流行病學疾病頻率的測量

流行病學疾病頻率的測量第1頁/共39頁

（DistributionofDisease）

疾病頻率的測量第2頁/共39頁重點及難點發(fā)病率和患病率的概念，計算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。死亡率與病死率的概念，計算、應(yīng)用及二者的區(qū)別與聯(lián)系。流行病學研究中疾病頻率測量常用指標應(yīng)用條件。第3頁/共39頁簡要回顧

疾病的分布：疾病在不同人群、不同時間、不同地區(qū)的存在狀態(tài)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，主要描述疾病發(fā)病、患病和死亡的群體現(xiàn)象。即，疾病在不同地區(qū)、時間和人群的分布現(xiàn)象，在流行病學中簡稱“三間分布”。第4頁/共39頁引言疾病的分布是指疾病的人群現(xiàn)象。是描述疾病事件（發(fā)病、患病、死亡等），在什么時間發(fā)生（時間）在什么地區(qū)發(fā)生（空間）在哪些人群中發(fā)生（人間）及發(fā)生多少的現(xiàn)象。在流行病學中簡稱“三間分布”。第5頁/共39頁

發(fā)病率（IncidenceRate）罹患率（AttackRate）一、發(fā)病指標第6頁/共39頁

患病率（Prevalence）感染率（InfectionRate）二、患病指標第7頁/共39頁分類發(fā)病率患病率資料來源疾病報告、疾病監(jiān)測、隊列研究現(xiàn)況調(diào)查計算分子觀察期間新發(fā)病例數(shù)觀察期間病例數(shù)（新、舊病例）計算分母平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù)觀察時間一般為1年或更長時間較短，一般為1個月或幾個月適用疾病種類各種疾病慢性病或病程較長疾病特點動態(tài)描述靜態(tài)描述用途疾病流行強度

疾病現(xiàn)患狀況或慢性病流行情況影響因素相對少，疾病流行情況、診斷水平、疾病報告質(zhì)量等

較多，影響發(fā)病率變動的因素，病后死亡或痊愈及康復(fù)情況及患者病程等

表2-1患病率與發(fā)病率的比較第8頁/共39頁

死亡率（MortalityRate）病死率（CasefatalityRate）三、死亡指標第9頁/共39頁第二節(jié)疾病流行強度

指在一定時期內(nèi)，某病在某地區(qū)某人群中發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程度。散發(fā)（sporadic)暴發(fā)(outbreak)流行（epidemic)大流行（pandemic）第10頁/共39頁散發(fā)（sporadic）定義：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點上無明顯聯(lián)系。確定散發(fā)時多與當?shù)亟暝摬〉陌l(fā)病率進行比較。

暴發(fā)（outbreak）定義：是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然發(fā)生很多癥狀相同的病人。第11頁/共39頁流行（epidemic）定義：是指在某地區(qū)某病的發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。大流行（pandemic）定義：某病發(fā)病率顯著超過該病歷年發(fā)病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地區(qū)廣，在短期內(nèi)跨越省界、國界甚至洲界形成世界性流行。第12頁/共39頁習題與討論【課題一】某地2000年年初人口為2528人，7月1日人口為2529人，年末人口為2530人，2000年該地某病發(fā)病情況見圖1-1。

2000.1.12000.4.12000.7.12000.10.12000.12.31

圖1-12000年某病發(fā)生情況?！?/p>

病程第13頁/共39頁

問題1：請計算2000年1月1日、2000年7月1日、

2000年12月31日該病的患病率；問題2：計算該病2000年上半年的期間患病率、

2000年的期間患病率、2000年的發(fā)病率。第14頁/共39頁【課題二】某地自1998年開始進行腫瘤登記報告工作，搜集惡性腫瘤發(fā)病資料和死亡資料。2000年登記的新發(fā)肺癌共5612例,其中男性3847例,女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例,其中男性3388例,女性1528例。該地常住人口1083萬，男性人口559萬，女性人口524萬。問題1：計算2000年該地肺癌的分性別和總的發(fā)病率及死亡率。問題2：試述肺癌發(fā)病和死亡的性別分布特征。問題3：試述發(fā)病率和死亡率的用途。第15頁/共39頁【課題三】北京地區(qū)實施人群心血管病動態(tài)監(jiān)測(MONICA)方案，其中中關(guān)村地區(qū)包括15個區(qū)居委會,監(jiān)測人群為37695人，1984～2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的發(fā)病及死亡資料見表1-1。表1-11984-2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率變化趨勢第16頁/共39頁問題1：請計算1984-2000年中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件的病死率、院內(nèi)病死率、院外死亡構(gòu)成比。問題2：試述中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件病死率16年間變化，并用圖表示。問題3：請計算16年間中關(guān)村地區(qū)急性冠心病事件平均年發(fā)病率、平均年死亡率。第17頁/共39頁【課題四】為研究職業(yè)狀況與冠心病的關(guān)系，1965年～1967年開始對FraminghamHeartStudy中經(jīng)鑒定45～64歲無冠心病的387名職業(yè)女性和580名職業(yè)男性隨訪8年觀察冠心病的發(fā)生，隨訪過程中無失訪、死亡和中途加入者，資料見表1-2。表1-28年間不同性別不同職業(yè)人群的冠心病發(fā)病情況第18頁/共39頁問題1：計算參加此項研究的人群中8年間冠心病的累積發(fā)病率，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。

