南京市江寧醫(yī)院新增1臺DSA項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目(公示版)南京市江寧醫(yī)院i 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) -7- A附圖4南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓一樓(局部)平面布置及周圍環(huán)境示意圖....-63-附圖5南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓二樓(DSA機(jī)房對應(yīng)樓上位置)平面布置及周 附圖6南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓負(fù)一樓(DSA機(jī)房對應(yīng)樓下位置)平面布置及 -1-)入科//(萬元)(萬元)投資比例(環(huán)?！醺慕ā鯏U(kuò)建□其他(m2)/使用□Ⅰ類(醫(yī)療使用)□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類Ⅴ類/使用乙丙/設(shè)單位基本情況、項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模及由來建于1935年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，醫(yī)院內(nèi)設(shè)有南京市急救中心江寧分站,是南京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、東南大學(xué)與江蘇大學(xué)教學(xué)醫(yī)院、第二批國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，并掛牌南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院江寧臨床醫(yī)學(xué)院、江蘇醫(yī)藥職-2-醫(yī)院擁有兩個院區(qū)(鼓山路院區(qū)和湖山路院區(qū))，開設(shè)床位2600張。醫(yī)院年門為了更好地為患者服務(wù)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，南京市江寧醫(yī)院擬在南京市江寧區(qū)湖山路169號湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓一樓放射介入科DSA3室內(nèi)配備1臺AlluraXperFD20型數(shù)字減影血管造影機(jī)(DigitalSubtractionAngiography，以下簡稱為保護(hù)環(huán)境和公眾利益，防止輻射污染，根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，依照《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(生態(tài)環(huán)境部令第16號，2021年版)，本項(xiàng)目新增1臺DSA，屬于“172核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目”中的“使用Ⅱ類射線裝置的”項(xiàng)目，確定為編制環(huán)境影響報(bào)告表。受南京市江寧醫(yī)院的委托，南京瑞森輻射技術(shù)有限公司承擔(dān)了該單位新增1臺DSA項(xiàng)目的環(huán)境影響評價(jià)工作。我公司通過資料調(diào)研、項(xiàng)目工程分析、現(xiàn)場勘察及現(xiàn)場監(jiān)測等工作的基礎(chǔ)上，編制了該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。該醫(yī)院新增1臺DSA項(xiàng)目情況見下表：(kV)(mA)1A(AlluraXperFD)1DSA3室/南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)位于南京市江寧區(qū)湖山路169號，本院區(qū)東側(cè)隔興業(yè)路為基督教東山中心堂和萬科都薈啟境花園，南側(cè)為倪塘路和外港河，西側(cè)為湖和海玥華府。門急診醫(yī)技樓東側(cè)為院內(nèi)道路、產(chǎn)科樓，南側(cè)為院內(nèi)道路及院內(nèi)綠化，西側(cè)為院內(nèi)-3-本項(xiàng)目DSA3室東側(cè)為衛(wèi)生間及更衣室，南側(cè)為病人通道，西側(cè)為操作間，北側(cè)設(shè)備間，樓上為病理科，樓下為地下車庫。本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖及周圍環(huán)用項(xiàng)目許可情況環(huán)見附件3。醫(yī)院原有核技術(shù)利用項(xiàng)目均已履行環(huán)保手續(xù)，原有核技術(shù)項(xiàng)目詳見附件DSA年修本項(xiàng)目的運(yùn)行，可為病人提供醫(yī)療診斷和介入治療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，經(jīng)輻射防護(hù)屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則。本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2020〕1號)，本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測和環(huán)境影響預(yù)測，項(xiàng)目建設(shè)滿足環(huán)境質(zhì)量底線要求，不會造成區(qū)域環(huán)境質(zhì)量下降；本項(xiàng)目對資源消耗極少，不涉及違背生態(tài)環(huán)境準(zhǔn)入清單的問題，根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》(蘇政發(fā)〔2020〕49號)，本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元。本項(xiàng)目-4--5-總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)(Bq)操作量(Bq)(Bq)///////////輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。-6-(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)///////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途(kV)(mA)1Ⅱ1AlluraXperFDDSA3室///////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源(kV)(μA)(n/s)活度(Bq)//////////////-7-表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)///介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)用////////////2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。