)發(fā)現(xiàn)可疑的惡性病變很有幫助，不能確定診斷！細(xì)胞致密、細(xì)胞器豐富，則彌散受限：惡性腫瘤b值越高，自由水信號(hào)抑制越明顯（例如膀胱越來(lái)越黑），結(jié)合水信號(hào)相對(duì)背景越容易被凸顯（例如膿腫、惡性腫瘤、淋巴結(jié)）高b值：圖像背景模糊彌散受限的組織變亮，易于發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)尿液變黑，可以用于輔助判斷b值的高低DWI高信號(hào)+ADC（表觀擴(kuò)散系數(shù)）低信號(hào)：明確彌散受限現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二宮頸癌現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二增強(qiáng)掃描的作用1.判斷病變是軟組織還是液體：病變有沒(méi)有強(qiáng)化2.判斷病變的血供來(lái)源病變來(lái)源定位（女性生殖系統(tǒng)？消化系統(tǒng)？）3、判斷病變的血供強(qiáng)弱4、定性與鑒別診斷（血管畸形？胚胎/胎盤(pán)/滋養(yǎng)細(xì)胞來(lái)源的病變？良惡性腫瘤的鑒別？）5、輔助判斷手術(shù)過(guò)程是否可能有大量出血的風(fēng)險(xiǎn)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二掃描定位橫軸位子宮病變：與子宮體長(zhǎng)軸垂直宮頸病變：與宮頸長(zhǎng)軸垂直盆腔、卵巢病變：與患者身體長(zhǎng)軸垂直所有DWI都與患者身體長(zhǎng)軸垂直觀察子宮整體結(jié)構(gòu)最佳：矢狀位現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二增強(qiáng)早期胎盤(pán)明顯強(qiáng)化、造影劑快速退出有助于判斷胎盤(pán)附著的位置是否有胎盤(pán)植入以及植入的深度子宮/腫瘤血供狀態(tài)——手術(shù)？栓塞？AVM/滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的診斷現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)有一定特征：㈠、附件區(qū)邊界清晰、體積較大腫塊

㈡、T1WI呈等或等低混雜信號(hào)，脂肪抑制T2WI病灶內(nèi)部見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)樣低信號(hào)，結(jié)節(jié)間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號(hào)影為卵泡膜細(xì)胞瘤特征性表現(xiàn)。㈢、輕-中度漸進(jìn)性強(qiáng)化的實(shí)性腫塊

。㈣、內(nèi)分泌異常表現(xiàn)

㈤、少量腹水現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二脂肪抑制T2WI病灶內(nèi)部見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)樣低信號(hào)，結(jié)節(jié)間夾雜散在條片狀或裂隙狀高信號(hào)現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二T1WI呈等或等低混雜信號(hào)，現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二DIE的信號(hào)特征：DIE的MRI信號(hào)復(fù)雜多樣，反映了病灶成分的復(fù)雜性，信號(hào)特點(diǎn)與病灶成分的關(guān)系如下：纖維組織為主的病灶在T1WI和T2WI呈現(xiàn)信號(hào)與盆腔肌肉信號(hào)相似；內(nèi)部出血灶在T1WI和脂肪抑制T1WI中均為高信號(hào)；腺體成分在T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)。內(nèi)異癥囊腫：液-液平面是內(nèi)異癥嚢腫的一個(gè)相對(duì)特征性的MRI征象，紅細(xì)胞破裂后所形成的碎屑沉積于嚢腫底部而在T2WI呈低信號(hào)，而上層呈高信號(hào)。大多數(shù)嚢腫信號(hào)的特征性改變?yōu)門(mén)1WI、T2WI均呈高信號(hào)或以高信號(hào)為主的混雜信號(hào)，而脂肪抑制成像技術(shù)可明確腫塊內(nèi)高信號(hào)是脂肪成分還是出血，有利于定性診斷。子宮腺肌癥：除上述出血以及形成腺肌瘤樣改變等特點(diǎn)外，結(jié)合帶增厚超過(guò)12mm，臨床診斷腺肌癥?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二病例：宋建軍子宮腺肌癥現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二病例：張冀香巧囊+子宮肌瘤現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二