第七章營養(yǎng)與疾病演示文稿

第七章營養(yǎng)與疾病演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有82頁\編輯于星期一優(yōu)選第七章營養(yǎng)與疾病現(xiàn)在是2頁\一共有82頁\編輯于星期一一、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM）是因食物供應(yīng)不足或因某些疾病等因素而引起的一種營養(yǎng)不良，在世界各地都有發(fā)生。因食物供應(yīng)不足所引起的原發(fā)性蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良多發(fā)生在饑饉、戰(zhàn)爭時(shí)期或貧困的國家和地區(qū)的人群中；因疾病等因素所引起的繼發(fā)性蛋白質(zhì)-能量不良則散發(fā)在世界各地的各類人群中?，F(xiàn)在是3頁\一共有82頁\編輯于星期一（一）分類在臨床上一般可分為浮腫型、消瘦型和混合型三型；根據(jù)缺乏程度分為輕、中、重三度；根據(jù)發(fā)病過程又分急性、亞急性和慢性三種?，F(xiàn)在是4頁\一共有82頁\編輯于星期一分類消瘦型：由于能量嚴(yán)重不足所致，消瘦為其特征。兒童明顯矮小，消瘦，嚴(yán)重者為“皮包骨”浮腫型：急性嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏所致，周身水腫為其特征。兒童身高可正常，體內(nèi)脂肪未見減少，肌肉松弛，兩腮似滿月，眼瞼腫脹，身體低垂部水腫，皮膚明亮，其他部位皮膚干燥萎縮，角化脫屑或有不對(duì)稱性大片融合色素沉著?；旌闲停河址Q中間型。兼有程度不等的消瘦型和浮腫型的體征?，F(xiàn)在是5頁\一共有82頁\編輯于星期一安徽省阜陽市已對(duì)劣質(zhì)嬰兒奶粉進(jìn)行全面地毯式普查、清理，著手排查受害嬰兒情況。據(jù)阜陽市政府初步核查，自去年5月份以來，有171名嬰兒因食用劣質(zhì)奶粉出現(xiàn)營養(yǎng)不良綜合征，其中因并發(fā)癥死亡13人，仍在住院治療的兒童兩名。

由一些無良廠家制造的“無營養(yǎng)”劣質(zhì)嬰兒奶粉，使嬰兒身體遭受摧殘?，F(xiàn)在是6頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）臨床表現(xiàn)本病常見于兒童。消瘦型的臨床表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、發(fā)育遲緩、外觀明顯消瘦；體重明顯降低，嚴(yán)重者僅為正常體重的60%以下。浮腫型患兒身高可正常，體內(nèi)脂肪未見明顯減少，但肌肉松馳，眼瞼腫脹，伴有全身水腫。上述兩類患兒可因抵抗力下降、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染而致死?，F(xiàn)在是7頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）診斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良患者在臨床上都有一定的癥狀和體征，通過病史和臨床檢查對(duì)典型病例可以作出初步診斷(重度營養(yǎng)不良的畸形“大頭娃娃”：越長越小，頭發(fā)脫落，全身浮腫)。急性嚴(yán)重病例臨床癥狀明顯，根據(jù)癥狀、體征和病史一般可以作出初步診斷，而慢性輕度病例，臨床癥狀多不明顯和典型，故常需綜合方法進(jìn)行診斷?，F(xiàn)在是8頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）診斷蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時(shí)，體內(nèi)物質(zhì)代謝發(fā)生變化，可以利用這個(gè)特點(diǎn)進(jìn)行早期或亞臨床患者的診斷。血漿蛋白營養(yǎng)缺乏時(shí)，血漿總蛋白含量變化，但不如白蛋白靈敏。此外，運(yùn)鐵蛋白的降低，可作為營養(yǎng)不良的指征?，F(xiàn)在是9頁\一共有82頁\編輯于星期一（四）營養(yǎng)治療蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的就診患者，一般病情均較重。為減少死亡，加速恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)病情可分為急救期和恢復(fù)期二個(gè)階段進(jìn)行治療?，F(xiàn)在是10頁\一共有82頁\編輯于星期一急救期的治療：

