當(dāng)代中國馬克思主義視野下的醫(yī)學(xué)民生

當(dāng)代中國馬克思主義視野下的醫(yī)學(xué)民生

2022年2月28日，柴靜以《穹頂之下――同呼吸共命運》的霧霾調(diào)查作為復(fù)出之作，引起整個社會范圍內(nèi)的關(guān)注與熱鬧爭論，也讓霧霾問題再一次被提到風(fēng)口浪尖，產(chǎn)生了巨大的社會影響力。這部霧霾調(diào)查之所以能在全國范圍內(nèi)引發(fā)這么強大的爭論熱潮，其最根本的緣由在于柴靜以此調(diào)查為媒介，觸及到多項社會問題，除了此調(diào)查的中心霧霾問題外，還涉及到如空氣質(zhì)量、工業(yè)污染、產(chǎn)業(yè)壟斷、政府對企業(yè)的干預(yù)無力等，更是直接關(guān)注到多項由霧霾帶來的醫(yī)學(xué)問題。這些社會問題的本質(zhì)都是社會民生。社會權(quán)利意識日益增加。人們熱衷于各種公共事務(wù)，充分地參加到公共事務(wù)管理并在其中實現(xiàn)其個體價值和權(quán)利。生存環(huán)境的平安與幸福感成為其中最為重要的兩項衡量指標(biāo)。本文擬以柴靜霧霾報告為切入點分析當(dāng)代馬克思主義視野下的醫(yī)學(xué)民生問題。

一、全球環(huán)境惡化和生態(tài)危機帶來的醫(yī)學(xué)民生問題

當(dāng)代中國馬克思主義也稱為中國特色社會主義理論體系。一切從實際動身，理論聯(lián)系實際，實事求是其主要的思想路線。中國特色社會主義的根本目的是堅持以人為本，始終做到進(jìn)展為人民、進(jìn)展靠人民，成果由人民共享。經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)、生態(tài)建設(shè)和黨的建設(shè)等是中國特色社會主義的重大任務(wù)。其中，社會建設(shè)是指，當(dāng)代中國的各項建設(shè)與進(jìn)展務(wù)必根據(jù)以人為本這個根本目標(biāo)進(jìn)行。社會建設(shè)的最重要一環(huán)就是實現(xiàn)人民的幸福生活，堅持將保障和改善民生作為一切建設(shè)的動身點，著眼于人民最需要、最迫切的問題。使公共服務(wù)、社會管理等社會保障制度均為人民所享有。

然而，正是由于柴靜的霧霾調(diào)查報告所指出的那樣，全球環(huán)境惡化和生態(tài)危機使得民生問題越來越受到質(zhì)疑與挑戰(zhàn)。尤其是醫(yī)學(xué)民生問題。從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來看柴靜的霧霾報告，的確有許多值得我們關(guān)注與思索的地方。對于醫(yī)學(xué)民生問題，我們該想該做的有太多太多。

