骨科副主任醫(yī)師職稱考試歷年真題及答案

經(jīng)典word整理文檔，僅參考，雙擊此處可刪除頁眉頁腳。本資料屬于網(wǎng)絡(luò)整理，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除，謝謝！骨科副主任醫(yī)師職稱考試歷年真題及答案(部份)轉(zhuǎn)載▼標(biāo)簽：分類：副主任醫(yī)師職稱考試健康教育1．下列肢體測量方法中，哪項是錯誤的A．必須先將兩側(cè)肢體放置于對稱的位置上來測量長度B．必須在肢體的中部來測量周徑前上棘至內(nèi)踝尖E．下肢的軸線為膝伸直位時髂前上棘和第一趾蹼間的連線，通過髕骨中心2．斜板試驗陽性說明A．腰骶關(guān)節(jié)病變B．髖關(guān)節(jié)病變C．骶髂關(guān)節(jié)病變D．坐骨神經(jīng)病變E．腰椎病變3．托馬斯(Thomas)征是檢查下列哪種畸形A．髖內(nèi)收、內(nèi)旋B．髖外展、外旋C．髖屈曲畸形D．股骨大轉(zhuǎn)子上移E．以上都不是4．引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)理A．骨筋膜室內(nèi)壓高B．細(xì)菌繁殖過盛C．肌肉痙攣D．主要神經(jīng)損傷E．血管內(nèi)膜損傷5．下列類型的骨折中，最不穩(wěn)定的A．嵌入性骨折B．斜形骨折C．青枝骨折D．橫形骨折E．裂縫骨折B．局部壓迫包扎C．指壓出血血管D．結(jié)扎出血血管E．抬高傷肢B．徹底清創(chuàng)C．修復(fù)軟組織D．及早閉合傷口E．固定骨折A．延長管型石膏外固定的時間B．小夾板固定C．植骨加內(nèi)固定，同時石膏外固定D．內(nèi)固定E．以上都不是9．缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷A．肱骨干骨折B．橈骨下端骨折C．肘關(guān)節(jié)脫位D．肱骨髁上骨折E．肩關(guān)節(jié)脫位其原因A．由于骨折使患肢運(yùn)動支架斷裂B．由于伸腕肌損傷C．正中神經(jīng)損傷D．橈神經(jīng)損傷E．尺神經(jīng)損傷13．腰椎間盤突出癥引起坐骨神經(jīng)痛，向下肢放射和典型部位A．髂部以下整個腿痛B．大腿后側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)痛14．腰椎間盤突出在神經(jīng)根的外側(cè)時，特殊的功能性腰椎變位應(yīng)A．腰椎突向健側(cè)B．腰椎突向患側(cè)C．腰椎無側(cè)突變化D．腰椎前凸消失E．腰椎前凸增加15．下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期A．骨化性肌炎C．創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B．疼痛與壓痛C．功能障礙D．反?；顒覧．以上都不是D．壓頭及牽拉試驗陽性E．不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高18．急性血源性骨髓炎，在X線片上出現(xiàn)異常的最早期時間為起病后C．骨皮質(zhì)局部鉆孔或“開窗”引流D．用清熱解毒中藥D．患病關(guān)節(jié)常呈半屈狀態(tài)B．石膏固定C．穿刺抽膿，注入抗癆藥物D．膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)E．膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)22．關(guān)節(jié)結(jié)核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，臨床上鑒別之依據(jù)A．細(xì)菌培養(yǎng)X線照片C．白細(xì)胞與血沉D．詢問病史B．一級骨巨細(xì)胞瘤C．脊索瘤D．骨肉瘤E．骨樣骨瘤B型題A．屈曲、內(nèi)收畸形D．屈曲、內(nèi)旋畸形E．屈曲、外展、外旋畸形29．髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)30．慢性髖關(guān)節(jié)感染表現(xiàn)31．股骨頸骨折表現(xiàn)A．骨質(zhì)破壞，骨壞死B．骨髓內(nèi)膿瘍C．骨膜下膿腫D．反應(yīng)性骨質(zhì)增生E．軟組織蜂窩組織炎B．掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直，拇指不能外展C．兩者均有D．兩者均無34．橈神經(jīng)深支損傷有35．橈神經(jīng)淺支損傷有A．功能鍛煉D．兩者均無關(guān)36．骨折獲得臨床愈合之后，骨痂的改造塑形決定于37．骨折獲得臨床愈合之后，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒記Q定于A．