血清葡萄糖檢測課件

血清葡萄糖檢測

機體血糖調(diào)節(jié)機制

神經(jīng)系統(tǒng)激素調(diào)節(jié)升高血糖激素：腎上腺素、生長激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖激素、甲狀腺素降低血糖激素：胰島素肝臟血糖檢測樣本的采集要求

樣本采集前準備

避免劇烈運動，注意合理飲食，避免緊張與情緒激動，避免藥物影響樣本采集與標志

清晨抽取空腹12h后的靜脈血真空采血管黃帽(促凝劑帶隔離膠) ——血清綠帽(肝素抗凝管) ——血漿灰帽(氟化鈉抗凝管) ——血漿普通塑料管僅用于測血糖 條形碼標識 標志： 編號標識 采血時間、病人姓名血糖檢測

參考值空腹血糖3.90-6.10mmol/L

餐后血糖＜7.80mmol/L糖尿病診斷，病情判斷，控制程度的主要指標血糖檢測的臨床意義

1、生理性高血糖

餐后1-2小時，攝入高糖食物，情緒緊張，腎上腺素分泌增加2、生理性低血糖

饑餓，劇烈運動，體力勞動，妊娠期，哺乳期

血糖檢測的臨床意義

3、病理性高血糖

a.內(nèi)分泌功能障礙：INS分泌缺乏(糖尿病)，抗INS激素分泌過多

b.顱內(nèi)壓增加，刺激血糖中樞，應激性高血糖

c.脫水(血漿呈高滲狀態(tài))d.藥物影響:噻嗪類利尿劑，口服避孕藥等麻醉、缺氧、窒息等，刺激血糖中樞

血糖檢測的臨床意義

4、病理性低血糖空腹低血糖:

胰島β細胞增生或腫瘤:INS分泌過多抗胰島素分泌不足:升高血糖急速分泌減少嚴重肝病:重癥肝炎，肝硬化，肝癌其他原因：長期營養(yǎng)不良，急性酒精中毒先天性糖原代謝酶缺乏餐后低血糖因?qū)嵭械脱牵何盖谐?、胃空腸吻合等飲食性反應性低血糖功能性低血糖：II型糖尿病早期或糖耐量受損藥物性低血糖：INS、優(yōu)降糖治療后糖尿病對孕婦、胎兒的影響

對孕婦的影響

-原有病情加重，甚至危及孕婦生命-出現(xiàn)反復發(fā)作的外陰陰道假絲酵母菌病-妊娠期高血壓疾病發(fā)生風險增加-感染的發(fā)生風險增加-羊水過多發(fā)生風險增加-酮癥酸中毒-剖腹產(chǎn)率增加

對胎兒的影響

-胎兒新生兒以下風險增加-自然流產(chǎn)-早產(chǎn)-胎兒生長受限-圍產(chǎn)兒死亡-胎兒畸形-巨大胎兒或大于胎齡兒，低血糖-呼吸窘迫綜合癥、產(chǎn)傷、高膽紅素血癥等新生兒并發(fā)癥糖尿病診斷新標準

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L空腹血漿葡萄糖水平≥7.0mmol/L空腹葡萄糖耐量測試中，2小時血糖水平≥11.1mmol/L三者其一即診斷糖尿病

注：空腹：指8-10小時內(nèi)無任何熱量攝入任意時間：指一日內(nèi)任何時間，不論上一次進餐時間及食物攝入量

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

標本采集法

1.試驗前：前3天正常進食和活動，OGTT前應禁食8-14小時，停用影響糖代謝的藥物

2.試驗：75g無水葡萄糖溶于300-400ml水中，空腹口服，5分鐘內(nèi)喝完，從喝第一口起計算時間，服糖前，服糖后30分鐘，1小時，2小時，3小時分別取血測血糖，同是留尿做尿糖定性

3.血糖及時送檢，即使分離血清

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)參考值

—空腹血糖＜6.1mmol/L—服糖后30分鐘至1小時，血糖7.8-9.0mmol/L；峰值＜11.1mmol/L—服糖后2小時，血糖＜7.8mmol/L—服糖后3小時，血糖恢復至空腹水平

—尿糖各時間點均為陰性

口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)臨床意義糖耐量異常見于

a.糖尿?。嚎崭寡牵?.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L，并尿糖陽性

2小時血糖仍≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病

b.糖耐量減低：空腹血糖＜7.0mmol/L，峰值＞11.1mmol/L2小時血糖7.8-11.1mmol/L見于II型糖尿病、肥胖癥、甲亢、庫欣病等

c.糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后上升不明顯，2小時后仍處于低水平。見于胰島β細胞瘤、腺垂體功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥血糖檢測的影響因素

血糖檢測如果不及時送檢和分離血清，全血中的血細胞會酵解血清中的G加以利用，使血糖的檢測結(jié)果偏低葡萄糖氧化酶法檢測血糖時，由于血清中還原性物質(zhì)(Vitc，谷胱甘肽、尿酸、膽紅素等)競爭與過氧化氫(H2O2)反應，使反應生成的紅色醌類化合物減少，檢測結(jié)果偏低。試劑避免與皮膚接觸，緩沖液中含疊氨鈉、酚試劑有毒受飲食、取血部位及測定方法的影響血糖檢測

校準頻率：

新儀器設備在開始使用時設備重要維護保養(yǎng)及故障維修之后試劑盒在儀器上28天后試劑批號更改后更換試劑廠家后室內(nèi)質(zhì)控出現(xiàn)異常的趨勢或者偏移時定期校準，可由實驗室根據(jù)監(jiān)測系統(tǒng)(儀器與試劑)的情況自行決