消防安全六加一措施工作檔案

附件四:消防安全“六加一”措施工作檔案單位消防安全承諾書本單位（單位名稱）為進一步加強自身的消防安全管理工作，更好地遵守國家及山西省的相關(guān)消防法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，做好單位內(nèi)部消防安全工作，特鄭重做出如下承諾：1、遵守消防法律法規(guī)，嚴(yán)格落實消防安全責(zé)任制。本單位承諾，嚴(yán)格落實《中華人民共和國消防法》、《山西省消防條例》以及公安部《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》等消防法律法規(guī)，建立健全消防安全責(zé)任制，明確崗位職責(zé)，強化消防安全管理，不出現(xiàn)違反消防法律、法規(guī)的違法行為。2、大力開展以檢查和整改火災(zāi)隱患、撲救初起火災(zāi)、組織引導(dǎo)人員疏散逃生和消防安全知識宣傳教育培訓(xùn)為主要內(nèi)容的消防安全“四個能力”建設(shè)。本單位承諾，按照消防法律法規(guī)的規(guī)定，定期開展防火檢查、定期開展滅火和疏散演練，配齊并定期檢驗、維修、檢測消防設(shè)施器材，開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育。3、切實加強消防安全管理。本單位承諾，依法辦理消防行政許可手續(xù)，使用合格消防產(chǎn)品，不采用防火性能達不到國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建筑構(gòu)件、建筑材料和室內(nèi)裝修、裝飾材料，選用的電器產(chǎn)品、燃氣用具符合消防安全要求，加強用火、用電、用油、用氣的管理，不私拉亂接臨時電線，配電箱盒安裝保護裝置，不違法生產(chǎn)、儲存、運輸、銷售、使用、銷毀易燃易爆危險品。4、認(rèn)真排查整改火災(zāi)隱患。本單位承諾，對公安機關(guān)消防機構(gòu)和公安派出所監(jiān)督檢查中提出的火災(zāi)隱患，承諾按照監(jiān)督檢查意見前將火災(zāi)隱患整改到位，逾期整改不到位的，自行停產(chǎn)停業(yè)，以確保消防安全。生產(chǎn)、經(jīng)營過程中，本單位將按照消防法律、法規(guī)，加強消防值班執(zhí)勤，不損壞、挪用或者擅自拆除、停用消防設(shè)施、器材，不埋壓、圈占、遮擋消火栓或者占用防火間距，不占用、堵塞、封閉疏散通道、安全出口、消防車通道，不設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物，不在生產(chǎn)、經(jīng)營、儲存場所內(nèi)設(shè)置居住場所。在經(jīng)營活動結(jié)束后，對營業(yè)現(xiàn)場進行檢查，消除遺留火種，切斷電源。以上系我單位做出的保證，我單位將信守承諾，若有違反上述保證內(nèi)容，我單位將承擔(dān)《中華人民共和國消防法》及《山西省消防條例》等消防法規(guī)規(guī)定的相關(guān)法律責(zé)任。單位名稱（公章）：法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）簽名：消防安全重點單位消防安全評估單位名稱:（印章）評估日期: 評估說明.本表由單位消防安全管理人每年元月份組織本單位相關(guān)人員，本著客觀，公正，負(fù)責(zé)的原則，對本單位上一年度的消防安全狀況進行如實詳細評估，并填寫此表。.本表應(yīng)采用鋼筆或碳素筆填寫，一式兩份，評估結(jié)果由單位消防安全責(zé)任人簽字并加蓋單位公章后，一份交公安機關(guān)消防機構(gòu)備案核查，一份單位留存，保存期限不低于五年。.本評估方法采用百分制，分為良好、一般、不合格三個等級。80-100分為良好，60-80分為一般，60分以下為不合格。.本評估內(nèi)容設(shè)九條嚴(yán)重缺陷（評估內(nèi)容前注★號項，不設(shè)分值），本單位存在一條及以上嚴(yán)重缺陷隱患時，評估成績?yōu)樵u估總分乘以0.6的n次方，n為嚴(yán)重缺陷隱患條數(shù)，并且直接判定結(jié)果為不合格。.表格中的“口”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“口”內(nèi)畫M“是”該項得分，“否”該項不得分。評估應(yīng)對所有內(nèi)容全面評估，若本單位不涉及評估表的某項評估內(nèi)容，可按照良好分值統(tǒng)計。單位基本情況名稱地址消防安全責(zé)任人消防安全管理人專（兼）職消防員聯(lián)系電話單位建筑名稱結(jié)構(gòu)類型層數(shù)建筑高度建筑面積使用性質(zhì)地上地下消防設(shè)施情況易燃易爆物品情況評估人員簽名欄姓名崗位職務(wù)姓名崗位職務(wù)

