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文檔簡介
2022-2023年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用
2.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發(fā)育
3.男,28歲,體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸,血壓130/80mmHg,心率112次/分,心律絕對(duì)不整,未聞及雜音,心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)
4.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)
5.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
6.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是
A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療
7.關(guān)于溶血的概念,錯(cuò)誤的是
A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞加速
B.有溶血存在,不一定有黃疸
C.有溶血存在,就一定有貧血
D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分
E.紅細(xì)胞本身正常也會(huì)發(fā)生溶血
8.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是
A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.沒有明確的特點(diǎn)
9.男,28歲,患“慢性腎炎”8年,查體:血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆粒管型2~3個(gè)/HP,BUN10mmol/L,Cr220/μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食
10.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應(yīng)是
A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素
11.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
12.女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年,1小時(shí)前復(fù)發(fā),神志不清,先后抽搐3次,既往有癲癎、不規(guī)則服藥史
病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期
13.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過100次/分或不能觸及
14.女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時(shí)突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強(qiáng),肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音
該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
15.確診糖尿病的檢查方法是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
16.男,60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
17.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
18.男性患者,42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后,患者生命體征仍不穩(wěn)定,血壓低,仍有出血傾向,這時(shí)如何處理才是正確的?A.出血部位明確,內(nèi)科保守治療無效者,應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療
B.注意患者體位,防止發(fā)生誤吸窒息
C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者,如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水
D.支持治療及對(duì)癥處理
E.以上都是
19.胃食管反流病
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
20.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.哮喘患者禁用
A.吡羅昔康B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生
22.(86~87題共用題干)患者女性,16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月,近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,來院檢查,心率l40次/分,奔馬律。胸片提示有胸腔積液,腹部8超提示有腹腔積液;尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.啞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)
23.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來
24.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
25.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
三、1.A1型題(10題)26.潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括
A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成
27.COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見
A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)
28.患者,女性,21歲。上呼吸道感染后2周,出現(xiàn)顏面水腫,肉眼血尿來診。查體:BP135/94mmHg,尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~10/HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是
A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B.咽拭子培養(yǎng)C.血清補(bǔ)體成分C3測定D.腎功能測定E.以上都不是
29.引起肺結(jié)核大咯血的原因是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高
30.土壤的自凈類型不包括
A.物理自凈B.化學(xué)自凈C.物理化學(xué)自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈
31.下列檢查中除哪項(xiàng)外均可用于霍亂的診斷
A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗(yàn)找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌
32.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒,若提請實(shí)驗(yàn)室檢查,首先應(yīng)采集和檢測的生物樣品是
A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑
33.男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L,直接膽紅素6μmol/L,尿膽紅素(一),尿膽原(+)。最可能的診斷是
A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征
