死亡卡審核要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題

死亡卡審核要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題第1頁(yè)/共75頁(yè)死亡卡審核要點(diǎn)及常見(jiàn)問(wèn)題2017.08南靖福建省疾病預(yù)防控制中心第2頁(yè)/共75頁(yè)目錄CONTENTS一質(zhì)量評(píng)價(jià)二審核內(nèi)容三常見(jiàn)問(wèn)題第3頁(yè)/共75頁(yè)報(bào)告死亡率重卡率覆蓋率報(bào)告及時(shí)比例審核率遲審率死因不明傷害無(wú)外部原因或意圖不明心血管病缺乏診斷意義腫瘤未指明位置呼衰肝衰報(bào)告情況審核情況編碼準(zhǔn)確情況4一、質(zhì)量評(píng)價(jià)第4頁(yè)/共75頁(yè)報(bào)告死亡率：月報(bào)告死亡率=月報(bào)告?zhèn)€案數(shù)×12/常住人口數(shù)×100000/10萬(wàn)季報(bào)告死亡率=季報(bào)告?zhèn)€案數(shù)×4/常住人口數(shù)×100000/10萬(wàn)年報(bào)告死亡率=年報(bào)告?zhèn)€案數(shù)/常住人口數(shù)×100000/10萬(wàn)重卡率=疑似重復(fù)個(gè)案數(shù)/報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%覆蓋率=1-未報(bào)告縣區(qū)比例報(bào)告及時(shí)比例=在簽發(fā)《死亡證》15日內(nèi)報(bào)告?zhèn)€案數(shù)/報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%5報(bào)告情況第5頁(yè)/共75頁(yè)審核率=審核個(gè)案數(shù)/報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%遲審率=網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后7日內(nèi)未審核個(gè)案數(shù)/報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%

注：一審未通過(guò)者，不計(jì)入遲審6審核情況第6頁(yè)/共75頁(yè)各類常見(jiàn)死因編碼不準(zhǔn)確的比例=已審核個(gè)案中各類常見(jiàn)死因編碼不準(zhǔn)確的個(gè)案數(shù)/已審核個(gè)案總數(shù)×100%。死因不明：根本死因編碼以“R”開(kāi)頭；傷害無(wú)外部原因或意圖不明：根本死因編碼為Y10-Y34、Y87.2以及S和T類；心血管病缺乏診斷意義：根本死因編碼為I47.2、I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9；腫瘤未指明位置：根本死因編碼為C76、C80、C97；呼衰、肝衰：根本死因編碼為J96、K72。7編碼準(zhǔn)確情況第7頁(yè)/共75頁(yè)身份證號(hào)碼填寫(xiě)完整率=填寫(xiě)身份證號(hào)碼個(gè)案數(shù)/已審核的報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%

注：1歲以下可以不填寫(xiě)身份證號(hào)碼，不計(jì)入統(tǒng)計(jì)多死因鏈填寫(xiě)率

=填寫(xiě)1個(gè)以上死因鏈個(gè)案數(shù)/已審核的報(bào)告?zhèn)€案總數(shù)×100%8填寫(xiě)完整性第8頁(yè)/共75頁(yè)指標(biāo)要求遲審率死因不明審核時(shí)限網(wǎng)絡(luò)報(bào)告后7天內(nèi)完成審核審核率≥98%＜5%＜6%第9頁(yè)/共75頁(yè)指標(biāo)要求根本死因確定準(zhǔn)確率調(diào)查記錄多死因鏈填寫(xiě)比例≥60%死因鏈填寫(xiě)準(zhǔn)確率≥95%≥95%未經(jīng)救治或死因不明一律要填寫(xiě)；第10頁(yè)/共75頁(yè)死亡證填寫(xiě)基礎(chǔ)項(xiàng)目

