死亡卡審核要點及常見問題

死亡卡審核要點及常見問題第1頁/共75頁死亡卡審核要點及常見問題2017.08南靖福建省疾病預防控制中心第2頁/共75頁目錄CONTENTS一質量評價二審核內容三常見問題第3頁/共75頁報告死亡率重卡率覆蓋率報告及時比例審核率遲審率死因不明傷害無外部原因或意圖不明心血管病缺乏診斷意義腫瘤未指明位置呼衰肝衰報告情況審核情況編碼準確情況4一、質量評價第4頁/共75頁報告死亡率：月報告死亡率=月報告?zhèn)€案數×12/常住人口數×100000/10萬季報告死亡率=季報告?zhèn)€案數×4/常住人口數×100000/10萬年報告死亡率=年報告?zhèn)€案數/常住人口數×100000/10萬重卡率=疑似重復個案數/報告?zhèn)€案總數×100%覆蓋率=1-未報告縣區(qū)比例報告及時比例=在簽發(fā)《死亡證》15日內報告?zhèn)€案數/報告?zhèn)€案總數×100%5報告情況第5頁/共75頁審核率=審核個案數/報告?zhèn)€案總數×100%遲審率=網絡報告后7日內未審核個案數/報告?zhèn)€案總數×100%

注：一審未通過者，不計入遲審6審核情況第6頁/共75頁各類常見死因編碼不準確的比例=已審核個案中各類常見死因編碼不準確的個案數/已審核個案總數×100%。死因不明：根本死因編碼以“R”開頭；傷害無外部原因或意圖不明：根本死因編碼為Y10-Y34、Y87.2以及S和T類；心血管病缺乏診斷意義：根本死因編碼為I47.2、I49.0、I46、I50、I51.4、I51.5、I51.6、I51.9、I70.9；腫瘤未指明位置：根本死因編碼為C76、C80、C97；呼衰、肝衰：根本死因編碼為J96、K72。7編碼準確情況第7頁/共75頁身份證號碼填寫完整率=填寫身份證號碼個案數/已審核的報告?zhèn)€案總數×100%

注：1歲以下可以不填寫身份證號碼，不計入統(tǒng)計多死因鏈填寫率

=填寫1個以上死因鏈個案數/已審核的報告?zhèn)€案總數×100%8填寫完整性第8頁/共75頁指標要求遲審率死因不明審核時限網絡報告后7天內完成審核審核率≥98%＜5%＜6%第9頁/共75頁指標要求根本死因確定準確率調查記錄多死因鏈填寫比例≥60%死因鏈填寫準確率≥95%≥95%未經救治或死因不明一律要填寫；第10頁/共75頁死亡證填寫基礎項目

疾病項目

調查記錄根本死因確定總原則3條選擇規(guī)則6條修飾規(guī)則2個注釋ICD-10編碼編碼到第四位數星號編碼編碼的唯一性二、審核內容第11頁/共75頁3.1常見問題——死亡證的填寫基本信息死亡原因調查記錄第12頁/共75頁3.1.1.基礎信息填寫的主要問題婚姻狀況：高領老人的已婚，可能是喪偶死亡時是否處于妊娠期：男性不填邏輯錯誤：出生日期與身份證號年齡與婚姻狀況年齡與個人身份年齡與文化程度個人身份與文化程度第13頁/共75頁年齡與婚姻狀況的邏輯錯誤錯誤的選擇未說明×已婚×18歲以下未成年人糾正未婚√第14頁/共75頁第15頁/共75頁年齡與個人身份的邏輯錯誤錯誤的選擇農民×無業(yè)人員×年齡<14歲糾正其他√學生√第16頁/共75頁第17頁/共75頁年齡與個人身份的邏輯錯誤錯誤的選擇學生×年齡>30歲糾正？？重新填寫第18頁/共75頁第19頁/共75頁年齡與個人身份的邏輯錯誤（常見）錯誤的選擇專業(yè)技術人員×公務員×職員×年齡>60歲糾正離退休人員？？離退休后死者的個人身份一律填寫“離退休人員”第20頁/共75頁第21頁/共75頁個人身份與文化程度的邏輯錯誤（常見）個人身份文化程度專業(yè)技術人員初中及以下應核實，訂正個人身份或文化程度第22頁/共75頁第23頁/共75頁3.1.2疾病信息填寫的主要問題規(guī)范性問題完整性問題邏輯性問題第24頁/共75頁使用英文或英文縮寫；一行填寫多個死亡原因；死因鏈無序或順序顛倒；疾病時間間隔沒有填寫；規(guī)范性問題第25頁/共75頁第26頁/共75頁第27頁/共75頁28