感染、電解質(zhì)紊亂及心衰是死亡的主要原因，應(yīng)首先予以處理。當(dāng)威脅生命的情況得到控制后，立即開始糾正營養(yǎng)素的不足。營養(yǎng)治療原則是：①蛋白質(zhì)和能量的攝入應(yīng)高于正常需要量；②補(bǔ)充液體，脫水和發(fā)燒時(shí)尤為重要；③礦物質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)為低鈉、足量的鉀和鎂及適量的鐵；④維生素應(yīng)補(bǔ)充多種維生素，尤應(yīng)注意維生素A和C的補(bǔ)給；⑤飲食攝入量應(yīng)從小量開始，隨著生理機(jī)能的適應(yīng)和恢復(fù)，逐漸增加，并應(yīng)小量多餐；⑥根據(jù)患者年齡及病情可采用流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食等，飲食最好經(jīng)口供給，否則采用腸外營養(yǎng)?，F(xiàn)在是11頁\一共有82頁\編輯于星期一恢復(fù)期的治療主要給予飲食治療。以高熱能和高蛋白食物為主，同時(shí)補(bǔ)充無機(jī)鹽和維生素。一般情況下，經(jīng)6~8周治療后可基本恢復(fù)?，F(xiàn)在是12頁\一共有82頁\編輯于星期一（五）預(yù)防主要是供應(yīng)合理的營養(yǎng)，注意衛(wèi)生及早期治療等綜合預(yù)防措施?，F(xiàn)在是13頁\一共有82頁\編輯于星期一二、維生素A缺乏癥世界衛(wèi)生組織公認(rèn)維生素A缺乏為世界上四大營養(yǎng)缺乏病之一。在亞洲、非洲與拉丁美洲等不發(fā)達(dá)國家中，因維生素A缺乏引起的干眼病而致盲的病人高達(dá)1000余萬?，F(xiàn)在是14頁\一共有82頁\編輯于星期一（一）導(dǎo)致維生素A缺乏的原因維生素A多存在動(dòng)物性食品如乳制品、蛋類及動(dòng)物內(nèi)臟尤其肝臟中含量較高。但在我國及一些發(fā)展中國家，這類食品供應(yīng)較少，多依靠從植物來源的胡蘿卜素供應(yīng)。而胡蘿卜素消化吸收率和轉(zhuǎn)化率都較低。一些常見的消化道疾病如急性腸炎、痢疾、結(jié)腸炎，都會(huì)使胃腸功能紊亂，影響維生素A的吸收。維生素A缺乏在嬰兒與4～5歲幼兒中發(fā)病率遠(yuǎn)較成人為高。若在哺乳時(shí)無維生素A補(bǔ)充，嬰兒很容易發(fā)生原發(fā)性維生素A缺乏?，F(xiàn)在是15頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）臨床表現(xiàn)夜盲：在維生素A缺乏時(shí)，眼部最早發(fā)現(xiàn)的癥狀是夜盲，此癥狀是功能性的，攝取一定量的維生素A后即能恢復(fù)。眼干燥癥：此癥在眼的結(jié)膜部分發(fā)生較早與較常見。典型癥狀是脂肪性干燥，使結(jié)膜因變厚而發(fā)生皺紋，在眼角尤為顯著。在眼干燥癥發(fā)生前，有一位于角膜緣外側(cè)，呈銀白色泡沫狀白斑。初期橢圓形，后變?yōu)槿切?，此斑不能為淚液所潤濕，稱比托斑。此斑在我國維生素A缺乏病中較為常見，因此診斷價(jià)值較大?，F(xiàn)在是16頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是17頁\一共有82頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)角膜軟化癥：維生素A缺乏嚴(yán)重時(shí)會(huì)使角膜干燥、變粗、混濁，對(duì)觸覺不敏感。