現(xiàn)場外傷救護(hù)詳解演示文稿

現(xiàn)場外傷救護(hù)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有81頁\編輯于星期一（優(yōu)選）現(xiàn)場外傷救護(hù)現(xiàn)在是2頁\一共有81頁\編輯于星期一911事件現(xiàn)在是3頁\一共有81頁\編輯于星期一印尼海嘯后現(xiàn)在是4頁\一共有81頁\編輯于星期一埃及列車追尾事件現(xiàn)在是5頁\一共有81頁\編輯于星期一巴基斯坦震后等待施救現(xiàn)在是6頁\一共有81頁\編輯于星期一磁浮列車試車撞車事件現(xiàn)在是7頁\一共有81頁\編輯于星期一山洪暴發(fā)事件現(xiàn)在是8頁\一共有81頁\編輯于星期一2008年四川汶川大地震現(xiàn)在是9頁\一共有81頁\編輯于星期一感動(dòng)人心的吊瓶男孩現(xiàn)在是10頁\一共有81頁\編輯于星期一圖為俯瞰受災(zāi)的玉樹縣結(jié)古鎮(zhèn)現(xiàn)在是11頁\一共有81頁\編輯于星期一

舟曲泥石流遇難人數(shù)增加到1471人294人失蹤

現(xiàn)在是12頁\一共有81頁\編輯于星期一SARS事件SARS讓我們措手不及SARS使我們損失慘重SARS讓我們覺醒——“我們打敗了”現(xiàn)在是13頁\一共有81頁\編輯于星期一災(zāi)后急救現(xiàn)場現(xiàn)在是14頁\一共有81頁\編輯于星期一現(xiàn)場外傷急救技術(shù)止血技術(shù)是外傷急救技術(shù)之首包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)?，F(xiàn)在是15頁\一共有81頁\編輯于星期一現(xiàn)場外傷急救技術(shù)在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時(shí)、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。是每一個(gè)院前急救人員必須熟練掌握的技術(shù)，而且應(yīng)該在群眾中大規(guī)模推廣此類技術(shù)。