-8-(1)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》(修訂版)，2015年1月1日起實(shí)施；(2)《中華人民共和國環(huán)境影響評價(jià)法》(2018年修正版)，2018年12月29(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，國務(wù)院令第449號，(5)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(修訂版)，國務(wù)院令第682號，2017(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本)，生(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)分類管理名錄》(2021年版)，生態(tài)環(huán)境部令(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，環(huán)保部令第18(9)《關(guān)于發(fā)布〈射線裝置分類〉的公告》，環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計(jì)劃(10)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正本)，江蘇省第十三屆人民(11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報(bào)告制度的通(12)《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法>配(13)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評價(jià)信用平臺的公告》，生態(tài)環(huán)境部公告2019(14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》，-9-(15)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2021年修改，國家發(fā)展(16)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》，生態(tài)環(huán)境部(17)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃的通知》，蘇政；(18)《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)(19)《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案(20)《省生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于進(jìn)一步做好建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價(jià)文件的內(nèi)GB02)；(4)《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；(5)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；(6)《電離輻射監(jiān)測質(zhì)量保證通用要求》(GB8999-2021)；(7)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)；(8)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)。(2)南京市江寧醫(yī)院平面布置和周圍環(huán)境示意圖；(3)南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓一樓DSA3室平面布置及周(4)南京市江寧醫(yī)院門急診醫(yī)技樓一樓平面布置及周圍環(huán)境示意圖；-10(5)南京市江寧醫(yī)院門急診醫(yī)技樓二樓(DSA機(jī)房對應(yīng)樓上位置)平面(6)南京市江寧醫(yī)院門急診醫(yī)技樓負(fù)一樓(DSA機(jī)房對應(yīng)樓下位置)平(7)本項(xiàng)目與南京市生態(tài)空間保護(hù)區(qū)域位置關(guān)系示意圖。(1)項(xiàng)目委托書；(2)射線裝置使用承諾書；(3)輻射安全許可證正副本復(fù)印件；(4)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目基本情況一覽表；(5)本項(xiàng)目相關(guān)文件；(6)輻射安全管理機(jī)構(gòu)文件；(7)輻射環(huán)境本底監(jiān)測報(bào)告；(8)檢測機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定證書。和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評價(jià)范圍，通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍(無實(shí)體邊界項(xiàng)目視具體情況而定，應(yīng)不低于本項(xiàng)目主要考慮DSA工作時可能對周圍環(huán)境產(chǎn)生的輻射影響。本項(xiàng)目DSA機(jī)房周圍50m范圍內(nèi)均位于院內(nèi)。項(xiàng)目運(yùn)行后的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)主要是本項(xiàng)目輻射工作1DSA3室4人2樓3456部7周本項(xiàng)目評價(jià)范圍內(nèi)不涉及國家公園、自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護(hù)區(qū)、飲用水水源保護(hù)區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)。對照《江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線規(guī)劃》(蘇政發(fā)〔2018〕74號)、《江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃》 (蘇政發(fā)〔2020〕1號)，本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省國家級生態(tài)保護(hù)紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案》-12(蘇政發(fā)〔2020〕49號)，本項(xiàng)目擬建址評價(jià)范圍內(nèi)不涉及江蘇省內(nèi)優(yōu)先保護(hù)單元。