老年人的健康評估課件

老年人的健康評估課件第1頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二曹麗麗第二章

老年人的健康評估首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院第2頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容第一節(jié)概述第二節(jié)老年人軀體健康的評估第三節(jié)老年人心理健康的評估第四節(jié)老年人社會健康的評估第3頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握老年人健康評估的原則和注意事項(xiàng)熟悉老年人軀體、心理、社會健康評估的方法和主要量表的使用第4頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)

概述健康評估：

是系統(tǒng)地、有計(jì)劃地收集評估對象的健康資料，并對資料的價(jià)值進(jìn)行判斷的過程。第5頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二本節(jié)內(nèi)容老年人健康評估的原則老年人健康評估的內(nèi)容老年人健康評估的注意事項(xiàng)第6頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二老年人健康評估的原則1、熟悉老年人的身心變化的特點(diǎn)2、明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果的差異性3、重視老年人疾病中非典型的表現(xiàn)第7頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二熟悉老年人身心老化的特點(diǎn)身心變化不同步且個體差異較大，反應(yīng)速度減慢，學(xué)習(xí)新知識、接受新事物能力較年輕人低，記憶力下降，思維能力個體差異較大，在特性、個性方面，可出現(xiàn)孤獨(dú)、任性，產(chǎn)生懷舊、焦慮、煩躁。第8頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二明確老年人實(shí)驗(yàn)結(jié)果異常的差異

老年人實(shí)驗(yàn)室結(jié)果異常有3種可能

1、正常的老年期變化

2、疾病導(dǎo)致的異常改變

3、某些藥物的影響

評估者需長期觀察和反復(fù)檢查，結(jié)合病情，正確解讀檢驗(yàn)結(jié)果，以免延誤診治。第9頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二重視老年人疾病的非典型表現(xiàn)老年人由于感受性降低，常常多種疾病同時(shí)發(fā)生，發(fā)病后常無典型癥狀和體征，這給老年人疾病治療帶來困難，容易漏診、誤診。因此，對老年人生命體征的評估以于重視。如:闌尾炎致腸穿孔，臨床表現(xiàn)僅有輕微疼痛而無明顯發(fā)熱；老年人肺炎常無癥狀或僅有食欲下降，全身乏力、脫水、或突然出現(xiàn)意識障礙而無明顯的呼吸道癥狀等。第10頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二老年人健康評估的內(nèi)容對老年人實(shí)施健康評估，應(yīng)該全面考慮。時(shí)間上分為：現(xiàn)在的、潛在的內(nèi)容上分為：軀體健康

心理健康

社會健康第11頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二軀體健康的評估健康史的采集身體評估功能狀態(tài)評估輔助檢查第12頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二心理健康的評估老年人認(rèn)知狀態(tài)的評估老年人情感狀態(tài)的評估老年人人格的評估第13頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二社會健康的評估角色評估家庭評估環(huán)境評估文化評估第14頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二老年人健康評估的注意事項(xiàng)1、提供安靜的舒適環(huán)境2、安排合理的評估時(shí)間3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?、選擇合適的體位、方法第15頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二1、提供安靜的舒適環(huán)境室溫：22~24℃光照：避免光線直接照射環(huán)境：安靜、無干擾注意保護(hù)隱私第16頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二2、安排合理的評估時(shí)間感官退化，評估時(shí)間長易疲勞，避免勞累分次進(jìn)行健康評估獲得詳盡的健康史第17頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记烧Z言交流：語速減慢，語音清晰，語氣關(guān)心、體貼問題直接簡單適時(shí)停頓必要時(shí)重復(fù)耐心傾聽

第18頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记?/p>

認(rèn)知功能障礙的老年人→詢問簡潔得體，必要時(shí)由家屬或照顧者提供資料第19頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二3、運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记煞钦Z言交流：面對面坐，微笑身體傾向病人

目光接觸

坦率、平易近人放松、自然、大方第20頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二記憶不確切反應(yīng)遲鈍，表述不清主訴與癥狀不相符隱瞞癥狀

第21頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二4、選擇合適的體位、方法重點(diǎn)檢查易發(fā)生皮損的部位有移動障礙的老年人，可取合適的體位檢查口腔和耳部時(shí)，取下義齒和助聽器進(jìn)行觸覺功能檢查時(shí)，特別是痛覺和溫覺檢查時(shí)注意不要損傷老年人第22頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二第二節(jié)

