護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)采集韋武燕

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二么莉衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心國(guó)家護(hù)理質(zhì)控中心徐建鳴復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院護(hù)理部主任張海燕北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部教研室主任現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二主要內(nèi)容質(zhì)量指標(biāo)的意義護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解讀護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二01.質(zhì)量指標(biāo)的意義現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)：國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)ANA:NDNQI是美國(guó)唯一一個(gè)提供反應(yīng)護(hù)理質(zhì)量水平的國(guó)家數(shù)據(jù)庫(kù)，發(fā)表護(hù)理結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)季度、年度報(bào)告。利用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)證明護(hù)理水平與患者結(jié)果之間的相關(guān)性美國(guó)已有1100個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與到此指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)中，反應(yīng)不同護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量水平，并籍此描述如何利用指標(biāo)驅(qū)動(dòng)質(zhì)量改善

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)：國(guó)家護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)ANA:NDNQI直觀掌握自身護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，進(jìn)行自身歷史性、階段性比較探索某項(xiàng)護(hù)理措施與護(hù)理結(jié)局的因果關(guān)系評(píng)價(jià)與患者結(jié)局有關(guān)的護(hù)理措施的優(yōu)劣

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)士每增加1名患者工作量，住院患者30天死亡率增加7%每增加10%學(xué)士學(xué)位護(hù)士數(shù)量，住院患者30天死亡率降低7%60%本科學(xué)士護(hù)士結(jié)構(gòu)，平均看護(hù)6名患者，與30%本科學(xué)士護(hù)士結(jié)構(gòu)，平均看護(hù)8名患者對(duì)比，死亡率下降30%質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用舉例護(hù)患比學(xué)士以上學(xué)位護(hù)士比例住院患者死亡率歐洲九國(guó)：護(hù)士配置、學(xué)歷與患者死亡率的研究現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二質(zhì)量指標(biāo)的意義現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)理敏感指標(biāo)在質(zhì)量管理中的作用看清質(zhì)量的現(xiàn)狀及動(dòng)態(tài)明確自身在業(yè)界的位置探測(cè)質(zhì)量問(wèn)題或潛在問(wèn)題分析質(zhì)量問(wèn)題的影響因素引導(dǎo)質(zhì)量改善策略評(píng)價(jià)質(zhì)量改善行動(dòng)引領(lǐng)質(zhì)量提升現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)患比不同技術(shù)層級(jí)護(hù)士提供的護(hù)理時(shí)數(shù)護(hù)士自愿離職率護(hù)士崗位空缺率注冊(cè)護(hù)士教育/?？婆嘤?xùn)注冊(cè)護(hù)士滿意率每患者每24h平均護(hù)理時(shí)數(shù)住院患者跌倒發(fā)生率住院患者身體約束使用率小兒疼痛評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估循環(huán)小兒外周靜脈滲出發(fā)生率壓瘡發(fā)生率插管患者非計(jì)劃拔管發(fā)生率院內(nèi)感染導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染率呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率NDNQI指標(biāo)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二國(guó)家護(hù)理質(zhì)控中心現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心、國(guó)家護(hù)理質(zhì)控中心領(lǐng)導(dǎo)下成立敏感護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)研究小組。編制了護(hù)理敏感性指標(biāo)使用手冊(cè)國(guó)家護(hù)理質(zhì)控中心現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)指標(biāo)體系NationalDatabaseofNursingQuality定義和統(tǒng)一現(xiàn)階段全國(guó)護(hù)理重點(diǎn)指標(biāo)（研發(fā)12個(gè)敏感指標(biāo)）2016年12個(gè)指標(biāo)護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境包含38問(wèn)題的執(zhí)業(yè)環(huán)境量表結(jié)構(gòu)5個(gè)床護(hù)比、護(hù)患比、護(hù)理時(shí)數(shù)護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作年限的構(gòu)成護(hù)士的離職率過(guò)程1個(gè)患者身體約束率結(jié)果6個(gè)壓瘡發(fā)生率、跌倒發(fā)生率、尿管、胃腸管、中心導(dǎo)管、氣道導(dǎo)管UEX中心導(dǎo)管血流感染發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二02.護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)解讀現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二床護(hù)比定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)實(shí)際開(kāi)放床位與所配備的執(zhí)業(yè)護(hù)士人數(shù)比例公式床護(hù)比=1：同期本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)開(kāi)放床位數(shù)變量特別說(shuō)明執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)：在護(hù)理崗位工作的執(zhí)業(yè)護(hù)士總?cè)藬?shù)，含助產(chǎn)士（新入職護(hù)士未注冊(cè)不計(jì)算在內(nèi)）實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)：實(shí)際收治患者的長(zhǎng)期固定床位數(shù)（編制床位數(shù)×病床周轉(zhuǎn)率）意義引導(dǎo)管理者基于“開(kāi)放床位”初步估算護(hù)理人力根據(jù)收治患者類型、醫(yī)院定位和發(fā)展方向等，擬定自身床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二床護(hù)比現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二床護(hù)比《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)細(xì)則（2014版）》對(duì)床護(hù)比的要求：1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際開(kāi)放床位床護(hù)比不低于1：0.42）當(dāng)床位使用率≥93%，床護(hù)比不低于1：0.53）當(dāng)床位使用率≥96%，平構(gòu)住院日<10天，實(shí)際開(kāi)放床位床護(hù)比不低于1：0.64）對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科（綜合ＩＣＵ及各?？疲桑茫眨?dāng)床位使用率≥８５%，床護(hù)比≥1：（２.5～３）５）手術(shù)室手術(shù)間與護(hù)士比≥1：３現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)患比定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量比例公式平均每天護(hù)患比=1：同期每天各班次患者數(shù)之和

