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顱內(nèi)感染的觀察及護理

簡要病史顱內(nèi)感染是指由化膿性細菌所致的感染。顱內(nèi)感染主要有腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。病原體可能是細菌、病毒、寄生蟲、支原體、衣原體、霉菌、立克次體等。感染的途徑血行感染直接感染逆行感染顱內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)發(fā)熱頭痛顱內(nèi)高壓綜合征抽搐意識改變局灶性神經(jīng)癥狀實驗室檢查CRP正常值<3.25-8.20mg/LCRP是一種非特異性的急性時相蛋白,屬分泌型蛋白質(zhì)。CRP的功能雖尚無非常明確的認識,但是它對外來病原體和傷害的細胞具有特異的識別功能,能結合于損害的部位,調(diào)動補體及各種細胞,又通過血液中體液和細胞的效應系統(tǒng)的相互作用,清除外來病原體和傷害細胞。肝臟是合成CRP的唯一器官,正常CSF中CRP含量極微量。當組織損傷或感染時激活的單核細胞釋放白介素1，刺激肝細胞加速合成CRP。腦脊液生化白細胞正常值0-8*10^6/L臨床意義腦脊液內(nèi)白細胞的增高是感染的表現(xiàn)糖正常值2.5-4.5mmol/L臨床意義

1．腦脊液葡萄糖增高：常見于飽餐或靜脈注射葡萄糖后、血性腦脊液、糖尿病、腦干急性外傷或中毒、早產(chǎn)兒或新生兒等。

2．腦脊液葡萄糖降低：常見于急性化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、神經(jīng)梅毒、腦瘤、低血糖等。糖的酵解加速之故。開顱手術后凡有不明原因的發(fā)熱和(或)腦膜刺激征陽性者,經(jīng)腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液混濁;腦脊液常規(guī)化驗中白細胞>10×106/L,白細胞分類中多核細胞>55%,潘氏試驗陽性,則診斷顱內(nèi)感染。黃金診斷是腦脊液培養(yǎng)陽性。治療原則選擇殺菌劑選擇易透過血腦屏障的藥物局部給藥應盡量避免選擇恰當?shù)慕o藥方案療程因不同的病原菌而不同陽性菌首選萬古霉素，陰性菌首選美羅培南護理常規(guī)護理高熱的護理抽搐的護理監(jiān)測生命體征并發(fā)癥的觀察搶救藥品及器械的準備藥物治療的護理腰大池置管護理放置時間一般不得超過14d，否則逆行感染的發(fā)生率較高。放管后行引流管加固縫合，加壓包扎，有利于防止引流管脫落，特別對于部分有精神癥狀的病人尤其需要。置管后及時地調(diào)整每天腦脊液的引流量，注意引流管高度及流速，一般引流量控制在100—250ml/d，引流過快者可出現(xiàn)低顱壓及腦內(nèi)血腫。置管后時刻保持引流管的通暢。導管

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