量限值何一年中的有效劑量，50mSv④四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年的有所的分區(qū)區(qū)，以條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范圍。常不督和評價(jià)。(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員-13m2m量mPbmmPb攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開。-14鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防選配：鉛橡膠帽子鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)選配：移動鉛防鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套X。7.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備的防射場，當(dāng)輻射主要來自前方時，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在人體軀干前方中部位置，一般在左胸前或鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置；當(dāng)輻射主要來自人體背面時，劑量計(jì)應(yīng)佩戴在背部中醫(yī)學(xué)放射性藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在-15劑量計(jì))，且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)(如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)，本項(xiàng)目劑量約束值為：體、門、窗表面外30cm處、頂棚上方(樓上)距頂棚地面100cm處、地面下方 樓下)距樓下地面170cm處的輻射劑量率目標(biāo)控制值均為2.5μSv/h。(2)《江蘇省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(輻射防護(hù)第13卷第2期，2.67.1標(biāo)準(zhǔn)差(s)(均值±3s)*07.1±36.9-16布局和周邊環(huán)境南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)位于南京市江寧區(qū)湖山路169號，本院區(qū)東側(cè)隔興業(yè)路為基督教東山中心堂和萬科都薈啟境花園，南側(cè)為倪塘路和外港河，西側(cè)為湖和海玥華府。門急診醫(yī)技樓東側(cè)為院內(nèi)道路、產(chǎn)科樓，南側(cè)為院內(nèi)道路及院內(nèi)綠化，西側(cè)為院內(nèi)。本項(xiàng)目DSA3室東側(cè)為衛(wèi)生間及更衣室，南側(cè)為病人通道，西側(cè)為操作間，北側(cè)設(shè)備間，樓上為病理科，樓下為地下車庫。本項(xiàng)目DSA機(jī)房平面布置圖及周圍環(huán)事本項(xiàng)目的輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及周圍公眾等。本項(xiàng)目DSA機(jī)-17進(jìn)行環(huán)境現(xiàn)場調(diào)查時，于門急診醫(yī)技樓一樓放射介入科DSA3機(jī)房擬建址周圍進(jìn)行檢測儀器：6150AD6/H+6150AD-b/H型X-γ輻射監(jiān)測儀(設(shè)備編號：NJRS--18nSvhSvh監(jiān)測布點(diǎn)：根據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)有關(guān)布點(diǎn)原則進(jìn)行布質(zhì)量控制：本項(xiàng)目監(jiān)測單位南京瑞森輻射技術(shù)有限公司已通過計(jì)量認(rèn)證(證書能力，監(jiān)測按照南京瑞森輻射技術(shù)有限公司《質(zhì)量管理手冊》和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)的要求，實(shí)施全過程質(zhì)量控制。數(shù)據(jù)記錄及處理：開機(jī)預(yù)熱，手持儀器。一般保持儀器探頭中心距離地面(基組數(shù)據(jù)計(jì)算每個點(diǎn)位的平均值并計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)差?？諝獗柔寗幽芎椭車鷦┝慨?dāng)量的換算監(jiān)測人員、監(jiān)測儀器及監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測人員均經(jīng)過考核，監(jiān)測儀器經(jīng)過計(jì)量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過校準(zhǔn)或檢驗(yàn)，監(jiān)測報(bào)告實(shí)行三級審評價(jià)方法：參照南京市原野、道路、建筑物內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率水平-19γnγn導(dǎo)管室γ導(dǎo)管室γ8DSA設(shè)備間γ9γ3操作間γ10樓上病理科操作間γ4DSA2室γ7γ1DSA3室γDSA2室γ7γ5γ5γγ6室內(nèi)通道例123DSA3機(jī)房東側(cè)(醫(yī)更室)4DSA3機(jī)房東側(cè)(醫(yī)更室)5DSA3機(jī)房東側(cè)(衛(wèi)生間)6789A由表8-1監(jiān)測結(jié)果可知，南京市江寧醫(yī)院DSA機(jī)房周圍環(huán)境γ輻射劑量率在64nGy/h~76nGy/h之間，在江蘇省室內(nèi)γ輻射(空氣吸收)劑量率水平漲落之間。南京市江寧醫(yī)院擬在南京市江寧區(qū)湖山路169號湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓一樓放射介入科DSA3室內(nèi)配備1臺DSA(型號：AlluraXperFD20，最大管電壓輸出系統(tǒng)等部件組成。指標(biāo)AlluraXperFD20濾過mmCu過濾1SA234術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)X增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留DSA是介入治療的重要醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開刀、創(chuàng)一種情況：血管減影檢查。操作人員采取隔室操作的方式(即操作醫(yī)師在操作本項(xiàng)目采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，電腦成像，不使用顯(定)影液，不產(chǎn)生廢顯XX病人候診、準(zhǔn)備向病人告知可能受到的輻射危害病人進(jìn)入手術(shù)室、擺位污染源項(xiàng)描述DSA在工作狀態(tài)下會發(fā)出Χ射線，本項(xiàng)目配置的DSA型號為AlluraXper線能量，再加上一次血管造影檢查需要時間很短，因此血管造影檢查的輻射影響較人員有一定的附加輻線包括有用線束(主束)、漏射線和散射線。