Z字成形術(shù)D．兩者均不可38．右手拇指甲根部截斷傷可用39．手指掌面縱行裂傷越過指間關(guān)節(jié)可用A．腰部壓痛，放射至下肢B．直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性C．兩者均有D．兩者均無40．腰椎間盤突出癥有41．馬尾腫瘤有A．切開引流B．穿刺抽膿C．兩者均可D．兩者均不可B．骨質(zhì)增生C．兩者均有D．兩者均無44．骨肉瘤有45．急性骨髓炎46．骨端結(jié)核有47．腰椎間盤突出癥有X型題C．骨擦音與骨擦感B．移位明顯C．關(guān)節(jié)面損傷重D．關(guān)節(jié)囊撕脫嚴(yán)重D．回旋擠壓試驗陰性51．下肢骨折，脫位易損傷的神經(jīng)有A．髖關(guān)節(jié)后脫位可傷及坐骨神經(jīng)B．股骨髁上骨折易傷及脛神經(jīng)C．腓骨頸骨折可傷及腓總神經(jīng)D．股骨干中1／3骨折可傷及坐骨神經(jīng)B．腓骨長肌癱瘓C．腓骨短肌癱瘓B．骨C．骨膜D．骨骺板D．豚鼠接種試驗1．答案：B同法測量健側(cè)同一平面的周徑，記錄二者之差。因此答案為2．答案：C答案為C。床上，盡量屈曲健髖健膝，雙手抱膝部、使腰平貼床面，去除腰椎前凸的生理性代償。見托馬斯征陽性者，提示有髖屈曲畸形。因此答案為C。4．答案：A和神經(jīng)組織缺血，產(chǎn)生骨筋膜室綜合征。因此答案為5．答案：B評析：骨折復(fù)位后易發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都屬不穩(wěn)定型骨折。因此答案為6．答案：B出血，用繃帶壓迫包扎后即可止血。如有大血管損傷，可考慮用止血個內(nèi)容：1．為清創(chuàng)；2．為修復(fù)，因為骨組織感染后果十分嚴(yán)重，所以對徹底清創(chuàng)要求更為嚴(yán)格。因此答案為8．答案：C固定。近年來應(yīng)用低頻電磁場治療骨折不愈合。因此答案為C。9．答案：D評析：在上肢損傷中，肱骨髁上骨折常伴有血管損傷，大多系挫傷和壓迫發(fā)生血管痙攣。若不及時處理可發(fā)生前臂肌肉缺血性壞死。纖維化以后形成缺血性肌攣縮，導(dǎo)致爪形手畸形。因此答案為D。10．答案：D神經(jīng)所通過。因而，肱骨中段骨折最易損傷橈神經(jīng)。橈神經(jīng)損傷后，出現(xiàn)垂腕，各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能外展等表現(xiàn)。因此答案為D。11．答案：E評析：截癱的并發(fā)癥甚多，如褥瘡，排尿障礙和泌尿系感染，呼因此答案為12．答案：D評析：肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥。其結(jié)果為關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連，阻礙肩關(guān)節(jié)活動。因此答案為D。13．答案：D外側(cè)。因此答案為D。14．答案：B消失，但這與突出物與神經(jīng)根的位置無關(guān)。病人有功能性脊柱側(cè)凸，經(jīng)根的外側(cè)時，脊椎側(cè)凸向患側(cè)，受壓神經(jīng)根可以得到緩解，反之則凸向健側(cè)。因此答案為15．答案：E評析：骨干骨折病人，尤其是暴力大、損傷嚴(yán)重者，骨折處形成大的血腫。髓腔內(nèi)張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴可進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，隨血循環(huán)到達(dá)肺和腦等器官，引起肺栓塞和腦栓塞等。故脂肪栓塞只發(fā)生在骨折早期。因此答案為16．答案：DD。17．答案：D試驗多為陰性，無棘突部壓痛，常有不規(guī)則的軀干和下肢感覺障礙；困難，繼而一側(cè)或雙側(cè)上肢發(fā)麻，手部肌力弱，持物不穩(wěn)，嚴(yán)重者可致四肢癱瘓，小便潴留。因此答案為D。18．答案：B評析：急性血源性骨髓炎X線片在起病2周后，可見骨皮質(zhì)有蟲蛀樣散在性破壞，并有骨膜增生。因此答案為19．答案：C評析：化膿性感染，一旦形成膿腫，不論發(fā)生在身體何處，切開引流是最有效、最重要的治療措施，也是治療外科感染的一條原則，急性骨髓炎、骨膜下膿腫的治療，也同樣遵守這一原則，只有盡早引流減壓，才能減少毒素吸收，防止感染擴(kuò)大和減少骨壞死，早期通暢答案為C。20．