34.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人,根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外,同時(shí)應(yīng)按有無違法所得處以
A.1~倍或1000~5萬元罰款
B.2~5倍或2000元至3萬元罰款
C.3~5倍或1~5萬元罰款
D.4~5倍或2~5萬元罰款
E.4~5倍或3~5萬元罰款
35.男性患者,40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促,休息后氣促癥狀可緩解,有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重,坐位時(shí)減輕,下面哪項(xiàng)是正確的
A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是
四、2.A3/A4型題(5題)36.該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)
A.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)B.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運(yùn)動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運(yùn)動(dòng)D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛
37.該患者的處理,以下哪項(xiàng)是不正確的
A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑
38.治療首選是
A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH
39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>
A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑
40.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
42.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
43.預(yù)防措施不正確的是
A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿
44.(題干)患者,男性,28歲。1周前有牙痛病史,繼而患“感冒”,出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽,咳膿痰。查體:T39℃,呼吸急促,呈急性熱病容,心肺查體未見異常,血常規(guī):中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超
45.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史
參考答案
1.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。
2.C
3.AA。根據(jù)患者為青年男性,平日體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),心率稍快,律不齊,心電圖最可能是A。
4.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。
5.D
6.E在腦血栓形成急性期,缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài),應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血,加重缺血組織缺血及腦水腫。
7.C有溶血存在,如果骨髓造血功能代償增生足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。
8.D
9.B根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
10.D
11.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
12.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)則用藥的誘因,典型的發(fā)作癥狀,可診斷。
13.B以上幾個(gè)方面,高熱僅反映機(jī)體的溫度情況,并不能反映機(jī)體的組織灌注量,故不能成為休克的診斷條件。
14.E患者咳大量粉紅色泡沫痰,肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音,提示有急性肺水腫發(fā)作;唇發(fā)紺,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。
15.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。
16.EE。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱,主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。
17.D持續(xù)性上腹痛或不適,胃納差,消瘦,進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌,可捫及無痛性腫大的膽囊,稱為Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。
18.E患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后,患者生命體征仍不穩(wěn)定,血壓低,出血部位明確,應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。
19.A
20.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子,較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行,一般1~2周擴(kuò)張一次,1個(gè)周期大約4次。
21.C
22.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn):①蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④El腔潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎);⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿);⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);⑨血象異常(白細(xì)胞<4X109/L或淋巴細(xì)胞<1.5×109/L,血小板<100X109/L,溶血性貧血);⑩免疫學(xué)異常,狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性;⑩抗核抗體陽性。ll項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE[解析]
23.C腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助,但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷,且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。
24.A除心肌梗死外,其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
25.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。
26.C潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸,呈連續(xù)性彌漫性分布,多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥,以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫,膿腫融合潰破,黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍,并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層,很少深達(dá)肌層,結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中,大量新生肉芽組織增生,常出現(xiàn)炎性息肉,可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合,瘢痕形成,黏膜肌層與肌層肥厚,使結(jié)腸變形縮短,結(jié)腸袋消失,甚至腸腔變窄,少數(shù)患者癌變。