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和變量特別說(shuō)明當(dāng)班責(zé)任護(hù)士數(shù)：統(tǒng)計(jì)期間內(nèi)在護(hù)理崗位、直接護(hù)理患者的責(zé)任護(hù)士總?cè)藬?shù)。不包括治療護(hù)士（配藥護(hù)士）、辦公班（主班）護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)等其他崗位護(hù)士。意義引導(dǎo)管理者基于“護(hù)理需求”配置護(hù)理人力進(jìn)一步計(jì)算各班次護(hù)患比，評(píng)價(jià)護(hù)士的工作負(fù)荷現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)患比--國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明班次每天的班次分為白班、夜班（不分大、小夜班統(tǒng)一計(jì)算）白班、夜班起止時(shí)間依據(jù)本單位的班次安排時(shí)間，全院應(yīng)統(tǒng)一白班8：00—18:00（時(shí)長(zhǎng)10h）夜班18:00—08:00（時(shí)長(zhǎng)14h）白班8：00—17:00（時(shí)長(zhǎng)9h）夜班17:00—08:00（時(shí)長(zhǎng)15h）我院？白班8：00—17:00（時(shí)長(zhǎng)9h）夜班17:00—08:00（時(shí)長(zhǎng)15h）現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)--國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明責(zé)任護(hù)士直接護(hù)理患者的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)不計(jì)算在內(nèi)，如果護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)了責(zé)任護(hù)士的工作時(shí)間就計(jì)算在內(nèi)責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)工作時(shí)長(zhǎng)8h，每8h就算是1個(gè)責(zé)任護(hù)士數(shù)責(zé)任護(hù)士數(shù)計(jì)算公式=工作時(shí)間÷8白班8：00—17:00（時(shí)長(zhǎng)9h）責(zé)任護(hù)士數(shù)？夜班18:00—08:00（時(shí)長(zhǎng)14h）責(zé)任護(hù)士數(shù)？夜班17:00—08:00（時(shí)長(zhǎng)15h）責(zé)任護(hù)士數(shù)？夜班18:00—21:0006:00—09:00（時(shí)長(zhǎng)6h）責(zé)任護(hù)士數(shù)？1.1251.751.8750.75現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二某班次責(zé)任護(hù)士數(shù)--國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明某病區(qū)排班白班3人8：00—17:002人8：00—16:001人8：00—12:00夜班17:00—23:00夜班23:00—08:00夜班18:00—22:0006:00—09:00白班責(zé)任護(hù)士數(shù)夜班責(zé)任護(hù)士數(shù)3×（9÷8）+2×（8÷8）+（4÷8）=3.375+2+0.5=5.875（6÷8）+（9÷8）+（7÷8）=0.75+1.125+0.875=2.75現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二某班次患者總數(shù)--國(guó)家護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)平臺(tái)相關(guān)說(shuō)明白班（08:00-17:00）（接班時(shí)在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入+轉(zhuǎn)出）×（班次時(shí)長(zhǎng)÷8）夜班（17:00-08-00）（接班時(shí)在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入+轉(zhuǎn)出）×（班次時(shí)長(zhǎng)÷8）白班患者數(shù)42人，入院5人，出院6人，轉(zhuǎn)出2人，轉(zhuǎn)入3人，患者數(shù)？夜班患者數(shù)42人，P班入院4人，轉(zhuǎn)出2人，N班入院1人，患者數(shù)？（42+5+2+3）×（9÷8）=52×1.125=58.5（42+4+2+1）×（15÷8）=49×1.875=91.875現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)患比定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)當(dāng)班責(zé)任護(hù)士與其負(fù)責(zé)護(hù)理的住院患者數(shù)量比例公式平均每天護(hù)患比=1：同期每天各班次患者數(shù)之和（白班+夜班）

