多重耐藥病人處理流程

多重耐藥病人辦理流程（一）、護(hù)士接到院感辦或醫(yī)生通知有多重耐藥菌感染的病人一、安排床位（首選單間隔斷，條件不具備時(shí)也能夠?qū)⑼怣DROs感染或定植患者部署在同一房間，但不能夠與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口也許免疫功能低下或控制患者部署在同一房間。當(dāng)感染者很多時(shí)，應(yīng)保護(hù)性隔斷未感染者。當(dāng)條件受限，無(wú)法設(shè)置隔斷病房時(shí)，須推行床旁隔斷。床間距不得小于1米，病床間以隔簾或屏風(fēng)分開(kāi)成隔斷地域。）二、備好床單位1、備專用的物品【治療車(chē)、體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽(tīng)診器】；2、在床旁配置專用醫(yī)療廢物容器【加蓋，雙層塑料袋】盛放用后扔掉的個(gè)人防護(hù)用品；3、門(mén)口或入口處放置隔斷衣、手套，備速干手消毒劑；4、隔斷地域入口處、病人床單元和病歷夾上應(yīng)有接觸隔斷表記（藍(lán)色），以警示進(jìn)入者。）三、提示醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑（特別疾病護(hù)理），并對(duì)患者及家屬進(jìn)行必要的健康教育。同時(shí)通知病房干凈員和護(hù)理員做好準(zhǔn)備和防范。四、進(jìn)入病房進(jìn)行操作或護(hù)理：1、操作前先洗手，在接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)該戴手套，衣服可能會(huì)接觸病人或其周?chē)h(huán)境時(shí)，應(yīng)穿隔斷衣。）穿隔斷衣①扣領(lǐng)口時(shí)衣袖不能夠污染面額、頸部和口罩；②后側(cè)邊緣對(duì)齊，折疊處不松弛。③穿好隔斷衣后較貼身，方便操作。④隔斷衣長(zhǎng)短合適，能完好掩飾工作服。⑤穿好隔斷衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)：不得進(jìn)入干凈區(qū)，不得接觸干凈物品。）脫隔斷衣①消毒手時(shí)，隔斷衣不能夠?yàn)R濕。②隔斷衣應(yīng)每日更換1次，污染或沾濕應(yīng)隨時(shí)更換，有條件的每次操作后更換。③衣領(lǐng)保持干凈。④掛在半污染區(qū)，干凈面向外；掛在污染區(qū)則污染面向外。3）穿脫隔斷衣的步驟：穿隔斷衣：取下隔斷衣→穿袖→系領(lǐng)扣→對(duì)背襟→系好腰帶→在腰前打結(jié)。脫隔斷衣：解開(kāi)腰帶打活結(jié)→解袖扣→內(nèi)掖衣袖，消毒手→抹干手→解領(lǐng)扣→脫衣袖→脫衣→對(duì)齊衣襟折衣（半污染區(qū)干凈面向外）→掛在衣鉤上。穿脫隔斷衣口訣穿衣：手提衣領(lǐng)穿左手，再穿手臂齊上抖，系好領(lǐng)口扣衣袖，折襟系腰半曲肘脫衣：半松腰帶解袖扣，塞入衣袖消毒手，解開(kāi)領(lǐng)口脫衣袖，折好衣服掛上鉤。2、非緊急情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDROs感生病人安排在最后進(jìn)行診療護(hù)理操作。診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行手消毒。3、接觸病人后：走開(kāi)病人床旁或房間時(shí)、須把防范用品如手套、隔斷衣等脫下、按規(guī)定將醫(yī)療廢物放置在床邊專用的醫(yī)療廢物容器，認(rèn)真進(jìn)行手消毒。五、干凈消毒：1、對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表）等盡量專用。其他不能夠?qū)Ｈ藢Ｓ玫奈锲罚ㄈ巛喴巍?dān)架），在每次使用后必定用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。名貴儀器（如心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀）用75%酒精擦拭三次。進(jìn)行床旁診療（如拍片、心電圖）的儀器必定在檢查完成后用500mg/L含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。如發(fā)生肉眼可見(jiàn)的污染，對(duì)付污染處進(jìn)行特其他干凈與消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。2、對(duì)收治MDROs感染患者和定植患者的病房，應(yīng)該使用專用的工具進(jìn)行干凈和消毒，對(duì)湊近患者或患者經(jīng)常接觸的物體表面（如床欄、床頭桌、門(mén)把手、病房中衛(wèi)生間的表面和周?chē)?、各種設(shè)施設(shè)施表面、地面等，應(yīng)該每日進(jìn)行2次干凈和擦拭消毒（500mg/L含氯消毒劑）。發(fā)生也許疑似發(fā)生MDROs感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加干凈和消毒頻次。使用過(guò)的抹布、地拖必定消毒辦理，單獨(dú)放置。注意床之間隔簾的污染并加強(qiáng)干凈消毒。3、病人的所有荒棄物（包括生活廢物）應(yīng)歸類為感染性廢物。需要用雙層黃色膠袋打包密封后轉(zhuǎn)運(yùn)。辦理垃圾的工人應(yīng)注意戴手套，辦理后洗手。4、病人穿過(guò)的衣物和被服應(yīng)該用雙層黃色膠袋打包密封，袋子上注明什么細(xì)菌感染和品種、數(shù)量。不應(yīng)該進(jìn)行二次點(diǎn)數(shù)。辦理的工人應(yīng)注意戴手套，辦理后洗手。六、病人應(yīng)該留在隔斷地域，如需走開(kāi)隔斷室進(jìn)行診療、治療，應(yīng)提前通知相關(guān)科室作好準(zhǔn)備，在技診檢查申請(qǐng)單中注明MDROs感染，防范感染的擴(kuò)散。七、病人轉(zhuǎn)到其他科室時(shí)，必定向接收方說(shuō)明接觸隔斷，并在轉(zhuǎn)科記錄、護(hù)理記錄中注明。（二）清除隔斷1、接到醫(yī)生開(kāi)出的停止隔斷醫(yī)囑（患者標(biāo)本連續(xù)三次培