社區(qū)護(hù)理基本理論詳解演示文稿

社區(qū)護(hù)理基本理論詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理基本理論現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一第二章

社區(qū)護(hù)理程序現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)護(hù)理程序的概念社區(qū)護(hù)理程序的步驟個(gè)人、家庭、社區(qū)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容及方法熟悉社區(qū)護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一第一節(jié)概述現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一一、概念程序(procedure)為進(jìn)行某活動(dòng)或過(guò)程所規(guī)定的途徑。護(hù)理程序（NURSINGPROCESS）是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法，目的是確認(rèn)和解決服務(wù)對(duì)象對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)。現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一概念社區(qū)護(hù)理程序（communitynursingprocedure）社區(qū)護(hù)理人員以系統(tǒng)理論、人的基本需要理論、信息交流理論和解決問(wèn)題理論為基礎(chǔ)，通過(guò)社區(qū)護(hù)理的評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟，系統(tǒng)科學(xué)地解決護(hù)理問(wèn)題的一種工作方法。是社區(qū)護(hù)理人員從事社區(qū)護(hù)理工作時(shí)必需的工作手段?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一對(duì)象：生活在社區(qū)的，存在或潛在有健康問(wèn)題的個(gè)人、家庭和社區(qū)特點(diǎn)：應(yīng)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟對(duì)社區(qū)病人、問(wèn)題或危機(jī)家庭以及社區(qū)群體和環(huán)境的健康進(jìn)行護(hù)理。個(gè)人、家庭和社區(qū)，在評(píng)估、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)上各有其特殊性?，F(xiàn)在是8頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一二、護(hù)理程序的發(fā)展史1955年（LydiaHall）

首先提出按程序進(jìn)行護(hù)理工作；1960年Johnson等專家提出“護(hù)理程序是由一系列步驟組成的”：三步驟護(hù)理程序評(píng)估、計(jì)劃、評(píng)價(jià)1967年發(fā)展為：四步驟護(hù)理程序評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、1973年美國(guó)護(hù)士會(huì)（ANA）規(guī)定：五步驟護(hù)理程序評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一人的基本需要理論

（HIERARCHYOFNEEDSTHEORY）

美國(guó)心理學(xué)家

AbrahamMaslow現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一Higher-orderneedsLower-orderneedsNeedsforself-actualizationSelf-esteemneedsLoveandbelongingnessneedssafetyneedsPhysiologicalneeds現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一生理需要（physiologicalneeds）

進(jìn)食、飲水、運(yùn)動(dòng)、休息、睡眠、覺(jué)醒、排泄和性等。現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一安全需要

（safetyneeds）生命、財(cái)產(chǎn)、職業(yè)和心理安全?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一愛(ài)與歸屬的需要（loveandbelonging-nessneeds）

歸屬、關(guān)懷、溫暖、友誼、愛(ài)情、奉獻(xiàn)等現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一自尊的需要（self-esteemneeds）

被人尊重、賞識(shí)、認(rèn)可，有聲譽(yù)、成就、有影響等?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一自我實(shí)現(xiàn)的需要（needsofself-actualization）

個(gè)人的潛能得到充分發(fā)揮，并從中得到滿足現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一護(hù)理對(duì)象的基本需要生理需要護(hù)理工作的重點(diǎn)安全需要避免危險(xiǎn)因素，增加安全感愛(ài)和歸屬關(guān)系的需要更加強(qiáng)烈尊重的需要尊重護(hù)理對(duì)象，提供心理支持自我實(shí)現(xiàn)的需要最難滿足現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一四、社區(qū)護(hù)理程序的基本步驟現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)護(hù)理程序現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一各步驟之間的相互關(guān)系評(píng)估/收集資料分析資料/診斷護(hù)理計(jì)劃措施實(shí)施護(hù)理計(jì)劃/措施評(píng)價(jià)活動(dòng)現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一第一節(jié)社區(qū)護(hù)理評(píng)估

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)護(hù)理評(píng)估

立足于社區(qū)，收集、記錄、核實(shí)、分析、整理社區(qū)內(nèi)個(gè)人、家庭、群體及其社區(qū)的健康狀況資料的過(guò)程，以判斷護(hù)理對(duì)象、家庭、社區(qū)的現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，以便為下一步社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的制定奠定基礎(chǔ)。包括兩個(gè)方面：