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)每天各班次責(zé)任護(hù)士數(shù)之和（白班+夜班）

58.5+91.875=150.3755.875+2.75=8.625=1:17.4現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二每住院患者每24h平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD）定義平均每天每位患者所獲得護(hù)理時(shí)數(shù)（h）公式護(hù)理時(shí)數(shù)=同期本院病區(qū)在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士實(shí)際上班小時(shí)數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)由統(tǒng)計(jì)報(bào)表獲取統(tǒng)計(jì)期間的實(shí)際占用床日數(shù)或?qū)嶋H占用床位數(shù)=編制床位使用日數(shù)×床位使用率變量特別說(shuō)明本院在崗執(zhí)業(yè)護(hù)士的護(hù)理時(shí)數(shù)意義反映患者獲得的護(hù)理工作量，從側(cè)面評(píng)估護(hù)理人力資源分配的合理性現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二每住院患者每24h平均護(hù)理時(shí)數(shù)（HPPD）護(hù)理時(shí)數(shù)直接護(hù)理時(shí)數(shù)+間接護(hù)理時(shí)數(shù)+相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)+個(gè)人活動(dòng)時(shí)間直接護(hù)理時(shí)數(shù)在患者床邊的：責(zé)任班、夜班間接護(hù)理時(shí)數(shù)不在患者床邊的：主班、治療班、護(hù)理班相關(guān)護(hù)理時(shí)數(shù)在職培訓(xùn)、會(huì)議、檢查、物品維修、整理環(huán)境等個(gè)人活動(dòng)時(shí)間吃喝拉撒加班？現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二不同級(jí)別護(hù)士配置定義不同能力級(jí)別護(hù)士在本院所有注冊(cè)護(hù)士中所占比例公式某級(jí)別護(hù)士占比=同期某級(jí)別護(hù)士人數(shù)

