第九章人類(lèi)生化遺傳病

第九章人類(lèi)生化遺傳病分子病——基因突變Pr質(zhì)、量異常功能障礙酶蛋白病——基因突變酶質(zhì)、量異常代謝紊亂

第一節(jié)分子病1949年，Pauling提出1956年，Ingram證明

β鏈6位谷aa纈aa

１現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一功能分類(lèi)：（1）運(yùn)輸性蛋白病——血紅蛋白?。?）凝血與抗凝血因子缺乏癥——血友?。?）免疫蛋白缺陷病——無(wú)丙球蛋白血癥（4）膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白病——球形細(xì)胞增多癥（5）受體蛋白病——家族性高膽固醇血癥（6）膠原蛋白病——Marfan綜合癥、成骨不全

１現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一一、血紅蛋白?。╤emoglobinopathy）珠蛋白分子結(jié)構(gòu)、合成量的異常WHO：1.5億人攜帶致病基因28000萬(wàn)個(gè)血紅蛋白分子/細(xì)胞

2現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（一）正常血紅蛋白分子的結(jié)構(gòu)及發(fā)育變化1、正常血紅蛋白的分子結(jié)構(gòu)：6類(lèi)Hb—復(fù)合蛋白質(zhì)（1對(duì)α-141aa；1對(duì)非α-146aa）四聚體珠蛋白肽鏈：類(lèi)α——α、ζ（原始α；zita）類(lèi)β——

β、Gγ（甘136）、單體Aγ

（丙136）、（4個(gè)）δ（Delta）、

ε（原始β）血紅素輔基3現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一WhatisHemoglobin?血紅蛋白

（Hemoglobin）血紅素（hoem、heme）珠蛋白

（globin）4現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2、血紅蛋白的發(fā)育變化——協(xié)調(diào)平衡出現(xiàn)交替消長(zhǎng)

正常血紅蛋白的組成和發(fā)育變化發(fā)育階段血紅蛋白類(lèi)型分子組成胚胎HbGowerIζ2ε2HbGowerIIα2ε2

HbPortlandζ2γ2（ζ2Gγ2，

ζ2Aγ2）胎兒HbFα2γ2（α2Gγ2，

α2Aγ2）（8周，16周，出生）

成人HbA97%α2β2

HbA22%α2δ2HbF

（少量）5現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（二）人類(lèi)珠蛋白基因及其表達(dá)緊密連鎖；進(jìn)化、重復(fù)形成；排列次序與發(fā)育表達(dá)次序一致1、類(lèi)α珠蛋白基因簇（αglobingenecluster）11p15.54假基因：HB

166ζ鏈α鏈假基因：HBZP;HBAPα鏈現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一11p15.572、類(lèi)β珠蛋白基因簇（βglobingenecluster）假基因：Ψβ

Gγ鏈β鏈Aγ

鏈δ鏈ε鏈假基因：HBBPGγ鏈β鏈Aγ

鏈δ鏈ε鏈假基因：HBBP現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一3、珠蛋白基因的表達(dá)（組織特異性、時(shí)間特異性）

β基因的表達(dá)α基因的2倍，平衡第11號(hào)染色體β基因的表達(dá)胚胎期胎兒期成人期（卵黃囊）（胎兒肝脾）（骨髓）

HbGowerIHbAζ2ε2α2β2HbGowerIIHbFHbA2

α2ε2α2γ2α2δ2HbPortlandζ2γ2第α16基號(hào)因染的色表體達(dá)8現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一(三)血紅蛋白病的分類(lèi)

異常血紅蛋白病——珠蛋白分子結(jié)構(gòu)異常地中海貧血——珠蛋白鏈合成速率降低1、異常血紅蛋白?。ó惓Ｑt蛋白綜合癥）1949年，Pauling

發(fā)現(xiàn)

HbS；

1181種（40%致?。?/p>

9現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（1）異常血紅蛋白病的種類(lèi)1）.鐮狀細(xì)胞貧血：黑人，我國(guó)南方也有發(fā)現(xiàn)。原因：HbA（β鏈6位GAG谷aa）

HbS（β鏈6位GTG纈aa）

電荷改變，溶解度下降，脫氧下，形成棒狀聚合物，紅細(xì)胞鐮刀狀，血黏度增高，血管栓塞，組織局部缺氧、壞死，痛性危象；變形性降低，易塞擠破裂，溶血性貧血。

10現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一

HbSHbS純合子——早期死亡，預(yù)后不佳

HbAHbS雜合子——

大部分無(wú)臨床癥狀。細(xì)胞鐮狀；輕慢貧血

AR遺傳，11p15.5（β鏈）11現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一HbS鐮型細(xì)胞貧血12現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2）.血紅蛋白M?。℉bM?。焊哞F血紅蛋白血癥；AD遺傳