由于射線能量較低，不必考慮感生放射(1)有用線束射線管靶物質(zhì)、管電壓、管電流有關(guān)。DSA具有自動照射量控制調(diào)節(jié)功能(AEC)，攝影時，如果受檢者體型偏瘦，功率自動降低，照射量率減?。蝗绻軝z者體型較視模式的工況為(60~80)kV/(5~20)mA，拍片模式的工況為(60~80)kV/ (100~500)mA。過濾條件從《輻射防護(hù)導(dǎo)論》(方杰著)附圖3中查取。本項(xiàng)目DSA過濾板為(2)泄漏射線根據(jù)國際放射防護(hù)委員會第33號出版物《醫(yī)用外照射源的輻射防護(hù)》“(77)的10cm2面積上進(jìn)行平均測量)，以及《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求(3)散射線(1)透視200臺200臺200臺//(2)拍片工量200臺2~5s6~10次200臺4~10s7~11次200臺2~7s3~10次////人，均在醫(yī)院內(nèi)部調(diào)配，不新增醫(yī)院總勞動定員。項(xiàng)目開展后，機(jī)房內(nèi)同時操作的SA線時間不超過150h，技師在操作臺進(jìn)行隔室操作設(shè)備，包括透視及拍片，其年接觸①廢氣：DSA在工作狀態(tài)時，會使機(jī)房內(nèi)的空氣電離產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，少量臭氧和氮氧化物可通過動力通風(fēng)系統(tǒng)排至室外，臭氧在空氣中短時間可自②廢水：主要是工作人員產(chǎn)生的生活污水，將進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)，處理達(dá)境影響較小。③固體廢物：DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機(jī)房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后分類集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進(jìn)行處置；工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處項(xiàng)目安全措施(一)工作場所布局合理性射線裝置機(jī)房和操作臺組成。DSA機(jī)房操作臺與射線裝置機(jī)房分開單獨(dú)布置，區(qū)域(二)兩區(qū)劃分按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)要求，將本項(xiàng)目控制區(qū)—把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射監(jiān)督區(qū)—通常不需要專門的防護(hù)手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件監(jiān)督區(qū)的劃分本次環(huán)評根據(jù)控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義，結(jié)合項(xiàng)目輻射防護(hù)和環(huán)境情況特點(diǎn)進(jìn)行輻射防護(hù)分區(qū)劃分。醫(yī)院擬將DSA機(jī)房等劃分為控制區(qū)，該區(qū)域涉及射線裝置使用GB定義的控制區(qū)，進(jìn)行了專門的屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)；其余房間如：操作間、設(shè)備間、導(dǎo)管室及緩沖間等屬《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)定義的監(jiān)督區(qū)。AA管室及緩沖間控制控制區(qū)監(jiān)督區(qū)尺2.5m圖10-1本項(xiàng)目工作場所輻射防護(hù)分區(qū)管理示意圖本項(xiàng)目DSA所在機(jī)房作為輻射防護(hù)控制區(qū)，與機(jī)房相鄰的操作臺、設(shè)備間、更衣室及衛(wèi)生間劃為監(jiān)督區(qū)。本項(xiàng)目輻射防護(hù)分區(qū)的劃分符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射工作場所的分區(qū)規(guī)定。與安全措施：①控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志(如圖10-2)；③運(yùn)用行政管理程序(如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可制度)和實(shí)體屏障(包括門鎖)限制進(jìn)出控制區(qū)；④定期審查控制區(qū)的實(shí)際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護(hù)手段、安全2)監(jiān)督區(qū)防護(hù)手段與安全措施③定期檢查該區(qū)的條件，以確定是否需要采取防護(hù)措施和做出安全規(guī)定，或是南京市江寧醫(yī)院湖山路院區(qū)門急診醫(yī)技樓一樓放射介入科DSA3室輻射屏蔽防VA1A(AlluraXperFD)1室四側(cè)墻體：250mm混凝土+10mm硫頂面：200mm混凝土+10mm硫酸鋇地面：200mm混凝土+10mm硫酸鋇地溝穿墻洞口處采用鉛板進(jìn)行覆蓋；觀察窗防護(hù)鉛玻璃內(nèi)嵌到防護(hù)墻內(nèi)并在四周用(1)電離輻射警告標(biāo)志(2)門燈聯(lián)動DSA機(jī)房患者入口防護(hù)門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，燈箱上擬設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，且工作狀態(tài)指示燈和與機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動，防護(hù)門關(guān)閉的情況下，工作狀態(tài)指示燈才亮。平開機(jī)房門應(yīng)設(shè)有自動閉門裝關(guān)閉機(jī)房門的管理措施。(3)急停按鈕DSA操作臺設(shè)置一個急停按鈕，機(jī)房內(nèi)的治療床邊操作面板自帶一個急停按X下急停按鈕，即可停止(4)觀察窗或攝像監(jiān)控裝置DSA機(jī)房墻上設(shè)置有觀察窗，可有效觀察到患者和受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情(5)防護(hù)用品醫(yī)院擬為本項(xiàng)目工作人員配備的輻射防護(hù)裝置及個人防護(hù)用品主要有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套、劑量報(bào)警儀、個人劑量計(jì)等，醫(yī)院(6)人員監(jiān)護(hù)醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備4名輻射工作人員，應(yīng)為輻射工作人員配備個人劑量計(jì)，定期送檢且需做好個人劑量檔案管理工作。