2023護(hù)師《兒科護(hù)理學(xué)》教材變動(dòng)情況

兒科護(hù)理學(xué)第一章緒論原“疾病防治和護(hù)理”改成“疾病防治、康復(fù)與護(hù)理”第二節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求原“護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者”改為“專業(yè)照護(hù)者”原“患兒代言人”改為“兒童及其家庭代言人”第二章小兒保健第一節(jié)小兒年齡階段的劃分及各期特點(diǎn)6.學(xué)齡前原“青春期(12~14歲)為止”改為“青春期前(11~12歲)”7.青春期原“男孩從13~14歲開始到18~20歲”改為“男孩從13~15歲開始到19~21歲”第二節(jié)生長發(fā)育三、小兒體格生長常用指標(biāo)及其意義(一)體重原“每年穩(wěn)步增長約2kg”改為“每年穩(wěn)步增長約2~3kg”(三)坐高原“長度”改為“垂直距離”(四)頭圍改為“34~35”“45~47”“47~49”“50~51”“54~58”(五)胸圍原“沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度為胸圍”改為“沿乳頭下緣經(jīng)肩胛骨角下繞胸一周的長度為胸圍”第四節(jié)小兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)二、嬰兒喂養(yǎng)1.乳汁的成分原“產(chǎn)后4日以內(nèi)……晚乳?！备臑椤爱a(chǎn)后7日以內(nèi)……成熟乳?！钡谖骞?jié)預(yù)防接種二、計(jì)劃免疫表5-2-2國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表(2021年版)大變(三)預(yù)防接種的反應(yīng)及處理2.異常反應(yīng)(1)過敏性休克原“免疫制劑”改為“疫苗”第三章新生兒和患病新生兒的護(hù)理第一節(jié)概述(一)根據(jù)胎齡分類2.早產(chǎn)兒原“指胎齡滿28周至未滿37周”改為“指胎齡未滿37周”(四)高危兒1.母親有異常妊娠史的新生兒新增“吸煙、吸毒、酗酒史”第二節(jié)足月新生兒的特點(diǎn)及護(hù)理二、新生兒的特殊生理狀態(tài)2.生理性黃疸原“2周內(nèi)消退”改為“5~7日消退”第三節(jié)早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理刪除了“大于28周，但”二、早產(chǎn)兒的護(hù)理3.合理喂養(yǎng)大變4.維持有效呼吸原“70mmHg”改為“80mmHg”6.預(yù)防感染新增“每日沐浴1~2次”第四節(jié)新生兒窒息(一)病因及發(fā)病因素原“2.胎盤和臍帶因素”改為“2.胎盤和臍帶因素……3.分娩因素”第四章營養(yǎng)性疾病患兒的護(hù)理(四)護(hù)理措施1.新生兒窒息復(fù)蘇步驟(3)維持正常循環(huán)原“120次/min”改為“90次/min”(4)藥物治療原“靜脈、氣管……kg”改為“1:10000……注入”第五節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病(四)治療原則4.亞低溫治療原“2~5℃”改為“2~4℃”第六節(jié)新生兒顱內(nèi)出血(一)病因及發(fā)病機(jī)制2.產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血原“小腦天幕撕裂”改為“大腦鐮、小腦幕撕裂”第七節(jié)新生兒黃疸二、新生兒黃疸的分類(二)病理性黃疸原“211.0”“12.9”改為“205.2”“12”四、新生兒病理性黃疸的常見疾病2.母乳性黃疸原“1~4個(gè)月”改為“1~3個(gè)月”第八節(jié)新生兒肺透明膜病(五)護(hù)理措施1.氧療護(hù)理刪除“頭罩吸氧、鼻導(dǎo)管吸氧”第十一節(jié)新生兒寒冷損傷綜合征(四)護(hù)理措施原“每小時(shí)升高1℃”改為“每小時(shí)……34℃，”第一節(jié)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良(四)輔助檢查表5-4-1中原“體重低于正常均值”改為“實(shí)際體重為理想體重的百分比”(六)護(hù)理措施1.調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)(1)能量的供給原“251~335”改為“250~330”第三節(jié)營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病6.健康教育原“3個(gè)月”改為“1~3個(gè)月”第五章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第三節(jié)腹瀉病五、護(hù)理措施3.正確補(bǔ)充液體(1)口服補(bǔ)液鹽刪除了“重度……kg”第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第五節(jié)肺炎(四)臨床表現(xiàn)3.幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)(2)腺病毒肺炎原“3~7日”改為“3~4日”(六)治療原則原“用藥時(shí)間……利巴韋林等；”改為“一般用至……利巴韋林等；”(七)護(hù)理措施1.保持呼吸道通暢原“18~22℃”改為“18~20℃”2.改善呼吸功能刪除了“氧濃度不超過40%”“氧濃度為50%~60%”第七章循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第二節(jié)先天性心臟病三、常見先天性心臟病(一)室間隔缺損原“20%~……可能”改為“25%~……可能”(三)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉現(xiàn)刪除了“杵狀指(趾)”(四)法洛四聯(lián)癥5.預(yù)后原“年齡12歲”改為“10年左右”第八章血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第二節(jié)小兒貧血概述一、概述大變第三節(jié)營養(yǎng)性缺鐵性貧血(五)護(hù)理措施1.