糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系

糖尿病與高血壓的密切聯(lián)系第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二一、糖尿病的定義第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二糖尿病"糖尿病"是一種血液中的葡萄糖容易堆積過多的疾病。

第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二1型糖尿病和2型糖尿病

的區(qū)別1型糖尿病2型糖尿病比例＜3%，且年輕者多比例約為97%，高齡居多發(fā)病突然發(fā)病時間長“三多一少”明顯，消瘦正?；蚍逝钟羞z傳特性遺傳特性＞1型體內(nèi)胰島素水平低胰島素耐受治療：胰島素+運動+飲食調(diào)節(jié)治療：口服降糖藥物+運動+飲食調(diào)節(jié)+胰島素等第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二哪些人容易患糖尿??？

缺乏運動年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（四公斤或以上）的母親第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W.C.第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二二、糖尿病的危害第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二糖尿病足對病人的危害性第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二正因為高血糖對人體各個組織器官都有嚴重的傷害，所以糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率一直很高！第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二定期復(fù)診

控制血糖健康飲食適量的運動

每天自我足部

檢查維持理想體重

保持血壓正常

避免吸煙

糖尿病合并高血壓患者更要嚴格控制血壓。第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二

1、專家建議：ARB（纈克）能促進葡萄糖攝取，改善胰島素抵抗，提高質(zhì)量降壓和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。纈沙坦可改善糖脂代謝紊亂，降低微量白蛋白尿發(fā)生風險臨床資料已證明纈沙坦（纈克）最大幅度降低新發(fā)糖尿病風險第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓理想一線藥物纈克特征長效：全天24小時控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護：保護心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費用低廉：40mg價格低于1.4元/粒，80mg價格低于2.6元/粒第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二三.高血壓的定義第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二血壓收縮壓舒張壓血壓的定義對于一般人來說：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg被稱為高血壓第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二四.高血壓的危害第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓并發(fā)癥？高血壓的危害在于對重要臟器（心、腦、腎、眼等）的進一步損害！第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓危害—心冠心病心室肥大心力衰竭心肌梗塞高血壓性心臟病第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二

2005年7月2日，古月因突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。曾84次出演毛澤東。第19頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二

2005年8月18日凌晨4時，著名小品演員高秀敏心臟病突發(fā)，享年46歲。第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓危害—腦腦水腫腦軟化腦溢血腦梗塞等高壓增加10mmHg缺血性腦卒中相對危險增高47%，出血性腦卒中相對危險增高54%第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓對腦的危害—腦卒中■腦卒中是高血壓的重要合并癥之一，超過60%（70-80%）的腦卒中患者有高血壓病史?！鑫覈磕暧?00多萬人新發(fā)腦卒中，其中2/3致死或致殘?！雒磕昴X卒中治療費用約263億人民幣，據(jù)估計間接費用近2000億元人民幣。第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓對腦的危害—腦卒中■單個病人因腦卒中住院治療費用約為3萬元?！黾彝プo理醫(yī)療費、輔助治療費、門診及藥費等10000元/年。這還不包括間接費用，更不包括40%的重度致殘的保姆費用等?！鲋囟戎職堉滤缹彝プ优挠绊?？■高血壓千萬不要有僥幸心理，在降壓的同時應(yīng)注重對臟器的保護。第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓危害—腎腎小球濾過率下降蛋白尿排泄率升高腎小球硬化腎衰竭第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓對腎臟的危害—腎衰竭■一次血液透析所需費用保守估計400元，每周一次一年就是21600元?！瞿I臟移植是目前治療腎衰竭的最佳方法，高昂的手術(shù)費是其次，不幸的是大部分腎衰竭病人是沒有機會接受腎移植。■病人生活質(zhì)量？■對家庭子女的負擔？第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓危害—眼中央動脈硬化視網(wǎng)膜滲血出血等視網(wǎng)膜動脈硬化引起眼變底病第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓與糖尿病危害小結(jié)1、高血壓與糖尿病他的可怕在于它的并發(fā)癥。2、高血壓與糖尿病產(chǎn)生的并發(fā)癥、護理治療費用及對家庭傷害極大。3、并發(fā)癥的核心影響因素是忽略了保護。4、如何保護患者的心、腦、腎、眼、足是高血壓與糖尿病治療的核心目標。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二五.高血壓與糖尿病的治療誤區(qū)第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二1、寄希望于藥物，不控制飲食。2、根據(jù)自覺癥狀，隨意調(diào)節(jié)降糖藥用量。3、不定期復(fù)診，不監(jiān)測血糖、血脂和血壓。4、對口服降糖藥的特點不了解，急于換藥。5、用胰島素的時候不接受胰島素治療。6、認為價格高的藥就一定是好藥。7、一味追求能“去根”的糖尿病特效藥。8、盲目擔心藥物的副作用。糖尿病患者的誤區(qū)第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓患者的誤區(qū)夏季血壓不高時，不服藥血壓一降，立即停藥（警惕“停藥綜合征”）降壓藥不能先吃“好藥”，要先吃“差藥”盲目服用小復(fù)方制劑重視降壓，忽略保護憑感覺估計血壓（跟著感覺走）降壓過快過低能降壓的都是“好藥”只顧服藥、不顧效果(盲目治療）第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二長期盲目服用小復(fù)方制劑病例分析及指導(dǎo)