Fe原子特定的組aa連接（α87，β92）作用（α58，β63）密碼子堿基置換，組aa被替代

Fe2+

Fe3+

喪失與氧結(jié)合能力組織供氧不足，紫紺、繼發(fā)性紅細(xì)胞增多。13現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一3）.不穩(wěn)定血紅蛋白?。?0種以上，不完全顯性遺傳

Heinz小體——不穩(wěn)定血紅蛋白，自發(fā)、氧化劑作用變性為變性珠蛋白小體。HbBristol不穩(wěn)定血紅蛋白病（先天性Heinz小體溶血性貧血）：ADHbA（β鏈67位纈aa）

HbBristol（β鏈67位天冬aa）變性形成Heinz小體，黏附膜上，陽(yáng)離子通透性增加，變形性降低；微循環(huán)導(dǎo)致血管內(nèi)外溶血，先天性溶血性貧血、黃疸、脾大。14現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一4）.氧親和力改變的血紅蛋白?。?/p>

氨基酸替代，與氧親和力增高、降低

HbYakima——

β99天冬aa變?yōu)榻Maa，

與氧親和力增高，組織氧減少，紅細(xì)胞增多癥。

HbKansas——

β102天冬酰胺變?yōu)樘Kaa，

氧親和力降低，動(dòng)脈血氧飽和度下降，患者紫紺。15現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（2）異常血紅蛋白病的分子機(jī)制：基因突變1）置換突變：?jiǎn)蝹€(gè)堿基替換。①錯(cuò)義突變鐮狀細(xì)胞貧血——β基因第6位密碼子

GAGGTGβ鏈6位谷aaβ鏈6位纈aa中國(guó)人HbE——β基因第26位密碼子

GAGAAGβ鏈26位谷aaβ鏈26位賴(lài)aa16現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一無(wú)義突變——提前終止肽鏈合成HbMckees-Rock,β鏈144aaTATTAAβ鏈145位酪aa終止密碼終止密碼突變——延長(zhǎng)的異常珠蛋白鏈HbConstantSpring病，α鏈172aa

TAACAAα鏈142位終止密碼谷氨酰胺17現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2）移碼突變：

1或2個(gè)堿基的缺失或插入，其后堿基依次位移重新編碼。HbWagne——α基因第138位絲aa密碼子TCC(絲氨酸）丟失1個(gè)C，第142位終止密碼TAA變?yōu)榭勺x密碼

AAG（賴(lài)氨酸），翻譯至147位終止。

α鏈146aa18現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一3）整碼突變：

三聯(lián)體密碼子的缺失或插入，只是突變區(qū)減少或增加相應(yīng)aa。

HbGunHill——β鏈第91位--第95位5個(gè)aa缺失

HbGrady——α鏈第117-119位插入苯丙aa

-蘇aa-脯aa19現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一4)融合突變

融合基因（fusiongene):染色體聯(lián)會(huì)錯(cuò)配、不等交換導(dǎo)致兩種不同基因片段拼接而成。2種不同的肽鏈連接成異常珠蛋白鏈。20現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一21HBB/HBDHBD/HBB現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一HbLepore的β鏈?zhǔn)铅摩耮ene（HBD/HBB）編碼，由δ和β鏈融合而成，其肽鏈的N端同δ鏈，C端同β鏈，所以叫做δβ鏈。Hbanti-lepore的β鏈?zhǔn)铅娄膅ene（HBB/HBD）產(chǎn)物，其N(xiāo)端同β鏈，C端同δ鏈，叫βδ鏈。

22現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2、地中海貧血（thalassemia）

地貧、珠蛋白生成性障礙性貧血

——合成速率降低，

α鏈非α鏈數(shù)量不平衡（1）地中海貧血的類(lèi)型：合成速率降低，減缺的珠蛋白鏈α地貧，β地貧。23現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一1）α地中海貧血(α-thalassemia)

是由于α鏈的合成減少或完全缺乏引起的Hb病。16p13表現(xiàn)為16號(hào)染色體上1個(gè)到4個(gè)αgene（HBA）的缺失或機(jī)能障礙。24現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一