疾病項(xiàng)目

調(diào)查記錄根本死因確定總原則3條選擇規(guī)則6條修飾規(guī)則2個(gè)注釋ICD-10編碼編碼到第四位數(shù)星號(hào)編碼編碼的唯一性二、審核內(nèi)容第11頁(yè)/共75頁(yè)3.1常見(jiàn)問(wèn)題——死亡證的填寫(xiě)基本信息死亡原因調(diào)查記錄第12頁(yè)/共75頁(yè)3.1.1.基礎(chǔ)信息填寫(xiě)的主要問(wèn)題婚姻狀況：高領(lǐng)老人的已婚，可能是喪偶死亡時(shí)是否處于妊娠期：男性不填邏輯錯(cuò)誤：出生日期與身份證號(hào)年齡與婚姻狀況年齡與個(gè)人身份年齡與文化程度個(gè)人身份與文化程度第13頁(yè)/共75頁(yè)年齡與婚姻狀況的邏輯錯(cuò)誤錯(cuò)誤的選擇未說(shuō)明×已婚×18歲以下未成年人糾正未婚√第14頁(yè)/共75頁(yè)第15頁(yè)/共75頁(yè)年齡與個(gè)人身份的邏輯錯(cuò)誤錯(cuò)誤的選擇農(nóng)民×無(wú)業(yè)人員×年齡<14歲糾正其他√學(xué)生√第16頁(yè)/共75頁(yè)第17頁(yè)/共75頁(yè)年齡與個(gè)人身份的邏輯錯(cuò)誤錯(cuò)誤的選擇學(xué)生×年齡>30歲糾正？？重新填寫(xiě)第18頁(yè)/共75頁(yè)第19頁(yè)/共75頁(yè)年齡與個(gè)人身份的邏輯錯(cuò)誤（常見(jiàn)）錯(cuò)誤的選擇專業(yè)技術(shù)人員×公務(wù)員×職員×年齡>60歲糾正離退休人員？？離退休后死者的個(gè)人身份一律填寫(xiě)“離退休人員”第20頁(yè)/共75頁(yè)第21頁(yè)/共75頁(yè)個(gè)人身份與文化程度的邏輯錯(cuò)誤（常見(jiàn)）個(gè)人身份文化程度專業(yè)技術(shù)人員初中及以下應(yīng)核實(shí)，訂正個(gè)人身份或文化程度第22頁(yè)/共75頁(yè)第23頁(yè)/共75頁(yè)3.1.2疾病信息填寫(xiě)的主要問(wèn)題規(guī)范性問(wèn)題完整性問(wèn)題邏輯性問(wèn)題第24頁(yè)/共75頁(yè)使用英文或英文縮寫(xiě)；一行填寫(xiě)多個(gè)死亡原因；死因鏈無(wú)序或順序顛倒；疾病時(shí)間間隔沒(méi)有填寫(xiě)；規(guī)范性問(wèn)題第25頁(yè)/共75頁(yè)第26頁(yè)/共75頁(yè)第27頁(yè)/共75頁(yè)28

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)尿毒癥

3年

(b)2型糖尿病

6年

(c)高血壓

7年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒1使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明糖尿病不應(yīng)接受為“由于”任何其他疾病所引起，除外引起胰腺損傷的情況。第28頁(yè)/共75頁(yè)29

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)腦出血

7日

(b)冠心病

15年

(c)高血壓

20年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒2說(shuō)明冠心病與腦出血沒(méi)有因果關(guān)系，應(yīng)填寫(xiě)在第Ⅱ部分。第29頁(yè)/共75頁(yè)30

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)肝癌晚期

10月

(b)肝硬化

3年

(c)乙型肝炎

5年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒3使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明一種惡性腫瘤不應(yīng)接受為“由于”任何其他疾病所引起，但除外HIV病。第30頁(yè)/共75頁(yè)31

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)心力衰竭

1小時(shí)

(b)風(fēng)濕性心臟病

1年

(c)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒4使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明風(fēng)濕性心臟病不應(yīng)接受為“由于”除了猩紅熱、鏈球菌性敗血癥、鏈球菌性咽喉炎和急性扁桃體炎以外的任何疾病所引起。第31頁(yè)/共75頁(yè)32

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)腦出血

1日

(b)不慎摔倒

1日

(c)高血壓

5年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒5使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明意外事故不應(yīng)接受為“由于”這一章以外的任何其他原因說(shuō)引起，除外…。第32頁(yè)/共75頁(yè)33

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)農(nóng)藥中毒

1小時(shí)

(b)服農(nóng)藥自殺

1小時(shí)

