第七章-人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用

第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述123第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通第三節(jié)治療性溝通目錄現(xiàn)在是1頁\一共有54頁\編輯于星期一1.具有良好的護(hù)理崗位人際溝通能力。2.掌握護(hù)理工作中人際溝通、護(hù)理操作常用語和健康教育。3.熟悉護(hù)理工人際溝通和人際關(guān)系以及治療性溝通概述。4.了解護(hù)理溝通的發(fā)展趨勢。5.學(xué)會護(hù)理人際溝通的基本方法和正確使用護(hù)理操作常用語。學(xué)習(xí)目標(biāo)現(xiàn)在是2頁\一共有54頁\編輯于星期一1.護(hù)理工作中的人際溝通2.護(hù)患之間的溝通技巧。重、難點(diǎn)內(nèi)容1.護(hù)患之間的溝通技巧。2.治療性溝通的技巧。難點(diǎn)

重點(diǎn)重、難點(diǎn)內(nèi)容現(xiàn)在是3頁\一共有54頁\編輯于星期一《人際溝通》（第3版）第七章

第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述

現(xiàn)在是4頁\一共有54頁\編輯于星期一第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述

護(hù)理人際溝通（Nursinginterpersonalcommunication）

護(hù)理人際關(guān)系（Nursinginterpersonalrelationship）

一、護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系（一）護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系的含義指在護(hù)理工作中護(hù)理人員與患者、患者家屬、醫(yī)生、其他護(hù)理人員等醫(yī)院和社會人群之間進(jìn)行的信息傳遞和交流。指護(hù)士為了滿足社會醫(yī)療護(hù)理需求，與患者、患者家屬、醫(yī)生、其他護(hù)理人員等醫(yī)院和社會人群，因服務(wù)或工作關(guān)系而建立起來的合作關(guān)系。

現(xiàn)在是5頁\一共有54頁\編輯于星期一第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述

一、護(hù)理人際溝通和人際關(guān)系（二）建立良好護(hù)理人際關(guān)系的意義1.有利于營造良好的健康服務(wù)氛圍。2.有利于提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。3.有利于陶冶護(hù)士的情操、完善自我和發(fā)揮才能。4.有利于貫徹以人為本的護(hù)理理念。5.有利于促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展?，F(xiàn)在是6頁\一共有54頁\編輯于星期一12354法制化趨勢多元化趨勢個性化趨勢整體性趨勢電子網(wǎng)絡(luò)化趨勢6德治化趨勢第一節(jié)護(hù)理人際溝通概述

二、護(hù)理人際溝通的發(fā)展趨勢7人文化趨勢現(xiàn)在是7頁\一共有54頁\編輯于星期一《人際溝通》（第3版）第七章

第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

現(xiàn)在是8頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

性質(zhì)專業(yè)性的互動關(guān)系25幫助與被幫助關(guān)系1護(hù)理人員是護(hù)患關(guān)系的主導(dǎo)者多方面多層次關(guān)系4治療性的工作關(guān)系3一、護(hù)士與患者之間的溝通

（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)現(xiàn)在是9頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通（一）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)

獨(dú)特性它是發(fā)生在特定的時間、特定的地點(diǎn)和特定的人物之間。

短暫性

它是在治療期間所維持的關(guān)系。

目的性護(hù)患關(guān)系建立的最終目的是促進(jìn)患者的康復(fù)。護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)現(xiàn)在是10頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通

（二）護(hù)患關(guān)系的基本內(nèi)容非技術(shù)性關(guān)系醫(yī)療道德護(hù)理康復(fù)利益價值技術(shù)性關(guān)系法律現(xiàn)在是11頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通

（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用Textinhere指導(dǎo)-合作型共同參與型護(hù)患關(guān)系主動-被動型現(xiàn)在是12頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通（三）護(hù)患關(guān)系的基本模式主動—被動型模式實(shí)質(zhì)：以疾病為中心的護(hù)患關(guān)系模式特點(diǎn):