收集資料

對(duì)收集到的資料進(jìn)行整理和分析現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)護(hù)理評(píng)估一、個(gè)人健康的評(píng)估個(gè)人是家庭的重要組成部分，個(gè)人健康是家庭健康的根本，因此應(yīng)該對(duì)家庭中的個(gè)人進(jìn)行細(xì)致而全面的評(píng)估。（1）內(nèi)容一般資料：現(xiàn)病史：即往健康狀況生活狀況及自理程度護(hù)理體檢心理社會(huì)狀況現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一（2）方法觀察法交談法：正式交談

非正式交談護(hù)理查體（護(hù)士的工作重點(diǎn)在于區(qū)別正常與異常，在異常中以生活能否自理，肢體活動(dòng)度，感知等為重點(diǎn)）查閱有關(guān)資料和文獻(xiàn)現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一視：精神狀態(tài)、面部表情、衣食住行的一般狀況等聽(tīng)：呼吸、咳嗽、喘息、哭笑、嘔吐、痰鳴音等觸：脈搏、腫塊大小、皮膚的溫度、濕度、彈性等嗅：通過(guò)護(hù)士的嗅覺(jué)觀察到患者散發(fā)的各種氣味現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一

正式交談是指事先通知病人的有計(jì)劃交談。例如入院后的采集病史?，F(xiàn)在是26頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一

非正式交談是指護(hù)士在日常工作中與病人進(jìn)行的隨意而自然的交談。

現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一二、家庭的評(píng)估家庭評(píng)估是為了了解家庭的結(jié)構(gòu)和功能狀況，分析家庭與個(gè)人健康之間的相互作用，以便了解家庭健康需求，為制定家庭護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（1）內(nèi)容1994年家庭護(hù)理學(xué)者EuisookKim根據(jù)亞洲家庭特點(diǎn)提出了從8個(gè)方面進(jìn)行家庭評(píng)估：①家庭基本資料②家庭結(jié)構(gòu)及生活周期③維持家庭的系統(tǒng)④相互作用及交流⑤支持⑥應(yīng)對(duì)及適應(yīng)⑦健康管理⑧居住環(huán)境現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)圖（familygenogram）提供整個(gè)家庭的構(gòu)成及結(jié)構(gòu)、健康問(wèn)題、家庭人口學(xué)信息、家庭生活事件、社會(huì)問(wèn)題和信息的圖示以家譜的形式展示家庭疾病史及家庭成員的相互關(guān)系現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一腦出血62歲1997第1代

第2代

第3代現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭功能評(píng)估1、家庭圈

護(hù)理對(duì)象畫(huà)一個(gè)大圈，再在里邊畫(huà)小圈，每個(gè)圈代表自己和他認(rèn)為重要的人圈的大小代表權(quán)威性或重要性的大小圈之間的距離代表親疏程度

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭圈示意圖P父母兄反映護(hù)理對(duì)象對(duì)家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成員的關(guān)系現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一護(hù)理對(duì)象是一位31歲的單身男子，父親主宰全家，護(hù)理對(duì)象較自卑，極少請(qǐng)求家庭幫助F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一護(hù)理對(duì)象是一位22歲的男青年，全家人關(guān)系親密F-父親，M-母親S-姐妹，P-病人MSFP現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一2、家庭關(guān)懷度指數(shù)APGAR問(wèn)卷適應(yīng)度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；親密度（R）

Smilkstein,1978年,快速檢測(cè)家庭功能的主觀評(píng)價(jià)問(wèn)卷第一部分：測(cè)量個(gè)體對(duì)家庭功能的整體滿意度

第二部分：了解個(gè)人與家庭成員間關(guān)系家庭功能評(píng)估現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（一）問(wèn)題