合理安排飲食(3)按醫(yī)囑應(yīng)用鐵劑原“2個(gè)月再停藥”改為“6~8周再停藥”第五節(jié)免疫學(xué)血小板減少癥(二)臨床表現(xiàn)大變第九章泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第二節(jié)急性腎小球腎炎四、治療原則1.一般治療原“7~10日”改為“10~14日”2.對癥治療新增“選用氫氯噻嗪……無效時(shí)”第十章神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)(一)小兒神經(jīng)系統(tǒng)特點(diǎn)2.脊髓原“4歲時(shí)達(dá)第1~2腰椎之間”改為“4歲時(shí)達(dá)第1腰椎”3.腦脊液原“50(新生兒)”改為“5(新生兒)”(二)神經(jīng)反射2.小兒時(shí)期暫時(shí)性反射原“握持……吸吮反射”改為“覓食、擁抱……吸吮反射”第三節(jié)病毒性腦炎(三)輔助檢查原“(10~500)”改為“(＜300)”第十一章結(jié)締組織疾病患兒的護(hù)理第一節(jié)風(fēng)濕熱一、病因及發(fā)病機(jī)制大變第四節(jié)皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(四)治療原則1.控制炎癥(1)靜脈注射丙種球蛋白原“早期……12小時(shí)內(nèi)”改為“推薦劑量……12小時(shí)內(nèi)”(2)阿司匹林原“劑量30……頓服”改為“劑量30……8周”(3)糖皮質(zhì)激素刪除了“甲潑尼龍……3天?！钡谑鲁Ｒ妭魅静』純旱淖o(hù)理第二節(jié)麻疹(三)臨床表現(xiàn)5.并發(fā)癥原：(1)肺炎：是麻疹最常見的并發(fā)癥之一，多見于5歲以下兒童，主要表現(xiàn)為體溫上升，呼吸困難，白細(xì)胞可增多。(2)喉炎：出現(xiàn)頻咳、聲嘶，甚至哮吼樣咳嗽，極易出現(xiàn)喉梗阻，如不及時(shí)搶救可窒息而死。改：(1)肺炎：是麻疹最常見的并發(fā)癥之一。主要見于重度營養(yǎng)不良或免疫功能低下的兒童，臨床癥狀重、體征明顯、預(yù)后較差，是麻疹患兒的主要死亡原因。由麻疹病毒本身引起的間質(zhì)性肺炎常在出疹及體溫下降后消退。繼發(fā)性肺炎病原體多為細(xì)菌性，常見金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，故易并發(fā)膿胸和膿氣胸。 (2)喉炎：2~3歲以下兒童多見，繼發(fā)于細(xì)菌感染導(dǎo)致的喉部組織水腫，分泌物增多，易引起喉梗阻。臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等。第十三章小兒結(jié)核病的護(hù)理第四節(jié)結(jié)核性腦膜炎(五)護(hù)理措施原：3.皮膚、黏膜的護(hù)理防止壓瘡和繼發(fā)感染，保持床單干燥、整潔。改：3.皮膚、黏膜的護(hù)理防止壓瘡和繼發(fā)感染，保持皮膚清潔、干燥。第十四章常見急癥患兒的護(hù)理第二節(jié)急性顱內(nèi)壓增高(五)護(hù)理措施1.降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝原：(1)防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；臥位時(shí)床頭抬高30°。改：(1)防止顱內(nèi)壓增高：避免一切刺激，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；置患兒于頭肩抬高25°~30°側(cè)臥位休息，避免嘔吐造成窒息。第四節(jié)充血性心力衰竭(二)臨床表現(xiàn)原：心力衰竭臨床診斷指標(biāo)：①安靜時(shí)心率增快，嬰兒＞180次/min,幼兒＞160次/min，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；②呼吸困難、青紫突然加重，安靜時(shí)呼吸嬰兒＞60次/minl,幼兒＞50次/min,兒童＞30次/min；③肝大達(dá)肋下3cm以上，或短時(shí)間內(nèi)較前增大；④心音明顯低鈍或出現(xiàn)奔馬律；⑤突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，不能用原發(fā)病解釋；⑥尿少、下肢水腫，排除營養(yǎng)不良、腎炎、維生素缺乏等原因所致。上述1~4項(xiàng)為主要臨床診斷依據(jù)，尚可根據(jù)其他表現(xiàn)和1~2項(xiàng)輔助檢查綜合分析。兒童＞30次/min；②心動(dòng)過速：嬰兒＞160次/min，幼兒＞140次/min，兒童＞120次/min，不能用發(fā)熱或缺氧解釋；③心臟擴(kuò)大：體檢、胸片或超聲心動(dòng)證實(shí)；④煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、多汗、發(fā)紺、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難(2項(xiàng)以上)；⑤肝大：嬰幼兒肋下≥1cm，兒童＞1cm；進(jìn)行性肝大或伴觸痛更有意義；⑥肺水腫；⑦奔馬律。以上7條中，滿足①~④項(xiàng)可考慮心力衰竭，滿足①~④項(xiàng)加⑤~⑦項(xiàng)中的1項(xiàng)；或①~④項(xiàng)中2項(xiàng)加⑤~⑦中2項(xiàng)即可確診心力衰竭。(五)護(hù)理措施4.預(yù)防強(qiáng)心苷中毒原：若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(年長兒＜60次/min；嬰兒＜90次/min)或脈律不齊，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系決定是否繼續(xù)用藥；改：若發(fā)現(xiàn)脈率緩慢(新生兒心率＜100次/min,嬰幼兒＜90次/min，兒童＜80次/min，年長兒＜60次/min)或脈律不齊，需暫停用藥一次并報(bào)告醫(yī)生；第六節(jié)心跳呼吸驟停(四)護(hù)理措施(1)胸外心臟按壓：原：嬰幼兒及兒童至