α地中海貧血的類(lèi)型

名稱(chēng)基因型缺失基因α鏈的合成癥狀HbBart’s（γ4）α0/α0--/--0死胎；死產(chǎn)胎兒水腫綜合癥新生兒死亡HbH（β

4）病α＋

/α0

α-/--25%溶血性貧血標(biāo)準(zhǔn)型（輕型）αA/α0

α

α/--50%無(wú)癥狀α地貧α＋

/α＋

α-/α-50%靜止型α地貧αA/α＋

α

α/α-75%無(wú)癥狀正常αA/αAα

α/α

α100%正常25現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一HbBart′s胎兒水腫綜合征α鏈合成完全缺乏，不能形成胎兒血紅蛋白即HbF（α2γ2），結(jié)果多余的γ鏈聚合成γ四聚體（γ4），導(dǎo)致HbBart′s。

HbBart′s有很高的氧親和力，因而釋放給組織的氧比較少，致使組織嚴(yán)重缺氧，這種胎兒全身嚴(yán)重水腫，肝脾腫大，四肢短小，腹部因腹水而隆起，引起自發(fā)性流產(chǎn)、死胎或新生兒死亡。26現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一27現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一HbH病是4個(gè)αgene中有3個(gè)缺失或機(jī)能障礙，基因型為α0/α＋或（--/-α），β鏈相對(duì)過(guò)多，形成β四聚體（β4），導(dǎo)致HbH。

HbH是一種不穩(wěn)定的血紅蛋白，它含有較多的羥基，易被氧化，導(dǎo)致β4解體成游離的β單鏈，沉積于紅細(xì)胞膜上，易擠壓破裂，導(dǎo)致一種溶血性貧血。28現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2）

β地中海貧血

β-thalassemia是指β鏈的合成減少或完全缺乏引起的Hb病。全世界1.5億人攜帶β地貧基因①重型β地中海貧血是β珠蛋白突變的HBB基因純合體。β鏈幾乎不能合成，或合成量很少，以至沒(méi)有HbA或HbA量很低，γ鏈的合成相對(duì)增加，使HbF升高。29現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一“過(guò)?！钡摩伶湷恋砑t細(xì)胞膜上，導(dǎo)致嚴(yán)重的溶血性貧血。特殊的地中海貧血面容，包括頭大額隆，扁鼻梁，眼距寬，顱骨突起，眼瞼浮腫。常需要輸血維持生命，通常在20歲前死亡。AD遺傳；兩廣、四川；發(fā)病率2.19%-5.1%30現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一②輕型β地中海貧血是β珠蛋白突變基因與正?；騂BB的雜合子?？珊铣搔轮榈鞍祖湥话銦o(wú)任何臨床癥狀，或有輕度貧血。3）遺傳性胎兒血紅蛋白持續(xù)增多癥：

HBD、HBB缺失或突變，δ和β鏈合成減少，γ鏈合成相對(duì)增加，HbF（α2γ2)保持較高水平，無(wú)明顯臨床癥狀。31現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（2）地中海貧血的分子機(jī)制：缺失型——基因缺失（主要原因）

α地貧非缺失型—基因突變?chǔ)碌刎殹轮榈鞍谆螯c(diǎn)突變

轉(zhuǎn)錄、翻譯障礙；產(chǎn)物加工缺陷32減數(shù)分裂錯(cuò)配和不等交換不能合成正常的α珠蛋白鏈編碼序列、5′端轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列、內(nèi)含子剪接信號(hào)序列、3′端多聚腺苷酸附加信號(hào)序列現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一二、血漿蛋白病——遺傳性凝血功能障礙（一）血友病A（甲型）第VIII因子缺乏癥；抗血友病球蛋白（antihemophilicglobulin，

AHG）缺乏癥?；颊撸阂壮鲅黄つw、關(guān)節(jié)、肌肉累及形成血腫，關(guān)節(jié)畸形；顱血致死。

XR——Xq28，1/5000（男性發(fā)病率），家族史，新突變占20%-30%。

33現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一第VIII因子基因：巨大，26外顯子（9kb），25內(nèi)含子（177kb），2351aa；點(diǎn)突變；插入；小缺失；大缺失34現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一35現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（二）血友病B（乙型）PTC（血漿凝血活酶）缺乏癥；第IX因子缺乏癥患者：似A型，出血較輕（無(wú)出血）。發(fā)病率低。

XR——Xq27.1；第IX因子基因：8外，7內(nèi)，415aa

36現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（三）血友病C（丙型）PTA（plasmathromboplastinantecedent:血漿凝血活酶前質(zhì)）缺乏癥；第XI因子缺乏癥患者：較A、B型血友病輕。發(fā)病率較低。