該醫(yī)院已開展輻射工作人員的職業(yè)健康案。(7)完善并落實(shí)射線裝置相關(guān)的安全使用制度、管理制度，從事輻射工作的醫(yī)務(wù)人員均須參加輻射工作的培訓(xùn)與輻射安全培訓(xùn)考核。醫(yī)務(wù)人員在操作過程中遵守(8)其他輻射安全措施介入治療需要長時間的透視和大量的攝片，對病人和醫(yī)務(wù)人員來說輻射劑量較高，因此在評估介入治療的效應(yīng)和操作時，其輻射損傷必須要加以考慮。由于需要醫(yī)務(wù)人員在機(jī)房內(nèi)，X射線球管工作時產(chǎn)生的散射線對醫(yī)務(wù)人員有較大影響，根據(jù)1)操作中減少透視時間和減少照相的次數(shù)可以顯著降低工作人員的輻射劑量，2)一般說來，降低病人劑量的措施可以同時降低工作人員的輻射劑量，應(yīng)加強(qiáng)對介入人員的培訓(xùn)，包括放射防護(hù)的培訓(xùn)，參與介入的人員應(yīng)該技術(shù)熟練、動作迅3)所有在介入治療手術(shù)室內(nèi)的工作人員都應(yīng)開展個人劑量監(jiān)測，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合工4)引入的DSA及配套設(shè)備必須符合國際的或者國家的標(biāo)準(zhǔn)，滿足各種特殊操作的要求，其性能必須與操作性質(zhì)相符合；設(shè)備應(yīng)該常規(guī)調(diào)節(jié)到滿足低劑量的有效6)加強(qiáng)DSA設(shè)備的質(zhì)量保證工作，設(shè)備的球管與發(fā)生器、透視和數(shù)字成像的7)臨床介入手術(shù)時，介入醫(yī)生需站在DSA床邊操作，僅依賴于醫(yī)務(wù)人員身著鉛衣、機(jī)器自帶的鉛吊簾等防護(hù)設(shè)備被動防護(hù)。一般來說，床下球管機(jī)對醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，由頭、頸、胸至腹部呈現(xiàn)劑量逐漸上升的趨勢，故操作人員除個人防護(hù)用品(鉛衣、鉛圍脖、鉛帽及鉛眼鏡等)外，應(yīng)著重考慮X射線機(jī)操作側(cè)的屏蔽，該屏蔽要做到既不影響操作者的操作，又能達(dá)到防護(hù)目的，且能消毒。本項(xiàng)目DSA設(shè)備自帶床側(cè)豎屏、床下吊簾及床上防護(hù)屏，以上組合屏蔽防護(hù)措施的設(shè)置，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，使用Ⅱ類射線裝置的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量鉛帽(不低于0.5mm鉛當(dāng)量)、介入護(hù)手套(不低于0.025mm鉛當(dāng)量)及鉛眼鏡等測累積受照情況。醫(yī)院擬定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢，并將按相關(guān)要求建案。(GBZ130-2020)要求A護(hù)簾 裙/鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或/三廢治理(1)工作人員和部分病人產(chǎn)生的生活污水，由院內(nèi)污水處理站統(tǒng)一處理達(dá)標(biāo)后(2)DSA機(jī)房空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過新風(fēng)系統(tǒng)排入大氣，常溫常壓常態(tài)下，臭氧可自行分解為氧氣，對周圍環(huán)(3)本項(xiàng)目DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物暫存在機(jī)房內(nèi)的廢物桶，手術(shù)結(jié)束后統(tǒng)一集中分類收集，作為醫(yī)療廢物委托有資質(zhì)單位建設(shè)階段對環(huán)境的影響A1、大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的設(shè)備移位就位與簡單的內(nèi)飾裝潢等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚(yáng)塵，另外機(jī)械作業(yè)時排放廢氣和揚(yáng)塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：及時清掃施工場的濕度。產(chǎn)生不同程度的噪聲，對周圍環(huán)境造成一定的影響。在施工時嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量采用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，目施工期間，會產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托由有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院院區(qū)運(yùn)行階段對環(huán)境的影響(1)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(2)本項(xiàng)目DSA機(jī)房各屏蔽部位的鉛當(dāng)量厚度核算線束投射方向)的混凝土和硫酸鋇；機(jī)房四側(cè)(非有用線束投射方向)的混凝土和aY|1+b|aY|1+b|\a)α、β、γ—相應(yīng)屏蔽物質(zhì)(本項(xiàng)目為混凝土)對相應(yīng)管電壓X射線輻射衰B—給定鉛厚度的屏蔽透射因子；給定鉛厚度的屏蔽透射因子B值對照a1Xαβγ鉛219386021374鉛當(dāng)量厚度X(mm)3.22×10-53的等效鉛當(dāng)量厚度核算本本項(xiàng)目DSA機(jī)房地面及四周墻體屏蔽材料使用了硫酸鋇涂層，但GBZ130-CC方法估算相應(yīng)的等效鉛當(dāng)量厚度：首先按《輻射防護(hù)導(dǎo)論》(方杰著)P88給出的相應(yīng)公式估算硫酸鋇涂層的等效式中：d1—相應(yīng)屏蔽材料(本項(xiàng)目為硫酸鋇涂層)厚度(mm)；d2—相應(yīng)屏蔽材料的等效混凝土厚度(mm)；ρ1—相應(yīng)屏蔽材料密度，由供應(yīng)商提供，本項(xiàng)目硫酸鋇涂層密度取gcm3；密度(g/cm3)(g/cm3)度(mm)(mm)鉛當(dāng)量厚度X(mm)DSA要求的相符性算情況，可對本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽體AC形臂X射線設(shè)備機(jī)mm非有用84mm84mm為了進(jìn)一步評價(jià)屏蔽效果輻射防護(hù)效果，采用理論預(yù)測的方法進(jìn)行影響分析。