(c)精神分裂癥

4年Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒6使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明自殺（X60-X84)不應(yīng)接受為“由于”任何其他原因說(shuō)引起。第33頁(yè)/共75頁(yè)34

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)冠心病

11年

(b)心肌梗死

2小時(shí)

(c)Ⅱ死因鏈無(wú)序或順序顛倒7使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說(shuō)明發(fā)病日期早的情況不應(yīng)接受為發(fā)病日期晚的情況所引起。第34頁(yè)/共75頁(yè)3.1.2疾病信息填寫(xiě)的主要問(wèn)題填寫(xiě)不完整：根本死因沒(méi)有在死因鏈中提及；僅填寫(xiě)臨死前的臨床表現(xiàn)：如呼衰、心衰、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因，而未進(jìn)一步填寫(xiě)根本死因；僅填寫(xiě)某一綜合的癥狀群：如敗血癥、尿毒癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未追溯到根本疾?。煌暾詥?wèn)題第35頁(yè)/共75頁(yè)根本死因沒(méi)有在死因鏈中提及第36頁(yè)/共75頁(yè)未追溯到根本疾病1使用規(guī)則注釋1說(shuō)明G81.-偏癱、G82.-截癱和四肢癱、G83.-其他麻痹[癱瘓]綜合征：如果麻痹的原因已知的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)褥瘡感染

(b)癱瘓

10年

(c)？？Ⅱ第37頁(yè)/共75頁(yè)未追溯到根本疾病2使用規(guī)則注釋1說(shuō)明F03-F09器質(zhì)性(包括癥狀性)精神障礙：如果根本性軀體情況已知的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)納差

2月

(b)老年癡呆

3年

(c)？？Ⅱ第38頁(yè)/共75頁(yè)39

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良

1年

(b)長(zhǎng)期臥床

4年

(c)？？Ⅱ追溯到根本疾病3說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)不良可以假定是任何惡性腫瘤、麻痹性疾病、自理能力受到限制的的疾病，包括癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)的退性性疾病的一個(gè)后果。要求應(yīng)詢問(wèn)死者的既往史，有無(wú)患引起臥床的慢性病。第39頁(yè)/共75頁(yè)未追溯到根本疾病4使用規(guī)則注釋1說(shuō)明P07.-與孕期短和低出生體重有關(guān)的疾患：如果報(bào)告了圍生兒的任何其他原因的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)早產(chǎn)

(b)？？

(c)？？Ⅱ第40頁(yè)/共75頁(yè)41

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)心衰

1小時(shí)

(b)肺源性心臟病

1年

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病5說(shuō)明80%-90%的肺源性心臟病由慢性阻塞性肺病引起，其外支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核和塵肺等也能引起第41頁(yè)/共75頁(yè)42

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)肝昏迷

3日

(b)肝硬化

5年

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病6慢性乙型肝炎酒精性肝病藥物性肝炎等等血吸蟲(chóng)病第42頁(yè)/共75頁(yè)43

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)出血性休克

1小時(shí)

(b)消化道出血

2日

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病7食管、胃潰瘍肝硬化消化道腫瘤等等第43頁(yè)/共75頁(yè)3.1.2疾病信息填寫(xiě)的主要問(wèn)題死因不明：填寫(xiě)“老衰或老死”、“自然死亡”、“猝死”、“心源性休克”、“食欲缺乏”、“死因不明”等；腫瘤：未指明良性或惡性及原發(fā)部位；心血管疾?。禾顚?xiě)心臟停搏、室性心動(dòng)過(guò)速、心室纖顫、心肌炎、心臟病、心衰、心血管疾病等這類缺乏診斷意義的疾病；意外損傷或中毒事故：僅填寫(xiě)臨床表現(xiàn)，而未報(bào)告引起損傷或中毒的外部原因；或僅填寫(xiě)外部原因，未報(bào)告臨床表現(xiàn)。完整性問(wèn)題第44頁(yè)/共75頁(yè)腫瘤沒(méi)有報(bào)告原發(fā)部位第45頁(yè)/共75頁(yè)腫瘤未指明良惡性第46頁(yè)/共75頁(yè)47