再發(fā)展則角膜表面會(huì)發(fā)生浸潤性潰瘍或小型糜爛、穿孔導(dǎo)致失明。皮膚損害：初期的皮膚癥狀為干燥、變粗和脫屑，繼而發(fā)生丘疹。此丘疹是毛囊肥厚而突出的角化物所形成。稱毛囊角化癥?，F(xiàn)在是18頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是19頁\一共有82頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)其他癥狀（1）影響生長發(fā)育，使兒童發(fā)育延緩。（2）影響氣管與支氣管上皮細(xì)胞的正常代謝，易發(fā)生呼吸道感染。（3）對(duì)免疫系統(tǒng)的激活作用降低，使人體易感性增高。（4）影響生殖系統(tǒng)，使生殖器官的上皮細(xì)胞發(fā)生退化變性，導(dǎo)致生殖功能發(fā)生障礙。（5）易患皮膚腫瘤。現(xiàn)在是20頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）診斷維生素A缺乏癥常通過以下檢查項(xiàng)目進(jìn)行診斷：皮膚檢查：查是否有毛囊過度角化，以上臂外側(cè)為準(zhǔn)。眼睛檢查：比托斑檢查和角膜脫落細(xì)胞檢查。暗適應(yīng)時(shí)間測定血中維生素A含量測定現(xiàn)在是21頁\一共有82頁\編輯于星期一（四）營養(yǎng)治療與預(yù)防補(bǔ)充VA是治療該病的有效手段。幼兒患維生素A缺乏癥，每日口服維生素A3000μg，癥狀可很快消失。若急性嚴(yán)重缺乏維生素A，以致角膜接近穿孔者，則應(yīng)用濃縮維生素A每日肌注15，000～25，000μg，同時(shí)眼部滴入維生素A油劑以保護(hù)角膜與鞏膜，用抗生素以控制感染，這樣在一周內(nèi)眼部癥狀可顯著減輕，角膜也可恢復(fù)透明。寄生蟲感染、痢疾、慢性腹瀉、膽囊炎、呼吸道感染等疾病而繼發(fā)的維生素A缺乏癥，則除補(bǔ)充維生素A以外，還需進(jìn)行治療?，F(xiàn)在是22頁\一共有82頁\編輯于星期一預(yù)防最有效的預(yù)防方法是保證膳食中有豐富的維生素A或胡蘿卜素的來源。維生素A最好的來源是動(dòng)物性食品如黃油、蛋類、肝與其他動(dòng)物內(nèi)臟。但這在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū)不易辦到。因此應(yīng)注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜和水果。維生素A攝取過多是有毒性的，嬰幼兒若一次服用大劑量的維生素A會(huì)發(fā)生急性維生素A過多癥。其中主要中毒癥狀為短期的腦積水與嘔吐。幼兒長期服用大劑量維生素A以后發(fā)生的維生素A過多癥狀，主要為肝脾腫大，紅白細(xì)胞減少、骨髓生長過速及長骨變脆而容易骨折?，F(xiàn)在是23頁\一共有82頁\編輯于星期一三、維生素D缺乏癥（一）病因：維生素D缺乏病主要發(fā)生在受日光照射不足，并缺少食物維生素D來源的人群中，特別在嬰幼兒、家庭婦女和老年人當(dāng)中更為多見。維生素D缺乏雖然不直接威脅到生命，但由于鈣、磷代謝和骨骼生長發(fā)育的障礙發(fā)生的畸形和骨折，造成終身殘廢。并且維生素D缺乏往往是繼發(fā)各種疾病的誘因?，F(xiàn)在是24頁\一共有82頁\編輯于星期一VD的來源:現(xiàn)在是25頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）臨床表現(xiàn)佝僂?。号R床上根據(jù)病情分型：輕型以神經(jīng)精神癥狀為主，骨骼變化不顯著；中度患兒頭部、胸部及四肢有較明顯的骨骼變形，并有輕度的全身癥狀；重型佝僂病兒骨骼變形及全身癥狀明顯。骨軟化癥：發(fā)生于骨生長發(fā)育已完全的成年人，最常見的癥是骨痛、肌無力和骨壓痛。重度患者脊柱有壓迫性彎曲，身材變矮，骨盆變形等現(xiàn)象?