1.危害直接危害：心力衰竭癥狀（氣短）；糖尿病間接危害：尿酸升高，加重糖尿病病情，有憂郁傾向。

核心問題:小復(fù)方制劑缺乏臟器保護證據(jù)2、專家建議：

如患者無明顯癥狀患者加用具有保護作用的ARB纈克藥物(視血壓情況加用40mg或者80mg)。

3、注意事項：■無論是加用還是換用藥物均需關(guān)注血壓狀況（特別是換用的患者）?！鋈缭谟盟庍^程中有任何問題請撥打高血壓免費熱線咨詢：4009900418第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二降壓過快過低

病例分析及指導(dǎo)1.危害降壓過低過快不但會使病人出現(xiàn)頭暈,乏力等體位性低血壓的不適癥狀，還極易發(fā)生缺血性腦中風,甚至誘發(fā)腦出血。2、專家建議：降壓適度，關(guān)鍵要長效且保護臟器。病例中醫(yī)生一開始給出的ARB(纈克)藥物是非常好的一種選擇，副作用小，平穩(wěn)降壓，保護臟器，血壓控制良好。第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二憑感覺估計血壓高低病例分析及指導(dǎo)1.危害■血壓過高嚴重損害臟器■容易引起不同程度的呼吸困難，活動時加重，嚴重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色絨粉紅色泡沫痰、食欲降低、雙下肢浮腫等2、專家建議：

■高血壓治療切忌斷斷續(xù)續(xù)要關(guān)注血壓達標，更不可憑感覺。

■服用具有靶器官保護作用的藥物纈克，若血壓不達標，加用其他高血壓藥物聯(lián)合治療---具體請講座會后咨詢專家。第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二只顧服藥、不顧效果病例分析及指導(dǎo)1.危害卡托普利（普利類）對高血壓合并糖尿病有益處，但其副作用咳嗽使病人難以耐受。2、專家建議：換用同樣對糖尿病有益處的ARB(纈克)，高質(zhì)量降壓減少并發(fā)癥的發(fā)生率。第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓與糖尿病的治療健康合理膳食健康生活藥物治療第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二理想～尚可血糖：空腹6.1～7.0（老年人7.8）餐后2小時8.0～10.0（老年人11.0）血壓：130/80～140/90。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二膳食指導(dǎo)原則1、關(guān)注身體變化，定期測血糖;2、不要受傷，防止感染性疾?。坏?7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二3、飲食要清淡，不甜不咸少油膩。不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內(nèi)臟類食物。每人每天用鹽不超過6g。咸鴨蛋、榨菜、咸菜等含鹽量也很高，盡量少吃。第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二代替

用植物油如花生油、玉米油等代替動物油。第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二4、控制糖類食物的攝入。白粥，白饅頭等消化后都會產(chǎn)生大量葡萄糖。多吃蔬菜和粗糧第40頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二如何選擇降壓藥物？所選藥物應(yīng)有顯著的降壓效果對臟器（心、腦、腎、眼）具有保護作用臨床試驗獲得的證據(jù)強度日治療費用第41頁，共45頁，2023年，2月20日，星期二高血壓理想一線藥物纈克特征長效：全天24小時控制血壓平穩(wěn)：更高的平滑指數(shù)，平穩(wěn)控制血壓高依從性：每日服藥一次，副作用小保護：保護心、腦、腎，減少高血壓并發(fā)癥日治療費用低廉：40mg價格低于1.4元/粒，80mg價格低于2.6元/粒

注：有糖尿病但沒有高血壓的患者也可以用纈克。纈克改善胰島素抵抗，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。第42頁，