27.E
28.E
29.D肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí),發(fā)生干酪樣壞死,組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán),血液壓力較高,當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí),咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤,該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞,脆性增加,在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下,可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。
30.E土壤的自凈是指土壤對(duì)進(jìn)入土壤中的污染物通過復(fù)雜多樣的物理過程、化學(xué)及生物化學(xué)過程,使其濃度降低、毒性減輕或者消失的性能。自凈類型包括:物理自凈、化學(xué)自凈、物理化學(xué)自凈和生物自凈。
31.E霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病?;魜y弧菌進(jìn)入小腸,黏附于腸黏膜表面繁殖,不進(jìn)入血液。
32.B
33.A溶血性黃疸的特征:①鞏膜輕度黃疸,在急性發(fā)作(溶血危象)時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚黏膜往往明顯蒼白;②皮膚無瘙瘁;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn),如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;⑤血清總膽紅素增高,一般不超過85腳0l/L,主要為非結(jié)合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿)。155.女性患者,22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn),頭痛,尿呈醬油色,鞏膜黃染,心肺未見異常,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷
34.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品.造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的,責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營,銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品,沒收違法所得,并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得的,處以1000以上5萬元以下的罰款。
35.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。
36.D
37.E該患者不存在心力衰竭表現(xiàn),因此不需抗心衰治療,故應(yīng)用強(qiáng)心劑不對(duì)。
38.B
39.B
40.E燒傷總面積超過50%,且合并吸入性損傷和燒傷休克,為特重度燒傷。
41.D
42.D
43.D
44.C有牙痛病史,繼而感冒,高熱、畏寒、咳膿痰病史,血常規(guī)白細(xì)胞升高,高度提示吸入性肺膿腫的診斷,因此首選X線胸片檢查。
45.C女性缺鐵性貧血患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充月經(jīng)生育史,以了解有否慢性失血。2022-2023年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用
2.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發(fā)育
3.男,28歲,體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸,血壓130/80mmHg,心率112次/分,心律絕對(duì)不整,未聞及雜音,心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)
4.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)
5.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
6.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是
A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療
7.關(guān)于溶血的概念,錯(cuò)誤的是
A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞加速
B.有溶血存在,不一定有黃疸
C.有溶血存在,就一定有貧血
D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分
E.紅細(xì)胞本身正常也會(huì)發(fā)生溶血
8.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是
A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.沒有明確的特點(diǎn)
9.男,28歲,患“慢性腎炎”8年,查體:血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆粒管型2~3個(gè)/HP,BUN10mmol/L,Cr220/μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食
10.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應(yīng)是
A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素
11.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
12.女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年,1小時(shí)前復(fù)發(fā),神志不清,先后抽搐3次,既往有癲癎、不規(guī)則服藥史
病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期
13.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過100次/分或不能觸及
14.女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時(shí)突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強(qiáng),肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音
該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
15.確診糖尿病的檢查方法是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
16.男,60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
17.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
18.男性患者,42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后,患者生命體征仍不穩(wěn)定,血壓低,仍有出血傾向,這時(shí)如何處理才是正確的?A.出血部位明確,內(nèi)科保守治療無效者,應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療
