耳鼻喉的應用解剖生理課件

耳鼻喉的應用解剖生理課件第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二本章內(nèi)容將分為3個部分講述耳的應用解剖及生理鼻的應用解剖及生理喉的應用解剖及生理第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第一節(jié)

耳的應用解剖生理一、耳的應用解剖

耳廓外耳

外耳道

鼓室鼓竇耳中耳咽鼓管乳突骨迷路內(nèi)耳膜迷路第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳3部分第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

（一）外耳耳廓外耳道第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二1.耳廓:軟骨構(gòu)成支架，外覆骨膜皮膚。第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二軟骨部--外1/3骨部--內(nèi)2/32.外耳道：始于外耳道口向內(nèi)止于骨膜。

長2.5-3.5cm，外1/3為軟骨部,內(nèi)2/3為骨部。軟

骨部皮膚富有毛囊和皮脂腺，是耳癤的好發(fā)部位。第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二特點:

成人：略呈“S”形彎曲，檢查時應向后上提起。

嬰幼兒：外耳道尚未發(fā)育完全，狹小而塌陷，檢查時應將耳廓向后、下方牽拉。第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（二）中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二鼓室六壁模式圖第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

（1）上壁：名鼓室蓋，與顱中窩相隔。（2）下壁：為骨薄板，與頸靜脈球相鄰。（3）前壁：上部有二口，上為鼓膜張肌半管的開口，下為咽鼓管的鼓室口。

（4）后壁：又名乳突壁，有面神經(jīng)垂直通過。（5）內(nèi)壁：即內(nèi)耳外壁，從上至下有水平半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸、前庭窗、鼓岬和蝸窗。（6）外壁：主要由骨膜構(gòu)成。骨膜為一橢圓形、半透明薄膜，約8mm×9mm大小，呈淺漏斗狀，介于鼓室與外耳道之間。1.鼓室為含氣空腔,內(nèi)有錘骨、砧骨和鐙骨3個聽小骨構(gòu)成聽骨鏈，鼓室形似一豎立的小火柴盒，有6個壁。第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二2.鼓竇為鼓室后上方的含氣腔，向與上鼓室、向與乳突房相通。3.乳突含許多大小不等、形狀不一、相互連通的氣房。根據(jù)氣房發(fā)育的程度，分為氣化型、板障型、硬化型和混合型。

乳突鼓竇第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二☆4.咽鼓管咽鼓管是溝通鼓室和鼻咽的管道。外

1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部。有調(diào)節(jié)中耳腔與外

界平衡的作用。咽鼓管第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二兒童與成人咽鼓管的比較示意圖短、寬接近水平☆嬰幼兒的咽部感染易經(jīng)此管侵入鼓室引起感染。第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（二）內(nèi)耳又稱迷路，位于顳骨巖部。分為骨迷路和膜迷路，兩者形狀相似，膜迷路位于骨迷路內(nèi)。

1.骨迷路包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。

2.膜迷路由橢圓囊，球囊，膜蝸管及膜半規(guī)管組成第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二二、耳的生理

（一）聽覺生理1.空氣傳導

2.骨傳導

（二）平衡生理

第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二

第二節(jié)

鼻的應用解剖生理

一、鼻的應用解剖生理鼻由三部分構(gòu)成：■外鼻■鼻腔■鼻竇第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（一）外鼻突出于面部中央，三邊形錐體，易受外傷。骨部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。外鼻的靜脈經(jīng)面靜脈、內(nèi)毗靜脈及眼靜脈與顱內(nèi)海綿竇相同，且面部靜脈無辨膜，血液可反流，擠壓鼻或上存癤腫可引起致命的海綿竇血栓性靜脈炎。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二外鼻靜脈回流特點靜脈無瓣膜，雙向流動擠壓鼻、上唇部癤腫

(“危險三角區(qū)”)

細菌栓子

海綿竇血栓性靜脈炎

外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系

第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（二）、鼻腔

起自前鼻孔，經(jīng)后鼻孔與鼻咽部相通。1、鼻前庭：皮膚覆蓋，長有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易發(fā)生癤腫。且由于皮膚與軟骨膜精密相連一旦發(fā)生癤腫，疼痛劇烈。2、固有鼻腔：簡稱鼻腔。起于鼻閥，止于后鼻孔，由粘膜覆蓋，有頂、底、內(nèi)、外四壁。（1）內(nèi)側(cè)壁：即鼻中隔。前下部黏膜下動脈血管匯聚成叢，該區(qū)稱利特爾區(qū),是鼻出血最好發(fā)部位。第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（2）外側(cè)壁：自下向上，分別稱為下、中、上鼻甲。外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺沖洗的最佳進針部位。外側(cè)壁后端近鼻咽處有表潛擴張的鼻后靜脈叢，是鼻腔后部出血的主要部位。（3）頂壁（4）底壁

第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二鼻腔外側(cè)壁第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（三）鼻竇

鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*上頜竇：上額骨頭內(nèi)，為鼻竇中最大的*篩竇：位于篩骨內(nèi)，呈蜂窩狀*額竇：位于額骨內(nèi)、外板之間。額竇感染可侵入顱內(nèi)*蝶竇：蝶骨體內(nèi)第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二鼻竇開口部位

前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上頜竇——均開口于中鼻道

后組鼻竇包括

后組篩竇——開口于上鼻道

蝶竇——開口于蝶篩隱窩

第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二二、鼻腔的生理（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清潔和過濾：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（2）溫度調(diào)節(jié)：豐富的血管（3）濕度調(diào)節(jié)：豐富的腺體（每天1000ml）2.嗅覺功能3.共鳴作用（二）鼻竇的生理功能呼吸功能、共鳴輔助作用、減輕頭顱重量第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第四節(jié)

喉的應用解剖生理一、喉的應用解剖（一）喉軟骨構(gòu)成喉的支架不成對的：甲狀軟骨、會厭軟骨、環(huán)狀軟骨。成對的：杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。（二）喉肌喉外肌：后與周圍結(jié)構(gòu)相連，使喉上下運動及固定。后內(nèi)?。荷T和喉門入口開閉、聲帶弛張。第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（三）喉腔

以聲門為界，分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)、聲門下區(qū)。幼兒聲門下區(qū)粘膜下組織疏松，炎癥時容易發(fā)生腫脹，常引起喉阻塞。第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二（四）喉的神經(jīng)

↗喉上N→內(nèi)支：喉粘膜感覺迷走N↘

外支：環(huán)甲肌運動

↘喉返N：除環(huán)甲肌外的喉內(nèi)肌右側(cè)喉返N路徑較右側(cè)長，易受損傷。第29頁，共30頁，2023年，2月20日，星期二二、喉的生理

1.呼吸功能：聲門裂是呼吸道最狹窄處，聲帶的內(nèi)收和外展，可調(diào)節(jié)聲門裂的大小。2.發(fā)音