柴靜在霧霾調(diào)查報告中反復(fù)論說了幾個真是的故事：首先，也是最先抓住人們心靈的是，長期生活在霧霾環(huán)境之中，使得她的女兒還沒有誕生就患上腫瘤。一誕生就不得不進(jìn)行全身麻醉手術(shù)。出院后的女兒被她拿著手帕捂住口鼻。在后來很多個被霧霾侵占藍(lán)天的日子里，孩子就只能隔著窗子望向外面的世界。這是一份來自母親最單純最直接的愛護(hù)欲望。最近網(wǎng)上有一些質(zhì)疑的聲音，職責(zé)柴靜在演講中借用女兒的故事博取大眾憐憫。這些反對的聲音認(rèn)為，柴靜女孩的腫瘤并非由于霧霾，而是由于柴靜本身是大齡產(chǎn)婦，同時，她是個煙民。從醫(yī)學(xué)角度來看，的確存在這樣的可能性。但盡管如此，我們還是要留意到，不管病由于何，身患腫瘤的女兒卻真的由于霧霾而不能進(jìn)行正常的戶外活動。所以霧霾問題真正地影響到了人們的身體健康、影響了人們的正常生活，也影響了我國的醫(yī)學(xué)民生。調(diào)查報告中，柴靜提到了是否將孩子們暴漏在霧霾天氣下，就能提高孩子們對霧霾的反抗力。從一個醫(yī)學(xué)院同學(xué)的角度，必需要強調(diào)的是，對于霧霾，不存在“適應(yīng)性”問題。在霧霾中運動，只會導(dǎo)致更嚴(yán)峻的身體損傷。柴靜視頻中關(guān)于PM2.5的化學(xué)成分分析特別專業(yè)，那段健康危害的視頻特別清晰明白地從醫(yī)學(xué)角度顯示了霧霾是如何對人地身體進(jìn)行侵蝕并損害人的健康的。視頻中甚至消失了肺癌患者手術(shù)的畫面，更加直觀地讓觀眾看到了霧霾對一個生活習(xí)慣良好的一般民眾造成的不行逆轉(zhuǎn)的損害。此外，柴靜在視頻中沒有揭示出的是PM2.5的健康危害，除了影響呼吸道和肺功能，還會導(dǎo)致心血管疾病。目前對于霧霾導(dǎo)致的疾病中，公眾較為關(guān)懷的集中與肺部慢性并以及肺癌。但從醫(yī)學(xué)角度而言，霧霾中的PM2.5對心血管健康的影響也是特別重大的。PM2.5是直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，可通過肺泡壁進(jìn)入毛細(xì)血管，再進(jìn)入整個血液循環(huán)系統(tǒng)。其進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)后，會阻礙正常的血液循環(huán)，引發(fā)血栓、高血壓、冠心病及心肺病患者過早死等心血管疾病。霧霾天氣尤其需要留意的是長期患有心腦血管疾病的患者健康。2022年，歐洲醫(yī)學(xué)工做過一項針對9個國家內(nèi)31萬人的討論。PM10與肺癌的相關(guān)性顯著，PM10和PM2.5與肺腺癌的相關(guān)性顯著。每提高10微克/立方米的PM2.5濃度，肺癌發(fā)病率上升22%，心肺疾病死亡率上升6%，肺癌死亡率上升8%。這一數(shù)字如此觸目驚心，以至于我們需要高度重視這一問題。

霧霾問題僅僅是我們從柴靜的霧霾報告中看到的一星半點有關(guān)全球環(huán)境惡化和生態(tài)危機帶來的醫(yī)學(xué)民生問題。霧霾甚至只是這些問題的其中之一。在全球經(jīng)濟(jì)飛速進(jìn)展的今日，世界范圍內(nèi)對經(jīng)濟(jì)增長的盲目追求，是以生態(tài)環(huán)境的惡化為代價的。更要留意的是，生態(tài)環(huán)境的污染不僅僅消失在經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)的發(fā)達(dá)國家，可以說，在以中國為代表的進(jìn)展中國家這個問題更加明顯突出。大部分的進(jìn)展中國家一味追求經(jīng)濟(jì)增長，以粗放經(jīng)營來尋求短暫的進(jìn)展。致使生態(tài)問題成為中國現(xiàn)階段不得不面對的重大問題。而由于環(huán)境的污染與破壞，環(huán)境問題已經(jīng)漸漸開頭轉(zhuǎn)化為社會問題。以霧霾污染為例，當(dāng)日益嚴(yán)峻的環(huán)境污染對人的身體產(chǎn)生了危害，環(huán)境問題就轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)問題，而醫(yī)療問題往往會導(dǎo)致更大規(guī)模的社會問題，歸根究底還是歸結(jié)到了民生的層面。

所以，當(dāng)以霧霾問題為代表的環(huán)境問題在轉(zhuǎn)化為社會問題、民生問題的過程中，醫(yī)學(xué)就成為了其中的重要一環(huán)。如何在當(dāng)代中國馬克思主義視野下為民生出力，是當(dāng)代中國馬克思主義也是中國實現(xiàn)以人為本根本目標(biāo)的重中之重。