現(xiàn)在是16頁\一共有81頁\編輯于星期一止血術(shù)血液是維持生命的重要物質(zhì)，成年人血容量約占體重的8％，即4000～5000ml，如出血量為總血量的20％（800～1000ml）時(shí)，會(huì)出現(xiàn)頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀，如出血量達(dá)總血量的40％（1600～2000ml）時(shí)，就有生命危險(xiǎn)。外傷出血是最需要急救的危重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。現(xiàn)在是17頁\一共有81頁\編輯于星期一止血術(shù)外傷出血分內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治外出血是現(xiàn)場急救重點(diǎn)。理論上將出血分為動(dòng)脈出血、靜脈出血、毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血時(shí)，血色鮮紅，有搏動(dòng)，量多，速度快；靜脈出血時(shí)，血色暗紅，緩慢流出；毛細(xì)血管出血時(shí)，血色鮮紅，慢慢滲出。若當(dāng)時(shí)能鑒別，對(duì)選擇止血方法有重要價(jià)值，但有時(shí)受現(xiàn)場的光線等條件的限制，往往難以區(qū)分?，F(xiàn)在是18頁\一共有81頁\編輯于星期一常用的現(xiàn)場止血術(shù)方法1.指壓動(dòng)脈止血法2.直接壓迫止血法3.加壓包扎止血法是一種目前最常用的止血方法4.填塞止血法5.止血帶止血法使用時(shí)要根據(jù)具體情況，可選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合一起應(yīng)用，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的?，F(xiàn)在是19頁\一共有81頁\編輯于星期一（一）指壓動(dòng)脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。不要任何器械、簡便、有效的止血方法，但因?yàn)橹寡獣r(shí)間短暫，常需要與其他方法結(jié)合進(jìn)行。現(xiàn)在是20頁\一共有81頁\編輯于星期一(1)指壓顳淺動(dòng)脈適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血方法:在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部現(xiàn)在是21頁\一共有81頁\編輯于星期一（2）指壓面動(dòng)脈適用于顏面部外傷大出血，方法:用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)?，F(xiàn)在是22頁\一共有81頁\編輯于星期一（3）一指壓耳后動(dòng)脈適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法:用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部?，F(xiàn)在是23頁\一共有81頁\編輯于星期一（4）指壓枕動(dòng)脈適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法:用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。現(xiàn)在是24頁\一共有81頁\編輯于星期一（5）指壓肱動(dòng)脈適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血方法:用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂?，F(xiàn)在是25頁\一共有81頁\編輯于星期一（6）指壓橈、尺動(dòng)脈適用于手部大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)?，F(xiàn)在是26頁\一共有81頁\編輯于星期一（7）指壓指（趾）動(dòng)脈適用于手指（腳趾）大出血方法：用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流?，F(xiàn)在是27頁\一共有81頁\編輯于星期一（8）指壓股動(dòng)脈適用于一側(cè)下肢的大出血，方法：用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位?，F(xiàn)在是28頁\一共有81頁\編輯于星期一（9）指壓脛前、后動(dòng)脈適用于一側(cè)腳的大出血方法：用兩手的拇指和示指分別壓迫傷腳足背中部搏動(dòng)的脛前動(dòng)脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動(dòng)脈。現(xiàn)在是29頁\一共有81頁\編輯于星期一（二）直接壓迫止血法適用于較小傷口的出血，方法：用無菌紗布直接壓迫傷口處，壓迫約10min現(xiàn)在是30頁\一共有81頁\編輯于星期一（三）加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。這是一種目前最常用的止血方法，在沒有無菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代?，F(xiàn)在是31頁\一共有81頁\編輯于星期一（四）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口；先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內(nèi)，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對(duì)側(cè)臂根部包扎固定?，F(xiàn)在是32頁\一共有81頁\編輯于星期一（五）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。1、橡皮止血帶2、氣性止血帶3、布制止血帶現(xiàn)在是33頁\一共有81頁\編輯于星期一（1）橡皮止血帶左手在離帶端約10cm處由拇指、示指和中指緊握，使手背向下放在扎止血帶的部位，右手持帶中段繞傷肢一圈半，然后把帶塞入左手的示指與中指之間，左手的示指與中指緊夾一段止血帶向下牽拉，使之成為一個(gè)活結(jié)，外觀呈A字型?，F(xiàn)在是34頁\一共有81頁\編輯于星期一2、氣性止血帶常用血壓計(jì)袖帶，操作方法比較簡單！只要把袖帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血?，F(xiàn)在是35頁\一共有81頁\編輯于星期一3、布制止血帶將三角巾折成帶狀或?qū)⑵渌紟Ю@傷股一圈，打個(gè)蝴蝶結(jié)；取一根小棒穿在布帶圈內(nèi)，提起小棒拉緊，將小棒依順時(shí)針方向絞緊，將絞棒一端插入蝴蝶結(jié)環(huán)內(nèi)，最后拉緊活結(jié)并與另一頭打結(jié)固定現(xiàn)在是36頁\一共有81頁\編輯于星期一4、使用止血帶的注意事項(xiàng)：（1）部位：上臂外傷大出血應(yīng)扎在上臂上1／3處，前臂或手大出血應(yīng)扎在上臂下1／3處，不能扎在上臂的中1／3處，因該處神經(jīng)走行貼近肱骨，易被損傷。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。（2）襯墊：使用止血帶的部位應(yīng)該有襯墊，否則會(huì)損傷皮膚。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。（3）松緊度：應(yīng)以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。過松達(dá)不到止血目的，過緊會(huì)損傷組織。（4）時(shí)間：一般不應(yīng)超過5h，原則上每小時(shí)要放松1次，放松時(shí)間為1～2min。（5）標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時(shí)間。如立即送往醫(yī)院，可以不寫標(biāo)記，但必須當(dāng)面向值班人員說明扎止血帶的時(shí)間和部位?，F(xiàn)在是37頁\一共有81頁\編輯于星期一二、包扎術(shù)：傷口包扎在急救中應(yīng)用范圍較廣，可起到保護(hù)創(chuàng)面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于傷口早期愈合。包扎應(yīng)做到動(dòng)作輕巧，不要碰撞傷口，以免增加出血量和疼痛。接觸傷口面的敷料必須保持無菌，以免增加傷口感染的機(jī)會(huì)；包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。現(xiàn)在是38頁\一共有81頁\編輯于星期一（—）包扎材料1、三角巾為了方便不同部位的包扎，可將三角巾折疊成帶狀，稱為帶狀三角巾，或?qū)⑷墙碓陧斀歉浇c底邊中點(diǎn)折疊成燕尾式，稱為燕尾式三角巾2、袖帶卷也稱繃帶。是用長條紗布制成，常用的有寬5cm、長600cm和寬8cm、長600cm兩種。現(xiàn)在是39頁\一共有81頁\編輯于星期一（二）包扎方法1、頭部包扎2、頸部包扎適用于頸部外傷。3、胸、背、肩、腋下部包扎4、腹部包扎5、四肢包扎現(xiàn)在是40頁\一共有81頁\編輯于星期一1、頭部包扎（1）三角巾帽式包扎（2）三角巾面具式包扎（3）雙眼三角巾包扎（4）頭部三角巾十字包扎現(xiàn)在是41頁\一共有81頁\編輯于星期一2、頸部包扎（1）三角巾包扎：方法。囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。（2）繃帶包扎：方法基本與三角巾包扎相同，只是改用繃帶，環(huán)繞數(shù)周再打結(jié)?，F(xiàn)在是42頁\一共有81頁\編輯于星期一3、胸、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷，（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。（3）雙側(cè)胸部三角巾包扎現(xiàn)在是43頁\一共有81頁\編輯于星期一3、胸、背、肩、腋下部包扎（4）肩部三角巾包扎：適用于一側(cè)肩部外傷，（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，現(xiàn)在是44頁\一共有81頁\編輯于星期一4、腹部包扎腹部三角巾包扎適用于腹部外傷，方法為雙手持三角巾兩底角，將三角巾底邊拉直放于胸腹部交界處，頂角置于會(huì)陰部，然后兩底角繞至傷員腰部打結(jié)，最后頂角系帶穿過會(huì)陰與底邊打結(jié)固定。現(xiàn)在是45頁\一共有81頁\編輯于星期一5、四肢包扎

