4.個(gè)體工商戶登記（備案）申請(qǐng)表

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼/注冊(cè)號(hào)個(gè)體工商戶登記（備案）申請(qǐng)表□設(shè)立口變更口備案名稱【選填】住年[E所吐艮信息見(jiàn)說(shuō)明51珠海市區(qū)鎮(zhèn)（街道）街（路）【電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)者以網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所申請(qǐng)?jiān)O(shè)立個(gè)體工商戶登記的，填與電子商務(wù)平臺(tái)地址】電子商務(wù)經(jīng)營(yíng)者口是口否經(jīng)營(yíng)范圍【根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的經(jīng)營(yíng)范圍規(guī)范目錄選擇填報(bào)】出資額萬(wàn)元申領(lǐng)執(zhí)照□申領(lǐng)紙質(zhì)營(yíng)業(yè)執(zhí)照，其中副本數(shù)個(gè)登記聯(lián)絡(luò)員信息姓名證件類型證件號(hào)碼移動(dòng)電話類型1□內(nèi)地居民個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)者情況姓名性別民族固定電話移動(dòng)電話證件類型□居民身份證口其他證件號(hào)碼住所聯(lián)系電話郵政編碼組成形式□個(gè)人經(jīng)營(yíng)口家庭經(jīng)營(yíng)參加經(jīng)營(yíng)的家庭成員信息【組成形式為家庭經(jīng)營(yíng)的選填】：姓名身份證件類型身份證件號(hào)碼政治面貌類型2□香港居民個(gè)體工商戶口澳門居民個(gè)體工商戶口臺(tái)灣居民（農(nóng)民）個(gè)體工商戶經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積平從業(yè)人數(shù)經(jīng)營(yíng)者情況姓名性別現(xiàn)內(nèi)地住址或住所移動(dòng)電話出生年月固定電話身份證件類型A、港澳永久居民身份證B、港澳居民往來(lái)內(nèi)地通行證C、港澳居民居住證D、香港/澳門特別行政區(qū)護(hù)照E、臺(tái)灣居民居住證F、臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證證件類型證件號(hào)碼證件有效期臺(tái)灣農(nóng)民證明文件及號(hào)碼□加入臺(tái)灣農(nóng)業(yè)組織證明□臺(tái)灣農(nóng)民健康保險(xiǎn)證明□臺(tái)灣農(nóng)民老年津貼證明□其他證明□注銷注銷類型□普通注銷口簡(jiǎn)易注銷注銷原因□不再?gòu)氖陆?jīng)營(yíng)活動(dòng)口被依法吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照或被撤銷口被依法責(zé)令關(guān)閉□個(gè)體工商戶轉(zhuǎn)變?yōu)槠髽I(yè)組織形式口其他清稅情況口已清理完畢口未涉及納稅義務(wù)債權(quán)債務(wù)清理情況口已清理完畢口無(wú)債權(quán)債務(wù)指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）代理人姓名或名稱代理業(yè)務(wù)類型口設(shè)立口變更口備案口注銷口改制代理權(quán)限口提交申請(qǐng)材料；口核對(duì)申請(qǐng)材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；口修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；口修改有關(guān)表格的填寫錯(cuò)誤；口領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。代理期限至年—月—日經(jīng)營(yíng)者簽名:申請(qǐng)日期:年—月日家庭成員簽名［限組成形式為家庭經(jīng)營(yíng)的填寫卜代理人簽署：代理人聯(lián)系電話：附表1市場(chǎng)主體登記承諾書(shū)（分支機(jī)構(gòu)、個(gè)體工商戶適用）市場(chǎng)主體名稱（經(jīng)營(yíng)者姓名）統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（已設(shè)立主體填寫）申請(qǐng)人承諾：一、本次申請(qǐng)所填報(bào)的信息真實(shí)完整、合法有效，申請(qǐng)人對(duì)因填報(bào)虛假信息所引發(fā)的后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。二、本次申請(qǐng)所提交的材料真實(shí)、合法、有效，申請(qǐng)人對(duì)其真實(shí)性、合法性、有效性負(fù)責(zé)。三、使用的名稱符合《企業(yè)名稱登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國(guó)家、社會(huì)公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱，將主動(dòng)配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。