問題2：對結(jié)果進行比較分析，試述冠心病在不同職業(yè)人群、不同性別的分布特征。第19頁/共39頁【課題五】為研究2型糖尿病與冠心病的關(guān)系，對經(jīng)鑒定無冠心病的2型糖尿病患者6032名女性和5612名男性隨訪4年，觀察到首次冠心病發(fā)生881例，資料見表1-3。表1-32型糖尿病患者中冠心病及其亞型的發(fā)病率第20頁/共39頁問題1：計算參加此項研究的人群中冠心病及亞型的發(fā)病密度，填入表中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：試述參加此項研究的人群中冠心病及亞型發(fā)病的性別分布特征。第21頁/共39頁【課題六】1988年初上海市發(fā)生了一起甲型肝炎暴發(fā)。為了解這次甲肝流行的人群分布特點、流行原因和隱性感染情況等，研究者在上海市長寧區(qū)以整群抽樣方法詢問調(diào)查了1649名居民，并采集了470份血清通過檢測抗HAIgM、抗HAIgG進行血清流行病學研究。人群罹患甲肝資料見表1-4，人群血清學資料見表1-5。問題1：計算調(diào)查人群的甲肝罹患率，填入表1-4中相應(yīng)欄內(nèi)。問題2：應(yīng)用罹患率和病例構(gòu)成比描述該次甲肝暴發(fā)的年齡分布特征，并用圖表示。問題3：比較分析該次甲肝暴發(fā)的性別分布特征。問題4：計算檢測人群中抗HAIgG陰性率、抗HAIgG陰性人中隱性感染率及感染率，填入表1-5中相應(yīng)欄內(nèi)。第22頁/共39頁表1-41649名居民年齡和性別甲肝罹患率第23頁/共39頁表1-5470名居民血清檢測結(jié)果*隱性感染者為抗HAIgM陽性的無臨床癥狀者第24頁/共39頁【課題七】為進一步了解甲肝疫苗對甲肝病人密切接觸易感者應(yīng)急保護的效果,自1996-1999年，研究者對某市甲肝病人接診后及時訪視，并定期隨訪，對其密切接觸者接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況進行觀察。第25頁/共39頁結(jié)果：某市1996年-1999年共發(fā)生甲肝病人1046例,其中住院病人970例。4年內(nèi)共觀察甲肝病人相關(guān)密切接觸者1487例,續(xù)發(fā)病人6例。其中住院病人密切接觸者1364例，未住院病人密切接觸者123例。見表1-6。

接種甲肝疫苗后續(xù)發(fā)情況：甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗1123人,無續(xù)發(fā)病例；未接種疫苗者241例,續(xù)發(fā)2例。首發(fā)病人未住院其密切接觸者接種甲肝疫苗85人,續(xù)發(fā)1人；未接種38人,續(xù)發(fā)3人。第26頁/共39頁表1-6甲肝病人密切接觸者續(xù)發(fā)率第27頁/共39頁問題1：計算甲肝病人密切接觸者、住院與未住院病人接觸者、住院病人接觸者中進行與未進行應(yīng)急接種疫苗者、未住院甲肝病人的密切接觸者中接種與未接種甲肝疫苗的續(xù)發(fā)率,并選擇合適的統(tǒng)計圖進行比較。問題2：計算住院與未住院病人接觸者各年齡組的續(xù)發(fā)率，填入表1-6中相應(yīng)欄內(nèi)。試述續(xù)發(fā)病例的年齡分布特征。問題3：計算甲肝病人住院后密切接觸者接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護率，未住院甲肝病人的密切接觸者接種甲肝疫苗阻斷其續(xù)發(fā)甲肝的保護率。提示：保護率指接種甲肝疫苗后人群的保護效果,即保護率=(未接種甲肝疫苗者發(fā)病率－接種甲肝疫苗者發(fā)病率)/未接種甲肝疫苗者發(fā)病率×100%。第28頁/共39頁【課題八】甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌死亡資料見表1-7，2004年我國農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標準人口數(shù)見表1-8。問題1：分別以世界標準人口數(shù)和兩縣各年齡組合計人口數(shù)為標準人口，計算并比較兩縣肺癌標準化死亡率，采用直接法進行計算。問題2：采用間接法分別計算兩縣肺癌世界標準化死亡率。第29頁/共39頁表1-7甲乙兩縣年齡別人口數(shù)及肺癌死亡率

第30頁/共39頁表1-82004年農(nóng)村居民肺癌年齡別粗死亡率與世界標準人口數(shù)第31頁/共39頁1.

對于一種危害嚴重的疾病，采取針對病因的措施后，在評價其預(yù)防效果時應(yīng)采用哪些指標最合適A.死亡率B.發(fā)病率C.患病率D.病死率第32頁/共39頁2.

某種新的療法可以延長壽命，但不能治愈該病，下列說法正確的是A.該病發(fā)病率增加B.該病病死率增加C.該病發(fā)病率減少D.該病患病率增加第33頁/共39頁3.

下列哪項因素與患病率水平的變化無關(guān)A.治療水平的提高或降低B.人口總數(shù)自然增加或減少C.病死率的升高或下降D.發(fā)病率的升高或下降第34頁/共39頁4.

描述性流行病學表示疾病流行強度的指標是A.發(fā)病率、患病率、死亡率B.散發(fā)、暴發(fā)、流行C.季節(jié)性、周期性、長期波動D.時間分布、地區(qū)分布、人群分布第35頁/共39頁5.“流行”是指A.發(fā)病率超過歷年發(fā)病水平的3%的狀況B.在較大范圍內(nèi)都發(fā)生了新病例C.某病的發(fā)病率明顯地超過鄰近地區(qū)的波動范圍D.