（1）臀部三角巾包扎（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎（4）手部三角巾包扎（5）腳部三角巾包扎（6）手部繃帶包扎：（7）腳部繃帶包扎現(xiàn)在是46頁\一共有81頁\編輯于星期一三、固定術(shù)固定術(shù)是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥?，F(xiàn)在是47頁\一共有81頁\編輯于星期一三、固定術(shù)實(shí)施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時(shí)處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定?，F(xiàn)在是48頁\一共有81頁\編輯于星期一三、固定術(shù)急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動(dòng)，所以出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時(shí)動(dòng)作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死?，F(xiàn)在是49頁\一共有81頁\編輯于星期一（一）固定材料1、木制夾板往往是最常用的固定器材。

2、鋼絲夾板。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應(yīng)各部位，使用時(shí)應(yīng)在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜，使用時(shí)把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進(jìn)氣閥吹氣，雙層內(nèi)充氣內(nèi)充氣后立刻變硬，達(dá)到固定作用。

4、負(fù)壓氣墊為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時(shí)把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達(dá)到固定作用。

5、塑料夾板可在600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，達(dá)到固定作用。

6、其他材料如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時(shí)就地取材的竹棒、木棍、樹枝等?，F(xiàn)在是50頁\一共有81頁\編輯于星期一（二）固定方法由于充氣夾板、負(fù)壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡便快速而且有效這里主要介紹木制夾板三角巾固定法。現(xiàn)在是51頁\一共有81頁\編輯于星期一頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法?，F(xiàn)在是52頁\一共有81頁\編輯于星期一2、胸部固定（1）鎖骨骨折固定：（2）肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎?，F(xiàn)在是53頁\一共有81頁\編輯于星期一3、四肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定：

(3)橈、尺骨骨折固定：（4）手指骨骨折固定：（5）股骨骨折固定：（6）脛、腓骨骨折固定：現(xiàn)在是54頁\一共有81頁\編輯于星期一4、脊柱骨折固定（1）頸椎骨折固定：（2）胸椎、腰椎骨折固定：現(xiàn)在是55頁\一共有81頁\編輯于星期一5、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定現(xiàn)在是56頁\一共有81頁\編輯于星期一搬運(yùn)術(shù)傷病員在現(xiàn)場進(jìn)行初步急救處理后和在隨后送往醫(yī)院的過程中，必須經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。規(guī)范、科學(xué)的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都是至重要的。從整個(gè)急救過程看，搬運(yùn)是急救醫(yī)療不可分割的重要組成部分，僅僅將搬運(yùn)視作簡單體力勞動(dòng)的觀念是一種錯(cuò)誤的觀念現(xiàn)在是57頁\一共有81頁\編輯于星期一一、搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)器械（工具）搬運(yùn)現(xiàn)在是58頁\一共有81頁\編輯于星期一（一）徒手搬運(yùn)是指在搬運(yùn)傷員過程中憑人力和技巧，不使用任何器具的一種搬運(yùn)方法。該方法常適用于狹窄的閣樓和通道等擔(dān)架或其他簡易搬運(yùn)工具無法通過的地方。此法雖實(shí)用，但因其對(duì)搬運(yùn)者來說比較勞累，有時(shí)容易給傷病員帶來不利影響。現(xiàn)在是59頁\一共有81頁\編輯于星期一徒手搬運(yùn)方法1、攙扶2、背馱3、手托肩掮有兩種方法4、雙人搭椅5、拉車式現(xiàn)在是60頁\一共有81頁\編輯于星期一1、攙扶攙扶法適用于病情較輕、能夠站行走的傷病員。作用是不僅給傷病員一些支持，更主要能體現(xiàn)對(duì)傷病員的關(guān)心。