老年人軀體健康的評估

老年人軀體評估內(nèi)容包括健康史采集身體評估功能狀態(tài)評估輔助檢查第23頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二健康史的采集健康史是關(guān)于老年人目前與既往的健康狀況、影響因素以及老年人對自己健康狀況的認(rèn)識和反應(yīng)等方面的主觀資料。第24頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二健康史的采集基本情況：老年人的姓名、性別、年齡、婚姻狀況、民族、職業(yè)、機(jī)關(guān)、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、入院時(shí)間、目前和既往健康狀況、影響健康的相關(guān)因素、對自身健康的認(rèn)識和反應(yīng)。第25頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二健康史的采集健康狀況：1、生理狀況：目前最突出、最明顯的癥狀和體征。

同時(shí)詢問近期的睡眠、排泄、活動等有關(guān)情況?！拔泛?、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽”2、活動能力：參與日?；顒雍蜕鐣顒拥哪芰?。生活是否自理，有無吸煙、酗酒、日?；顒訝顩r。第26頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二健康史的采集。3、營養(yǎng)狀況：消化器官的老化，會影響到老年人的消化吸收功能。表現(xiàn)出食欲下降，咀嚼，吞咽困難等。4、既往史：詢問老年人過去曾患過何種疾病，治療及恢復(fù)情況。有無手術(shù)史、外傷史、食物、藥物過敏史。5、家族史：了解家庭中有無遺傳性疾病，家人的死亡年齡及死亡原因、第27頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二身體評估1、一般狀態(tài)和形態(tài)：步態(tài)、活動度。有無體力活動喪失，活動不穩(wěn)第28頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二身體評估2、身高、體重：身高縮短：女：4.9cm男：2.9cm體重減輕（肌肉總重為體重的25%）第29頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二身體評估3、生命體征，特點(diǎn)：（1）老年人基礎(chǔ)體溫較成年人低。（2）脈率接近成年人，但測量時(shí)間不少于30s,注意脈搏的不規(guī)則。（3）呼吸頻率較成年人稍快（4）血壓增高和直立性低血壓第30頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二直立性低血壓定義：平臥10分鐘后測定血壓，然后直立后1、3、5分鐘各測定一次，如果直立時(shí)任何一次收縮壓比臥位降低大20mmHg或舒張壓降低大于或等于10mmHg,即可診斷主要癥狀：頭暈，神志模糊第31頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二4、體表：（1）皮膚：①顏色、溫度、濕度，完整性和特殊感覺，有無癌前病變。②臥床老年人檢查已發(fā)生破損部位：骨凸、皮膚黏膜皺褶，壓瘡③常見皮損：老年色素斑、老年疣、老年性白斑。第32頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二老年疣老年皮膚白斑皺紋老年色素斑第33頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二象皮腫發(fā)紺有杵狀指黃染第34頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二蜘蛛痣肝掌第35頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二5、頭面部

（1）毛發(fā)：禿發(fā)順序額或額頂-顳、枕部毛發(fā)變白順序：頭發(fā)-鼻毛-睫毛第36頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二

2）眼睛及視力：

眼瞼下垂；瞳孔縮??；脂肪堆積；

可有老花眼、白內(nèi)障、青光眼。3）耳：

聽力減退、耳鳴。4）鼻腔：鼻腔黏膜干燥。

5）口腔：粘膜及牙齦蒼白；

粘膜干燥；缺齒、義齒。第37頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二6、頸部

活動度、甲狀腺、頸部血管、氣管位置

病理性淋巴結(jié)第38頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二7、胸部

乳房

有無腫物。

胸、肺部：桶狀胸；叩診過清音；呼吸音減弱。

心臟

心率減慢；心音減弱；雜音

第39頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二8、腹部

：隆起；有無壓痛、包塊；腸鳴音9、泌尿生殖系統(tǒng)：膀胱、女男生殖系統(tǒng)；10、脊柱與四肢：脊柱后凸。四肢、下肢；11、神經(jīng)系統(tǒng)：感覺、記憶、反應(yīng)、動作、睡眠。第40頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二評估注意事項(xiàng)注意保暖選擇恰當(dāng)體位避免損傷第41頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二三、功能狀態(tài)的評估定義：主要是指對老年人日常生活能力的評估。目的：1、了解老年人起居、判斷功能缺失2、作為制定護(hù)理措施的依據(jù)3、提高老年人獨(dú)立性和生活質(zhì)量掌握第42頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二功能狀態(tài)評估的原則客觀評價(jià)：老年人要高/低估自己。還要避免霍桑效應(yīng)(是指當(dāng)人們知道自己成為觀察對象時(shí)而改變行為的傾向)。避免主觀判斷：注意周圍環(huán)境對老年人評估過程的影響。第43頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二功能狀態(tài)評估的內(nèi)容