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)開(kāi)小轎車撞擊電線桿

(b)

(c)Ⅱ損傷中毒沒(méi)有報(bào)告臨床表現(xiàn)

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)

顱腦損傷

(b)開(kāi)小轎車撞擊電線桿

(c)Ⅱ第47頁(yè)/共75頁(yè)48

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ(a)窒息1小時(shí)

(b)

(c)Ⅱ損傷中毒沒(méi)有報(bào)告外部原因調(diào)查記錄：死者年齡29天，于生前1小時(shí)因家人不慎將被子蓋住頭面部，待家人發(fā)現(xiàn)后，打開(kāi)被子，已經(jīng)四肢冰冷，全身青紫而死亡。不慎將被子蓋住頭面部第48頁(yè)/共75頁(yè)損傷中毒外部原因描述過(guò)于簡(jiǎn)單不規(guī)范的填寫(xiě)交通事故、車禍；摔倒、高樓墜落；溺水；農(nóng)藥中毒；自殺；規(guī)范的填寫(xiě)（舉例）在公路上駕駛小汽車與對(duì)面重型卡車意外碰撞；在家中從樓梯上意外跌落；在河中游泳時(shí)意外溺水；在家服有機(jī)磷農(nóng)藥自殺；第49頁(yè)/共75頁(yè)3.1.2疾病信息填寫(xiě)的主要問(wèn)題男患女?。寒a(chǎn)科疾?。∣編碼）、乳腺等女性生殖疾?。慌寄胁。呵傲邢俚饶行陨臣膊?；；老患少?。合忍飚惓＃≦編碼）、圍生期?。≒編碼）；少患老?。阂?jiàn)零概率事件和小概率事件；邏輯性性問(wèn)題（少見(jiàn)）第50頁(yè)/共75頁(yè)零概率事件小于5歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67心臟?。篒00-I09，I13，I20-I25腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風(fēng)）：I60-I69，除外I67自殺：X60-X84，Y87.0小于10歲或大于等于60歲：產(chǎn)科疾病：編碼為O開(kāi)頭第51頁(yè)/共75頁(yè)小概率事件小于5歲的糖尿?。篍10-E14大于等于5歲且小于10歲的自殺：X60-X84，Y87.0大于等于5歲且小于15歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67心臟?。篒00-I09，I13，I20-I25腦血管病（腦出血、腦梗塞、腦中風(fēng)）：I60-I69，除外I67圍產(chǎn)期疾病：編碼為P開(kāi)頭小于15歲：COPD：J43-J44、J47，I27.9消化系統(tǒng)疾?。篕25-K27、K70、K73-K74大于等于10歲小于15歲、大于等于50歲小于60歲的：編碼為O開(kāi)頭大于60歲的先天性疾?。篞00-Q99第52頁(yè)/共75頁(yè)3.1.3調(diào)查記錄填寫(xiě)的主要問(wèn)題全省上半年30%的死亡卡無(wú)調(diào)查記錄；贅述、信息量少；舉例：不詳；

無(wú)大?。?0年前癱瘓；2002年確診乳腺癌；不記得；應(yīng)包括既往病史、現(xiàn)病史、生活史和治療史；舉例：1年前因咳嗽、咳痰伴痰中帶血，就診**醫(yī)院，診斷雙肺鱗狀細(xì)胞癌，予以對(duì)癥治療，1周前咳嗽、咳黃濃痰伴氣喘、呼吸困難。治療無(wú)效，8小時(shí)前意識(shí)喪失，呼吸停止。第53頁(yè)/共75頁(yè)3.2常見(jiàn)問(wèn)題——根本死因確定第54頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因其他意外事故的后遺癥Y86使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說(shuō)明敗血癥伴隨在嚴(yán)重的損傷之后時(shí)，編碼到損傷的外因。Ⅰ(a)敗血癥(A41.9)

5小時(shí)(b)褥瘡性潰瘍(L89.9)2月(c)股骨骨折(S72.9)3年(d)不慎從樓梯上跌落(W10.9)3年根本死因未特指的敗血癥A41.9第55頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因肝癌