分值評分標(biāo)準(zhǔn)得分消防安全管理（70分）組織機構(gòu)（7分）1是否確定消防安全管理人口是口否未確定管理人員則履職情況不得分1履職情況 口良好 口一般1是否確定消防專兼職管理人員口是口否1履職情況口良好口一般1.5是否組建志愿消防隊口是口否0.5人員密集場所是否確定承擔(dān)滅火和組織疏散任務(wù)的人員口是口否1是否明確消防重點部位崗位消防安全責(zé)任人口是口否存在問題合計得分管理制度（7分）4消防安全制度是否健全.消防安全教育、培訓(xùn)制度；口.防火巡查、檢查制度；口.安全疏散設(shè)施管理制度；口.消防（控制室）值班制度；口.消防設(shè)施、器材維護管理制度；口.火災(zāi)隱患整改制度；口.用火、用電安全管理制度；口.易燃易爆危險物品和場所防火防爆制度；口.專職和義務(wù)消防隊的組織管理制度；口.滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演練制度；口.燃氣和電氣設(shè)備的檢查和管理制度（包括防雷、防靜電）；口.消防安全工作考評和獎懲制度口共十二項制度缺一項扣0.5分，扣完為止。是在“口”打J；否在“口”打X2是否落實逐級消防安全責(zé)任制 口是口否1是否制定消防安全重點部位操作規(guī)程或制定消防重點崗位安全責(zé)任 口是口否存在問題合計得分檢查巡查檢查防火檢查（14分）3單位是否每月進行一次全面防火檢查口是口否少一次扣0.5分5檢查內(nèi)容、部位是否全面.火災(zāi)隱患的整改情況以及防范措施的落實情況口.安全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況口.消防車通道、消防水源情況口.滅火器材配備及有效情況 口.用火、用電有無違章情況口.重點工種人員以及其他員工消防知識的掌握情況□.消防安全重點部位的管理情況 口.易燃易爆危險品和場所防火防爆措施的落實情況少一項扣0.5分，扣完為止。是在“口”打J；否在“口”打X。

巡查（20分）以及其他重要物質(zhì)的防火安全情況口9.消防（控制室）值班情況和設(shè)施運行、記錄情況□10.防火巡查情況；消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好、有效情況口62檢查是否填寫記錄□是口否2責(zé)任人是否簽名口是口否1管理人是否簽名口是口否1被檢查部門負(fù)責(zé)人是否簽名口是口否防火巡查（6分）2是否每日防火巡查 口是口否多于20日未巡查不得分，多于10日未巡查得1分3巡查內(nèi)容、部位是否全面.用火、用電有無違章情況；口.安全出口、疏散通道是否通暢，安全疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明是否完好；口.消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志是否在位、完整□；4.常閉式防火門是否處于關(guān)閉狀態(tài)，防火卷簾下是否堆放物品影響使用；口5.消防安全重點部位的人員在崗情況；口少一項扣0.5分，扣完為止。是在“口”打J；否在“口”打X管理人是否在巡查記錄上簽名 口是口否存在問題合計得分隱患整改（15分）5檢查、巡查發(fā)現(xiàn)的隱患問題是否立即督促整改口是口否目前，存在檢查、巡查發(fā)現(xiàn)但未整改完畢的隱患：有一條扣一分，扣完為止。52不能立即改正的是否報告單位消防安全管理人口是口否2是否制定整改措施、計劃、時限口是口否1是否采取防范措施、確保整改期間的消防安全口是口否5是否上年度存在公安消防機構(gòu)責(zé)令改正后，同一違法行為反復(fù)出現(xiàn)的問題：有一條扣2分消防管理（6分）1消防檔案是否詳實 口是口否1是否及時完善 口是口否3電氣線路、燃氣線路是否定期維護保養(yǎng)、檢測，目前使用狀況如何。 良好口一般口故障口良好3分，一般1分，故障0分