人員6#(1)DSA有用線束輻射影響預(yù)測由《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》(李德平潘自強(qiáng)著)給出的Х射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動能計(jì)算公式(公式10.8)進(jìn)行推導(dǎo)，得到有用線束在關(guān)注點(diǎn)處的比釋動能率的計(jì)算公式(推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1)繼而在式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因子，得到有用線束有效X濾片等條件從《輻射防護(hù)導(dǎo)論》附圖3查取，按本項(xiàng)目正常使用的最大管電壓為B—機(jī)房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，無量綱，按公式11-2計(jì)K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》(GBZ/T144-2002)表B2，對于本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時常用最大點(diǎn)處劑量率計(jì)算結(jié)果αβγ鉛21.3569A式H0(μGy·m2/(mA·h))I(mA)Bd(m)H(μSv/h)800030(1)關(guān)注點(diǎn)處散射輻射劑量率計(jì)算由《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》(李德平、潘自強(qiáng)著)給出的Х射線機(jī)散射線在關(guān)注點(diǎn)的周比釋動能計(jì)算公式(公式10.10)進(jìn)行推導(dǎo)，得到散射線在關(guān)注點(diǎn)處的比釋動能率Hs的計(jì)算公式(推導(dǎo)中，將原公式中的使用因子、居留因子均取為1)繼而在式中增加“有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)”修正因子，得到散射輻射劑d0.dsI—管電流，mA；本項(xiàng)目透視、拍片模式下正常使用的最大管電流分取 V四側(cè)墻體投射的情況，從《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》表10.1中采用內(nèi)插法查取散射角90o時80kV對應(yīng)的a值為0.0008(該取值適用于機(jī)房四側(cè)關(guān)注點(diǎn)相應(yīng)預(yù)測計(jì)算)；對于散射線向機(jī)房底面投射的情況，因《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》表10.1為135o、管電壓為70kV、100kV對應(yīng)的a值采用內(nèi)插法求取80kV對應(yīng)的a值為房底面關(guān)注點(diǎn)相應(yīng)預(yù)測計(jì)算)；對于散射線向機(jī)房頂面投射的情況，因《輻射防護(hù)手冊(第一分冊)》表10.1中無散射角0°的數(shù)據(jù)，表中所列S體上的散射面積，考慮手術(shù)需要的最大照射面積，本項(xiàng)(符合ICRP33號報(bào)告第98段關(guān)于使用固定式X線透視檢查設(shè)備的焦皮距的要受照體至關(guān)注點(diǎn)的距離ds(m)389注：機(jī)房四側(cè)屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)位于屏蔽體外30cm處，機(jī)房下方關(guān)注點(diǎn)位于距下方(樓下)地面170cm處，機(jī)房上方關(guān)注點(diǎn)位于距上方(樓上)地面100cm處。散射線是指本項(xiàng)目最大常用管電壓(80kV，即0.08MV)下有用線束(初級X射線)的散射線，其能量偏保守取有用線束側(cè)向(散射角θ=90o)的一次散射線能量，可借鑒康普頓散射定律計(jì)算一次散射線能量E與入射的初級X射線能量E0之比值E/E0=1/[1+E0(1-cosθ)/0.511]=1/[1+0.08×(1-cos90o)/0.511]=0.865，繼而計(jì)算一EkVkVkV0kV，再從GBZ1αβγ.4981K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》(GBZ/T144-2002)表B2，按前述90o方向一次散射線能量對DSA員防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量屏蔽體(設(shè)施)(mm)Bs3.79×10-9.79×10-9.79×10-9.79×10-9.79×10-9.79×10-93333384845=12.83×10-4.34×10-32.83×10-4.34×10-35=1式H0(μGy·m2/(mA·h))I(mA)Bsd0d(m)ds(m)Hs(μSv/h)8000.79×10-9.01×10-7間8000.79×10-94.11×10-5間8000×10-82.06×10-6800034.85×10-880003.59×10-8×10-7800083.90×10-89.74×10-78000.79×10-94.59×10-78000.79×10-94.87×10-78000.79×10-9.85×10-780002.19×10-8.48×10-78000.79×10-94.34×10-780002.05×10-6.12×10-580003.16×10-480002.83×10-4.408000.34×10-380002.83×10-418000.34×10-31.8(2)泄漏輻射劑量率預(yù)測計(jì)算HL=K公式11-5B—機(jī)房各屏蔽體的泄漏射線屏蔽透射因子，無量綱，計(jì)算公式見式11-DSAkVDSA四周屏蔽墻及地面的泄漏射線屏蔽透射因子，根據(jù)GBZ130-2020表C.2所列70kV~β-管電壓擬合曲線、γ-管電壓擬合曲線，由擬合曲線查取管電壓為80kV時相應(yīng)的αβγ1.356K—有效劑量與空氣比釋動能轉(zhuǎn)換系數(shù)，Sv/Gy，查《用于光子外照射防護(hù)的劑量轉(zhuǎn)換系數(shù)》(GBZ/T144-2002)表B2，對于本項(xiàng)目DSA運(yùn)行時常用最大屏蔽體(設(shè)施)(mm)Bs39.24×10-79.24×10-79.90×10-89.90×10-89.90×10-89.90×10-89.24×10-79.24×10-79.24×10-79.90×10-89.24×10-733.6333384845=15=1Hi(mGy/h)r(m)B19.24×10-73.44×10-519.24×10-719.90×10-8139.90×10-84×10-619.90×10-86.61×10-6189.90×10-87.17×10-617.09.24×10-73.15×10-519.24×10-73.34×10-519.24×10-74.01×10-519.90×10-84.04×10-619.24×10-72.98×10-519.60×10-513.33×10-4111189.7211(3)關(guān)注點(diǎn)處預(yù)測計(jì)算結(jié)果匯總A/.01×10-73.44×10-53.49×10-54.69×10-5///4.11×10-5/×10-8/2.06×10-6/4.85×10-8×10-6×10-6//3.59×10-86.61×10-66.65×10-6/×10-77.51×10-6/3.90×10-87.17×