經(jīng)常這樣有時(shí)這樣幾乎很少適應(yīng)度Adaptation1.當(dāng)我遭遇困難時(shí)，可以從家人處得到滿意的幫助□□□合作度Partnership2.我很滿意家人與我討論各種事情以及分擔(dān)問(wèn)題的方式□□□成熟度Growth3.當(dāng)我希望從事新的活動(dòng)或發(fā)展時(shí)，家人都能接受且給予支持□□□情感度Affection4.我很滿意家人對(duì)我表達(dá)情感的方式以及對(duì)我的情緒(如憤怒、悲傷、愛(ài))的反應(yīng)□□□親密度Resolve5.我很滿意家人與我共度時(shí)光的方式□□□總分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障礙；0-3分嚴(yán)重障礙現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭功能APGAR評(píng)估問(wèn)卷

（二）按密切程度將與您住在一起的人排序

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好如果不和家人住在一起，您經(jīng)常求助的人

跟這些人相處的關(guān)系關(guān)系年齡性別好一般不好現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭功能評(píng)估3、McMaster家庭評(píng)估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭執(zhí)行基本任務(wù)，應(yīng)具備的幾個(gè)能力解決問(wèn)題的能力；溝通能力；角色分配；情感反應(yīng)；情感介入；行為控制問(wèn)卷：家庭功能評(píng)定（FamilyAssessmentDevice,FAD）現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭社會(huì)關(guān)系圖（ECOMAP圖）反映家庭成員間及成員與社區(qū)組織和他人之間的關(guān)系幫助護(hù)士整體的認(rèn)識(shí)家庭基本情況由一個(gè)大圓和周?chē)鷶?shù)個(gè)小圓組成圖中圈的大小表示資源的多少，不同的連線表示聯(lián)系的強(qiáng)度現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭ECOMAP圖家庭社會(huì)擴(kuò)展家庭社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)文化醫(yī)療護(hù)士家庭醫(yī)生教育經(jīng)濟(jì)宗教地方宗教首領(lǐng)現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一例：王新和劉然平時(shí)主要精力和時(shí)間是工作，孩子在幼兒園，周末王新常和朋友聚會(huì)，劉然帶孩子去母親那里，有時(shí)去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行健康查體，偶爾和朋友小聚。劉然工作不是很如意。常壓力重重?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一工作朋友幼兒園社區(qū)醫(yī)院朋友母親現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一家庭的評(píng)估（2）方法觀察法：觀察家庭環(huán)境和家庭成員間的交流溝通狀況等。交談法：通過(guò)和家庭成員的交談，了解患者或有健康問(wèn)題的人的健康狀況、家庭狀況和與家庭成員間的關(guān)系等?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一2、資料收集的方法觀察法文獻(xiàn)法調(diào)查法現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一文獻(xiàn)法查看社區(qū)檔案、統(tǒng)計(jì)資料等現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一調(diào)查法社區(qū)實(shí)地調(diào)查重點(diǎn)人物訪談問(wèn)卷調(diào)查社區(qū)討論會(huì)現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)實(shí)地調(diào)查社區(qū)護(hù)理人員利用個(gè)人感官主動(dòng)收集社區(qū)的資料，了解社區(qū)特征的方法。社區(qū)人群的生活狀況、健康需求、地理位置、環(huán)境特征、公共設(shè)施配備，廢氣、廢水、廢渣處理情況、有無(wú)污染等。要求不同觀察者進(jìn)行社區(qū)實(shí)地調(diào)查，或者同一觀察者進(jìn)行多次的社區(qū)實(shí)地調(diào)查，綜合兩次或兩次以上的考察結(jié)果，以減少主觀造成的偏差?，F(xiàn)在是60頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是61頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是62頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是63頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是64頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是65頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是66頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一四、資料分析資料歸類與復(fù)核資料分析與比較現(xiàn)在是67頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一是對(duì)有疑點(diǎn)的資料進(jìn)行核實(shí)：1）一些不清楚或有疑點(diǎn)的資料如居民說(shuō)的與護(hù)士觀察的結(jié)果不一致的資料2）缺乏客觀資料支持的可疑資料3）找出異常復(fù)查核實(shí)

現(xiàn)在是68頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一1.一般運(yùn)用計(jì)算機(jī)分析軟件對(duì)所收集資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2.定量資料，與相似社區(qū)、省市和全國(guó)資料進(jìn)行比較。3.定性資料，根據(jù)問(wèn)題的頻率確定問(wèn)題的嚴(yán)重程度。分析