護(hù)士為患者做什么？適用范圍：昏迷、休克、全麻未醒、嬰幼兒等

指導(dǎo)—合作型模式

共同參與型模式實(shí)質(zhì)：以患者為中心的護(hù)患關(guān)系模式特點(diǎn)：護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做適用范圍：神志清楚、疾病恢復(fù)期的患者等實(shí)質(zhì)：以健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式特點(diǎn)：護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理適用范圍：慢性病患者、受過良好教育的患者現(xiàn)在是13頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通

（四）護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程初始期結(jié)束期

工作期也叫熟悉期主要任務(wù)—建立信任感和確認(rèn)患者的需要。也叫合作期主要任務(wù)—幫助患者解決已確認(rèn)的健康問題，滿足患者的需要。主要任務(wù)—是做好出院準(zhǔn)備工作。現(xiàn)在是14頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通（五）影響護(hù)患關(guān)系的因素角色模糊管理體制理解分歧責(zé)任沖突信任危機(jī)現(xiàn)在是15頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

一、護(hù)士與患者之間的溝通（六）建立良好護(hù)患關(guān)系對護(hù)理人員的要求

要求TextText

知識豐富，技能嫻熟4廉潔奉公，遵規(guī)守紀(jì)2

互尊互學(xué)，團(tuán)結(jié)協(xié)作愛崗敬業(yè)，恪盡職守

1AddYourText善于傾聽，有效溝通

文明禮貌，舉止端莊6

身體健康，情緒飽滿5尊重患者，適當(dāng)移情783現(xiàn)在是16頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

老年患者青春期患者嬰幼兒二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧（一）護(hù)士與特殊年齡階段患者的溝通技巧現(xiàn)在是17頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧（二）護(hù)士與特殊環(huán)境患者的溝通技巧門診患者急診患者現(xiàn)在是18頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧（三）護(hù)士與特殊心理狀態(tài)患者的溝通技巧哭泣患者謾罵患者現(xiàn)在是19頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧（四）護(hù)士與特殊病情患者的溝通技巧急危重癥患者臨終患者腫瘤患者精神病患者感知覺障礙患者傳染病患者現(xiàn)在是20頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

二、護(hù)士與特殊患者的溝通技巧（五）護(hù)士與投訴對象的溝通技巧1.加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)增強(qiáng)服務(wù)意識2.重視溝通效果3.明確指導(dǎo)方法4.準(zhǔn)確使用語言5.重視患者的知情權(quán)6.重視人文關(guān)懷7.護(hù)理技術(shù)要過硬現(xiàn)在是21頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

三、護(hù)士與患者家屬的溝通技巧（一）患者家屬的心理特征和影響溝通的因素1.患者家屬需要盡快替代患者原有的家庭角色。2.患者家屬承受著沉重的身心壓力。4.患者家屬的角色責(zé)任模糊。5.經(jīng)濟(jì)壓力過重。3.容易與護(hù)士之間出現(xiàn)角色期望沖突?，F(xiàn)在是22頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

三、護(hù)士與患者家屬的溝通技巧（二）建立護(hù)士與患者家屬良好關(guān)系的策略與患者家屬建立良好關(guān)系悉心指導(dǎo)心理支持耐心解答聽取意見尊重家屬策略現(xiàn)在是23頁\一共有54頁\編輯于星期一第二節(jié)護(hù)理工作中的人際溝通

護(hù)士醫(yī)生其他醫(yī)務(wù)人員1.現(xiàn)代醫(yī)護(hù)關(guān)系的特點(diǎn)2.建立醫(yī)護(hù)良好關(guān)系的策略(1)主動介紹專業(yè)(2)樹立良好形象(3)相互學(xué)習(xí)理解(4)加強(qiáng)雙方溝通

四、護(hù)士與醫(yī)院其他醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系溝通相互尊重、相互理解相互支持、相互配合護(hù)際關(guān)系（Nurse-nurserelationship）1.護(hù)理管理者與護(hù)士之間的關(guān)系2.護(hù)士之間的關(guān)系溝通(1)營造民主和諧的氛圍(2)創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境現(xiàn)在是24頁\一共有54頁\編輯于星期一《人際溝通》第七章