四、經(jīng)營(yíng)范圍涉及法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。有權(quán)簽字人簽署：日期：申請(qǐng)人簽署：日期：注：簽署本承諾書(shū)的有權(quán)簽字人及申請(qǐng)人簽署要求見(jiàn)《申請(qǐng)表》。附表2市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）申報(bào)表（個(gè)體工商戶）市場(chǎng)主體名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼聯(lián)系電話住所珠海市區(qū)鎮(zhèn)（街道）街（路）使用來(lái)源1.□自有2.口租賃3.口無(wú)償使用4.口一址多照房屋情況（來(lái)源為1-3填寫）權(quán)屬人權(quán)屬證明□權(quán)屬證號(hào)：口房地產(chǎn)管理部門的證明□房屋竣工驗(yàn)收證明、購(gòu)房合同及房屋銷售許可證口所在地鎮(zhèn)政府、街道辦事處、經(jīng)濟(jì)功能區(qū)管委會(huì)出具的證明□《軍隊(duì)房地產(chǎn)使用許可證》“一址多照”房屋提供方信息（來(lái)源為4填寫）□集中辦公區(qū)辦公區(qū)管理機(jī)構(gòu)名稱及聯(lián)系電話：□集群注冊(cè)托管企業(yè)名稱及聯(lián)系電話：使用期限自年月日至年月日申請(qǐng)人申明：一、已依法取得住所使用權(quán)，申請(qǐng)登記的住所申報(bào)信息與實(shí)際一致。對(duì)申報(bào)住所的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)，依相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)房屋安全責(zé)任，對(duì)因填報(bào)虛假信息所引發(fā)的一切后果承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；二、已知悉《珠海市市場(chǎng)主體住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）禁設(shè)區(qū)域目錄》及相關(guān)要求，承諾不以禁設(shè)區(qū)域目錄所列的場(chǎng)所作為相關(guān)經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的住所，遵守禁設(shè)區(qū)域管理有關(guān)規(guī)定；三、申請(qǐng)人使用住宅作為經(jīng)營(yíng)性用房申報(bào)住所登記的，已取得權(quán)利人和利害關(guān)系人的同意；四、屬于法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)方可在該住所從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的，取得許可證或批準(zhǔn)文件后再開(kāi)展相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)；五、不以已取得營(yíng)業(yè)執(zhí)照為由抗辯有關(guān)部門依照法律、法規(guī)、有關(guān)政策作出的關(guān)于住所管理的決定；六、因該場(chǎng)所用作市場(chǎng)主體住所引發(fā)民事?tīng)?zhēng)議的，爭(zhēng)議各方協(xié)商解決，協(xié)商不成的通過(guò)法律途徑解決。有權(quán)簽字人簽署：日期：申請(qǐng)人簽署：日期：注：1.個(gè)體工商戶辦理住所登記及經(jīng)營(yíng)范圍備案時(shí)填報(bào)本申報(bào)表。2.簽署本申報(bào)表的有權(quán)簽字人及申請(qǐng)人簽署要求見(jiàn)《申請(qǐng)表》。【填寫說(shuō)明】.本申請(qǐng)表適用于內(nèi)地居民及港澳臺(tái)居民個(gè)體工商戶辦理設(shè)立、變更、注銷登記及備案。.申請(qǐng)變更登記、備案的，本申請(qǐng)表僅填寫需變更、備案事項(xiàng)變動(dòng)后該事項(xiàng)的整體情況。.申請(qǐng)表應(yīng)當(dāng)使用A4型紙。打印生成的，使用黑色或藍(lán)色墨水鋼筆或簽字筆簽字；手工填寫的，使用黑色或藍(lán)色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽字；請(qǐng)勿使用圓珠筆。通過(guò)線上線下相結(jié)合方式申請(qǐng)的，可提交業(yè)務(wù)系統(tǒng)生成的申請(qǐng)表。.本申請(qǐng)表欄目勾選處請(qǐng)?jiān)凇翱凇眱?nèi)打“J”。.本申請(qǐng)表及附表2【住所】【經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所】欄應(yīng)按照房屋產(chǎn)權(quán)證明上標(biāo)明的詳細(xì)地址填寫，應(yīng)具體到行政區(qū)、街道（路）名、門牌號(hào)、房號(hào)。無(wú)門牌或者房號(hào)的，應(yīng)詳細(xì)描述地址（如加注與周邊顯著標(biāo)志物的距離等），做到詳細(xì)、明確、規(guī)范。【經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積】欄僅限港澳臺(tái)居民填寫。.本申請(qǐng)表標(biāo)明需“簽署”處，簽署人屬于自然人的，由自然人本人簽名；屬于非自然人的，由其營(yíng)業(yè)執(zhí)照、法人登記證、民辦