老年人的功能受多因素影響，要全面進(jìn)行評估，就要結(jié)合生理、心理和社會健康狀態(tài)進(jìn)行評估。內(nèi)容包括：1、基本日常生活能力

是否需要長期護(hù)理2、功能性日常生活能力維持社會功能3、高級日常生活能力

業(yè)余愛好掌握第44頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二功能狀態(tài)評估的內(nèi)容基本日常生活能力功能性日常生活能力高級日常生活能力最基本的自我能力，自我照顧和從事每天必需的日常生活能力獨(dú)居生活能力個體單獨(dú)生活需要的基本能力和要素與生活質(zhì)量有關(guān)衣、食、行整理家務(wù)、服藥、外出購物等娛樂、職業(yè)工作、社會活動等是否需補(bǔ)償服務(wù)或評估殘疾率是否能獨(dú)立生活智能能動性和社會角色功能，最早缺失掌握第45頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（二）功能狀態(tài)評估的內(nèi)容

第46頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二功能狀態(tài)的評估方法自述法觀察法第47頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二常用的評估工具1、Katz（柯茲）日常生活功能指數(shù)評價(jià)表

p154用途：（1）用作自評或他評，以決定老年人各項(xiàng)功能完成的獨(dú)立程度（2）測量評價(jià)慢性病的嚴(yán)重程度、治療效果及某種疾病的發(fā)展。優(yōu)點(diǎn)：細(xì)致、簡明易懂、具體、便于詢問、易記錄和統(tǒng)計(jì)、易判斷，所以非專業(yè)人員也可使用。2、生存質(zhì)量量表（QWB）優(yōu)點(diǎn)：定義清楚、權(quán)重合理、廣泛應(yīng)用第48頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二3、功能活動問卷

（FAQ）

p154~155特點(diǎn)：由訪問員或被評者家屬作出最合適地反映老年人活動能力的評分優(yōu)點(diǎn)：評定時(shí)間短5min,社區(qū)調(diào)查、門診4、BARTHEL（巴塞爾）指數(shù)用于住院老人p155用途：患有神經(jīng)肌肉和骨骼疾病的長期住院的老年人，對比治療前后獨(dú)立生活能力的變化第49頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常的三種可能：①疾病引起的異常改變;②正常的老年期變化；③某些藥物的影響

第50頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二1、常規(guī)檢查⑴血常規(guī)：紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞比積下降紅細(xì)胞、血紅蛋白高齡時(shí)性別差異消失.⑵

尿常規(guī)：糖尿發(fā)生率高。尿沉＞20個/HP有意義⑶血沉：超過65mm/h考慮感染、腫瘤及結(jié)締組織病第51頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二2、生化檢查（1）電解質(zhì)：血清鈣隨年齡增加男性降低，女性增高（2）血脂：常規(guī)檢查。膽固醇、甘油三酯高峰：男性40-50歲，女性50-60歲，之后下降。低密度脂蛋白高峰：40-50歲，而后下降。高密度脂蛋白隨年齡升高而下降（3）血糖：空腹血糖隨年齡升高而升高，耐糖量則相反。餐后血糖升高為主第52頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二3、功能檢查：（1）肝功能：合成蛋白的功能↓→血清蛋白↓；合成酶功能↓→解毒功能↓（2）腎功能：腎小球率過濾↓→血尿素氮、肌酐↑腎小管產(chǎn)氨能力↓→處理酸堿↓水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂第53頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（3）肺功能：肺通氣不足；肺泡灌注量下降，與氣體交換能力下降。動脈氧分壓＜70mmHg為異常。（4）內(nèi)分泌：①甲狀腺：T4，反T3略有升高；基礎(chǔ)代謝率、131I下降。②性腺：女：雌激素下降；男性：血漿睪酮水平下降，促性腺激素水平升高，雌激素增多。③垂體：抗利尿激素分泌減少。第54頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二心電圖檢查老年人的心電圖有輕度非特異性改變1、P波輕度平坦；2、P-R間期延長；3、Q-T間期延長；4、T波變平；

5、電軸左偏傾向和低電壓。第55頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二老年人心理健康的評估

第三節(jié)

老年人心理健康的評估

老年人心理健康評估的重要意義：1、進(jìn)入老年期后，在面對和適應(yīng)各種壓力事件的過程中，老年人會出現(xiàn)一些特殊的心理問題；2、老年人的心理狀況直接影響其健康長壽、老化過程、老年病的治療和預(yù)后；3、正確評估老年人的心理健康狀況有助于維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康。第56頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二一、情緒狀態(tài)的評估1.老年人情緒變化