第三節(jié)治療性溝通

現(xiàn)在是25頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

一、治療性溝通概述（一）治療性溝通的含義

文字

指人際溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用，其信息發(fā)出者是護(hù)士，接收者是患者，要溝通的事物是屬于護(hù)理范疇以內(nèi)的專業(yè)性事物?，F(xiàn)在是26頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

一、治療性溝通概述（二）治療性溝通的目的4.與患者共同制定一個目標(biāo)明確、行之有效的計(jì)劃，從而達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。5.觀察患者的病情變化及護(hù)理效果，確定新的護(hù)理問題。3.與患者共同討論確定需要解決的護(hù)理問題。2.收集患者的相關(guān)資料，進(jìn)行護(hù)理評估，為護(hù)理診斷提供依據(jù)。1.建立相互信任的良好護(hù)患關(guān)系，以利于護(hù)理工作順利進(jìn)行?，F(xiàn)在是27頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

一、治療性溝通概述（三）治療性溝通的原則

評估患者的健康狀況，收集患者的資料，最常用的方法就是交談。交談技巧的運(yùn)用可促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的建立。0102建立良好護(hù)患關(guān)系03有特定的專業(yè)內(nèi)容

適應(yīng)心理、社會原則

針對患者不同的年齡、職業(yè)、文化程度、社會角色來組織內(nèi)容，運(yùn)用不同溝通方式。

溝通的內(nèi)容為患者的健康問題。現(xiàn)在是28頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

一、治療性溝通概述（四）治療性溝通的技巧了解不同患者的特點(diǎn)，制定個性化溝通方案

科學(xué)、合理的使用各種溝通技巧

溝通結(jié)束，及時總結(jié)技巧1技巧2技巧3現(xiàn)在是29頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

二、護(hù)理操作常用語案例：護(hù)士操作性用語—鼻飼法患者李先生，42歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營養(yǎng)。護(hù)士：李先生，您好！因?yàn)槟隽丝谇皇中g(shù)，不能進(jìn)食，現(xiàn)在我為您插一根胃管，就是把這根胃管（邊講邊讓患者看胃管）從鼻腔插至胃內(nèi)（說明操作部位）然后從胃管末端灌入流質(zhì)飲食和水，以便讓傷口早日愈合（說明操作目的）。插管過程不痛，但有惡心、嘔吐現(xiàn)象（說明操作中的感覺），這項(xiàng)操作還需要您配合做吞咽動作，就像您不時吃飯、喝水一樣，大口大口地往下咽，來，您先做一下試試?；颊?做吞咽動作。護(hù)士：對，就這樣，到時我會提醒您什么時候應(yīng)該這樣做的(說明患者應(yīng)配合的動作)。Titleinhere操作前解釋Titleinhere操作后囑咐Titleinhere操作中指導(dǎo)操作前解釋示例現(xiàn)在是30頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

二、護(hù)理操作常用語護(hù)士：李先生，我現(xiàn)在開始插管，管子進(jìn)入鼻腔的時候，會不舒適，有時會引起惡心、嘔吐，我會暫停操作，請您張口呼吸，不要起來。護(hù)士：請您做吞食動作，對，您配合得很好（邊操作邊鼓勵患者，并觀察反應(yīng)）。護(hù)士：請您張口，我檢查一下口腔。

操作中指導(dǎo)示例Titleinhere操作前解釋Titleinhere操作后囑咐Titleinhere操作中指導(dǎo)案例：護(hù)士操作性用語—鼻飼法患者李先生，42歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營養(yǎng)?，F(xiàn)在是31頁\一共有54頁\編輯于星期一護(hù)士：李先生，現(xiàn)在您感覺舒適嗎？您配合得很好，謝謝。您安心休息，我會經(jīng)常來看您的，請您放心?；颊撸汉玫模x謝護(hù)士！操作后囑咐示例Titleinhere操作前解釋Titleinhere操作后囑咐Titleinhere操作中指導(dǎo)二、護(hù)理操作常用語第三節(jié)治療性溝通

案例：護(hù)士操作性用語—鼻飼法患者李先生，42歲，因口腔手術(shù)后禁食，現(xiàn)需插入胃管行鼻飼法，以供應(yīng)營養(yǎng)。現(xiàn)在是32頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