統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)變量特別說(shuō)明學(xué)歷：以獲得的學(xué)歷證書(shū)為準(zhǔn)職稱：以醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際聘用為準(zhǔn)年資：年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年意義反映護(hù)理人力資源的基本結(jié)構(gòu)，優(yōu)化護(hù)理人力資源的配置×100%現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)士離職率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)護(hù)士自愿離職人數(shù)與在職護(hù)士總數(shù)的比率公式護(hù)士離職率=同期護(hù)士自愿離職人數(shù)（統(tǒng)計(jì)初期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)+統(tǒng)計(jì)末期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)）÷2變量特別說(shuō)明自愿離職護(hù)士人數(shù)（解聘、勸退不算）在職護(hù)士總數(shù)=（統(tǒng)計(jì)初期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)+統(tǒng)計(jì)末期內(nèi)護(hù)士總?cè)藬?shù)）÷2意義衡量護(hù)理人力資源流動(dòng)狀況和穩(wěn)定性的重要指標(biāo)，分析離職原因，改善護(hù)理人力資源的配置提供依據(jù)×100%現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境定義促進(jìn)或者制約護(hù)理專業(yè)實(shí)踐的工作場(chǎng)所的組織因素，包括護(hù)士工作的物理環(huán)境（硬件設(shè)施）和組織環(huán)境公式《護(hù)士職業(yè)環(huán)境評(píng)分》得分意義患者安全和護(hù)理質(zhì)量的潤(rùn)滑劑，引領(lǐng)醫(yī)院改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二身體約束率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，住院患者約束用具使用天數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)的比率公式住院患者身體約束率=同期住院患者約束用具使用天數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)變量特別說(shuō)明術(shù)中體位約束不屬于此范圍每位患者每天使用1次或者1次以上計(jì)1天，約束1個(gè)部位或同時(shí)幾個(gè)部位均計(jì)為1天意義患者/家屬體驗(yàn)性指標(biāo)監(jiān)測(cè)約束狀況及其導(dǎo)致的不良事件分析身體約束的相關(guān)因素，為制定合理約束、減少身體約束策略提供依據(jù)×100%現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二住院患者跌倒發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)（包括造成或未造成傷害）占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)的比例（千分比）公式住院患者跌倒發(fā)生率=同期住院患者跌倒發(fā)生例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者實(shí)際占用床日數(shù)變量特別說(shuō)明同一位患者跌倒1次或者1次以，每次跌倒算1例，墜床計(jì)入跌倒意義分析跌倒發(fā)生的相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)、照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)×1000‰1000‰現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二跌倒分級(jí)NDNQI沒(méi)有傷害無(wú)不需或只需稍微治療與觀察傷害程度，如;擦傷\挫傷\不需縫合之皮膚小撕裂傷等.