現(xiàn)在是61頁\一共有81頁\編輯于星期一2、背馱禁忌癥：呼吸困難的傷病員，如心臟病、哮喘、急性呼吸窘迫綜合征等，以及胸部創(chuàng)傷者不宜用此法現(xiàn)在是62頁\一共有81頁\編輯于星期一3、手托肩掮：①將傷病員的一上肢搭在自己肩上，然后一手抱住傷病員的腰，另一手抬起大腿，手掌托其臀部：②將傷病員掮上，傷病員的軀干繞頸背部，其上肢垂于胸前，搬運(yùn)者一手壓其上肢，另一手托其臀部現(xiàn)在是63頁\一共有81頁\編輯于星期一4、雙人搭椅兩種不同的握手方法，都形成類似于椅狀而命名此法要點(diǎn)是兩人的手必須握緊，移動(dòng)步子必須協(xié)調(diào)一致，且傷病員的雙臂都必須搭在兩個(gè)救護(hù)人員的肩上?，F(xiàn)在是64頁\一共有81頁\編輯于星期一5、拉車式由一個(gè)救護(hù)人員站在病員的頭部，兩手從傷病員腋下抬起，將其頭背抱在自己懷內(nèi)，另一救護(hù)員蹲在傷病員兩腿中間，同時(shí)夾住傷病員的兩腿面向前，然后兩人步調(diào)一致慢慢將傷病員抬起現(xiàn)在是65頁\一共有81頁\編輯于星期一（二）器械搬運(yùn)是指用擔(dān)架（包括軟擔(dān)架）、移動(dòng)床輪式擔(dān)架）等現(xiàn)代搬運(yùn)器械或者因陋就簡利用床單、被褥、竹木椅、木板等作為搬運(yùn)器械（工具）的一種搬運(yùn)方法?，F(xiàn)在是66頁\一共有81頁\編輯于星期一擔(dān)架搬運(yùn)擔(dān)架搬運(yùn)是院前急救最常用的方法。目前最經(jīng)常使用的擔(dān)架有普通擔(dān)架和輪式擔(dān)架等?，F(xiàn)在是67頁\一共有81頁\編輯于星期一2.床單、被褥搬運(yùn)遇有窄梯、狹道，擔(dān)架或其他搬運(yùn)工具難以搬運(yùn)，且天氣寒冷，徒手搬運(yùn)會(huì)使傷病員受涼的情況下所采用的一種方法。現(xiàn)在是68頁\一共有81頁\編輯于星期一3、椅子搬運(yùn)樓梯比較狹窄和陡直時(shí)，可用牢固的竹木椅作為工具搬運(yùn)傷病員。傷病員采用坐位。一般來說，失去知覺的傷病員不宜用此法?，F(xiàn)在是69頁\一共有81頁\編輯于星期一二、危重傷病員的搬運(yùn)現(xiàn)在是70頁\一共有81頁\編輯于星期一1、脊柱、脊髓損傷遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運(yùn)或扭曲其脊柱部。在確定性診斷治療前，按脊柱損傷原則處理。搬運(yùn)時(shí)，順應(yīng)傷病員脊柱或軀干軸線，滾身移至硬擔(dān)架上，一般為仰臥位，有鏟式擔(dān)架搬運(yùn)則更為理想現(xiàn)在是71頁\一共有81頁\編輯于星期一搬運(yùn)時(shí)，原則上應(yīng)有2～4人同時(shí)進(jìn)行均勻，動(dòng)作一致。切忌一人抱胸另一人搬腿雙人拉車式的搬運(yùn)法，因它會(huì)造成脊柱的前屈，使脊椎骨進(jìn)一步壓縮而加重?fù)p傷。遇有頸椎受傷的傷病員，首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位，如坐不行，馬上讓其躺下，應(yīng)用頸托固定其頸部。如無頸托，則頭部的左右的兩側(cè)可用軟枕衣服等物固定，然后一人托住其頭部，其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)注意用力一致，以防止因頭部扭動(dòng)和前屈而加重傷情。現(xiàn)在是72頁\一共有81頁\編輯于星期一2、顱腦損傷顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷病員取半仰臥位或側(cè)臥位，易于保持呼吸道通暢；腦組織暴露者，應(yīng)保護(hù)好其腦組織，并用衣物、枕頭等將傷病員頭部墊好，以減輕震動(dòng)，注意顱腦