三、護(hù)理健康教育（一）護(hù)理健康教育的概念概念護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價的教育活動，通過護(hù)理的干預(yù)手段，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，改善、維持和促進(jìn)個體的健康。

指研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、預(yù)防疾病、消除危險因素、促進(jìn)健康的一門科學(xué)。

健康教育現(xiàn)在是33頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

三、護(hù)理健康教育（二）護(hù)理健康教育在護(hù)患溝通中的作用是建立良好護(hù)患關(guān)系的橋梁使護(hù)士的自身價值得到體現(xiàn)有利于患者的治療和康復(fù)作用三作用二作用一現(xiàn)在是34頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

三、護(hù)理健康教育（三）護(hù)理健康教育的原則原則3.保護(hù)性

任何護(hù)理措施包括護(hù)理健康教育措施都必須注意對患者及家屬的心身保護(hù)。2.針對性護(hù)理健康教育必須以教育對象為主體。1.科學(xué)性

護(hù)理健康教育的根本要求和前提條件。4.階段性要根據(jù)疾病發(fā)展或身心發(fā)展的不同階段

采取相應(yīng)的護(hù)理健康教育措施。5.程序性

以護(hù)理程序?yàn)楹诵暮涂蚣?，通過護(hù)理健康教育評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評價的過程，保證護(hù)理健康教育的及時性和有效性?，F(xiàn)在是35頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

三、護(hù)理健康教育

（四）護(hù)理健康教育的方法文學(xué)教育法12345形象教育法

實(shí)踐教育法電化教育法語言教育法方法6綜合教育法現(xiàn)在是36頁\一共有54頁\編輯于星期一第三節(jié)治療性溝通

三、護(hù)理健康教育（五）護(hù)理健康教育的內(nèi)容(1)入院教育(2)住院期間的教育(3)出院及出院后教育1.對醫(yī)院住院患者的護(hù)理健康教育2.對門診患者的護(hù)理健康教育3.對社區(qū)患者的護(hù)理健康教育隨著慢性病患者數(shù)量的急劇增加，醫(yī)院會設(shè)置健康教育門診，為某些慢性病病情穩(wěn)定的患者提供長期連續(xù)性的健康教育指導(dǎo)，內(nèi)容包括：藥物、飲食、運(yùn)動、疾病預(yù)防、并發(fā)癥的預(yù)防等。社區(qū)護(hù)理保健工作包括：疾病防治、計(jì)劃生育、預(yù)防接種、婦幼保健、疾病普查等內(nèi)容。

現(xiàn)在是37頁\一共有54頁\編輯于星期一第七章

實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）

現(xiàn)在是38頁\一共有54頁\編輯于星期一治療性溝通——糖尿病患者的住院教育

（一）用物準(zhǔn)備1.場地：模擬病房(病床、床頭桌、床旁椅)。2.道具：護(hù)理病案。（二）環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，光線良好，溫度適宜。（三）學(xué)生準(zhǔn)備1.著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。2.熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（四）案例準(zhǔn)備

陳先生，中專文化，工程師，66歲，已退休，身高168cm，體重60kg，因多飲、多尿、多食、乏力、體重下降2個月，在其女兒陪同下來醫(yī)院就診。查空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖20mmol/L，尿糖(+++)。診斷為Ⅱ型糖尿病，于當(dāng)日住進(jìn)內(nèi)分泌科。入院評估：呈緊張焦慮面容，有吸煙史，每日10支，已30余年。血壓180/90mmHg，心電圖檢查正常，心臟超聲檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查甘油三酯偏高。二級護(hù)理，糖尿病飲食。通過角色扮演，掌握治療性溝通的方法和步驟，并運(yùn)用溝通技巧，學(xué)會在護(hù)理工作中用自己的專業(yè)知識為患者提供健康服務(wù)，滿足患者的需要，以達(dá)到健康促進(jìn)。內(nèi)容目的準(zhǔn)備訓(xùn)練1：實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是39頁\一共有54頁\編輯于星期一1.教師首先對病案內(nèi)容進(jìn)行分析講解，然后將學(xué)生分成若干實(shí)踐組和評議組，每組4～6人。2.實(shí)踐組學(xué)生進(jìn)行角色扮演，評議組進(jìn)行評議。3.實(shí)踐組和評議組互換角色，原評議組進(jìn)行角色扮演，原實(shí)踐組進(jìn)行評議。4.角色分配：護(hù)士（小王）、陳先生、陳先生女兒。方法與過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是40頁\一共有54頁\編輯于星期一

