手術(shù)室工作流程

接送手術(shù)病人流程準(zhǔn)備平車，依照季節(jié)備合適被子↓持手術(shù)通知單及交接本，推車至床旁↓與病房護(hù)士交接，確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備可否達(dá)成、有無帶藥及X片等↓核對病人床號、姓名、手術(shù)部位及術(shù)式、囑病人取假牙、取首飾等名貴物交家屬、↓協(xié)助病人上推車，送病人到手術(shù)室，走病人通道進(jìn)換車間，途中注意安全、保暖↓在手術(shù)室換車間進(jìn)行平車對接，再次核對病人及腕帶，爾后送入指定手術(shù)間↓協(xié)助病人上手術(shù)床，輸液↓麻醉前巡回護(hù)士持手術(shù)復(fù)核單與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方再次核對并簽字↓開始麻醉及手術(shù)、術(shù)中規(guī)范操作直至手術(shù)結(jié)束↓手術(shù)達(dá)成巡回護(hù)士、麻醉、手術(shù)者三方核對將術(shù)后病人移上平車、穩(wěn)當(dāng)固定各種管道、上好護(hù)欄↓帶病歷、X片、衣物等，持術(shù)后交接本護(hù)送病人回病房，協(xié)助病人部署好臥位↓與病房護(hù)士交接術(shù)中的情況及所帶用物、并檢查病人皮膚情況、病房護(hù)士簽字↓帶術(shù)后交接本及推車返回手術(shù)室、將術(shù)后交接本歸還手術(shù)間↓辦理推車及被服洗手護(hù)士工作流程術(shù)前一天認(rèn)識第二天要配合的手術(shù)，復(fù)習(xí)手術(shù)步驟↓仔細(xì)準(zhǔn)備手術(shù)所需無菌包及各種無菌物品↓在病人再次確認(rèn)后進(jìn)行麻醉時，在護(hù)理記錄單上簽字，提前20分鐘洗手↓穿無菌手術(shù)衣、戴手套、整理器材臺，檢查器材↓與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)各種物品↓協(xié)助消毒鋪巾↓術(shù)中親近配合，隨時清理切口周圍↓關(guān)切口前后再次清點(diǎn)無誤↓手術(shù)結(jié)束，擦凈傷口及引流管，協(xié)助貼好敷料，整理好器材臺↓污被服丟于外走廊污被服車內(nèi)，垃圾袋封口隨污器材帶走放于污物暫存間↓標(biāo)本固定登記簽字后存放↓進(jìn)行器材的整理交接巡回護(hù)士工作流程術(shù)前一天訪視病人，有特別情況注明于手術(shù)排班表↓術(shù)晨備好各種手術(shù)所需設(shè)施↓術(shù)日晨持通知單及術(shù)前交接本與護(hù)理員共同去接病人↓在病房核對與交接后安全接下手術(shù)室↓平車交換后再次核對后接下手術(shù)間準(zhǔn)備↓麻醉前巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、患者四方核對確認(rèn)手術(shù)名稱與部位并簽字↓協(xié)助麻醉工作，與洗手護(hù)士清點(diǎn)記錄并簽字↓進(jìn)行燈光、室溫等的調(diào)↓嚴(yán)實(shí)配合手術(shù)，保持地面齊整無污跡↓關(guān)切口前后與洗手清點(diǎn)手術(shù)用物并簽字↓術(shù)后協(xié)助包扎、保暖↓與洗手核對標(biāo)本并簽字↓與護(hù)理員帶齊患者物品送回病房↓與病房護(hù)士交接↓回手術(shù)室進(jìn)行術(shù)后手術(shù)間整理工作手術(shù)室工作人員出入流程走工作人員通道，在發(fā)放處領(lǐng)取鑰匙、衣、口罩、帽子及拖鞋↓在隔斷帶處脫鞋，換手術(shù)室干凈拖鞋進(jìn)入，將自己鞋放入鞋柜鎖好↓到換衣室按規(guī)定著裝，戴帽子，口罩↓經(jīng)過緩沖區(qū)，再進(jìn)下手術(shù)區(qū)↓手術(shù)結(jié)束，到緩沖區(qū)洗手、取口罩↓進(jìn)入換衣室更換自己衣服，穿過的衣物丟于污衣車內(nèi)，帶好隨身物品，鎖好柜門↓進(jìn)入換鞋間取出自己鞋放于隔斷帶外↓更換鞋子，將穿過的拖鞋放于回收鞋框欄內(nèi)↓交還鑰匙給門衛(wèi)，帶好自己物品走開手術(shù)病人出下手術(shù)室流程出入使用手術(shù)室患者專用通道↓由巡回護(hù)士和衛(wèi)生員持通知單及交接本到病房接病人↓從患者專用通道進(jìn)換車間↓再次核對后進(jìn)行內(nèi)外平車對接↓給患者蓋干凈被子，戴手術(shù)帽↓護(hù)士將患者接下手術(shù)間↓手術(shù)結(jié)束據(jù)病情走內(nèi)部電梯將患者送入清醒室、重癥監(jiān)護(hù)室或由原通道送回病房↓進(jìn)行詳細(xì)的交接并簽字外來手術(shù)物品流程外來物品從三樓通道進(jìn)入↓準(zhǔn)備好裝物的框藍(lán)車推至脫包間↓一次性物品在脫包間經(jīng)總務(wù)護(hù)士檢驗(yàn)后去掉外包裝分類裝入框藍(lán)車內(nèi)↓小件物品裝入專用整理箱↓由三樓通道進(jìn)入物品儲蓄庫房外來設(shè)施進(jìn)入流程外來設(shè)施走二樓通道↓在外走廊翻開外包裝進(jìn)行組裝↓進(jìn)行設(shè)施的表面完整干凈↓由二樓交換區(qū)進(jìn)下手術(shù)室存放↓做好設(shè)施進(jìn)入登記滅菌器材包進(jìn)入流程器材敷料類物品由中心供應(yīng)室滅菌后送下手術(shù)室三樓通道↓手術(shù)室備專用的無菌包推車到脫包間↓進(jìn)行無菌包的清點(diǎn)轉(zhuǎn)接↓走三樓干凈通道將無菌包送至無菌包存放間↓依照需要由無菌間取無菌包到各手術(shù)間污染物品送出流程手術(shù)結(jié)束所有的污染物品經(jīng)外走廊，污染電梯送出↓垃圾類扎緊袋口走污物走廊到暫存間↓被服類用專用污被服車運(yùn)至污物暫存間↓器材類用專用運(yùn)送車走污物走廊送至交接處與供應(yīng)室共同交接↓特別感染術(shù)后物品放特別標(biāo)記、單獨(dú)封扎后由污物走廊送出↓每日準(zhǔn)時有人從專用污物電梯到暫存間回收污物平診手術(shù)預(yù)約流程醫(yī)生在病房的醫(yī)生工作站在10：30分以前向手術(shù)室工作網(wǎng)發(fā)出手術(shù)預(yù)約信息↓手術(shù)室護(hù)士長10：30分進(jìn)行接受安排↓手術(shù)排班確認(rèn)后返回信息↓手術(shù)醫(yī)生從局域網(wǎng)盤問第二天手術(shù)安排急診手術(shù)預(yù)約流程醫(yī)生在病房經(jīng)過工作站向手術(shù)室即時發(fā)出預(yù)約信息↓手術(shù)室護(hù)士長經(jīng)過急癥提示趕忙安排手術(shù)↓及時通知病房醫(yī)生手術(shù)時間↓病房醫(yī)生速送臨時通知單到手術(shù)室↓手術(shù)室持通知單按交接程序到病房接病人手術(shù)收費(fèi)流程由巡回護(hù)士填寫收費(fèi)單并注明收費(fèi)代碼↓手術(shù)結(jié)束一致交于護(hù)士站↓護(hù)士站專人核對收費(fèi)單及項