10-67.21×10-6/9.74×10-7×10-6/4.59×10-73.15×10-53.19×10-5/4.30×10-5/4.87×10-73.34×10-53.39×10-5/4.55×10-5/.85×10-74.01×10-54.07×10-5/.48×10-5/2.19×10-84.04×10-64.06×10-6/.48×10-74.58×10-6/4.34×10-72.98×10-53.02×10-5/4.06×10-5科2.05×10-69.60×10-530.12×10-530/3.33×10-43.45×10-4/3.16×10-46.49×10-4/.40//89/.8.725.5由表11-16結(jié)果分析知，拍片模式的非有用線束在DSA機(jī)房外關(guān)注點(diǎn)處的輻射劑量率與透視模式相當(dāng)；機(jī)房外輻射工作人員關(guān)注點(diǎn)劑量率最大為5.48×10-5Sv/h，出現(xiàn)在觀察窗外操作臺關(guān)注點(diǎn)；公眾關(guān)注點(diǎn)劑量率最大為2.30μSv/h，出現(xiàn)在機(jī)房樓上病理科關(guān)注點(diǎn)處，本項(xiàng)目DSA機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)能夠滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)的要求。3、周圍公眾及輻射工作人員年有效劑量估算(1)年有效劑量估算模式DSA操作臺輻射工作人員年有效劑量計(jì)算采用聯(lián)合國原子輻射UNSCEARA進(jìn)行估算：HEr=HrTt公式11-6DSA機(jī)房內(nèi)介入操作人員的外照射輻射年有效劑量計(jì)算借鑒《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2019)給出的公式進(jìn)行估算：Hu—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為毫希沃特(mSv)；Ho—鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計(jì)測得的Hp(10)，單位為毫希沃特(mSv)。(2)年有效劑量估算T(μSv/h)(mSv/a)3.49×10-54.69×10-5.86×10-7間4.81×10-7間.38×10-8×10-63.37×10-74.65×10-76.65×10-62.49×10-73.43×10-77.51×10-69.39×10-87.21×10-62.70×10-73.72×10-7×10-63.19×10-54.30×10-5.38×10-73.39×10-54.55×10-5.69×10-714.07×10-56.11×10-6×10-61.48×10-52.74×10-64.06×10-62.09×10-74.58×10-6.73×10-83.02×10-54.06×10-5.08×10-76.75×10-36.33×10-230.75×10-23.45×10-43.23×10-6.26×10-66.49×10-42.03×10-6據(jù)醫(yī)院提供的DSA2室驗(yàn)收防護(hù)檢測報(bào)告(見附件5)，操作位輻射劑量率為0.12μSv/h。DSA2機(jī)房年工作時間保守取與本項(xiàng)目相同，則輻射工作人員年附加劑量約為(0.12×116/1000+8.85×10-6)mSv=0.014mSv；此時四周公眾的年附加劑量仍αβ輻射劑量率(μSv/h)(h)(mSv)1.4089.8.725.5DSA況及操作時間的不確定性，輻射工作人員需要依靠佩戴個人劑量計(jì)進(jìn)行跟蹤性監(jiān)測才能準(zhǔn)確的測定其受照劑量的大GBZ，醫(yī)院應(yīng)加的個人劑量監(jiān)測管理，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生部門調(diào)查處理。介入手術(shù)工作人員均按照《放射診斷放射防護(hù)要求》 (GBZ130-2020)穿戴防護(hù)用品(鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等)，并充分利用自帶的鉛懸掛防護(hù)屏及床側(cè)防護(hù)簾等做好自身防護(hù)，確保其4、保護(hù)目標(biāo)年有效劑量估算本項(xiàng)目輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患和周圍公眾等。根據(jù)表11-12計(jì)算置由于輻射影響的距離平方反比衰減規(guī)律以及墻體、樓體結(jié)構(gòu)的屏蔽作用，最大年附加劑量小于6.33×10-2mSv。因此本項(xiàng)目周圍保護(hù)目標(biāo)的年有效劑量能夠滿足綜上所述，根據(jù)上述理論估算結(jié)果，本項(xiàng)目DSA機(jī)房在經(jīng)實(shí)體屏蔽后，對DSA機(jī)房外輻射工作人員和周圍公眾的環(huán)境影響較小，同時在開展介入工作時，在采取有效的輻射防護(hù)措施和醫(yī)院良好的管理情況下，輻射工作人員的年有效劑量可DSA機(jī)房內(nèi)的空氣在X射線作用下分解產(chǎn)生少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體。DSA機(jī)房內(nèi)擬設(shè)置動力通風(fēng)裝置，通風(fēng)口位于機(jī)房內(nèi)頂面西南部。少量的臭約22~25分鐘，常溫下可3、固體廢物工作人員產(chǎn)生的生活垃圾，經(jīng)分類收集后，將交由城市環(huán)衛(wèi)部門處理，對周圍本項(xiàng)目DSA手術(shù)過程中產(chǎn)生的棉簽、紗布、手套、器具等醫(yī)療廢物(月產(chǎn)生量過程中，如果不被安全管理或可靠保護(hù)，可能對誤入機(jī)房的受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放(1)DSA正常工作時，人員誤留、誤入機(jī)房內(nèi)，導(dǎo)致發(fā)生誤照射。(2)操作人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成意外超劑量照射。1)立即按下設(shè)備操作臺或室內(nèi)的急停按鈕，切斷裝置的電源，組織人員保護(hù)現(xiàn)處理，并上報(bào)環(huán)保等部門；2)迅速安排受照人員接受醫(yī)學(xué)檢查和救治；3)事故發(fā)生后，積極配合環(huán)保等管理部門做好事故調(diào)查和善后處理工作；4)對發(fā)生事故的射線裝置，請有關(guān)供貨單位或相關(guān)檢測部門進(jìn)行檢測或維修，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當(dāng)同時向衛(wèi)生部門報(bào)告；并在2小時內(nèi)填寫《輻射事與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置使用Ⅱ類射線裝置的單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作，并以文件形式明確管理人員職責(zé)。