★人員密集場所是否存在違反消防安全規(guī)定使用、儲存易燃、易爆危險品 口是口否1同一建筑物由兩個以上單位管理或者使用的，是否明確各方的消防安全責(zé)任 口是口否★單位上年度內(nèi)是否發(fā)生一次較大以上或兩次以上一般火災(zāi)事故。兩次一般口是口否 較大以上口是口否存在問題合計得分消防培訓(xùn)（15分）2消防安全責(zé)任人是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)口是口否1管理人是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn) 口是口否1專兼職消防管理人員是否經(jīng)過專門消防安全培訓(xùn)口是口否3消防控制室值班操作人員是否持證上崗（不低于6個）口是口否每少一個扣0.5分1是否按照滅火應(yīng)急疏散預(yù)案至少每半年進行一次演練口是口否1是否對新員工進行崗位培訓(xùn)口是口否1對在崗職工年內(nèi)開展了不少于1次的消防安全培訓(xùn)口是口否5單位員工“四個能力”掌握情況良口、一般口、差口良好5分，一般3分，差不得分存在問題合計得分建筑防火（15分）★建筑物未經(jīng)消防驗收或經(jīng)驗收不合格，經(jīng)消防備案抽查不合格投入使用，公眾聚集場所未進行消防開業(yè)前檢查或檢查不合格投入使用口是口否具體情況4單位是否存在未經(jīng)消防設(shè)計審核或?qū)徍瞬缓细裆米允┕?。未?jīng)消防備案施工或使用等 口是口否具體情況★建筑外墻保溫材料使用易燃材料，或不符合《建筑設(shè)計防火規(guī)范》使用可燃材料 口是口否

具體情況★疏散通道、安全出口數(shù)量不足或嚴(yán)重堵塞 口是口否具體情況2消防車通道是否暢通口是口否2防火間距是否占用 口是口否2防火煙分區(qū)是否改變 口是口否具體情況★生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營易燃易爆危險品的場所是否與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi) 口是口否具體情況3生產(chǎn)、儲存、經(jīng)營其他物品的場所與居住場所設(shè)置在同一建筑物內(nèi)的，是否符合消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 口是口否具體情況★公眾聚集場所違反消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，采用易燃、可燃材料裝修，可能導(dǎo)致重大人員傷亡 口是口否具體情況2人員密集場所外墻門窗上是否設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物 口是口否具體情況合計得分消防設(shè)施（15分）★是否存在未按規(guī)定設(shè)置自動消防設(shè)施 口是口否具體情況

★建筑消防設(shè)施是否嚴(yán)重?fù)p壞，不再具備防滅火功能口是口否具體情況4自動消防設(shè)施是否經(jīng)有資質(zhì)的單位進行維?？谑强诜窬S保單位名稱3是否對消防設(shè)施年內(nèi)至少進行了一次全面檢測 口是口否^測時間^測結(jié)果3自動消防設(shè)施是否完好有效。 口是口否存在故障為：1消火栓是否完整好用 口是口否1滅火器材配置是否合理，壓力是否充足 口是口否1應(yīng)急照明及疏散指示標(biāo)志配置是否合理并保持完好有效口是口否1消防設(shè)施器材是否設(shè)置規(guī)范、醒目的標(biāo)識并用文字、圖例標(biāo)明操作使用方法 口是口否1重點部位、重要場所、疏散通道、安全出口是否設(shè)置“提示”、“禁止”類消防標(biāo)識 □是口否具體情況合計得分

評估結(jié)果消防安全管理建筑防火消防設(shè)施合計有無嚴(yán)重缺陷（）項評估結(jié)果有X0.6n無X100%整改措施我單位消防安全自我評估內(nèi)容客觀、公正，我單位將本著“安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)”的原則，認(rèn)真整改落實，確保消防安全。消防安全責(zé)任人（簽名）:日期：