B.注意患者體位,防止發(fā)生誤吸窒息
C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者,如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水
D.支持治療及對(duì)癥處理
E.以上都是
19.胃食管反流病
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
20.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.哮喘患者禁用
A.吡羅昔康B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生
22.(86~87題共用題干)患者女性,16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月,近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,來院檢查,心率l40次/分,奔馬律。胸片提示有胸腔積液,腹部8超提示有腹腔積液;尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.啞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)
23.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來
24.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
25.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
三、1.A1型題(10題)26.潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括
A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成
27.COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見
A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)
28.患者,女性,21歲。上呼吸道感染后2周,出現(xiàn)顏面水腫,肉眼血尿來診。查體:BP135/94mmHg,尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~10/HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是
A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B.咽拭子培養(yǎng)C.血清補(bǔ)體成分C3測定D.腎功能測定E.以上都不是
29.引起肺結(jié)核大咯血的原因是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高
30.土壤的自凈類型不包括
A.物理自凈B.化學(xué)自凈C.物理化學(xué)自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈
31.下列檢查中除哪項(xiàng)外均可用于霍亂的診斷
A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗(yàn)找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌
32.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒,若提請實(shí)驗(yàn)室檢查,首先應(yīng)采集和檢測的生物樣品是
A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑
33.男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L,直接膽紅素6μmol/L,尿膽紅素(一),尿膽原(+)。最可能的診斷是
A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征
34.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人,根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外,同時(shí)應(yīng)按有無違法所得處以
A.1~倍或1000~5萬元罰款
B.2~5倍或2000元至3萬元罰款
C.3~5倍或1~5萬元罰款
D.4~5倍或2~5萬元罰款
E.4~5倍或3~5萬元罰款
35.男性患者,40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促,休息后氣促癥狀可緩解,有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重,坐位時(shí)減輕,下面哪項(xiàng)是正確的
A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是
四、2.A3/A4型題(5題)36.該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)
A.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)B.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運(yùn)動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運(yùn)動(dòng)D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛
37.該患者的處理,以下哪項(xiàng)是不正確的
A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑
38.治療首選是
A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH
39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>
A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑
40.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
42.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
43.預(yù)防措施不正確的是
A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿
44.(題干)患者,男性,28歲。1周前有牙痛病史,繼而患“感冒”,出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽,咳膿痰。查體:T39℃,呼吸急促,呈急性熱病容,心肺查體未見異常,血常規(guī):中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超
45.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史
參考答案
1.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎病Ⅳ表現(xiàn)。故選A。
2.C
3.AA。根據(jù)患者為青年男性,平日體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),心率稍快,律不齊,心電圖最可能是A。
4.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。
5.D
6.E在腦血栓形成急性期,缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài),應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血,加重缺血組織缺血及腦水腫。
7.C有溶血存在,如果骨髓造血功能代償增生足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。
8.D
9.B根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
10.D
11.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