(xiàng)目↓專人進(jìn)行花銷錄入↓再次核查花銷錄入的正確性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)流程各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及安排提前一個月由帶教組長貼出安排詳情↓各學(xué)習(xí)主持人提前一星期排出詳細(xì)學(xué)習(xí)時間及內(nèi)容↓學(xué)習(xí)時準(zhǔn)時列席并行簽字↓仔細(xì)聽取講課、積極參加談?wù)摷皡⒓硬僮鳌龑W(xué)習(xí)結(jié)束將凳子還原，整理學(xué)習(xí)單位每日晨會流程每日晨提前到崗并規(guī)范著裝↓點(diǎn)準(zhǔn)時在護(hù)理辦公室集中↓夜班行晚間手術(shù)室工作接班↓護(hù)士長發(fā)言進(jìn)行每日質(zhì)量問題反響及當(dāng)天手術(shù)安排注意事項(xiàng)↓晨會結(jié)束，還原凳子，保持辦公室齊整手術(shù)病人核對工作流程手術(shù)室接到手術(shù)通知單↓手術(shù)前一天巡回護(hù)士及麻醉醫(yī)生到病房進(jìn)行術(shù)前訪視病人↓手術(shù)日巡回護(hù)士及護(hù)工帶推車持手術(shù)通知單及交接本到病室↓依照通知單與病房護(hù)士共同核對病人姓名、性別、年齡、住院號、腕帶、手術(shù)名稱、手術(shù)部位標(biāo)記↓手術(shù)室巡回護(hù)士、病區(qū)護(hù)士、患者三方確認(rèn)簽字↓將病人安全移于平車，上好護(hù)欄運(yùn)送至手術(shù)間↓手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、巡回護(hù)士、患者再次核對并行四方簽字↓手術(shù)結(jié)束，攜患者病歷、X片等及交接本用平車運(yùn)送患者回病房↓與病房進(jìn)行核對交接廠家內(nèi)植入器材使用流程手術(shù)前一天12點(diǎn)鐘以前到手術(shù)室報道領(lǐng)取準(zhǔn)入證↓持準(zhǔn)入證到供應(yīng)室進(jìn)行交接↓供應(yīng)室按規(guī)范流程對器材進(jìn)行沖洗、打包、滅菌↓滅菌好的包用密閉容器運(yùn)送下手術(shù)室↓手術(shù)室用專用運(yùn)送工具轉(zhuǎn)接下手術(shù)室無菌間↓廠家人員規(guī)范著裝進(jìn)下手術(shù)室↓術(shù)晨廠家跟臺人員將滅菌包核對后放到手術(shù)間↓廠家跟臺人員和巡回護(hù)士再次核對包的滅菌情況↓登臺后與洗手護(hù)士共同核對包內(nèi)滅菌卡↓術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則↓術(shù)畢清理自己物品帶出手術(shù)間↓按規(guī)范辦理器材↓將合格證交于巡回護(hù)士保存于病歷中↓帶好自己物品走開手術(shù)室手術(shù)室工作流程1..12...23...3445566778899101011111212131314141515161617....1718.18手術(shù)室工作流程腔鏡器材辦理流程腔鏡器材使用達(dá)成仔細(xì)清點(diǎn)并檢查完滿性↓由污物走廊到?jīng)_洗間辦理↓將腔鏡器材拆到最小單位進(jìn)行初洗↓初洗后的器材放入含酶超聲沖洗機(jī)中超聲沖洗↓在流水水下使用水槍毛刷完整沖洗↓擦干水份↓放入過氧乙酸低溫滅菌鍋滅菌辦理↓達(dá)到滅菌條件即可使用↓每日最后一臺手術(shù)