5.實(shí)踐場景：小王：“在這段時間里，小王：“陳先生，您好，我是您的責(zé)任護(hù)士王麗，您叫我小王就可以，從今天開始到您出院，都由我來照顧您?！标愊壬?坐在床上)：“哦！”小王：“在這段時間里，我將協(xié)助您接受各種檢查，并負(fù)責(zé)解答您的相關(guān)問題?！标愊壬骸按蠓蛘f我這病最主要是飲食控制？”小王：“我正好想和您聊一聊這方面的事兒。糖尿病是老年人常見的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，由于胰島素分泌不足，引起機(jī)體碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂以及繼發(fā)引起維生素、水、電解質(zhì)代謝紊亂。目前對糖尿病的治愈缺有效的措施，主要是通過控制血糖來穩(wěn)定病情的發(fā)展。因此，膳食控制和營養(yǎng)治療是各種類型糖尿病患者的基本治療方法。對那些單純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，但用藥后同樣不能放松飲食控制和運(yùn)動療法，可以說飲食控制、運(yùn)動和藥物治療是有機(jī)統(tǒng)一的，從而構(gòu)成了糖尿病治療的‘三駕馬車’?！标愊壬畠海骸盀槭裁达嬍晨刂颇敲粗匾?？”方法與過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是41頁\一共有54頁\編輯于星期一第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用小王：“近年來，眾多的醫(yī)學(xué)研究表明，膳食結(jié)構(gòu)不合理是糖尿病增多及多種并發(fā)癥的重要外因條件，而調(diào)整或合理搭配糖尿病患者的飲食結(jié)構(gòu)是控制血糖升高以及預(yù)防并發(fā)癥的有效措施?！标愊壬骸叭绻嬍巢豢刂茣鯓樱俊毙⊥酰骸叭绻嬍巢豢刂?，持續(xù)高血糖，長時間體內(nèi)代謝紊亂得不到很好的糾正，可能導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、血管和心臟等組織、器官的慢性并發(fā)癥，以致最終發(fā)生失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦卒中或心肌梗死，甚至危及生命?！标愊壬骸坝羞@么嚴(yán)重呀，那我注意吃什么呢？”小王：“提倡多吃含纖維素多的食物。主食提倡吃粗制的米、面和一定雜糧，禁止食用蔗糖、蜜糖及其制品(比如餅干、糖果、含糖飲料)。但可用含糖少、含豐富維生素、無機(jī)鹽、粗纖維的蔬菜，如黃豆芽、白蘿卜、韭菜、青菜等?！?/p>

方法與過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是42頁\一共有54頁\編輯于星期一第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用

小王(看陳先生和其女兒聽得認(rèn)真)繼續(xù)說：“肉類食品不可多吃，一般每天2兩瘦肉。油類以植物油為主，少吃或不吃動物油脂，每日烹調(diào)油限制在20克以內(nèi)。少吃油炸食品，少吃炒菜多吃煮、拌、蒸的菜。為保證營養(yǎng)，蛋白質(zhì)基本和正常人一樣。住院期間的飲食，我們會按您的生活習(xí)慣、病情、配合藥物治療的需要，制定合理的食譜?！标愊壬骸澳翘昧?！”。小王：“另外您的一些生活習(xí)慣與疾病有密切聯(lián)系。比如吸煙吧，應(yīng)該逐漸減少，然后戒掉。因?yàn)闊熤心峁哦】梢砸鸸跔顒用}痙攣，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。您血壓、血脂高，含鹽多的菜少吃，控制鹽的攝入量。嚴(yán)格控制脂肪、膽固醇的攝入?！标愊壬畠海骸拔野肿類鄢韵塘?，每頓飯離不開咸菜。”小王：“您的口味要逐漸淡下來呦！”陳先生：“我知道了，謝謝你告訴我這么多?！毙⊥酰骸安挥弥x，應(yīng)該的。我看您今天有些累了，我們就談到這里吧，您有什么問題我會隨時為您解答，謝謝您對我的信任和支持?！狈椒ㄅc過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是43頁\一共有54頁\編輯于星期一第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用