AR——4q35.2；

15個(gè)外顯子，625aa。

37現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一三、膠原蛋白?。╟ollagendisease）發(fā)生方式：1、原膠原基因轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程的缺陷。2、翻譯后各種修飾酶缺陷。分布與化學(xué)組成：含量最豐富，蛋白總量20%

-30%，不溶性纖維形蛋白質(zhì)，與彈性蛋白、糖蛋白以及蛋白聚糖共同構(gòu)成細(xì)胞外基質(zhì)，組織器官的支架。38現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一膠原的結(jié)構(gòu)：

三條長(zhǎng)原膠原蛋白分子的多肽鏈構(gòu)成三聚體螺旋結(jié)構(gòu)原膠原分子;原膠原分子組合成原纖維，原纖維黏合成膠原纖維。原膠原蛋白分子1000個(gè)氨基酸殘基，而且每條肽鏈都存在規(guī)律的三肽重復(fù)順序，即甘氨酸-脯氨酸-羥脯氨酸結(jié)構(gòu)。三肽重復(fù)順序?qū)δz原纖維的正常組裝和分子的穩(wěn)定性很重要。39現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一膠原的不同類(lèi)型膠原型分子組成組織分布所致疾病

Iα1（I）2個(gè)皮膚、肌腱成骨不全α2（I）1個(gè)韌帶IIα1（II）3個(gè)透明軟骨、軟骨玻璃體發(fā)育不全I(xiàn)IIα1（III）3個(gè)結(jié)締組織、Ehlers-Danlos

血管壁、胎盤(pán)綜合征41現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（一）Marfan綜合征（Marfansyndrome，MS）蜘蛛指（趾）綜合征（arachnodactyly）全身性結(jié)締組織病，累及骨骼、心血管系統(tǒng)、眼，不規(guī)則AD，發(fā)病率1/60000。臨床特征：晶體脫位；主動(dòng)脈中層壞死，使主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，導(dǎo)致主動(dòng)脈穿破，或發(fā)生夾層主動(dòng)脈瘤----致死原因。身高體瘦，肢長(zhǎng)，兩臂伸長(zhǎng)的長(zhǎng)度大于身高，手指細(xì)長(zhǎng)呈蜘蛛指（趾）樣。42現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一遺傳機(jī)制：

原纖蛋白基因（FBN1）突變，15q21.1,200kb,65個(gè)外顯子,64個(gè)內(nèi)含子。點(diǎn)突變或缺失。如：239位密碼子，

GC

精氨酸脯氨酸重型MS1049位密碼子，GC半胱氨酸絲氨酸輕型MS

43現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一（二）成骨不全（Osteogenesisimperfecta，OI）

I型膠原異常引起的遺傳異質(zhì)性疾病。全身性結(jié)締組織遺傳病，累及骨、肌腱、韌帶、筋膜、鞏膜及牙的膠原蛋白病。分為I、II、III、IV型。1、I型成骨不全（OII，藍(lán)色鞏膜綜合征）

2個(gè)α1（I）和1個(gè)α2（I）構(gòu)成I型膠原?；颊擀?（I）基因外顯子存在缺失、插入，I型膠原成熟缺陷，其鏈合成減半。絕大多數(shù)AD，活嬰1/30000，17q21.33。

骨質(zhì)疏松、反復(fù)骨折造成多處畸形，藍(lán)色鞏膜，傳導(dǎo)性耳聾，牙畸形。重型者體矮。44現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一2、II型成骨不全（OIII）先天性致死型成骨不全絕大多數(shù)屬AD，多數(shù)為新發(fā)生的突變。新生兒1/60000，17q21.33

。點(diǎn)突變引起α1（I）鏈上甘氨酸變化。比OII更嚴(yán)重，在子宮內(nèi)因骨質(zhì)疏松、發(fā)脆引起四肢、肋骨骨折，四肢彎曲、縮短和胸廓狹窄、變形。前額高、鉤形鼻、顱間有顱間縫，多死于子宮內(nèi)或出生后不久死亡。45現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一四、受體蛋白?。╮eceptorproteindisease）

——受體蛋白遺傳性缺陷受體蛋白——膜、質(zhì)、核特殊功能蛋白質(zhì)信號(hào)分子（配體）——調(diào)節(jié)功能激素（多肽類(lèi)、固醇類(lèi)）；神經(jīng)遞質(zhì)；前列腺素；免疫因子；脂蛋白等