C22.9使用規(guī)則規(guī)則1說(shuō)明一種惡性腫瘤不應(yīng)接受為“由于”任何其他疾病所引起，但除外HIV病。根本死因錯(cuò)誤實(shí)例2Ⅰ(a)肝性腦病(G92)2日(b)肝癌(C22.9)2年(c)肝硬化(K74.1)

5年Ⅱ根本死因肝硬化K74.1第56頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因食管癌

C15.9使用規(guī)則總原則、某些情況的假定直接后果說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)不良可以假定是任何惡性腫瘤的一個(gè)后果。根本死因錯(cuò)誤實(shí)例3Ⅰ(a)重度營(yíng)養(yǎng)不良(E43)1月(b)食管癌(C15.9)6月(c)Ⅱ根本死因重度營(yíng)養(yǎng)不良E43第57頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因胃癌

C16.9使用規(guī)則注釋2（常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位一覽表）說(shuō)明肺部考慮為常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位。根本死因錯(cuò)誤實(shí)例4Ⅰ(a)肺癌(C34.9)6月(b)胃癌(C16.9)5年(c)Ⅱ根本死因獨(dú)立（原發(fā)）多個(gè)部位的惡性腫瘤C97第58頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎M06.9使用規(guī)則規(guī)則A說(shuō)明根本死因錯(cuò)誤實(shí)例5Ⅰ(a)衰老(R54)(b)(c)Ⅱ類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎M06.9根本死因衰老R54第59頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病I25.1使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說(shuō)明I11.-高血壓性心臟病，伴有提及I20-I25(缺血性心臟病)，根本死因編碼到I20-I25根本死因錯(cuò)誤實(shí)例6Ⅰ(a)心力衰竭(I50.9)5日(b)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)3月(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因高血壓性心臟病，伴有心力衰竭I11.0第60頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因未特指的急性心肌梗死I21.9使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說(shuō)明I25.-慢性缺血性心臟病，伴有提及I21.-（急性心肌梗死），根本死因編碼到I21.-根本死因錯(cuò)誤實(shí)例7Ⅰ(a)急性心肌梗死(I21.9)4天(b)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)5年(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病I25.1第61頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因其他類型的慢性缺血性心臟病I25.8使用規(guī)則注釋1說(shuō)明死因鏈A為陳舊性心肌梗死，編碼到I25.2，不能作為根本死因，根本死因編碼到I25.8根本死因錯(cuò)誤實(shí)例8Ⅰ(a)心肌梗死(I21.9)4月(b)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)5年(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因未特指的急性心肌梗死I21.9第62頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則規(guī)則C+規(guī)則F說(shuō)明腦出血發(fā)病到死亡時(shí)間超過(guò)1年，根本死因編碼到后遺癥類目根本死因錯(cuò)誤實(shí)例9Ⅰ(a)腦出血(I61.9)4年(b)高血壓(I10)8年(c)Ⅱ根本死因腦出血I61.9第63頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因其他特指的慢性阻塞性肺病J44.8使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說(shuō)明J42（慢性支氣管炎）伴有提及J43.-(肺氣腫），根本死因編碼到J44.-根本死因錯(cuò)誤實(shí)例10Ⅰ(a)肺源性心臟病(I27.9)5年(b)肺氣腫(J43.9)8年(c)慢性支氣管炎(J42)20年Ⅱ根本死因慢性支氣管炎J42第64頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因其他事故的后遺癥Y86使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說(shuō)明損傷中毒發(fā)病到死亡時(shí)間超過(guò)1年，根本死因編碼到后遺癥類目根本死因錯(cuò)誤實(shí)例11Ⅰ(a)褥瘡感染(L89)3月(b)股骨骨折(S72.9)2年(c)在家意外摔倒（W19.0)2年Ⅱ根本死因在家意外摔倒W19.0第65頁(yè)/共75頁(yè)根本死因確定根本死因在家跳樓自殺使用規(guī)則總原則說(shuō)明死因鏈a為創(chuàng)傷性腦出血S06.9根本死因錯(cuò)誤實(shí)例12Ⅰ(a)腦出血(I61.9)(b)在家跳樓自殺（X80.0）(c)Ⅱ根本死因腦出血I61.9第66頁(yè)/共75頁(yè)3.3常見(jiàn)問(wèn)題