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)尿毒癥

3年

(b)2型糖尿病

6年

(c)高血壓

7年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒1使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明糖尿病不應接受為“由于”任何其他疾病所引起，除外引起胰腺損傷的情況。第28頁/共75頁29

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)腦出血

7日

(b)冠心病

15年

(c)高血壓

20年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒2說明冠心病與腦出血沒有因果關系，應填寫在第Ⅱ部分。第29頁/共75頁30

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)肝癌晚期

10月

(b)肝硬化

3年

(c)乙型肝炎

5年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒3使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明一種惡性腫瘤不應接受為“由于”任何其他疾病所引起，但除外HIV病。第30頁/共75頁31

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)心力衰竭

1小時

(b)風濕性心臟病

1年

(c)類風濕性關節(jié)炎10年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒4使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明風濕性心臟病不應接受為“由于”除了猩紅熱、鏈球菌性敗血癥、鏈球菌性咽喉炎和急性扁桃體炎以外的任何疾病所引起。第31頁/共75頁32

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)腦出血

1日

(b)不慎摔倒

1日

(c)高血壓

5年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒5使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明意外事故不應接受為“由于”這一章以外的任何其他原因說引起，除外…。第32頁/共75頁33

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)農藥中毒

1小時

(b)服農藥自殺

1小時

(c)精神分裂癥

4年Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒6使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明自殺（X60-X84)不應接受為“由于”任何其他原因說引起。第33頁/共75頁34

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)冠心病

11年

(b)心肌梗死

2小時

(c)Ⅱ死因鏈無序或順序顛倒7使用規(guī)則注釋2：很不可能的順序說明發(fā)病日期早的情況不應接受為發(fā)病日期晚的情況所引起。第34頁/共75頁3.1.2疾病信息填寫的主要問題填寫不完整：根本死因沒有在死因鏈中提及；僅填寫臨死前的臨床表現：如呼衰、心衰、中毒、感染、休克、昏迷、出血等直接死因，而未進一步填寫根本死因；僅填寫某一綜合的癥狀群：如敗血癥、尿毒癥、酸中毒、早產、窒息等，而未追溯到根本疾?。煌暾詥栴}第35頁/共75頁根本死因沒有在死因鏈中提及第36頁/共75頁未追溯到根本疾病1使用規(guī)則注釋1說明G81.-偏癱、G82.-截癱和四肢癱、G83.-其他麻痹[癱瘓]綜合征：如果麻痹的原因已知的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)褥瘡感染

(b)癱瘓

10年

(c)？？Ⅱ第37頁/共75頁未追溯到根本疾病2使用規(guī)則注釋1說明F03-F09器質性(包括癥狀性)精神障礙：如果根本性軀體情況已知的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)納差

2月

(b)老年癡呆

3年

(c)？？Ⅱ第38頁/共75頁39

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)嚴重營養(yǎng)不良

1年

(b)長期臥床

4年

(c)？？Ⅱ追溯到根本疾病3說明營養(yǎng)不良可以假定是任何惡性腫瘤、麻痹性疾病、自理能力受到限制的的疾病，包括癡呆和神經系統(tǒng)的退性性疾病的一個后果。要求應詢問死者的既往史，有無患引起臥床的慢性病。第39頁/共75頁未追溯到根本疾病4使用規(guī)則注釋1說明P07.-與孕期短和低出生體重有關的疾患：如果報告了圍生兒的任何其他原因的話，則不使用此編碼作為根本死因。

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)早產

(b)？？

(c)？？Ⅱ第40頁/共75頁41

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)心衰

1小時

(b)肺源性心臟病

1年

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病5說明80%-90%的肺源性心臟病由慢性阻塞性肺病引起，其外支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結核和塵肺等也能引起第41頁/共75頁42

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)肝昏迷

3日

(b)肝硬化

5年

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病6慢性乙型肝炎酒精性肝病藥物性肝炎等等血吸蟲病第42頁/共75頁43