情緒不穩(wěn)定；情緒變化源于對健康的關(guān)注。2.評估方法

a.焦慮的評估

b.抑郁的評估第57頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二一、焦慮（anxiety）二、評估工具1、漢密頓焦慮量表（HAMA）a.量表的結(jié)構(gòu)：分精神性和軀體性兩大類，共14項(xiàng)。b.評分的方法：0~4分的五級評分法c.分析的指標(biāo)：>29分；22~29分；15~21分；8~20分；<=7分。一、概念

個體對環(huán)境中的某些刺激感到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等。第58頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二一、焦慮的評估

1、交談與觀察：詢問、觀察老年人有無焦慮的癥狀2、心理測驗(yàn)常用心理測驗(yàn)量表來評估漢密頓焦慮量表狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷

第59頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二

1）漢密頓焦慮量表：

用途：廣泛用于評定焦慮嚴(yán)重程度的他評量表

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：精神：7條（1—6項(xiàng)，第14項(xiàng)）

軀體：7條（7—13項(xiàng)）掌握第60頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二

狀態(tài)焦慮特質(zhì)焦慮一種不愉快的情緒體驗(yàn)，如緊張、恐懼、憂慮和神經(jīng)質(zhì)，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能亢進(jìn)。一般較短暫相對穩(wěn)定的、作為一種人格特質(zhì)且有個體差異的焦慮傾向1—20項(xiàng)21—40項(xiàng)狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷：

自我評價(jià)問卷，直接反映被測者的主觀感受第61頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二二、抑郁的評估常用評估方法：同焦慮1、交談與觀察：通過詢問、觀察，總和判斷老年人有無抑郁情緒存在。2、心理測驗(yàn)①漢密頓抑郁量表②流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評量表③老年抑郁量表第62頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二

量表名稱漢密頓抑▲郁量表p157流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評量表p158老年抑郁量表p159創(chuàng)始人時(shí)間Hamilton1960年美國精神衛(wèi)生所1997年Brink等1982年用途臨床上評定抑郁狀態(tài)流行病學(xué)篩查有抑郁癥狀者專用老年人抑郁篩查結(jié)構(gòu)內(nèi)容24項(xiàng)20項(xiàng),六個側(cè)面:

①抑郁心情;②罪惡感和無價(jià)值感;③無助和無望感;④精神運(yùn)動性遲滯;⑤食欲喪失;⑥睡眠障礙30項(xiàng)：包含的癥狀：情緒低落、活動減少、易激惹、退縮、痛苦的想法、對過去、現(xiàn)在及將來的消極評價(jià)掌握第63頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二三、認(rèn)知的評估老年人認(rèn)知的評估內(nèi)容：包括思維能力、語言能力以及定向力三個方面。第64頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二三、認(rèn)知的評估※考慮老年人視力和聽力的不良的影響⑴簡易智力狀態(tài)檢查：主要用于篩查有認(rèn)知缺損的老人，適合于社區(qū)和基層人群調(diào)查。

結(jié)構(gòu)和內(nèi)容：時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語言即刻記憶、注意力和計(jì)算力、短期記憶、物體命名、語言重復(fù)、閱讀理解、語言理解、語言表達(dá)、繪圖等11個方面，19項(xiàng)內(nèi)容，30小項(xiàng)。第65頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二簡易操作智力狀態(tài)問卷：評估內(nèi)容：短期記憶、長期記憶、定向力、注意力注意：評估時(shí)要結(jié)合被測試者的教育背景作出判斷。適合用于評定老年人認(rèn)知狀態(tài)改變

前后比較。(p160)

第66頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)

老年人社會健康評估角色評估環(huán)境評估家庭評估文化評估對老年人的社會健康狀況和社會功能進(jìn)行評定第67頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二一、角色評估(一)角色的內(nèi)涵1、定義：即社會角色，是社會對個體或群體在特定場合下職能的劃分，代表了個體或群體在社會中的地位和社會期望表現(xiàn)出的符合其地位的行為。老年人一生中經(jīng)歷了多重角色的轉(zhuǎn)變，適應(yīng)對其角色功能起著相當(dāng)重要的作用。第68頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二嬰兒→青年→中年→老年第69頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二學(xué)生→踏上工作崗位→退休第70頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二兒子/女兒→父母親→祖父母第71頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二2、角色功能指從事正常角色活動的能力，包括正式的工作、社會活動、家務(wù)活動等。老年人由于老化及某些功能的退化而使這種能力下降。老年個體對角色的適應(yīng)與年齡、性別、環(huán)境、家庭背景、社會地位、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。第72頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二(二)角色功能的評估評估方法：交談、觀察第73頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二(二)角色功能的評估1、角色的承擔(dān)（1）一般角色：目前在家庭、單位或社會所承擔(dān)的角色與任務(wù)有哪些？是否感到角色任務(wù)過多、過重或不足？哪些事占去了大部分時(shí)間？你感到太閑還是休息、娛樂時(shí)間不夠？（2）家庭角色：是否照顧孫輩？老伴還在不？對家庭是否滿意？（3）社會角色老人對自我一生評價(jià)如何？朋友多嗎？喜歡參加集體活動嗎？2.角色認(rèn)知：您退休后是否適應(yīng)？您愿意為子女做家務(wù)嗎？您愿意參加老年人的活動嗎？3.角色適應(yīng)：您現(xiàn)在過得好嗎?第74頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二二、環(huán)境評估目的：去除創(chuàng)造→促進(jìn)內(nèi)容：