12.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)則用藥的誘因,典型的發(fā)作癥狀,可診斷。
13.B以上幾個(gè)方面,高熱僅反映機(jī)體的溫度情況,并不能反映機(jī)體的組織灌注量,故不能成為休克的診斷條件。
14.E患者咳大量粉紅色泡沫痰,肺部布滿大量哮鳴音及濕噦音,提示有急性肺水腫發(fā)作;唇發(fā)紺,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,觸及舒張期震顫,提示存在二尖瓣狹窄。
15.A我國糖尿病學(xué)會(huì)決定以血糖作為確診糖尿病的主要依據(jù)。
16.EE。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA表現(xiàn)為發(fā)作性偏癱或單肢輕癱,主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。故選E。
17.D持續(xù)性上腹痛或不適,胃納差,消瘦,進(jìn)行性加深的黃疸應(yīng)考慮為胰腺癌,可捫及無痛性腫大的膽囊,稱為Courvoisier征,是診斷胰腺癌的重要體征。
18.E患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后,患者生命體征仍不穩(wěn)定,血壓低,出血部位明確,應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療。
19.A
20.A用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張時(shí)應(yīng)該選用相對(duì)較粗的尿道探子,較細(xì)的尿道探子容易造成尿道損傷,造成假道。其他選項(xiàng)都是正確的。尿道擴(kuò)張治療應(yīng)該定期進(jìn)行,一般1~2周擴(kuò)張一次,1個(gè)周期大約4次。
21.C
22.CSLE的診斷標(biāo)準(zhǔn):①蝶形紅斑;②盤狀紅斑;③光過敏;④El腔潰瘍;⑤非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;⑥漿膜炎(胸膜炎、心包炎);⑦腎臟病變(蛋白尿或管型尿);⑧神經(jīng)系統(tǒng)損害(癲癇發(fā)作或精神癥狀);⑨血象異常(白細(xì)胞<4X109/L或淋巴細(xì)胞<1.5×109/L,血小板<100X109/L,溶血性貧血);⑩免疫學(xué)異常,狼瘡細(xì)胞陽性或抗雙鏈DNA抗體陽性或抗Sm抗體陽性或梅毒血清試驗(yàn)假陽性;⑩抗核抗體陽性。ll項(xiàng)中≥4項(xiàng)陽性則可診為SLE[解析]
23.C腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助,但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷,且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。
24.A除心肌梗死外,其余幾項(xiàng)均可以是呼吸衰竭的并發(fā)癥。
25.E中毒性巨結(jié)腸常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿藥物或阿片類制劑而誘發(fā)。
26.C潰瘍性結(jié)腸炎病變位于大腸,呈連續(xù)性彌漫性分布,多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸,可擴(kuò)展到降結(jié)腸、橫結(jié)腸,少數(shù)累及全結(jié)腸。病變早期有黏膜彌漫性炎癥,以后腸腺窩底部形成小的隱窩膿腫,膿腫融合潰破,黏膜即出現(xiàn)表淺的潰瘍,并逐漸成為不規(guī)則的大片潰瘍。結(jié)腸病變一般僅限于黏膜與黏膜下層,很少深達(dá)肌層,結(jié)腸穿孔、瘺管形成或結(jié)腸周圍膿腫者少見。結(jié)腸炎癥在反復(fù)發(fā)作的慢性過程中,大量新生肉芽組織增生,常出現(xiàn)炎性息肉,可表現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)喪失、纖維組織增加、有腺體變形等表現(xiàn)。由于潰瘍愈合,瘢痕形成,黏膜肌層與肌層肥厚,使結(jié)腸變形縮短,結(jié)腸袋消失,甚至腸腔變窄,少數(shù)患者癌變。
27.E
28.E
29.D肺結(jié)核大咯血主要原因,一是在肺結(jié)核進(jìn)展時(shí),發(fā)生干酪樣壞死,組織崩潰,肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動(dòng)脈來自體循環(huán),血液壓力較高,當(dāng)其壓力比肺動(dòng)脈壓高出6倍時(shí),咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結(jié)核空洞壁中的動(dòng)脈壁失去正常組織的襯托,逐漸膨出形成動(dòng)脈瘤,該動(dòng)脈瘤的管壁彈力纖維被破壞,脆性增加,在劇烈咳嗽或過度擴(kuò)胸等外因的影響下,可導(dǎo)致血管內(nèi)的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂,造成致命性的大出血。
30.E土壤的自凈是指土壤對(duì)進(jìn)入土壤中的污染物通過復(fù)雜多樣的物理過程、化學(xué)及生物化學(xué)過程,使其濃度降低、毒性減輕或者消失的性能。自凈類型包括:物理自凈、化學(xué)自凈、物理化學(xué)自凈和生物自凈。
31.E霍亂是經(jīng)消化道傳播的傳染病。霍亂弧菌進(jìn)入小腸,黏附于腸黏膜表面繁殖,不進(jìn)入血液。
32.B
33.A溶血性黃疸的特征:①鞏膜輕度黃疸,在急性發(fā)作(溶血危象)時(shí)有發(fā)熱、腰背酸痛,皮膚黏膜往往明顯蒼白;②皮膚無瘙瘁;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表現(xiàn),如周圍血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多,出現(xiàn)有核紅細(xì)胞、骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生活躍;⑤血清總膽紅素增高,一般不超過85腳0l/L,主要為非結(jié)合膽紅素增高;⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素,急性發(fā)作時(shí)有血紅蛋白尿(醬油色尿)。155.女性患者,22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn),頭痛,尿呈醬油色,鞏膜黃染,心肺未見異常,腹軟,無壓痛,肝脾未觸及,下列哪項(xiàng)檢查支持溶血性貧血的診斷
34.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品.造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的,責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營,銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品,沒收違法所得,并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款;沒有違法所得的,處以1000以上5萬元以下的罰款。
35.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。
36.D
37.E該患者不存在心力衰竭表現(xiàn),因此不需抗心衰治療,故應(yīng)用強(qiáng)心劑不對(duì)。
38.B
39.B
40.E燒傷總面積超過50%,且合并吸入性損傷和燒傷休克,為特重度燒傷。
41.D
42.D
43.D
44.C有牙痛病史,繼而感冒,高熱、畏寒、咳膿痰病史,血常規(guī)白細(xì)胞升高,高度提示吸入性肺膿腫的診斷,因此首選X線胸片檢查。
45.C女性缺鐵性貧血患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充月經(jīng)生育史,以了解有否慢性失血。2022-2023年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(20題)1.女,26歲,糖尿病病史11年,間斷使用胰島素控制血糖,近1個(gè)月出現(xiàn)腰痛、乏力,雙瞼及下肢水腫,血壓170/100mmHg,尿蛋白(+++),尿糖(+),應(yīng)考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用
