醋柳黃酮對女性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響崔燕課件

醋柳黃酮對女性心絞痛患者血管內(nèi)皮功能的影響立項背景和依據(jù)當(dāng)今心腦血管病已經(jīng)成為社會人口的主要殺手之一，并嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。盡管目前冠心病、心絞痛有藥物和介入等治療，在很大程度上減少了病死率和病殘率，但都存在一定不足，都是在疾病發(fā)展到中晚期時給予的治療措施。如果我們在心血管疾病的致病原因和病理過程中能夠在早期給予一定的干預(yù)或逆轉(zhuǎn)，那將減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，造福于人類。20世紀(jì)70年代，華西醫(yī)科大學(xué)藥物研究所從野生胡頹子科植物醋柳（俗稱沙棘）的果實中提取一種有效成分——醋柳黃酮，是一種純天然的藥物，有7種單體成份，主要含異鼠李素及槲皮素。單體槲皮素是一種具有多種生物活性的黃酮類化合物。80年代，許多學(xué)者就曾發(fā)現(xiàn)其具有：⒈擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量的效應(yīng)。⒉有類雌激素樣作用。⒊抗氧化及清除自由基的作用。⒋降壓，血管內(nèi)皮保護(hù)作用。雌激素樣作用雌激素對心血管的作用：⒈升高高密度脂蛋白（HDL），降低低密度脂蛋白（LDL）和脂蛋白（a）。⒉促進(jìn)血管舒張，抑制血管收縮及平滑肌細(xì)胞增生。⒊降低纖維蛋白原因子Ⅶ，纖溶酶原激活物特異性抑制物（PAI21）及血小板反應(yīng)性。⒋抗氧化，降低胰島素抵抗。Ox-LDL的作用⒈引起血管內(nèi)皮的通透性增加和功能損傷，使LDL向動脈內(nèi)膜的遷移增加。⒉抑制巨噬細(xì)胞移動，減少巨噬細(xì)胞的脂質(zhì)清除。⒊促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素26（IL26）、腫瘤壞死因子2α（TNF2α）、促進(jìn)血管細(xì)胞表面粘附因子的大量產(chǎn)生，使循環(huán)單核細(xì)胞向易感區(qū)域趨向和遷入內(nèi)皮下。⒋對許多組織細(xì)胞有直接毒性作用，改變動脈壁細(xì)胞的基因表達(dá)，具有免疫源性，可以引起自身抗體的形成，參與動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生。

Ox-LDL：動脈粥樣硬化的獨立危險因子血管的內(nèi)皮保護(hù)作用⒈國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，醋柳黃酮可以升高一氧化氮（NO）水平，降低內(nèi)皮素（ET）水平。⒉國外文獻(xiàn)表明，醋柳黃酮表現(xiàn)為內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張作用。⒊通過抗氧化及抑制炎性介質(zhì)而起到內(nèi)皮保護(hù)作用。國內(nèi)外文獻(xiàn)報道，醋柳黃酮通過抑制單核細(xì)胞對血管壁的粘附而起到抗炎、保護(hù)內(nèi)皮作用。⒋醋柳黃酮在一些離體器官試驗在心血管方面均表現(xiàn)出：抗炎、抗氧化、擴(kuò)張血管、抑制免疫細(xì)胞血管壁的粘附、保護(hù)血管內(nèi)皮功能。鑒于醋柳黃酮以上多種作用，本課題通過對50歲以上絕經(jīng)期婦女心絞痛患者的應(yīng)用，觀察患者心絞痛發(fā)作的頻率、時間和疼痛的性質(zhì)，并觀察其抗氧化及清除自由基的作用，以及保護(hù)血管內(nèi)皮功能，并對左室舒張功能、左室周徑舒縮率、左室每搏量等相關(guān)指標(biāo)的測定，與對照組患者結(jié)果進(jìn)行分析比較，以探討醋柳黃酮在心血管疾病臨床治療中的應(yīng)用前景。技術(shù)方案：⒈入選標(biāo)準(zhǔn)：本院門診和住院部患者，年齡大于50歲，絕經(jīng)期的女性心絞痛患者（剔除急性心肌梗死、尿毒癥、婦科腫瘤患者以及對此藥過敏者）。⒉分組和用藥：醋柳黃酮組與對照組，兩組在疾病嚴(yán)重程度及血管成形術(shù)率和伴隨疾病（糖尿病、高血壓、高脂血癥、慢性腎功能不全）以及吸煙率無差異。

對照組予以常規(guī)用藥（硝酸酯類、ACEI、他汀類和腸溶阿司匹林）。在心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油。醋柳黃酮組在以上治療基礎(chǔ)上加用醋柳黃酮10mg3次/日。建設(shè)目標(biāo)：⒈階段性目標(biāo)：通過各項指標(biāo)檢測明確醋柳黃酮的應(yīng)用對女性心絞痛患者預(yù)后及病理病變的影響。⒉最終目標(biāo)：使這一取之于天然的藥物更