護(hù)士小王在交談開始階段有禮貌的稱呼對方，主動介紹自己的姓名、職責(zé)以及對患者應(yīng)負(fù)的責(zé)任，拉近了與患者的距離，使患者確實(shí)感覺到護(hù)士在關(guān)心自己，在醫(yī)院這陌生的環(huán)境里有了依靠和寄托。交談進(jìn)行階段堅(jiān)持以患者為中心，針對患者提出的問題給予及時的答復(fù)和講解。適時結(jié)束了交談，對患者表示感謝，并預(yù)約下次交談。小結(jié)實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是44頁\一共有54頁\編輯于星期一護(hù)士與患者家屬溝通

（一）用物準(zhǔn)備1.場地：模擬護(hù)士辦公室(桌、椅)，模擬病房(病床、床頭桌、床旁椅)

。2.道具：聽診器、血壓計(jì)、健康教育手冊。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，光線良好，溫度適宜。（三）學(xué)生準(zhǔn)備1.著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。2.熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（四）案例準(zhǔn)備李奶奶，72歲，因急性腦出血住院，經(jīng)絕對臥床、鎮(zhèn)靜與穩(wěn)定血壓，應(yīng)用脫水藥、止血藥，保持水、電解質(zhì)平衡等支持療法42天后，患者血壓穩(wěn)定，一側(cè)肢體偏癱，語言表達(dá)不清，將由家人接出院回家休養(yǎng)。李奶奶的大女兒是一位教師，姓趙。趙老師想了解家庭護(hù)理的知識找到護(hù)士小田，小田熱情的接待了她。

通過角色扮演，熟練掌握與患者家屬的溝通技巧。

內(nèi)容目的準(zhǔn)備訓(xùn)練2：實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）第七章人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用現(xiàn)在是45頁\一共有54頁\編輯于星期一

1.教師首先對案例內(nèi)容進(jìn)行分析講解，然后將同學(xué)分成若干小組，每組4～6人。2.以小組為單位分角色扮演所設(shè)計(jì)的場景，注意與患者家屬的語言和非語言溝通。3.在小組內(nèi)談一談扮演某一角色的體會，觀察者對本組的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，開展組際交流。4.角色分配：護(hù)士（小田）、患者女兒（趙老師）。

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5.實(shí)踐場景：趙老師：“小田護(hù)士，謝謝你們這段時間對我媽媽的照顧?！毙√铮骸安挥弥x，都是我們應(yīng)該做的?！壁w老師：“我想知道我媽媽回家后我們怎么護(hù)理？怎樣做才能預(yù)防這個病的再次復(fù)發(fā)？”小田：“請跟我去辦公室談吧。”(患者女兒隨護(hù)士進(jìn)了護(hù)士辦公室)小田：“請坐！”趙老師：“謝謝！”(護(hù)士與患者女兒面對面坐下)。小田：“老人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應(yīng)。因此，應(yīng)從心理上關(guān)心體貼老人，多與老人交流，創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛，消除老人的疑慮及悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。趙老師：“我們一定照做?！毙√铮骸案哐獕?、動脈硬化是腦出血的危險因素，而過度興奮、激動、便秘是腦出血的常見誘因?！壁w老師：“那我們怎么預(yù)防？”小田：“堅(jiān)持服用降血壓藥物，每天定時監(jiān)測，使收縮壓保持在150mmHg以下。若發(fā)現(xiàn)血壓異常波動可及時就診。多給老人吃低脂、低膽固醇、高蛋白、低能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等，并補(bǔ)充足夠水分。