結(jié)束初洗后送入供應(yīng)室辦理手術(shù)室不測針刺傷辦理流程不測針刺傷馬上脫去手套↓用肥皂水和流動水完整沖洗局部傷口↓有傷口應(yīng)由近心端擠出血液并沖洗，勿局部擠壓↓受傷部位用3%碘伏消毒液浸泡3分鐘待干↓無菌敷料包扎或縫合辦理↓若被乙肝、丙肝、HIV陽性患者刺傷報告院感科↓按醫(yī)院針刺傷辦理規(guī)范執(zhí)行手術(shù)器材辦理流程術(shù)畢仔細(xì)清點(diǎn)并再次檢查其完滿性↓由污物走廊送到?jīng)_洗間↓感染器材進(jìn)行將整理好的器材↓雙層密閉做標(biāo)記放入密閉容器內(nèi)供應(yīng)室人員準(zhǔn)時接受辦理手術(shù)標(biāo)本辦理流程術(shù)中手術(shù)臺上的標(biāo)本規(guī)范保濕存放↓術(shù)畢存放于有固定液的標(biāo)本袋中并及時貼上標(biāo)簽↓手術(shù)醫(yī)生洗手護(hù)士共同確認(rèn)標(biāo)本并一起存放、登記、雙簽字↓每日專職護(hù)士進(jìn)行核對簽字送檢↓病檢室接受標(biāo)本行登記核對雙簽字↓護(hù)士帶登記簽字本返回↓術(shù)中冰凍切片結(jié)果報告以書面文字為準(zhǔn)↓術(shù)中取下任何組織要經(jīng)術(shù)者確認(rèn)，不可以自行辦理手術(shù)室特別感染辦理流程必定安排在有正負(fù)壓切換功能的手術(shù)間（第12間萬級手術(shù)間）↓手術(shù)間暫不用物品盡量移至室外或放在緩沖間，盡量備齊所需物品↓備含氯消毒液浸泡桶（按比率配置，濃度為2000MG/L）、含氯消毒液原液桶↓緩沖間門口備足鞋套、一次性手套、穿好隔斷衣、手術(shù)間門口張貼黃色警示牌、拒絕參觀，緩沖間安排一名護(hù)士傳達(dá)物品↓將層流調(diào)至負(fù)壓狀態(tài)，關(guān)閉雙層自動門，手術(shù)間禁止人員流動，注意自己防范，及時除去地面血跡，保持臺面、地面齊整↓術(shù)后辦理↓↓↓↓↓↓↓↓一次布物污銳回手術(shù)空氣負(fù)性物類表物器風(fēng)污染壓狀態(tài)手術(shù)室急癥患者配血流程品、雙用桶盒口器材下第一敷料層急診患者按醫(yī)囑準(zhǔn)備配血過雙層次打含、雙備抽血食管6根：紅色4根（血交織1根、甲肝丙肝梅毒1根、乙肝1根、艾滋雙層包氯吸黃濾1根黃色掃、持1根），蘭色抗凝出凝血時間管1根，紫色抗凝血老例袋包續(xù)負(fù)壓包扎消引袋網(wǎng)扎，，毒瓶子更扎，24小時外貼接臺腔鏡器材辦理流程注明及第二貼液用包換感染感擦含扎新感染次打標(biāo)記腔染鏡器材拭使用完氯畢仔細(xì)清，點(diǎn)并檢查的完滿性名稱掃、調(diào)燃燒標(biāo)消↓貼，送供正壓1辦理志毒感舊應(yīng)室小時空送液染濾辦理氣培洗浸標(biāo)網(wǎng)養(yǎng)，合衣泡志包格后啟房焚扎用手術(shù)處燒焚間由污物走廊到?jīng)_洗間辦理↓進(jìn)行分類，分出光纖、鏡頭、電凝線↓光纖及鏡頭手工水洗后多酶沖洗、再次水洗后吹干↓電線類用濕布辦理后放于供應(yīng)室回收箱內(nèi)↓節(jié)余腔鏡器材拆到最小單位進(jìn)行初洗↓放入多酶水中仔細(xì)洗漱，爾后水槍沖洗↓放入含酶超聲沖洗機(jī)中超聲沖洗↓在流水水下使用水槍完整沖洗↓氣槍吹干水份↓呈最小單位按要求放入過氧乙酸低溫滅菌鍋滅菌辦理↓達(dá)到滅菌條件即可使用↓每日最后一臺手術(shù)結(jié)束呈保濕狀態(tài)送入供應(yīng)室辦理接臺腔鏡器材辦理流程腔鏡器材使用達(dá)成仔細(xì)清點(diǎn)并檢