藥店醫(yī)保申請書

藥店醫(yī)保申請書藥店醫(yī)保申請書篇一:醫(yī)保定點零售藥店申請書附件2內(nèi)蒙古自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書申請單位申請時間內(nèi)蒙古自治區(qū)人力資源和社會保障廳統(tǒng)一印制填寫說明一、本表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實。二、“申請內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫申請定點資格的意向。三、最后一欄由統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門負責(zé)填寫。四、零售藥店向統(tǒng)籌地區(qū)勞動和社會保障行政部門提交本申請書時，要附以下材料:1、藥品經(jīng)營許可證、合格證及營業(yè)執(zhí)照的副本;2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;3、藥品經(jīng)營品種及價格，屬《廣東省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》內(nèi)的藥品應(yīng)有標(biāo)注;4、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;5、營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證（或租賃合同）原件和復(fù)印件;6、勞動和社會保障行政部門規(guī)定的其他材料。篇二:醫(yī)療保險定點零售藥店申請書定點零售藥店申請書請請單位:寧夏通潤醫(yī)藥連鎖四分店時間:年日1申申23注:表中“經(jīng)營藥品品種情況”欄，“醫(yī)保處方藥品種數(shù)”是指《重慶市基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》以下簡稱《藥品目錄》）所列的處方藥品種數(shù)，“醫(yī)保非處方藥品種數(shù)”是指《藥品目錄》所列的非處方藥品種數(shù)?！白再M”是指除《藥品目錄》外的藥品品種數(shù)，不包括保健品、滋補品等。4篇三:藥房如何申請市醫(yī)保刷卡藥房如何申請市醫(yī)保刷卡1.要想取得醫(yī)保刷卡藥房的資格,就應(yīng)當(dāng)了解有關(guān)規(guī)定,按照規(guī)定具備一定的資質(zhì),再填寫定點零售藥店申請表,經(jīng)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保管理部門批準(zhǔn),就可以了!!2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法第一條為了加強和規(guī)范城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》（國發(fā)[1998]44號），制定本辦法。第二條本辦法所稱的定點零售藥店，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。處方外配是指參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)處方，在定點零售藥店購藥的行為。第三條定點零售藥店審查和確定的原則是:保證基本醫(yī)療保險用藥的品種質(zhì)量;引入競爭機制，合理控制藥品服務(wù)成本;方便參保人員就醫(yī)后購藥和便于管理。第四條定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格;（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;（三）嚴(yán)格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;（四）具備及時供應(yīng)基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務(wù)的能力;（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓(xùn)合格;（六）嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關(guān)政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設(shè)備。第五條愿意承擔(dān)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的零售藥店，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料:（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本;（二）藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱證明材料;（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一年度業(yè)務(wù)收支情況;（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;（五）勞動保障行政部門規(guī)定的其他材料。第六條勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請及提供的各項材料，對零售藥店的定點資格進行審查。第七條統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在獲得定點資格的零售藥店范圍內(nèi)確定定點零售藥店，統(tǒng)發(fā)定點零售藥店標(biāo)牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。第八條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要與定點零售藥店簽訂包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算辦法以及藥費審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權(quán)解除協(xié)議，但須提前通知對方和參保人，并報勞動保障行政部門備案。第九條外配處方必須由定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具，有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章，處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。第十條定點零售藥店應(yīng)配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建賬。定點零售藥店要定期向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報告處方外配服務(wù)及費用發(fā)生情況。第一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)情況的檢查和費用的審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與費用審核相關(guān)的資料及帳目清單。第十二條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和與定點零售藥店簽訂的協(xié)議，按時足額結(jié)算費用。對違反規(guī)定的費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。第十三條勞動保障行政部門要組織藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥行業(yè)主管部門等有關(guān)部門，加強對定點零售藥店處方外配服務(wù)和管理的監(jiān)督檢查。要對定點零售藥店的資格進行年度審核。對違反規(guī)定的定點零售藥店，勞動保障部門可視不同情況，責(zé)令其限期改正，或取消其定點資格。第十四條定點零售藥店申請書樣式由勞動保障部制定。第十五條各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）勞動保障行政部門可根據(jù)本辦法制定實施細則。第十六條本辦法自發(fā)布之日起施行。篇四:醫(yī)保申請書醫(yī)保定點零售藥店申請報告桂林市四季堂藥房成立于201X年7月，原來名稱為桂林市四季大藥房，位于桂林市北辰路51號7棟35-36號門面現(xiàn)在變更地址到桂林市大河鄉(xiāng)烏石村委會下塘村33號，對面有南洲灣商務(wù)酒店距離50米左右，大河鄉(xiāng)派出所100米，希望小學(xué)120米，附近有烏石街菜市距離大約180米，桂林工商局疊彩分局300米，桂林氣象臺350米左右，廣信大藥房170米（不是醫(yī)保定點藥店），春和堂藥房200米（不是醫(yī)保定點藥店），龍昌醫(yī)藥連鎖藥店200米（不是醫(yī)保定點藥店），桂南藥店10米（不是醫(yī)保定點藥店），百業(yè)物流批發(fā)城200米，距離火車始發(fā)站有約800米，由于中北菜市以北都沒有醫(yī)保定點藥店，所以服務(wù)對象有附近所有單位和居民還包括居住在八里街的桂林市有醫(yī)保的居民，上年度的收支情況:總收支1.262萬，一年藥品銷售額118000元，利潤5.3萬，稅金1980元，工資3萬，房租7800元，水電費600元:注冊資金叁萬元。業(yè)務(wù)用房:營業(yè)面積65.7平方米，進藥情況:在桂陽醫(yī)藥有限公司，湖南萬通醫(yī)藥有限公司，有藥品經(jīng)營許可證等，證件齊全。醫(yī)保目錄藥占經(jīng)營藥品的85%。醫(yī)保目錄藥品品種備藥率95%及醫(yī)保目錄中非處方藥的備藥率94%。已經(jīng)成立醫(yī)保管理專門結(jié)構(gòu)，醫(yī)保定點刷卡管理組，由組長唐琳，組員李社香、唐植文負責(zé)醫(yī)保。管理制度完善，全天24小時營業(yè)，營業(yè)必須有一名藥師在崗。本藥房藥品銷售實行計算機全品種數(shù)量，金額管理。歷年沒有藥品經(jīng)營，價格等方面的違法違規(guī)情況出現(xiàn)。本藥房如作為醫(yī)保定點零售藥店，有醫(yī)?？ǖ念櫩捅容^多，營業(yè)員服務(wù)熱情態(tài)度好，而且營業(yè)員都有豐富的臨床經(jīng)驗，可以很好的給顧客指導(dǎo)購藥，現(xiàn)在藥品還不是很全，以后逐步完善。申請單位:桂林市四季堂藥房申請時間:201X年10月18日篇五：藥店刷醫(yī)?？ㄉ暾垥暾垥?*縣人力資源和社會保障局:我店位于**鎮(zhèn)大埔*****號店，是經(jīng)**縣食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)于201X年*月**日成立的藥品零售企業(yè)，于201X年**月**日通過廣東省藥品零售企業(yè)GSP認證。本店營業(yè)面積60平方米，現(xiàn)有員工3人，所有人員均具有藥師職稱和高中以上學(xué)歷。經(jīng)營中西藥，藥品價格合理，品種齊全，與藥店規(guī)模