棒狀桿菌的學(xué)習(xí)材料

棒狀桿菌的學(xué)習(xí)材料第1頁/共22頁2023/4/152

因菌體一端或二端膨大呈棒狀而命名

1．分類：二大類①白喉桿菌：是棒狀桿菌屬中主要的致病菌②類白喉桿菌：對人一般不致病如：潰瘍棒狀桿菌：可引起類似白喉的潰瘍性咽炎痤瘡棒狀桿菌：引起痤瘡/粉刺陰道棒狀桿菌：引起陰道炎/尿道炎第2頁/共22頁2023/4/153

2．共同特點

①G+桿菌，呈棒狀②有異染顆粒，白喉桿菌最明顯③亞碲酸鉀培養(yǎng)基（KT）→黑色菌落④無鞭毛，無芽胞，無莢膜⑤致病性棒狀桿菌能產(chǎn)生毒力強的外毒素

第3頁/共22頁2023/4/154白喉棒狀桿菌

（C.diphtheriae）

是引起白喉的病原菌白喉是一種急性呼吸道傳染病，多見于小孩

第4頁/共22頁2023/4/155一、生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色：

形態(tài)：菌體細長微彎，一端或兩端膨大呈棒狀,可見著色較深的異染顆粒。G+染色方法菌體異染顆粒美蘭染色奈瑟染色Albert淡蘭色黃褐色淡綠色深蘭色藍黑色藍黑色第5頁/共22頁2023/4/156Neisser-stainedsmearofC.diphtheriaeshowingmetachromaticgranules:abeadedappearanceAlbert-stainedsmearofC.diphtheriaeshowing

metachromaticgranules第6頁/共22頁2023/4/157培養(yǎng)特性需氧或兼性厭氧呂氏培養(yǎng)基亞碲酸鉀血瓊脂平板第7頁/共22頁2023/4/158（二）抵抗力

1．對熱和一般化學(xué)消毒劑較弱（如溫度100℃1′，1%石炭酸1′）

2．對某些因素的抵抗力較強如：在干燥假膜中→生存3個月↑玩具上存活數(shù)天至數(shù)周→易傳播第8頁/共22頁2023/4/159二、致病性（一）致病物質(zhì)

↗A亞單位：是毒素的毒性中心主要為白喉毒素

↘B亞單位：與宿主細胞表面的受體結(jié)合只有帶β-棒狀桿菌噬菌體（毒素基因“tox”）的溶源性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素→才能引起白喉不產(chǎn)生白喉毒素的菌株不能引起白喉→可引起其它癥狀（如發(fā)熱、咽喉炎等）第9頁/共22頁2023/4/1510（二）白喉毒素的致病機制

主要是使轉(zhuǎn)位酶Ⅱ(EF-Ⅱ)失活，而干擾機體細胞的蛋白質(zhì)合成

白喉毒素水解成A，B兩個亞單位后，B亞單位與易感細胞上的受體結(jié)合，A亞單位進入細胞內(nèi)→使NAD+（氧化型煙酰胺腺嘌呤二核苷）水解為→煙酰胺

+

腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR）并可催化EF-Ⅱ與ADPR共價結(jié)合→成為無活性的復(fù)合物第10頁/共22頁2023/4/1511第11頁/共22頁2023/4/1512白喉棒狀桿菌（鼻咽腔）飛沫、污染物品鼻咽喉氣管局部細菌和毒素的作用灰白色假膜粘膜水腫及假膜脫落，引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素入血毒血癥心肌肝腎上腺外周神經(jīng)內(nèi)臟出血心肌炎軟腭麻痹聲嘶

腎上腺功能障礙2-7天潛伏期（三）所致疾病：白喉第12頁/共22頁2023/4/1513白喉是毒血癥第13頁/共22頁2023/4/1514注：假膜組成：纖維蛋白，壞死組織，KLB，WBC等癥狀：由于水腫，假膜的作用→聲撕，疼痛，甚至窒息→死亡毒血癥的癥狀腎上腺→出血水腫心肌→心肌炎未稍神經(jīng)麻痹→軟腭肌麻痹↘

↘吞咽困難，聲撕，呼吸困難吞咽肌麻痹↗第14頁/共22頁2023/4/1515

在白喉中：常見咽白喉＞喉白喉＞口腔白喉＞鼻白喉＞其它白喉（皮膚白喉，眼結(jié)膜白喉，外耳道白喉，陰道白喉等）

注意點：①白喉桿菌一般不進入血流，只是外毒素進入血流②體溫不高，中毒癥狀嚴(yán)重③白喉病人除注意局部咽喉部的情況外，要注意全身情況第15頁/共22頁2023/4/1516

三、免疫性

1．年齡與免疫的關(guān)系

6個月以內(nèi)的小孩對白喉不易感

6個月--5歲對白喉最易感

2．病后可獲得相當(dāng)牢固的免疫力主要為體液免疫調(diào)查人群對白喉是否有免疫力，可用錫克氏試驗第16頁/共22頁2023/4/1517

錫克試驗（Schicktest）原理：用已知的白喉外毒素，檢測機體中有無相應(yīng)抗體的皮膚試驗方法：將0.1ml白喉外毒素注入受試者前臂皮內(nèi)觀察結(jié)果局部紅腫、壞死（直徑1-2cm）→陽性（機體無免疫力）局部無紅腫、壞死→陰性（機體有免疫力）意義：選擇接種白喉類毒素的對象—

陽性為接種對象第17頁/共22頁2023/4/1518四、微生物學(xué)檢查法

1．直接涂片：G+，呈棒狀

2．培養(yǎng)

3．毒力試驗動物試驗：注入已知白喉抗毒素—待測菌液—不發(fā)病不注入抗毒素，只注入待測菌液—發(fā)病

Elek平板法：第18頁/共22頁2023/4/1519第19頁/共22頁2023/4/1520五、防治原則（一）特異性預(yù)防

1．人工自動免疫接種類毒素（白、百、破三聯(lián)疫苗）免疫力可維持3-5年對象：5歲↓的兒童，若為5歲↑，先做錫克試驗，陽性者均應(yīng)進行人工自動免疫

2．人工被動免疫：注射白喉抗毒素接種對象：接觸了白喉病人的易感兒童注意點：要做皮試：陽性者---脫敏注射第20頁/共22頁2023/4/1521（二）治療

1．抗毒素：早期，足量，防止血清過敏癥