現(xiàn)在是69頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是70頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一第二節(jié)社區(qū)護(hù)理診斷現(xiàn)在是71頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一與醫(yī)療診斷的區(qū)別與合作性問(wèn)題的區(qū)別優(yōu)先順序陳述方式構(gòu)成要素概念書(shū)寫(xiě)注意事項(xiàng)護(hù)理診斷社區(qū)護(hù)理診斷是對(duì)個(gè)人、家庭、群體或社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)及其相關(guān)因素的陳述，并且這些反應(yīng)可以通過(guò)護(hù)理干預(yù)得以改變，從而導(dǎo)向健康的方向。

現(xiàn)在是72頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)護(hù)理診斷構(gòu)成要素社區(qū)護(hù)理問(wèn)題P(Problem)

相關(guān)因素E(Etiology)

癥狀與體征S(Signorsymptom)現(xiàn)在是73頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一陳述方法結(jié)構(gòu)適用范圍三部分陳述法PES公式用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷。二部分陳述PE公式多用于“有……危險(xiǎn)”的護(hù)理診斷一部分陳述P用于健康的護(hù)理診斷現(xiàn)在是74頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一護(hù)理診斷的陳述方式三段式陳述：用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷（P+S+E）P—護(hù)理診斷的名稱E—相關(guān)因素S—臨床表現(xiàn)，主要是癥狀和體征社區(qū)嬰兒死亡率過(guò)高（P）:與家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)有關(guān)（E）；嬰兒死亡率達(dá)2%（S）體溫過(guò)高(P)：與肺部感染有關(guān)(E);T39℃，面色潮紅，皮膚發(fā)熱(S)現(xiàn)在是75頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一二段式陳述：用于現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理診斷(P+E)護(hù)理診斷名稱（P）相關(guān)因素（E）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（P）：與長(zhǎng)期臥床(E)有關(guān)社區(qū)老年人缺乏照顧（P）：與社區(qū)空巢老人較多、缺乏養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（E）有關(guān)

護(hù)理診斷的陳述方式現(xiàn)在是76頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一一段式陳述只有P，多用于健康的護(hù)理診斷潛在的精神健康增強(qiáng)潛在的嬰兒行為調(diào)節(jié)增強(qiáng)社區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況良好護(hù)理診斷的陳述方式現(xiàn)在是77頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)盡量使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱相關(guān)因素陳述用“與---有關(guān)”的方式相關(guān)因素應(yīng)盡量具體而明確清理呼吸道無(wú)效：與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)與痰液粘稠有關(guān)知識(shí)缺乏的特殊陳述方式知識(shí)缺乏：缺乏---方面的知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏給新生兒洗澡的知識(shí)現(xiàn)在是78頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)避免將臨床表現(xiàn)誤做為相關(guān)因素活動(dòng)無(wú)耐力：與活動(dòng)后心慌、氣短有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂：與醒后不易入睡有關(guān)當(dāng)相關(guān)因素尚無(wú)法確定時(shí)，可以寫(xiě)成與“未知因素有關(guān)”，需進(jìn)一步收集資料現(xiàn)在是79頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一合作性問(wèn)題——潛在并發(fā)癥（POTENTIALCOMPLICATION，PC）

1983年LyndaCarpenito提出了“合作性問(wèn)題”這一概念，她認(rèn)為需要護(hù)士提供護(hù)理的問(wèn)題可分為兩大類：一類是經(jīng)護(hù)士提供的護(hù)囑就可以解決的，屬于護(hù)理診斷；另一類是要與其他健康保健人員尤其是醫(yī)生共同合作解決的，護(hù)士主要是提供監(jiān)測(cè)護(hù)理，屬于合作性問(wèn)題?，F(xiàn)在是80頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一

合作性問(wèn)題是一些護(hù)士不能預(yù)防和獨(dú)立處理的，需要護(hù)士進(jìn)行監(jiān)測(cè)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其發(fā)生和變化的生理并發(fā)癥，是要護(hù)士運(yùn)用醫(yī)囑和護(hù)理措施共同處理以減少并發(fā)癥發(fā)生的問(wèn)題。

注意：并非所有的并發(fā)癥都屬于合作性問(wèn)題現(xiàn)在是81頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一合作性問(wèn)題的陳述方式：潛在并發(fā)癥：出血潛在并發(fā)癥：肺栓塞潛在并發(fā)癥：胎兒窘迫現(xiàn)在是82頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一