，F(xiàn)在是26頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是27頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是28頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是29頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是30頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是31頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是32頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是33頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是34頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是35頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）診斷對(duì)于維生素D缺乏病需要根據(jù)病史、癥狀、體征、化驗(yàn)及X線檢查作出全面的診斷。目前佝僂病的早期診斷指標(biāo)為：早期癥狀：易哭、不安、夜驚、多汗對(duì)此病的早期診斷有一定價(jià)值。尤其是多汗的發(fā)生率最高。顱骨軟化：是嬰幼兒的主要骨骼病變，出現(xiàn)最早發(fā)生率也較高。血液生化改變：早期以鈣磷比值異常為最突出，其次是低鈣、高堿性磷酸酶、低磷。

X線檢查對(duì)佝僂病的診斷有重要意義，主要表現(xiàn)為患兒骨骺變厚，骨干末端凹陷成杯口樣改變。骨質(zhì)軟化癥則可根據(jù)病史、癥狀、X線檢查發(fā)現(xiàn)作出診斷?，F(xiàn)在是36頁\一共有82頁\編輯于星期一(四)營養(yǎng)治療與預(yù)防充分利用日光紫外線和選用維生素D豐富的食品，對(duì)佝僂病及骨軟化癥都有積極的作用，但治療維生素D缺乏病最主要的還是使用維生素D制劑。每日的劑量為3000~5000IU，依病情而定?？蛇x用魚肝油或鈣化醇?，F(xiàn)在是37頁\一共有82頁\編輯于星期一四、缺鐵性貧血缺鐵性貧血（IDA）是常見的營養(yǎng)缺乏病，發(fā)病遍及世界各國，以6月至3歲小兒發(fā)病率最高?，F(xiàn)在是38頁\一共有82頁\編輯于星期一（一）病因食物中的鐵有血紅素鐵及非血紅素鐵。前者存在于魚、畜及禽類的肉中，能在腸道上皮細(xì)胞直接吸收，不受消化液或其他食物因素的影響。后者則受這些因素的影響，且必須游離還原為二價(jià)鐵或三價(jià)鐵，與其他物質(zhì)螯合后才能吸收。故動(dòng)物性食品攝入較少時(shí)，容易發(fā)生缺鐵性貧血。在妊娠期、哺乳期和兒童生長發(fā)育期，鐵的生理需要量增加，或疾病導(dǎo)致血液丟失時(shí)，更容易發(fā)生缺鐵性貧血?，F(xiàn)在是39頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是40頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是41頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是42頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀：食欲低下，體重減低，可有異食癖。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：IDA小兒有行為異常，智能比對(duì)照組差，嬰兒對(duì)外界反應(yīng)差，易怒，不安，3～4歲小兒注意力不集中。心血管系統(tǒng)癥狀Hb<70g·L-1時(shí)，心律加快，更嚴(yán)重時(shí)，可有心臟擴(kuò)大及收縮期雜音?，F(xiàn)在是43頁\一共有82頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)皮膚肌肉及骨胳易疲乏。成人中有25%出現(xiàn)指（趾）甲改變（反甲），小兒少見。對(duì)發(fā)育的影響IDA小兒體重可明顯低于正常。免疫下降現(xiàn)在是44頁\一共有82頁\編輯于星期一其他：現(xiàn)在是45頁\一共有82頁\編輯于星期一診斷：現(xiàn)在是46頁\一共有82頁\編輯于星期一血象特點(diǎn)：現(xiàn)在是47頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）診斷各種原因引起的體內(nèi)鐵缺乏后至IDA出現(xiàn)有一演進(jìn)過程：①鐵減少期（ID)，此時(shí)僅有體內(nèi)儲(chǔ)鐵減少；②紅細(xì)胞生成缺鐵期（IDE)；表現(xiàn)為轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低和紅細(xì)胞原卟啉增加，血紅蛋白正常。③缺鐵性貧血期。血紅蛋和血細(xì)胞比容下降?，F(xiàn)在是48頁\一共有82頁\編輯于星期一（四）營養(yǎng)治療與預(yù)防病因療法如系營養(yǎng)性缺鐵，必須增加含鐵豐富、鐵吸收率高、富于維生素C及蛋白質(zhì)的食物。在小兒宜根據(jù)消化功能逐漸增加，其他病因必須去除?？诜F劑常用鐵劑有二價(jià)鐵藥物如：硫酸亞鐵片劑或溶液、富馬酸鐵。鐵劑宜與維生素C同服以增加鐵的吸收?？偗煶?～3個(gè)月即血紅蛋白恢復(fù)正常后，再繼續(xù)服用1～2個(gè)月以增加鐵的儲(chǔ)存?，F(xiàn)在是49頁\一共有82頁\編輯于星期一五、碘缺乏?。ㄒ唬┎∫蚣拔：Φ馐呛铣杉谞钕偌に氐闹饕稀Ｓ捎诃h(huán)境缺碘，使機(jī)體每日攝入的碘量不能滿足合成甲狀腺激素的需要，則甲狀腺產(chǎn)生的甲狀腺激素就會(huì)不足。由于甲狀腺激素不足，反饋性地使垂體分泌TSH增加。TSH長期過多地分泌可使甲狀腺組織增生腫大，造成地甲腫。胎兒與嬰幼兒缺碘時(shí)可患克汀病?，F(xiàn)在是50頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是51頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）臨床表現(xiàn)甲狀腺腫的主要癥狀為：（1）甲狀腺體積增大（2）甲狀腺增大而壓迫氣管，使氣管直徑變小，致呼吸困難（3）腫大的腺體壓迫食管，引起吞咽困難（4）由于腺體腫大，阻礙頸部血液流動(dòng)，壓迫喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞現(xiàn)在是52頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是53頁\一共有82頁\編輯于星期一臨床表現(xiàn)克汀病的主要癥狀為：（1）精神發(fā)育遲滯（2）聾?。喊ㄈ@、半聾和語言障礙。（3）運(yùn)動(dòng)功能障礙（4）性發(fā)育落后（5）體格矮小現(xiàn)在是54頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是55頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）營養(yǎng)治療與預(yù)防對(duì)于克汀病人，應(yīng)立即給予甲狀腺素治療，以盡快減少缺碘對(duì)人體的損害。對(duì)有粘液性水腫的病人也應(yīng)給予上述治療。在治療的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充碘制劑?，F(xiàn)在是56頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是57頁\一共有82頁\編輯于星期一第二節(jié)營養(yǎng)不平衡所致的疾病營養(yǎng)缺乏或過剩均可使心血管系統(tǒng)正常的結(jié)構(gòu)和功能遭受破壞，從而導(dǎo)致心血管疾患。營養(yǎng)過剩對(duì)心血管系統(tǒng)所造成的危害較之營養(yǎng)缺乏更為嚴(yán)重和普遍?？