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趙老師：“血壓的測量我還不太會，你教教我好嗎？”小田：“當(dāng)然可以?！?護(hù)士從抽屜內(nèi)拿出血壓計(jì)和聽診器)小田：“患者取坐位或仰臥，被測肢體的肱動脈(肘窩)和心臟處于同一水平，肘臂伸直，掌心向上。”趙老師：“你就拿我當(dāng)患者吧！”(患者女兒配合護(hù)士卷起衣袖伸出上臂)。小田：“放妥血壓計(jì)，開啟汞槽開關(guān)，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地將袖帶纏于上臂中部，袖帶下緣距肘窩中部2～3cm，松緊以能插入一指為宜。”(護(hù)士邊做邊講解)。趙老師：“過松過緊都不行嗎？”小田：“過緊血壓值偏低，過松血壓值偏高?！毙√铮骸按骱寐犜\器將聽筒放在肱動脈搏動最明顯處，以一手固定，另一手關(guān)閉輸氣閥門，打氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmHg，然后以每秒4mmHg速度放氣，使汞柱緩慢下降，當(dāng)聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度為收縮壓，直到搏動音突然變?nèi)趸蛳r，汞柱所指刻度為舒張壓。”

方法與過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是48頁\一共有54頁\編輯于星期一趙老師：“哦！”小田：“測量完畢，解開袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，整理放入盒內(nèi)。將血壓計(jì)右傾45°，使汞柱回流汞槽，關(guān)閉汞槽開關(guān)，將盒蓋關(guān)閉。”趙老師：“記住了，謝謝！”趙老師：“癱瘓肢體鍛煉什么時候開始？”小田：“回到家里，病情穩(wěn)定就可以開始康復(fù)鍛煉。首先是腿的鍛煉，先進(jìn)行腿的負(fù)重訓(xùn)練。其次是對手的鍛煉，手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)，指導(dǎo)患者先用健側(cè)帶動患側(cè)鍛煉，然后過渡到患肢的獨(dú)立鍛煉。”趙老師：“我還想知道的更多，可又不知從哪問起？”小田：“我們有《?？平】到逃謨浴?，我送給您看看，不明白的我再給您解釋好嗎？”趙老師：“那太好了，謝謝！”方法與過程實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是49頁\一共有54頁\編輯于星期一

護(hù)士小田與患者家屬建立良好的關(guān)系并進(jìn)行有效溝通，是為了指導(dǎo)患者家屬很好地承擔(dān)自己的角色責(zé)任，支持與配合護(hù)士為患者提供良好護(hù)理，幫助患者早日康復(fù)?；颊叱鲈汉?，其護(hù)理主要由患者

家屬來完成。但他們多數(shù)不具備醫(yī)療和護(hù)理知識，

這就要求護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真而有效的指導(dǎo)。小結(jié)實(shí)踐五人際溝通在護(hù)理工作中的應(yīng)用訓(xùn)練（1）現(xiàn)在是50頁\一共有54頁\編輯于星期一輕度產(chǎn)后抑郁患者的治療性溝通

（一）用物準(zhǔn)備1.場地：模擬病房(病床、床頭桌、床旁椅)。2.道具：護(hù)理病案、育兒書籍。

（二）環(huán)境準(zhǔn)備整潔、安靜，光線良好，溫度適宜。（三）學(xué)生準(zhǔn)備1.著護(hù)士工作裝，衣帽整潔，舉止得體。2.熟悉本節(jié)課練習(xí)的內(nèi)容、要求和目的。（四）案例準(zhǔn)備

孫女士，26歲，大學(xué)文化，宮內(nèi)妊娠40周，足月順產(chǎn)一女嬰，體重3250克，產(chǎn)后行母嬰同室。由于孫女士沒有育兒的經(jīng)驗(yàn)，這幾天嬰兒在母乳喂養(yǎng)過程中又出現(xiàn)了一些問題，常?？摁[，孫女士的休息受到影響，情緒表現(xiàn)比較煩躁，易發(fā)脾氣。針對患者的這種表現(xiàn)，護(hù)士小王事先制定好個性化的治療性溝通方案，準(zhǔn)備和孫女士進(jìn)行一次溝通。通過角色扮演，熟練掌握治療性溝通的技巧，并在護(hù)理工作中學(xué)會使用正確的溝通技巧，給患者提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，幫助其進(jìn)行身