二、醫(yī)學(xué)在當(dāng)代中國馬克思主義視野下該如何為民生出力

（一）醫(yī)學(xué)民生是當(dāng)代中國馬克思主義長期需要關(guān)注的問題

對良好生活質(zhì)量和優(yōu)越的生活條件的追求是全世界人民所共有的特性。當(dāng)代中國大部分地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)基本溫飽問題，但由于各種各樣的緣由，在我國照舊存在著無法解決溫飽問題的貧困人口。對于他們而言，潔凈的水源、充分的食物、舒適的生活環(huán)境以及良好的醫(yī)療條件都是美妙的盼望。同時，在整個社會范圍之內(nèi)，環(huán)境問題和醫(yī)療衛(wèi)生問題在日漸發(fā)達(dá)的今日也慢慢成為社會問題。以霧霾問題為例，假如我們只實行類似于平常的解決措施是不夠的。特殊是，中國的環(huán)境問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止霧霾，僅以醫(yī)學(xué)的方式進(jìn)行預(yù)防與治療也是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。我們應(yīng)當(dāng)借助新技術(shù)，采納新思維，以異于平常的新方法來解決人類生存遇見的新逆境。對此，柴靜的霧霾調(diào)查報告也給出了一些方法和思路。總的來說有這么幾項：提高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)法，對壟斷的能源行業(yè)開放市場競爭，以及我們醫(yī)學(xué)層面上的醫(yī)學(xué)學(xué)問及預(yù)防方法的普及。醫(yī)學(xué)無疑在這項工作中擔(dān)當(dāng)著重要的作用。

對于醫(yī)學(xué)科研人員來說，需要更多不同的討論方法，確定霧霾污染對人的健康是如何產(chǎn)生影響的，將會對人的健康產(chǎn)生怎樣的影響，來探尋治理霧霾污染的方法，同時從根本上試著摸索出如何對人實行預(yù)防與治療。

例如，片子里說我國的污染早就很嚴(yán)峻了，但是前些年的北京沙塵暴，其中的PM2.5成分不高，主要是粗顆粒物。片中說霧早就有，然而，也有許多人對此表示異議，指出10年以前的霧，和10年之后的霾應(yīng)當(dāng)差異特別大的，無論是視覺還是嗅覺。所以這就更需要醫(yī)學(xué)與化學(xué)科研人員，從科學(xué)的角度賜予公正的推斷。醫(yī)學(xué)的民生不僅僅在于懸壺濟(jì)世，更在于不人云亦云，爭取以科學(xué)的方式賜予民眾客觀事實。

此外，我們還需要留意到的是，現(xiàn)在霧霾的問題很突出，大家就關(guān)注大氣。但實際上土壤和水污染的狀況也很嚴(yán)峻。甚至解決起來的難度比大氣污染問題更大。這也是美國EPA為什么會有superfund。而這些，可能是需要科研人員更多介入的領(lǐng)域。

（二）當(dāng)代醫(yī)學(xué)民生必需堅持可持續(xù)進(jìn)展之路

解決當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)民生問題，可持續(xù)進(jìn)展是必經(jīng)之路。可持續(xù)進(jìn)展依舊面臨諸多障礙，真正實現(xiàn)可持續(xù)進(jìn)展，是醫(yī)學(xué)民生必需堅持與挑戰(zhàn)的。

當(dāng)代中國已經(jīng)借助科學(xué)進(jìn)步取得了經(jīng)濟(jì)進(jìn)展上的常足增長態(tài)勢，但同時，我們不得不面對由經(jīng)濟(jì)快速增長以及粗放式經(jīng)營方式帶來的一系列惡果。生態(tài)失衡、環(huán)境破壞、人民生活舒適度降低、健康狀況惡化是其中日益嚴(yán)峻的問題之一。

所以我們必需選擇以可持續(xù)進(jìn)展為前提的進(jìn)展道路。當(dāng)代中國的進(jìn)展不僅包括經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，同時也應(yīng)當(dāng)包含自然生態(tài)以及人類本身的可持續(xù)進(jìn)展。醫(yī)學(xué)民生也應(yīng)當(dāng)堅持不懈地走可持續(xù)進(jìn)展之路。將人民群眾的健康與居住環(huán)境的舒適度作為醫(yī)學(xué)討論的前提與根本目標(biāo)。這不僅僅是醫(yī)學(xué)民生所要解決的終極問題，同時也與中國特色社會主義的根本目的在本質(zhì)上是相同的。醫(yī)學(xué)民生需要解決不的不僅僅包含人的身體健康，更要肩負(fù)起對后代人的生存進(jìn)展的責(zé)任。群眾世世代代的健康與安樂應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)學(xué)從業(yè)者的