答案：E評析：化膿性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛，全身不適，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液及關(guān)節(jié)呈半屈狀體位，均在發(fā)病后l周內(nèi)出現(xiàn)，X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄與骨面毛糙，到病變后期才能出現(xiàn)。因此答案為21．答案：C不易達(dá)到有效濃度，效果差。關(guān)節(jié)腔穿刺抽膿并注入抗結(jié)核藥物，易于達(dá)到有效濃度，效果最好；由于單純滑膜結(jié)核，一般可用非手術(shù)治療，故加壓融合術(shù)或病灶清除，不作為首選的方法。因此答案為C。22．答案：D困難，二者的臨床癥狀和X線照片也都有大同小異，只有詢問病史，比如結(jié)核接觸史以及發(fā)病緩急，病程長短可以作為鑒別的主要參考，確診往往需要病理檢查。因此答案為D。23．答案：C典型步態(tài)。因此答案為C。24．答案：E線片表現(xiàn)雖各有不同，但以上各條中，選用E較為準(zhǔn)確，因骨質(zhì)破壞，邊緣不清，骨膜反應(yīng)明顯具備惡性骨腫瘤的X線片表現(xiàn)。因此答案為25．答案：D評析：以上提到的骨瘤、骨樣骨瘤、一級骨巨細(xì)胞瘤，均屬良性腫瘤，可行腫瘤組織刮除植骨或廣泛整塊切除植骨或以關(guān)節(jié)融合術(shù)，人工關(guān)節(jié)代替等，盡量保持肢體功能，不需截肢術(shù)。有關(guān)脊索瘤是專B型題26~28．答案：C、D、A評析：關(guān)節(jié)活動檢查，包括主動和被動均不能者，提示關(guān)節(jié)強(qiáng)硬。關(guān)節(jié)面之間有骨性或纖維組織連接。如皮膚瘢痕攣縮，關(guān)節(jié)囊的纖維化等情況引起。29~31答案：B、A、C評析：髖關(guān)節(jié)后脫位，即股骨頭向后脫出髖臼，患者表現(xiàn)除肢體縮短，還有典型的髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，并有彈性固定。反應(yīng)，出現(xiàn)保護(hù)性肌痙攣，常呈屈曲、內(nèi)收畸形。而股骨頸骨折的病人出現(xiàn)典型的縮短、外旋45°～60°的畸形。32、33答案：A、D此答案為線片顯示骨皮質(zhì)增生變厚，骨質(zhì)密度增高，骨骼變粗，以上反應(yīng)均屬反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因此答案為D。C型題34、35．答案：B、D消失；橈神經(jīng)深支在前臂上部損傷，拇指的掌指和指間關(guān)節(jié)以傷以上表現(xiàn)不明顯。所組成。隨著肢體的活動和負(fù)重，在應(yīng)力軸線上的骨痂，不斷地得到加強(qiáng)和改造，在應(yīng)力軸線以外的骨痂，逐步被清除。因此36題答案為為使關(guān)節(jié)恢復(fù)正常功能，必須行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)功能鍛煉。因此37題答案為A。傷后不宜縮短，盡量保留長度，所以不宜用縮短指骨，縫合殘端皮膚的方法來閉合縮短。另外，Z字成形術(shù)也不宜在指傷施行，因此38題答案為Z的張力，避免日后形成瘢痕攣縮，因此39題答案為40、41．答案：C、D40題答案為馬尾部腫瘤主要壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬鞍區(qū)麻木，膀胱、肛門括約肌功能障礙癥狀為主。因此41題答案為D。評析：對寒性膿腫較大，膿液稠厚，不易自行吸收，切開排膿及液稀薄者，可穿刺抽膿，注入抗結(jié)核藥物，加壓包扎。配合全身抗結(jié)核治療。44~47．答案：C、C、A、B生長成骨及骨樣組織，因生長快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病破壞，壞死和反應(yīng)性骨質(zhì)增生同時存在。早期以破壞為主，后期以增生為主。骨端的結(jié)核以骨破壞為特點(diǎn)。腰椎間盤突出癥，病變的椎間隙可能變窄，相鄰椎體邊緣有骨贅增生。X型題48．答案：ABC評析：畸形，受傷體部的形狀改變，反?；顒?，在肢體無關(guān)節(jié)部位的不正?；顒印９遣烈艋蚬遣粮?。以上三種體征為骨折專有體征，發(fā)現(xiàn)其中之一，即可確診。因此答案為ABC。49．答案：AC骨髁有較嚴(yán)重的損傷。因此答案為50．答案：ABC評析：半月軟骨損傷的病人，有1／4的病人有關(guān)節(jié)交鎖史。待急性期消失后，膝關(guān)節(jié)間隙處有明顯壓痛點(diǎn)。研磨試驗，破裂的半月ABC。評析：在下肢神經(jīng)損傷中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的部位和原因是：髖關(guān)節(jié)后脫位，可損傷坐骨神經(jīng)。股骨髁上骨折時易損傷脛神