偀崃?、飽和脂肪酸、膽固醇和精煉蔗糖等攝入過剩易于誘發(fā)肥胖、高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化?，F(xiàn)在是58頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是59頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是60頁\一共有82頁\編輯于星期一動(dòng)脈粥樣硬化:現(xiàn)在是61頁\一共有82頁\編輯于星期一（一）飲食與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系危險(xiǎn)性飲食因素肥胖高鈉低鉀高脂肪飲食高膽固醇飲食烈性酒現(xiàn)在是62頁\一共有82頁\編輯于星期一飲食與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系保護(hù)性飲食因素：低能量飲食高膳食纖維飲食新鮮的蔬菜、水果及薯類多食用大豆類食品現(xiàn)在是63頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）動(dòng)脈粥樣硬化的飲食原則高脂血癥血脂包括甘油三酯、游離膽固醇、結(jié)合膽固醇、非酯化脂肪酸等。（1）高脂血癥的分型：1、單純性高膽固醇血癥（IIa型），空腹血清膽固醇增高，甘油三酯正?；蚵云?；2、單純性高甘油三酯血癥（IV型），空腹時(shí)血清甘油三脂含量增高，膽固醇含量正常，或略偏高；3、混合型高脂血癥（IIb、II型），空腹血清膽固醇和甘油三酯含量均有增高。血清甘油三酯含量很高時(shí)，血清混濁呈淘米水樣或呈牛奶樣顏色?，F(xiàn)在是64頁\一共有82頁\編輯于星期一動(dòng)脈粥樣硬化的飲食原則（2）營養(yǎng)治療原則：限制總能量，維持或調(diào)整到標(biāo)準(zhǔn)體重，禁煙酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)在是65頁\一共有82頁\編輯于星期一飲食原則遵循如下：控制脂肪總攝取量：應(yīng)少吃油炸、油煎及豬皮、雞皮等含油脂高之食物；多選用單元不飽和脂肪酸，適量攝取多元不飽和脂肪酸。少吃膽固醇量高之食物多食用多糖類食物主食方面應(yīng)多食用五谷根莖類等多糖類食物，而減少單糖類食物的攝取。多攝取富含纖維質(zhì)之食物現(xiàn)在是66頁\一共有82頁\編輯于星期一2、高血壓高血壓是一種常見的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床綜合征。高血壓是造成動(dòng)脈粥樣硬化的重要原因，控制血壓是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要措施?，F(xiàn)在是67頁\一共有82頁\編輯于星期一（1）營養(yǎng)治療原則限制鈉鹽攝入:在低鈉飲食的同時(shí)，可適當(dāng)補(bǔ)充鉀鹽或攝食一些含鉀量較高的食物。限制熱能攝入:高血壓患者常合并有肥胖或超重，控制總熱能攝入可使體重達(dá)到并維持在一個(gè)正常范圍之內(nèi)。蛋白質(zhì):多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物脂肪:應(yīng)適當(dāng)控制食物膽固醇（＜300mg·d-1）和飽和脂肪的攝入，同時(shí)增加多不飽和脂肪。其他：戒煙酒，應(yīng)建議患者多吃些瓜果與蔬菜，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素C與B6等?，F(xiàn)在是68頁\一共有82頁\編輯于星期一現(xiàn)在是69頁\一共有82頁\編輯于星期一二、營養(yǎng)與腫瘤目前認(rèn)為有1/3的腫瘤與飲食有關(guān)，因此，許多腫瘤是可以預(yù)防的。如果膳食搭配合理，可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生；相反，如果營養(yǎng)不平衡，食物搭配不合理，則可能促進(jìn)腫瘤的發(fā)生?