2.下列屬于肝硬化門靜脈高壓表現(xiàn)的是
A.肝掌B.蜘蛛痣C.脾臟腫大D.肝臟腫大E.男性乳房發(fā)育
3.男,28歲,體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后突感心悸,血壓130/80mmHg,心率112次/分,心律絕對(duì)不整,未聞及雜音,心電圖檢查最可能為A.A.竇性心律不齊B.心房顫動(dòng)C.室上速D.室速E.心房撲動(dòng)
4.慢性貧血患者對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于
A.血流速度加快B.呼吸頻率加快C.組織需氧量減少D.Hb在組織中02釋放量增多E.Hb的攜02能力增強(qiáng)
5.主要用于根治間日瘧的藥物是()。
A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹
6.下列有關(guān)腦血栓形成急性期的治療措施錯(cuò)誤的是
A.尿激酶6小時(shí)內(nèi)可溶栓治療B.降纖治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.擴(kuò)血管治療
7.關(guān)于溶血的概念,錯(cuò)誤的是
A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短,破壞加速
B.有溶血存在,不一定有黃疸
C.有溶血存在,就一定有貧血
D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分
E.紅細(xì)胞本身正常也會(huì)發(fā)生溶血
8.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點(diǎn)是
A.左下腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛,后右下腹痛E.沒有明確的特點(diǎn)
9.男,28歲,患“慢性腎炎”8年,查體:血壓21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb85g/L,尿蛋白(+),顆粒管型2~3個(gè)/HP,BUN10mmol/L,Cr220/μmol/L。對(duì)該患者不宜采取A.A.低蛋白飲食B.高蛋白飲食C.低鈉飲食D.根據(jù)尿量多少適當(dāng)限水E.低磷飲食
10.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,首選的抗菌藥物應(yīng)是
A.丁胺卡那霉素B.四環(huán)素C.鏈霉素D.青霉素E.慶大霉素
11.下列哪一項(xiàng)是腎源性水腫的特點(diǎn)
A.多從下肢開始繼而遍及全身
B.多從眼瞼開始繼而遍及全身
C.多伴有雙上肢靜脈壓升高
D.多為非壓陷性水腫
E.多伴有淋巴回流受阻
12.女,23歲,間斷四肢抽搐發(fā)作伴意識(shí)喪失2年,1小時(shí)前復(fù)發(fā),神志不清,先后抽搐3次,既往有癲癎、不規(guī)則服藥史
病人的癲癎處于何種情況A.A.癲癎持續(xù)狀態(tài)B.全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作E.癲癎發(fā)作后昏睡期
13.下列哪個(gè)不是休克的診斷條件
A.意識(shí)障礙B.高熱C.四肢濕冷D.收縮壓小于80mmHgE.脈搏快,超過100次/分或不能觸及
14.女,22歲,勞力性心悸氣促1年,昨晚2時(shí)突起呼吸困難,不能平臥,咳吐大量粉紅色泡沫痰。查體:唇發(fā)紺,心尖區(qū)觸及舒張期震顫,心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音,第一心音增強(qiáng),肺部布滿大量哮鳴音及濕性啰音
該病人的診斷為A.A.二尖瓣狹窄伴急性左室功能衰竭
B.二尖瓣狹窄伴肺部感染
C.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭
D.二尖瓣脫垂伴心力衰竭
E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫
15.確診糖尿病的檢查方法是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.糖化血紅蛋白E.血、尿酮體
16.男,60歲,突然不能說話,右側(cè)肢體無力,5~6分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。首先應(yīng)考慮的診斷是
A.腦栓塞B.局灶性癲癇發(fā)作C.癔癥發(fā)作D.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIAE.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA
17.患者,男性,65歲。反復(fù)上腹隱痛半年伴納差、消瘦,近2個(gè)月開始出現(xiàn)黃疸伴瘙癢。大便陶土樣色,尿黃,膽囊大。首先應(yīng)考慮診斷為
A.膽總管結(jié)石B.膽囊結(jié)石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌
18.男性患者,42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血,經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行急救處理后,患者生命體征仍不穩(wěn)定,血壓低,仍有出血傾向,這時(shí)如何處理才是正確的?A.出血部位明確,內(nèi)科保守治療無效者,應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院手術(shù)治療
B.注意患者體位,防止發(fā)生誤吸窒息
C.對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中嘔血和黑便不止者,如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水
D.支持治療及對(duì)癥處理
E.以上都是
19.胃食管反流病
A.X線食管吞鋇檢查所見
B.未見明顯X線改變
C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征
D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損
E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損,管壁蠕動(dòng)消失,黏膜紊亂
20.尿道狹窄用金屬尿道探條行尿道擴(kuò)張,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.選用較細(xì)的金屬尿道探條B.嚴(yán)格無菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.應(yīng)該進(jìn)行定期治療E.必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管
二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.哮喘患者禁用
A.吡羅昔康B.對(duì)乙酰氨基酚C.布洛芬D.消炎痛E.萘普生
22.(86~87題共用題干)患者女性,16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月,近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹,來院檢查,心率l40次/分,奔馬律。胸片提示有胸腔積液,腹部8超提示有腹腔積液;尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常你認(rèn)為下列哪種疾病最有可能A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.啞急性感染性心內(nèi)膜炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.風(fēng)濕熱E.感染后鏈球菌狀態(tài)
23.癲癇病人做腦電圖檢查可以
A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷,但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來
24.通過上述積極治療,效果仍不佳,可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,下列哪項(xiàng)并發(fā)癥可除外
A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內(nèi)凝血E.消化道出血