建筑消防設(shè)施維護保養(yǎng)記錄維護保養(yǎng)項目維護保養(yǎng)情況工作（運行）狀況故障正常運行故障運行故障描述是否報消防部門備案消防安全保護措施維修時間維修方火災(zāi)自動報警系統(tǒng)自動噴水滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)干粉滅火系統(tǒng)細水霧滅火系統(tǒng)排煙系統(tǒng)防煙系統(tǒng)室內(nèi)消防給水系統(tǒng)室外消防給水系統(tǒng)疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明消防供電配電火災(zāi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)消防電梯其他系統(tǒng)防火分隔滅火器控制室聯(lián)動控制設(shè)備功能其他設(shè)施

電氣線路自查檢查表表三：工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)場所單位名稱:項目檢查內(nèi)容檢查情況發(fā)現(xiàn)的問題_dq/=一、電氣線路和電氣設(shè)備1.電氣線路、電氣設(shè)備應(yīng)選用具有生產(chǎn)許可證或CCC證書的產(chǎn)品，并與生產(chǎn)場所的火災(zāi)危險性相適應(yīng)2.生產(chǎn)場所的電氣線路、配電柜（箱）、生產(chǎn)設(shè)備的電氣箱應(yīng)保持完整、干凈和狀態(tài)良好3.配電柜（箱）的選型、設(shè)置、安裝應(yīng)與使用場所的環(huán)境條件相適應(yīng)，采用不燃材料制作4.配電柜（箱）內(nèi)電源開關(guān)、斷路器等應(yīng)采取防止火花飛濺的防護措施并保持完好，箱內(nèi)各接線端子導(dǎo)線壓接應(yīng)規(guī)范、牢固，出線端接線數(shù)量及連接方式應(yīng)符合要求

_dq/=一、電氣線路和電氣設(shè)備5.電氣線路的敷設(shè)方式應(yīng)規(guī)范、保護措施完好，導(dǎo)線絕緣層無破損、腐蝕、老化現(xiàn)象6.敷設(shè)在可燃物上方或有可燃物的悶頂、吊頂內(nèi)的電氣線路，應(yīng)采取穿金屬管、密封槽盒等防火保護措施7.電氣線路不能與可燃液體、氣體管道和熱力管道敷設(shè)在同一管溝內(nèi)8.電氣線路不能穿越通風(fēng)管道，并避開高溫潮濕部位。穿越樓板、墻體時應(yīng)進行防火封堵9.燈具的選型應(yīng)與使用場所的環(huán)境條件相適應(yīng)10.開關(guān)、插座和照明燈具靠近可燃物時應(yīng)采取隔熱、散熱等防火措施11.電爐、電動機等用電設(shè)備應(yīng)與周圍可燃物保持安全距離

_dq/=一、電氣線路和電氣設(shè)備12.防雷、防靜電設(shè)施應(yīng)定期檢查，接地電阻檢測結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定13.更換或新增電氣設(shè)備時，應(yīng)根據(jù)實際負(fù)荷重新校核，布置電氣線路14.電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修人員應(yīng)具備相應(yīng)職業(yè)資格證書二、電氣安全管理15.企業(yè)應(yīng)定期維護保養(yǎng)、檢測電氣線路和電器產(chǎn)品，并記錄存檔16.企業(yè)應(yīng)制定電氣安全操作規(guī)程并組織員工培訓(xùn)，應(yīng)制定電氣火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案并組織定期演練被檢查單位人檢查人員（簽字）:

被檢查單位人電氣線路自查檢查表表四：物流倉儲場所檢查表單位名稱:項目檢查內(nèi)容檢查情況發(fā)現(xiàn)的問題_dq/=一、電氣線路和電氣設(shè)備1.電氣線路、電氣設(shè)備應(yīng)選用具有生產(chǎn)許可證或CCC證書的電器產(chǎn)品，并與物流倉儲場所的火災(zāi)危險性相適應(yīng)2.庫區(qū)的每個庫房應(yīng)當(dāng)在庫房外單獨安裝電氣開關(guān)箱，工作人員離開庫房應(yīng)拉閘斷電3.電表箱、配電盤（柜）應(yīng)米切燃材料制作，設(shè)置的短路、漏電等保護裝置應(yīng)完好有效，定期測試保護功能4.配電箱內(nèi)各接線端子導(dǎo)線壓接應(yīng)規(guī)范、牢固，接線端子接入導(dǎo)線數(shù)量不應(yīng)超過2根。導(dǎo)線端部無變色、老化現(xiàn)象，金屬裸露部分保護措施完好有效，箱內(nèi)不應(yīng)堆放雜物