，F(xiàn)在是70頁\一共有82頁\編輯于星期一（一）脂肪與腫瘤膳食中脂肪與腫瘤的影響可能是研究最徹底的因素。目前較一致的看法是高脂肪促進(jìn)結(jié)腸癌及乳腺癌的發(fā)生。流行病調(diào)查結(jié)果說明前列腺癌也和攝入高脂肪膳食可能有關(guān)。高脂肪影響大腸癌發(fā)病的機(jī)理，大都認(rèn)為是高脂肪使肝臟膽汁分泌增多，膽汁中初級(jí)膽汁酸在腸道厭氧細(xì)菌和作用下轉(zhuǎn)變成脫氧膽酸及石膽酸。脫氧膽酸和石膽酸是促癌物質(zhì)。高脂肪膳食促進(jìn)乳腺癌發(fā)生的機(jī)理與大腸癌的不同，發(fā)生乳腺癌，激素是必要的因素。雌激素中的雌酮和雌二醇有致癌作用。高脂肪膳使膽汁分泌增多，產(chǎn)生的雌激素也增多。現(xiàn)在是71頁\一共有82頁\編輯于星期一（二）膳食纖維與腫瘤有些研究認(rèn)為膳食纖維與腫瘤呈負(fù)相關(guān)，多是以含纖維素較多的食物、如谷類、蔬菜及水果的攝取量來統(tǒng)計(jì)的。膳食纖維主要預(yù)防大腸癌。認(rèn)為纖維素能縮短食物殘?jiān)谀c道停留的時(shí)間，因而縮短潛在致癌物在腸道停留時(shí)間。因許多種纖維素有吸水性而增加糞便體積和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。還認(rèn)為腸道細(xì)菌與纖維素作用產(chǎn)生揮發(fā)性脂肪酸而有通便作用。而且改變了膽酸的代謝和排泄。維持了腸道正常菌群，抑制有害菌在腸道內(nèi)的濃度?，F(xiàn)在是72頁\一共有82頁\編輯于星期一（三）維生素與腫瘤維生素A和胡蘿卜素：流行病學(xué)調(diào)查指出維生素A或β-胡蘿卜素?cái)z入量和腫瘤如肺癌、胃癌、食管癌、膀胱癌、皮膚癌等呈負(fù)相關(guān)。VA能抑制致癌物引起的機(jī)體酶的異常，并促進(jìn)細(xì)胞的正常分化，逆轉(zhuǎn)瘤細(xì)胞的分化，進(jìn)而抑制腫瘤的生長。VA還可通過影響和調(diào)節(jié)各種免疫系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)對(duì)抗腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)。胡蘿卜素作為抗氧化劑，可以清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)機(jī)體不受自由基損傷?，F(xiàn)在是73頁\一共有82頁\編輯于星期一維生素與腫瘤維生素C：一些流行病學(xué)資料顯示，食管癌、胃癌高發(fā)區(qū)居民維生素C攝入量不足，在大量的人群調(diào)查中癌的發(fā)病率與人群維生素C攝入量成反比。VC能夠預(yù)防腫瘤的機(jī)制為：抗氧化作用阻斷亞硝基化反應(yīng)提高機(jī)體免疫力抑制病毒現(xiàn)在是74頁\一共有82頁\編輯于星期一維生素與腫瘤維生素E：維生素E也像維生素C一樣，具有阻斷致癌性亞硝基化合物合成的能力，而VE還優(yōu)于VC，因?yàn)樗谥芤杭八芤簝煞N體系中都能有阻斷作用，它也可以阻斷體內(nèi)、外的亞硝基化合物的合成。VE還有防止老年斑的形成和延緩衰老的作用?，F(xiàn)在是75頁\一共有82頁\編輯于星期一（四）無機(jī)鹽與腫瘤1、硒：硒為抗氧化劑。硒和腫瘤為負(fù)的相關(guān)系。降低肺癌的作用最為肯定，其次為胃癌和肝癌。硒的抗癌機(jī)制可歸納為以下幾個(gè)方面：硒是很好的抗氧化劑，能清除體內(nèi)的自由基，保護(hù)細(xì)胞膜不受破壞。抑制致癌物代謝活化酶系統(tǒng)，激活解毒酶系統(tǒng)，加速致癌物的滅活。提高機(jī)體的免疫功能，加強(qiáng)體液免疫。提高肝微粒體酶的活性，使致癌物轉(zhuǎn)變成毒性較低的化合物，并排出體外?，F(xiàn)在是76頁\一共有82頁\編輯于星期一無機(jī)鹽與腫瘤2、鋅：鋅與機(jī)體許多酶的活性有關(guān)，是多種酶的輔基或激活劑，鋅缺乏可以引起酶的活性降低和代謝紊亂，鋅還