25.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻B.腸穿孔C.結(jié)腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結(jié)腸
三、1.A1型題(10題)26.潰瘍性結(jié)腸炎病理改變不包括
A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成
27.COPD的體征下列哪項(xiàng)不常見
A.桶狀胸B.雙下肢水腫C.劍突下心臟搏動(dòng)D.肝于右肋下2cm可捫及E.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)
28.患者,女性,21歲。上呼吸道感染后2周,出現(xiàn)顏面水腫,肉眼血尿來診。查體:BP135/94mmHg,尿常規(guī)蛋白(++),紅細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞5~10/HP。此時(shí)對(duì)診斷幫助最小的檢查是
A.抗鏈球菌溶血素“O”滴度測定B.咽拭子培養(yǎng)C.血清補(bǔ)體成分C3測定D.腎功能測定E.以上都不是
29.引起肺結(jié)核大咯血的原因是
A.支氣管肺癌B.結(jié)核侵蝕小血管C.結(jié)核破壞了肺組織D.肺結(jié)核空洞,空洞內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂E.肺結(jié)核所致毛細(xì)血管滲透性增高
30.土壤的自凈類型不包括
A.物理自凈B.化學(xué)自凈C.物理化學(xué)自凈D.生物自凈E.生物遷移自凈
31.下列檢查中除哪項(xiàng)外均可用于霍亂的診斷
A.大便涂片革蘭染色B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C.大便懸滴法檢查D.霍亂血清凝集試驗(yàn)找特異性抗體E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌
32.臨床醫(yī)生根據(jù)某農(nóng)民的臨床表現(xiàn)擬診慢性砷中毒,若提請實(shí)驗(yàn)室檢查,首先應(yīng)采集和檢測的生物樣品是
A.頭發(fā)B.尿液C.血液D.糞便E.皮膚脫屑
33.男,24歲。反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體:貧血貌,鞏膜黃染,肝脾不大,膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L,直接膽紅素6μmol/L,尿膽紅素(一),尿膽原(+)。最可能的診斷是
A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征
34.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人,根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定,除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外,同時(shí)應(yīng)按有無違法所得處以
A.1~倍或1000~5萬元罰款
B.2~5倍或2000元至3萬元罰款
C.3~5倍或1~5萬元罰款
D.4~5倍或2~5萬元罰款
E.4~5倍或3~5萬元罰款
35.男性患者,40歲。勞累時(shí)發(fā)生氣促,休息后氣促癥狀可緩解,有時(shí)仰臥時(shí)癥狀加重,坐位時(shí)減輕,下面哪項(xiàng)是正確的
A.中毒性呼吸困難B.神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是
四、2.A3/A4型題(5題)36.該損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)
A.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)B.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運(yùn)動(dòng)C.肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運(yùn)動(dòng)D.上肢可上舉E.鎖骨無壓痛
37.該患者的處理,以下哪項(xiàng)是不正確的
A.高濃度吸氧B.機(jī)械通氣C.保持呼吸道通暢D.預(yù)防和控制肺部感染E.應(yīng)用強(qiáng)心劑
38.治療首選是
A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH
39.出現(xiàn)以上心電圖變化最可能的原因?yàn)?/p>
A.心衰控制B.洋地黃中毒C.洋地黃劑量不足D.洋地黃劑量合適E.未用利尿劑
40.本案例的燒傷嚴(yán)重程度屬于
A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.嚴(yán)重?zé)齻鸈.特重度燒傷
五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)病情作全面評(píng)估,下列哪項(xiàng)檢查不必要
A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標(biāo)C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查
42.根據(jù)目前資料明確的診斷應(yīng)考慮
A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化
43.預(yù)防措施不正確的是
A.多飲水B.避免使用尿路器械C.注意會(huì)陰部衛(wèi)生D.口服碳酸氫鈉E.性生活后即排尿
44.(題干)患者,男性,28歲。1周前有牙痛病史,繼而患“感冒”,出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽,咳膿痰。查體:T39℃,呼吸急促,呈急性熱病容,心肺查體未見異常,血常規(guī):中性粒細(xì)胞90%。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).血沉B.血?dú)夥治鯟.胸部X線胸片D.支氣管鏡檢查E.B超
45.假設(shè)為女性患者,病史方面應(yīng)補(bǔ)充
A.現(xiàn)病史B.個(gè)人營養(yǎng)史C.月經(jīng)生育史D.婚姻史E.家族史
參考答案
1.AA。糖尿病病史11年,目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓,符合糖尿病腎?、舯憩F(xiàn)。故選A。
2.C
3.AA。根據(jù)患者為青年男性,平日體健,劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),心率稍快,律不齊,心電圖最可能是A。
4.D慢性貧血患者是由于Hb在組織中02釋放量增多故對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)。
5.D
6.E在腦血栓形成急性期,缺血區(qū)血管呈麻痹及過度灌注狀態(tài),應(yīng)用血管擴(kuò)張劑可導(dǎo)致腦內(nèi)盜血,加重缺血組織缺血及腦水腫。
7.C有溶血存在,如果骨髓造血功能代償增生足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的耗損就不一定引起貧血。
8.D
9.B根據(jù)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查,為慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期,應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白、高熱量、低磷、多維生素、易消化飲食,不宜給予高蛋白飲食。高蛋白飲食是誘發(fā)慢性腎衰竭急性加重的重要因素之一。
10.D
11.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面,以后發(fā)展為全身水腫,常見于各型腎炎及腎病。主要機(jī)制是多種因素使腎排泄水鈉減少,導(dǎo)致水鈉潴留。
12.BB。根據(jù)患者既往有癲癇病史,有不規(guī)則用藥的誘因,典型的發(fā)作癥狀,可診斷。
13.B以上幾個(gè)方面,高熱僅反映機(jī)體的溫度情
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