護(hù)理診斷合作性問(wèn)題

決策者護(hù)士護(hù)士與其他健康保健人員（尤其是醫(yī)生）合作處理

陳述的方式

(以冠心病為例）胸痛：與心肌缺血有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常

預(yù)期目標(biāo)需要為病人確定預(yù)期目標(biāo)，作為評(píng)價(jià)護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)不強(qiáng)調(diào)確定預(yù)期目標(biāo)，因?yàn)椴皇亲o(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能獨(dú)立解決的

護(hù)理措施的原則預(yù)防、減輕、消除病痛，促進(jìn)健康預(yù)防、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥的發(fā)生和病情的變化，醫(yī)護(hù)共同進(jìn)行干預(yù)現(xiàn)在是83頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一內(nèi)容護(hù)理診斷醫(yī)療診斷臨床判斷的對(duì)象對(duì)個(gè)人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的一種臨床判斷對(duì)個(gè)體病理生理變化的一種臨床判斷描述的內(nèi)容對(duì)個(gè)體健康問(wèn)題的反應(yīng)一種疾病決策者護(hù)理人員醫(yī)療人員職責(zé)范圍護(hù)理職責(zé)范圍醫(yī)療職責(zé)范圍適用范圍個(gè)人、家庭、社區(qū)的健康問(wèn)題-個(gè)體的疾病個(gè)數(shù)及可變性多個(gè)，經(jīng)常變化，一個(gè)問(wèn)題解決了又出現(xiàn)新的問(wèn)題一般只一個(gè)，只要診斷正確就不會(huì)變化護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別現(xiàn)在是84頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一1.嚴(yán)重性：危險(xiǎn)因素危害較大的優(yōu)先2.可預(yù)防性：具備有效控制的手段3.有效性：通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以改變的因素4.可行性：得到關(guān)注和支持，有可利用的資源排列原則排列護(hù)理診斷順序現(xiàn)在是85頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一排列護(hù)理診斷順序1984年默克提出的優(yōu)先順序和量化八項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)量化標(biāo)準(zhǔn)/評(píng)分012社區(qū)人群對(duì)問(wèn)題的了解程度社區(qū)解決問(wèn)題的動(dòng)力問(wèn)題的嚴(yán)重程度社區(qū)可利用的資源預(yù)防的效果社區(qū)護(hù)理人員解決問(wèn)題的能力健康政策與目標(biāo)解決問(wèn)題的迅速性與持續(xù)的效果0分表示不太重要；1分表示重要；2分表示非常重要；總和分?jǐn)?shù)，得分越高，表示該問(wèn)題越急需解決?，F(xiàn)在是86頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一不能直立坐起或臥位現(xiàn)在是87頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一照顧者不耐煩、經(jīng)常失眠現(xiàn)在是88頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一社區(qū)居民種高血壓發(fā)病率高達(dá)11%缺乏高血壓影響因素的相關(guān)知識(shí)現(xiàn)在是89頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一第三節(jié)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃現(xiàn)在是90頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是91頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是92頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序

根據(jù)護(hù)理診斷的緊迫性和重要性，可將護(hù)理診斷分為三類：

首優(yōu)問(wèn)題/中優(yōu)問(wèn)題/次優(yōu)問(wèn)題

現(xiàn)在是93頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一排列護(hù)理診斷的優(yōu)先順序首優(yōu)問(wèn)題：威脅護(hù)理對(duì)象生命、需要立即去解決的問(wèn)題。可有幾個(gè)首優(yōu)問(wèn)題同時(shí)存在。中優(yōu)問(wèn)題：不直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，但可導(dǎo)致病人生理、情緒上的變化次優(yōu)問(wèn)題：非此次發(fā)病的反應(yīng)的問(wèn)題現(xiàn)在是94頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一目標(biāo)分類1.短期目標(biāo)（short-termgoals）:指一周內(nèi)可達(dá)到的目標(biāo)。