1、物理環(huán)境：重點(diǎn)是居家安全環(huán)境因素。老年人居家環(huán)境安全評估表p161

2、社會環(huán)境：著重是經(jīng)濟(jì)、生活方式、社會關(guān)系與社會支持。第75頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（1）經(jīng)濟(jì)您的經(jīng)濟(jì)來源有哪些？單位工資福利如何？這些收入是否足夠支付食品、生活用品和部分醫(yī)療費(fèi)用？家庭有無經(jīng)濟(jì)困難？是否有失業(yè)、待業(yè)人員？醫(yī)療費(fèi)用的支付形式是什么？第76頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（2）生活方式:通過交談或直接觀察，評估飲食、睡眠、活動、娛樂等方面的習(xí)慣以及有無吸煙、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，應(yīng)進(jìn)一步了解對老人帶來的影響。第77頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（3）社會關(guān)系與社會支持評估老人是否有支持性的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，如家庭關(guān)系是否穩(wěn)定、家庭成員是否相互尊重，與鄰里、老同事的關(guān)系，家庭成員向老人提供幫助的能力以及對老人的態(tài)度，提供給老人的護(hù)理人員和支持性服務(wù)。社會支持分為：情感和物質(zhì)。情感支持對健康和生活質(zhì)量作用更大社會支持問卷(SSQ)p161第78頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二三、家庭評估您退休了嗎？老伴身體好嗎？您有幾個子女？他們經(jīng)常來看您嗎？子女做什么工作？你們二老經(jīng)常聊天嗎？一起活動嗎？您的生活由誰來照顧？第79頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（一）家庭的定義和特征定義：建立在婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系基礎(chǔ)上，密切合作、共同生活的小型群體。第80頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二特征①、是群體非個體，成員≥2個

②、婚姻是基礎(chǔ)，是建立的首要依據(jù)③、成員條件：共同生活、有較密切的經(jīng)濟(jì)、情感交往。第81頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（二）家庭評估的重要性1、家庭是社會的最基本單位，個體與家庭密不可分;2、家庭的健康與個體,尤其是老年人密切相關(guān);3、個體的健康知識、健康信念、行為在家庭中受其他成員的影響。4、老年人離退休后的主要活動場所是家庭5、家庭是滿足人們個人需求的最佳場所所以，護(hù)理人員只有將老年個體、家庭、護(hù)理三者聯(lián)系起來，才能全面評估個體。第82頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（三）家庭功能的評估主要功能：①滿足基本需要；②建立關(guān)愛氣氛；③培養(yǎng)家庭成員的社會責(zé)任感、社交意識和技能，促進(jìn)健全人格發(fā)展；④維護(hù)家庭成員的安全和健康，為健康狀況不好的成員提供良好的照顧和支持。家庭評估最重要的內(nèi)容：家庭功能的健全與否。評估方法：①觀察和交談②量表評定：APGAR家庭功能評估表p162

Procidano和Heller家庭支持量表p163第83頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（四）家庭壓力的評估家庭獲取支持的重要場所，壓力的主要來源內(nèi)容：①家庭有無壓力事件發(fā)生；②家庭成員對壓力的感知；③壓力事件對家庭成員的身心影響；④采取的應(yīng)對方式有哪些；⑤應(yīng)對壓力事件的家庭資源有哪些：第84頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二（四）家庭壓力的評估家庭護(hù)理人員包括：護(hù)士、家庭照顧者，特殊的是后者的評價(jià)家庭照顧者：指在家中對老年人進(jìn)行照顧的子女、親屬、保姆等，不包括專業(yè)護(hù)士在內(nèi)第85頁，共94頁，2023年，2月20日，星期二1、照顧者壓力：照顧