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)出血性休克

1小時

(b)消化道出血

2日

(c)？？Ⅱ未追溯到根本疾病7食管、胃潰瘍肝硬化消化道腫瘤等等第43頁/共75頁3.1.2疾病信息填寫的主要問題死因不明：填寫“老衰或老死”、“自然死亡”、“猝死”、“心源性休克”、“食欲缺乏”、“死因不明”等；腫瘤：未指明良性或惡性及原發(fā)部位；心血管疾?。禾顚懶呐K停搏、室性心動過速、心室纖顫、心肌炎、心臟病、心衰、心血管疾病等這類缺乏診斷意義的疾?。灰馔鈸p傷或中毒事故：僅填寫臨床表現，而未報告引起損傷或中毒的外部原因；或僅填寫外部原因，未報告臨床表現。完整性問題第44頁/共75頁腫瘤沒有報告原發(fā)部位第45頁/共75頁腫瘤未指明良惡性第46頁/共75頁47

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)開小轎車撞擊電線桿

(b)

(c)Ⅱ損傷中毒沒有報告臨床表現

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)

顱腦損傷

(b)開小轎車撞擊電線桿

(c)Ⅱ第47頁/共75頁48

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)窒息1小時

(b)

(c)Ⅱ損傷中毒沒有報告外部原因調查記錄：死者年齡29天，于生前1小時因家人不慎將被子蓋住頭面部，待家人發(fā)現后，打開被子，已經四肢冰冷，全身青紫而死亡。不慎將被子蓋住頭面部第48頁/共75頁損傷中毒外部原因描述過于簡單不規(guī)范的填寫交通事故、車禍；摔倒、高樓墜落；溺水；農藥中毒；自殺；規(guī)范的填寫（舉例）在公路上駕駛小汽車與對面重型卡車意外碰撞；在家中從樓梯上意外跌落；在河中游泳時意外溺水；在家服有機磷農藥自殺；第49頁/共75頁3.1.2疾病信息填寫的主要問題男患女?。寒a科疾?。∣編碼）、乳腺等女性生殖疾病；女患男?。呵傲邢俚饶行陨臣膊。?；老患少?。合忍飚惓＃≦編碼）、圍生期?。≒編碼）；少患老?。阂娏愀怕适录托「怕适录?；邏輯性性問題（少見）第50頁/共75頁零概率事件小于5歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67心臟?。篒00-I09，I13，I20-I25腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風）：I60-I69，除外I67自殺：X60-X84，Y87.0小于10歲或大于等于60歲：產科疾?。壕幋a為O開頭第51頁/共75頁小概率事件小于5歲的糖尿?。篍10-E14大于等于5歲且小于10歲的自殺：X60-X84，Y87.0大于等于5歲且小于15歲：一些癌癥：C00-C14，C15，C16，C18-C21，C25，C33-C34，C43-C44，C50，C53，C54-C55，C56，C61，C67心臟?。篒00-I09，I13，I20-I25腦血管?。X出血、腦梗塞、腦中風）：I60-I69，除外I67圍產期疾?。壕幋a為P開頭小于15歲：COPD：J43-J44、J47，I27.9消化系統(tǒng)疾病：K25-K27、K70、K73-K74大于等于10歲小于15歲、大于等于50歲小于60歲的：編碼為O開頭大于60歲的先天性疾?。篞00-Q99第52頁/共75頁3.1.3調查記錄填寫的主要問題全省上半年30%的死亡卡無調查記錄；贅述、信息量少；舉例：不詳；

無大??；10年前癱瘓；2002年確診乳腺癌；不記得；應包括既往病史、現病史、生活史和治療史；舉例：1年前因咳嗽、咳痰伴痰中帶血，就診**醫(yī)院，診斷雙肺鱗狀細胞癌，予以對癥治療，1周前咳嗽、咳黃濃痰伴氣喘、呼吸困難。治療無效，8小時前意識喪失，呼吸停止。第53頁/共75頁3.2常見問題——根本死因確定第54頁/共75頁根本死因確定根本死因其他意外事故的后遺癥Y86使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明敗血癥伴隨在嚴重的損傷之后時，編碼到損傷的外因。Ⅰ(a)敗血癥(A41.9)

5小時(b)褥瘡性潰瘍(L89.9)2月(c)股骨骨折(S72.9)3年(d)不慎從樓梯上跌落(W10.9)3年根本死因未特指的敗血癥A41.9第55頁/共75頁根本死因確定根本死因肝癌