從事輻射工作的人員均可通過生態(tài)環(huán)境部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)根據(jù)上述要求，南京市江寧醫(yī)院已成立專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)DSA項(xiàng)目修訂管理機(jī)構(gòu)文件，明確醫(yī)院相關(guān)輻射項(xiàng)目的管理人員及其職責(zé)，將該項(xiàng)目輻射輻射工作人員及輻射安全管理人員均參加輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，考核合格后方可上崗，如有輻射培訓(xùn)證書到期人員還應(yīng)及時參加生全與防護(hù)培訓(xùn)平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)并通過考核。“有健全操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事1)操作規(guī)程：針對本項(xiàng)目DSA制定操作規(guī)程，明確輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具體防護(hù)措施及步驟，重點(diǎn)是工作時必須佩戴個人劑量計(jì)2)崗位職責(zé)：明確與本次新增DSA相關(guān)的管理人員、射線裝置操作人員、維修人員的崗位責(zé)任，使每一個相關(guān)的工作人員明確自己所在崗位具體責(zé)任，并層層3)輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)單位的具體情況制定輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度，規(guī)定專人負(fù)責(zé)實(shí)時DSA項(xiàng)目防護(hù)與安全保衛(wèi)工作，定期對輻射防護(hù)與安全保衛(wèi)4)設(shè)備維修制度：明確DSA和輻射監(jiān)測設(shè)備維修計(jì)劃、維修的記錄和在日常新建過程中維護(hù)保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保射線裝置、安全措施(警示標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈)、劑量報(bào)警儀等儀器設(shè)備保持良好工作狀態(tài)。5)人員培訓(xùn)計(jì)劃和健康管理制度：明確本項(xiàng)目的培訓(xùn)對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)對培訓(xùn)檔案的管理，做到有據(jù)可查。相關(guān)輻射工作人員應(yīng)及時學(xué)習(xí)最新的國家政策法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，熟練掌握放射性防護(hù)知識、最新的操利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。輻射工作人員應(yīng)定期參加職業(yè)健康體檢(不少于1次/2年)，并為其建立輻射6)監(jiān)測方案：制訂輻射工作人員劑量監(jiān)測工作制度和工作場所定期監(jiān)測制度。對輻射工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測并建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污染防治條例》(2018年修正)，在日常檢測中發(fā)現(xiàn)個人劑量異常的，應(yīng)當(dāng)對有關(guān)人員采取保護(hù)措施，并在接到監(jiān)測報(bào)告之日起五日內(nèi)報(bào)告發(fā)證的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生部門調(diào)查處理；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求定期對工作場所及周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部門報(bào)告。根據(jù)輻射管理要求，南京市江寧醫(yī)院擬為本項(xiàng)目配備輻射巡測儀1臺和個人劑1)委托有資質(zhì)的單位定期對項(xiàng)目周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率進(jìn)行監(jiān)測，周期：1~2次/年；3)定期使用輻射監(jiān)測儀器對項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境進(jìn)行自檢，并保留自檢記錄。南京市江寧醫(yī)院須根據(jù)上述監(jiān)測計(jì)劃，明確監(jiān)測頻次和監(jiān)測項(xiàng)目。監(jiān)測結(jié)果定期上報(bào)生態(tài)環(huán)境行政主管部門。發(fā)現(xiàn)工作場所及周圍環(huán)境監(jiān)測結(jié)果異常情況的，應(yīng)當(dāng)立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣(市、區(qū))或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)境行政主管部和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評估，并按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，輻射事故對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況的，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境和公安部門報(bào)告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)當(dāng)同時向衛(wèi)生健康行政管理部門報(bào)告；并在2小時內(nèi)填寫《輻射事故初始報(bào)告表》，向當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門和公安部門報(bào)告，造成或可能造成人員超劑量照射的，同時向當(dāng)本項(xiàng)目的建設(shè)，可為醫(yī)院提供多種診斷、治療手段，有著重要臨床應(yīng)用價(jià)值，可為患者提供放射診斷及介入治療服務(wù)，并可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平。對照《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》(2021年修訂)、《江蘇省工業(yè)和信息產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2012年本)》(2013年修改)，不屬于“限制類”或“淘汰類”項(xiàng)目，符本項(xiàng)目的運(yùn)行，具有良好的社會效