嚴(yán)重度Ⅰ級(jí)STEP1STEP2STEP3STEP4STEP5需要冰敷、包扎、縫合或夾板等醫(yī)療或護(hù)理處置觀察傷害程度，如扭傷、大或深的撕裂傷、或皮膚撕裂、小挫傷等。嚴(yán)重度Ⅱ級(jí)死亡需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害，如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。嚴(yán)重度Ⅲ級(jí)現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二住院患者跌倒發(fā)生率現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二院內(nèi)壓瘡發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者壓瘡新發(fā)例數(shù)占統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)的百分比公式住院患者院內(nèi)壓瘡發(fā)生率=同期住院患者壓瘡新發(fā)生例數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者總數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)：統(tǒng)一的時(shí)間計(jì)算，比如每天17：00至次日17：00住院患者總數(shù)：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)在院患者數(shù)+新入院患者數(shù)+轉(zhuǎn)入患者數(shù)變量特別說(shuō)明統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，患者入院24h后新發(fā)的壓瘡；壓瘡患者又新發(fā)生了其他部位的壓瘡意義分析壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素，是否與護(hù)理不當(dāng)、照護(hù)缺失有關(guān)，為制定改進(jìn)策略提供依據(jù)×100%現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二非計(jì)劃拔管（UEX）發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)住院患者發(fā)生的某導(dǎo)管非計(jì)劃性拔管例數(shù)占該周期內(nèi)某導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的比例，或者是占該周期內(nèi)導(dǎo)管置管總例數(shù)的比例公式某導(dǎo)管UEX發(fā)生率=同期該導(dǎo)管UEX例次數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)某導(dǎo)管的留置日數(shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)：統(tǒng)一的時(shí)間計(jì)算，比如每天17：00至次日17：00變量特別說(shuō)明同一患者，某類導(dǎo)管多次發(fā)生UEX，按照發(fā)生頻次計(jì)算拔管例數(shù)意義反映患者安全的重要指標(biāo)，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量水平。通過(guò)對(duì)該指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以幫助管理者了解導(dǎo)管管理情況及其危險(xiǎn)因素，提示管理者采取針對(duì)性的措施最大限度減少非計(jì)劃性拔管的發(fā)生?！?000‰現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二非計(jì)劃拔管（UEX）發(fā)生率胃腸管（鼻胃管、鼻腸管）UEX發(fā)生率氣管導(dǎo)管（經(jīng)口鼻氣管插管、氣管切開(kāi)套管）UEX發(fā)生率尿管UEX發(fā)生率中心靜脈置管UEX發(fā)生率現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)生率指標(biāo)類型：結(jié)果指標(biāo)導(dǎo)管感染類型：VAP：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。CRBSI：中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染。CAUTI：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染。指標(biāo)意義：導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率與護(hù)理人員消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)和手衛(wèi)生執(zhí)行等情況密切相關(guān)。監(jiān)測(cè)該指標(biāo)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染異動(dòng)與護(hù)理環(huán)節(jié)的薄弱點(diǎn)，保證有效的感染管理和預(yù)防，降低感染的發(fā)生，提高患者護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)在是58頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLASBI）發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CLASBI發(fā)生例次占同期該場(chǎng)所中心導(dǎo)管置管總?cè)諗?shù)的千分比公式某導(dǎo)管UEX發(fā)生率=同期CLASBI發(fā)生例次統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)中心導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)：統(tǒng)一的時(shí)間計(jì)算，比如每天17：00至次日17：00變量特別說(shuō)明同期CLASBI發(fā)生例次：長(zhǎng)期醫(yī)囑，統(tǒng)計(jì)周期開(kāi)始日期時(shí)間到結(jié)束日期后48hCLASBI發(fā)生例次（CLASBI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷）意義及時(shí)發(fā)現(xiàn)血管通路護(hù)理異常情況通過(guò)監(jiān)測(cè)相關(guān)過(guò)程指標(biāo)（置管、使用、維護(hù)、拔管），找到不足之處，制定指引，評(píng)價(jià)改善策略×1000‰現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院患者新發(fā)VAP例次數(shù)與同期有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)的千分比公式VAP發(fā)生率=同期VAP發(fā)生例次統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)有創(chuàng)機(jī)械通氣總?cè)諗?shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)：統(tǒng)一的時(shí)間計(jì)算，比如每天17：00至次日17：00變量特別說(shuō)明使用有創(chuàng)機(jī)械通氣的住院患者（VAP診斷依據(jù)醫(yī)療診斷）意義通過(guò)監(jiān)測(cè)分析護(hù)理措施落實(shí)情況，找到護(hù)理流程或者常規(guī)不足之處，制定指引，評(píng)價(jià)改善策略×1000‰現(xiàn)在是60頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）發(fā)生率定義統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，監(jiān)測(cè)場(chǎng)所CAUTI發(fā)生例次數(shù)占同期該場(chǎng)所導(dǎo)尿管置管總?cè)諗?shù)的千分比公式CAUTI發(fā)生率=同期CAUTI發(fā)生例次統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)導(dǎo)尿管留置總?cè)諗?shù)統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)：統(tǒng)一的時(shí)間計(jì)算，比如每天17：00至次日17：00變量特別說(shuō)明患者留置尿管期間或者拔除尿管48h內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染（CAUTI診斷依據(jù)醫(yī)療診斷）意義通過(guò)監(jiān)測(cè)分析護(hù)理措施落實(shí)情況，找到護(hù)理流程或者常規(guī)不足之處，制定指引，評(píng)價(jià)改善策略×1000‰現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有67頁(yè)\編輯于星期二2017年我院護(hù)理不良事件匯總分析報(bào)告2017年上報(bào)護(hù)理不良事件335例，其中非懲罰性事件264例，懲罰性事件71例。類型不良事件科室燙傷壓瘡跌倒/墜床醫(yī)源性皮膚損傷非計(jì)劃性拔管給藥錯(cuò)誤供應(yīng)室無(wú)菌包事件醫(yī)療設(shè)器器械故障藥液外滲病人外出發(fā)生意外受傷手術(shù)患者漏備皮術(shù)前輸液選錯(cuò)部位護(hù)送檢查意外/對(duì)象錯(cuò)標(biāo)本采集事件輸液反應(yīng)輸血反應(yīng)職業(yè)暴露漏執(zhí)行醫(yī)囑公共設(shè)施事件其它合計(jì)脊柱科

143

3

1

112113

443骨關(guān)節(jié)科1125

63

1

1121

437創(chuàng)傷科112111

32

1

12

13

020婦科1

12

41

211產(chǎn)科

1

7

26

319外科

242