_dq/=一、電氣線路和電氣設(shè)備5.電氣線路的敷設(shè)方式應(yīng)規(guī)范、保護措施完好，不應(yīng)在導(dǎo)線上懸掛其他物品，導(dǎo)線絕緣層無破損、老化現(xiàn)象6.開關(guān)、插座和照明燈具靠近可燃物時應(yīng)采取隔熱、散熱等防火措施7.庫房內(nèi)不應(yīng)設(shè)置移動式照明燈具，燈具下方不應(yīng)堆放物品，其垂直下方與儲存物品的水平間距離不應(yīng)小于0.5米8.電動升降、卷揚設(shè)備及其操作開關(guān)、供電線路保護措施應(yīng)完好9.鋰電池產(chǎn)品應(yīng)存儲在獨立的防火分區(qū)庫房內(nèi)10.防雷、防靜電設(shè)施應(yīng)定期檢查，接地電阻檢測結(jié)果應(yīng)符合規(guī)定

二、電氣安全管理11.庫房內(nèi)不應(yīng)使用電爐、電烙鐵、電熨斗、電加熱器等電熱器具和電視機、電冰箱等家用電器12.庫房內(nèi)不應(yīng)為以蓄電池為動力的作業(yè)設(shè)備、電動車、手機、充電寶等移動用電設(shè)備充電13.庫房內(nèi)不應(yīng)擅自拉接臨時電線，不應(yīng)停放電動車14.電氣線路敷設(shè)、電氣設(shè)備安裝和維修人員應(yīng)具備相應(yīng)職業(yè)資格證書15.企業(yè)應(yīng)定期維護保養(yǎng)、檢測電氣線路和電器產(chǎn)品，并記錄存檔16.企業(yè)應(yīng)制定電氣安全操作規(guī)程并組織員工培訓(xùn)，應(yīng)制定電氣火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案并組織定期演練被檢查單位人員檢查人員（簽字）:

被檢查單位人員電氣線路綜合治理自查檢查表表五：人員密集場所單位名稱： 檢一項目檢查內(nèi)容檢查情況發(fā)現(xiàn)的問題1.電氣線路、電氣設(shè)備應(yīng)選用具有生產(chǎn)許可證或CCC證書的電器產(chǎn)品，并與人員密集場所的環(huán)境相適應(yīng)2.電表箱、配電盤（柜）設(shè)置的短路、過負(fù)荷、漏電等保護裝置應(yīng)保持完好有效，應(yīng)定期測試保護功能_dq/=一、電氣線路及電氣設(shè)備3.配電箱內(nèi)各接線端子導(dǎo)線壓接應(yīng)規(guī)范、牢固，接線端子接入導(dǎo)線數(shù)量不應(yīng)超過2根。導(dǎo)線端部光變色、老化現(xiàn)象，金屬裸露部分保護措施完好有效，箱內(nèi)不應(yīng)堆放雜物4.電氣線路的敷設(shè)方式應(yīng)規(guī)范、保護措施完好，不應(yīng)在導(dǎo)線上懸掛其他物品，導(dǎo)線絕緣層無破損、老化現(xiàn)象。多股銅芯線頭應(yīng)擰緊、搪錫，銅鋁過渡應(yīng)使用專用銅鋁過渡接頭或搪錫

_dq/=一、電氣線路及電氣設(shè)備5.敷設(shè)在可燃物上方或有可燃物的悶頂、吊頂內(nèi)的電氣線路，應(yīng)采取穿金屬管、密封槽盒等防火保護措施6.開關(guān)、插座和照明燈具靠近