C22.9使用規(guī)則規(guī)則1說明一種惡性腫瘤不應接受為“由于”任何其他疾病所引起，但除外HIV病。根本死因錯誤實例2Ⅰ(a)肝性腦病(G92)2日(b)肝癌(C22.9)2年(c)肝硬化(K74.1)

5年Ⅱ根本死因肝硬化K74.1第56頁/共75頁根本死因確定根本死因食管癌

C15.9使用規(guī)則總原則、某些情況的假定直接后果說明營養(yǎng)不良可以假定是任何惡性腫瘤的一個后果。根本死因錯誤實例3Ⅰ(a)重度營養(yǎng)不良(E43)1月(b)食管癌(C15.9)6月(c)Ⅱ根本死因重度營養(yǎng)不良E43第57頁/共75頁根本死因確定根本死因胃癌

C16.9使用規(guī)則注釋2（常見轉移部位一覽表）說明肺部考慮為常見轉移部位。根本死因錯誤實例4Ⅰ(a)肺癌(C34.9)6月(b)胃癌(C16.9)5年(c)Ⅱ根本死因獨立（原發(fā)）多個部位的惡性腫瘤C97第58頁/共75頁根本死因確定根本死因類風濕性關節(jié)炎M06.9使用規(guī)則規(guī)則A說明根本死因錯誤實例5Ⅰ(a)衰老(R54)(b)(c)Ⅱ類風濕性關節(jié)炎M06.9根本死因衰老R54第59頁/共75頁根本死因確定根本死因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病I25.1使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說明I11.-高血壓性心臟病，伴有提及I20-I25(缺血性心臟病)，根本死因編碼到I20-I25根本死因錯誤實例6Ⅰ(a)心力衰竭(I50.9)5日(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)3月(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因高血壓性心臟病，伴有心力衰竭I11.0第60頁/共75頁根本死因確定根本死因未特指的急性心肌梗死I21.9使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說明I25.-慢性缺血性心臟病，伴有提及I21.-（急性心肌梗死），根本死因編碼到I21.-根本死因錯誤實例7Ⅰ(a)急性心肌梗死(I21.9)4天(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)5年(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病I25.1第61頁/共75頁根本死因確定根本死因其他類型的慢性缺血性心臟病I25.8使用規(guī)則注釋1說明死因鏈A為陳舊性心肌梗死，編碼到I25.2，不能作為根本死因，根本死因編碼到I25.8根本死因錯誤實例8Ⅰ(a)心肌梗死(I21.9)4月(b)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(I25.1)5年(c)高血壓(I10)

10年Ⅱ根本死因未特指的急性心肌梗死I21.9第62頁/共75頁根本死因確定根本死因腦出血后遺癥I69.1使用規(guī)則規(guī)則C+規(guī)則F說明腦出血發(fā)病到死亡時間超過1年，根本死因編碼到后遺癥類目根本死因錯誤實例9Ⅰ(a)腦出血(I61.9)4年(b)高血壓(I10)8年(c)Ⅱ根本死因腦出血I61.9第63頁/共75頁根本死因確定根本死因其他特指的慢性阻塞性肺病J44.8使用規(guī)則規(guī)則C+注釋1說明J42（慢性支氣管炎）伴有提及J43.-(肺氣腫），根本死因編碼到J44.-根本死因錯誤實例10Ⅰ(a)肺源性心臟病(I27.9)5年(b)肺氣腫(J43.9)8年(c)慢性支氣管炎(J42)20年Ⅱ根本死因慢性支氣管炎J42第64頁/共75頁根本死因確定根本死因其他事故的后遺癥Y86使用規(guī)則總原則+規(guī)則F說明損傷中毒發(fā)病到死亡時間超過1年，根本死因編碼到后遺癥類目根本死因錯誤實例11Ⅰ(a)褥瘡感染(L89)3月(b)股骨骨折(S72.9)2年(c)在家意外摔倒（W19.0)2年Ⅱ根本死因在家意外摔倒W19.0第65頁/共75頁根本死因確定根本死因在家跳樓自殺使用規(guī)則總原則說明死因鏈a為創(chuàng)傷性腦出血S06.9根本死因錯誤實例12Ⅰ(a)腦出血(I61.9)(b)在家跳樓自殺（X80.0）(c)Ⅱ根本死因腦出血I61.9第66頁/共75頁3.3常見問題