基因突變質(zhì)、量改變致病46現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一家族性高膽固醇血癥（familialhypercholesterolemia，F(xiàn)H）

遺傳性高脂蛋白血癥II型臨床癥狀：早發(fā)性冠心病、黃色瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、角膜環(huán)（老人環(huán)）早現(xiàn)、心肌梗死。

AD不完全顯性；雜合子發(fā)?。?/500）；純合子患者嚴(yán)重，兒童期冠心病，5-30歲——心絞痛、心肌梗死、猝死。47現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一低密度脂蛋白受體（lowdensitylipoproteinreceptor，LDLR）LDLR——19p13.2，45kb，18外顯子，突變和缺失受體缺陷細(xì)胞內(nèi)生物合成獲得膽固醇的兩種途徑血漿中LDL攜帶48現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一家族性高膽固醇血癥發(fā)病機(jī)理：Goldstein和Brown（20世紀(jì)70年代）——LDL膜受體缺陷，不能與血漿LDL結(jié)合，攜帶膽固醇的LDL無(wú)法進(jìn)入細(xì)胞，不能被溶酶體水解在細(xì)胞中釋放游離的膽固醇，無(wú)法抑制HMGCoA還原酶活性，減少膽固醇合成的反饋抑制減弱，細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成增加；血漿中LDL攜帶膽固醇增加；細(xì)胞內(nèi)膽固醇減少；細(xì)胞外堆積黃色瘤、動(dòng)脈硬化冠心病、心肌梗死血管壁沉積49現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一低密度脂蛋白受體作用示意圖β-羥基-β-甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMGCoAreductase）50現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一第二節(jié)酶蛋白?。╡nzymeproteindisease）

先天性代謝缺陷，遺傳性代謝病——代謝紊亂酶蛋白結(jié)構(gòu)基因突變酶蛋白結(jié)構(gòu)異?；蛉笔Щ蛘{(diào)控系統(tǒng)異常數(shù)量增加或減少絕大多數(shù)遺傳性酶病是由于酶活性降低所致，只有少數(shù)表現(xiàn)為酶的活性增高。遺傳方式以常染色體隱性遺傳多見(jiàn)。51現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一一、酶蛋白病的發(fā)病機(jī)制S1S2S3P

底物中間產(chǎn)物中間產(chǎn)物終產(chǎn)物E1-2E2-3E3-PS6S7E2-3缺乏S2血、尿濃度增加腎排出、降解無(wú)毒、無(wú)危害——尿黑酸尿癥（氧化酶缺乏）有毒性、致病——半乳糖血癥（中間產(chǎn)物貯留）；E缺乏糖原貯積癥（代謝底物堆積）E缺乏終產(chǎn)物P缺乏——白化?。ê谏厝狈Γ〦缺乏旁路代謝產(chǎn)物增多（PKU）52現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一二、臨床常見(jiàn)的酶蛋白?。ㄒ唬┍奖虬Y（phenylketonuria，PKU）

——氨基酸代謝病

苯丙氨酸羥化酶（phenylalaninehydroxylase，PAH）缺乏，智力低下。

Folling（1934）——尿含苯丙酮酸，命名。

Jervis（1953）——發(fā)現(xiàn)PAH缺乏，血苯丙氨酸常人17-100倍。

AR，發(fā)病率1/13300。53現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一苯丙氨酸羥化酶PAH——12q23.2，90kb，13個(gè)外顯子，12個(gè)內(nèi)含子，突變類(lèi)型180多種，20種點(diǎn)突變（中國(guó)人），如外顯子7第111位密碼子

CGA（精aa）TGA

（終止密碼）

54現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一苯丙氨酸及酪氨酸代謝圖解（鼠臭味或霉味）谷aa脫羧酶5-羥色胺脫羧酶

γ-氨基丁酸5-羥色胺（5-HT）5-HT神經(jīng)遞質(zhì)智障、癡呆55膚、發(fā)、眼色淺（影響腦功能）現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有63頁(yè)\編輯于星期一PKU的飲食療法出生PKU篩查。原則是盡早停乳（出生后三個(gè)月內(nèi)），給患兒低苯丙氨酸水解蛋白，禁葷食、乳類(lèi)和豆類(lèi)。飲食控制至少堅(jiān)持到6歲，甚至終生維持這種低苯丙氨酸飲食。治療時(shí)間早期（3周內(nèi)），神經(jīng)系統(tǒng)、智力正常。6月以后，智力低下。4-5歲，嚴(yán)重智力低下，減輕癲癇發(fā)作和行為異常。56現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有63頁(yè)\