2.長(zhǎng)期目標(biāo)(long-termgoals):指一周以上甚至數(shù)月之久才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。確定社區(qū)護(hù)理目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)是通過(guò)各種護(hù)理干預(yù)后，期望個(gè)人、家庭、群體的健康狀況所能達(dá)到的結(jié)果?，F(xiàn)在是95頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一

是指護(hù)理對(duì)象或其某一部分的特征。

指主語(yǔ)將要完成的行動(dòng)，必須用行為動(dòng)詞來(lái)說(shuō)明。

指主語(yǔ)完成該行為所達(dá)到的程度。

指主語(yǔ)完成該行為時(shí)所處的特定條件。主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)狀語(yǔ)陳述方式現(xiàn)在是96頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一目標(biāo)舉例4天后

護(hù)理對(duì)象

借助雙拐

能行走

100m時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)條件狀語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)一周內(nèi)

護(hù)理對(duì)象

能夠識(shí)別

10種含鐵食物時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)3天內(nèi)

產(chǎn)婦

學(xué)會(huì)

給新生兒撫觸操作時(shí)間狀語(yǔ)主語(yǔ)謂語(yǔ)行為標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)在是97頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一1.目標(biāo)以護(hù)理對(duì)象為中心。

2.每個(gè)目標(biāo)都應(yīng)有明確針對(duì)性。

3.目標(biāo)切實(shí)可行，在護(hù)理對(duì)象的能力范圍之內(nèi)。

4.目標(biāo)是可評(píng)價(jià)和測(cè)量的。

5.互動(dòng)性和協(xié)調(diào)性。陳述要求現(xiàn)在是98頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是99頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是100頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃開(kāi)始日期護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)日期簽名03年9月9日清理呼吸道無(wú)效：與痰液粘稠、氣道狹窄、咳嗽無(wú)力有關(guān)1．三天內(nèi)痰易咳出，咳嗽減少。2．一周內(nèi)咳嗽消失。1.

觀察痰液量、性狀、粘稠度2.觀察T、P、R、神志3.每天飲水3000ml左右4.保持室內(nèi)空氣新鮮、正常溫、濕度5.指導(dǎo)患者深呼吸，有效咳嗽q2h6.

霧化吸入2/日7.

翻身、叩背q2h8.遵醫(yī)囑給抗生素、祛痰藥、支氣管解痙劑

現(xiàn)在是101頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一案例：父親79歲，因腦溢血致右下肢癱瘓臥床1年多，生活不能自理，目前在家中有女兒護(hù)理。護(hù)理者（女兒）出現(xiàn)腰痛。我們?cè)诩彝ピL視中發(fā)現(xiàn)盡管病人（父親）下肢有部分活動(dòng)能力，但在移動(dòng)時(shí)，其女兒為了不讓父親多用力，把全部的重力壓在自己身上。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)父親對(duì)女兒的依賴性很強(qiáng)，不主動(dòng)做力所能及的事，把所有的事情都留給女兒去做。此外，病人的床太低，導(dǎo)致護(hù)理者護(hù)理時(shí)彎腰過(guò)度。現(xiàn)在是102頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一（一）個(gè)人健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：3天后病人學(xué)會(huì)床上移動(dòng)身體，會(huì)用健側(cè)肢體鍛煉癱瘓側(cè)肢體；長(zhǎng)期：2年內(nèi)病人癱瘓側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)。2、護(hù)理措施：有計(jì)劃地康復(fù)鍛煉?，F(xiàn)在是103頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一（二）家庭健康護(hù)理計(jì)劃1、護(hù)理目標(biāo)：短期：當(dāng)天女兒認(rèn)識(shí)到床位太低是產(chǎn)生腰痛的原因，把床調(diào)整到適合護(hù)理的高度；1周內(nèi)父親能認(rèn)識(shí)到應(yīng)做些力所能及的事，這樣不僅促進(jìn)自己身體的康復(fù)，還能減輕女兒的負(fù)擔(dān)；2周內(nèi)女兒主訴腰痛和疲勞減輕。長(zhǎng)期：1個(gè)月內(nèi)，女兒能夠正確認(rèn)識(shí)父親下肢的殘存功能，讓父親利用殘存功能做力所能及的事情?，F(xiàn)在是104頁(yè)\一共有117頁(yè)\編輯于星期一2、護(hù)理措施：進(jìn)行健康教育；