醫(yī)院績效考核體系

醫(yī)院管理績效考核體系宗旨：為不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，全面提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平，不斷激發(fā)員工的工作熱情，積極創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益，特制訂醫(yī)院管理績效考核體系。二、管理績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：辦公室主任：三、管理績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：（一）制訂績效考核方案，并根據(jù)情況評估、調(diào)整、修訂和完善績效考核內(nèi)容。（二）召集、組織執(zhí)行績效考核方案，并負責(zé)績效考核中的復(fù)議與仲裁。四、管理績效考核依據(jù)：國家和地方政府關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生工作的政策法規(guī)、制度條例，醫(yī)院各項規(guī)章制度、職責(zé)、流程、任務(wù)指標(biāo)，員工手冊，會議精神和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的及時性指令。五、績效考核方式：（一）績效考核一般以月度考核為主，月考核在當(dāng)月底至下月5號前進行。日常考核和專題單項考核是不定期進行的，考核成績一并計入考核結(jié)果。年度考核每年一次，一般在年底進行。（二）考核以問卷、表格、調(diào)（抽）查、巡查、測評和走訪等多種形式進行。（三）考核以上級對下級、下級對上級、部門對部門、病人（客戶）對服務(wù)部門（人員）等多種方式和途徑進行。六、考核結(jié)果與處理：（一）考核分為臨床醫(yī)技科室和行政部門兩大部分。臨床醫(yī)技科室分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人力資源、醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、財務(wù)指標(biāo)、經(jīng)營管理、醫(yī)保制度七個方面；行政部門分為崗位職責(zé)、行為、經(jīng)濟和其他指標(biāo)四個方面。配分均為100分，考核項目中分?jǐn)?shù)有增有減。臨床醫(yī)技科室（包含其他有績效工資的人員）：從月度上報相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均500元做為管理績效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績效考核后的實際得分再得出這一部分的實際績效收入。處理方式：實際績效收入=再分配基數(shù)×實際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分時，科主任問責(zé)：取消科室管理績效，并扣除科主任、副主任和正副護士長的職務(wù)工資。行政后勤科室（包含其他無績效工資的人員）：從月度上報相關(guān)科室考勤滿15天包括15天正式員工人數(shù)人均200元做為管理績效考核再分配的基數(shù)，根據(jù)績效考核后的實際得分再得出這一部分的實際績效收入。處理方式：實際績效收入=再分配基數(shù)×實際得分/100，當(dāng)績效考核總分低于60分時，科主任問責(zé)：取消科室管理績效，并扣除科室正副主任職務(wù)工資。（二）醫(yī)院原有的正在執(zhí)行中的其他考核制度，可以與本制度合并執(zhí)行。若是有與本制度沖突的須服從本制度。（三）考核的結(jié)果將及時與被考核者見面，對考核結(jié)果有異議的可向考核領(lǐng)導(dǎo)小組書面提請復(fù)議，考核領(lǐng)導(dǎo)小組在三個工作日內(nèi)給予答復(fù)?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組復(fù)議的結(jié)論為最終結(jié)果。本《績效考核體系》的解釋權(quán)屬績效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。七、臨床醫(yī)技科室考核注意事項：（一）、各科室考核內(nèi)容及其配分科室綜合管理人力資源醫(yī)療質(zhì)量護理院感醫(yī)保經(jīng)營財務(wù)備注內(nèi)科10102015151020兒科10102015151020外科10102015151020婦產(chǎn)科10102015151020康復(fù)科10102015151020急診科10102015151020功能科101040不考核不考核2020放射科101040不考核不考核2020檢驗科101040不考核不考核2020麻醉科10103020不考核1020ICU10102015151020藥劑科101050不考核不考核1020體檢科10104010不考核1020五官科10102015151020（二）醫(yī)療工作質(zhì)量1、臨床醫(yī)技科室考核方式分月度考核、季度考核、年度考核。（1）、醫(yī)教科每月不定時抽查各科室環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出整改措施，并追蹤落實情況。月底進行終末質(zhì)量的檢查，具體為：抽查各科室10份住院病歷（或門診病歷），100張?zhí)幏剑?0張檢查申請報告單。（2）、醫(yī)教科每月5號之前將各科室檢查的醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果進行匯總，將考評情況及具體評分上報給“醫(yī)院考核辦公室。將考評及改進的指導(dǎo)意見反饋給各臨床、醫(yī)技科室。各科室存在的問題將作為下月考評重點。（3）、每季度對前3個月的月度目標(biāo)考核完成情況進行匯總、分析，即為季度考核結(jié)果。（4）、年終對總體終末質(zhì)量指標(biāo)、科教指標(biāo)完成情況進行匯總、分析，即為年度考核結(jié)果。2、臨床醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)主要依照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》、《江蘇省病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療核心制度》等法律法規(guī)，本項考核實行百分制，滿分100分，考核項目及權(quán)重見下表。3、臨床醫(yī)技科室考核評分標(biāo)準(zhǔn)（1）、各項得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值（2）、各項每查出一處缺陷，按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分，扣完為止。（3）、發(fā)生醫(yī)療事故者實行一票否決制，即當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。（4）、各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于財務(wù)部月底統(tǒng)計結(jié)果。（5）、每月檢查發(fā)現(xiàn)的缺陷將作為下月考核的重點，整改不及時將加倍扣分。（三）護理工作質(zhì)量：1、護理工作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)（1）、科室質(zhì)量管理合格率≥85％（2）、基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率≥85％（3）、特、一級護理合格率≥85％（4）、護理操作技術(shù)合格率≥90%（5）、護理病歷質(zhì)量合格率≥95%（6）、三基理論考核（日常、年度）合格率100%（7）、急救物品完好率100％（8）、消毒滅菌物品檢測合格率100％（9）、年褥瘡發(fā)生數(shù)0（10）、年護理差錯事故發(fā)生次數(shù)02、護理工作質(zhì)量考核內(nèi)容：（1）科室質(zhì)量管理（病區(qū)、門急診、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室、體檢中心、口腔科）（2）基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理（3）特、一級護理工作質(zhì)量管理（4）護理病歷質(zhì)量管理（5）急救物品質(zhì)量管理（6）消毒隔離質(zhì)量管理（7）護理操作技術(shù)質(zhì)量管理（8）三基理論考核質(zhì)量管理3、護理工作質(zhì)量考核依據(jù)：各項護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)、考核試卷4、護理工作質(zhì)量考量形式：各項考核實行百分制，依據(jù)每項護理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，將以上各項考核結(jié)果依據(jù)權(quán)重折算再匯總，護理質(zhì)量占整個綜合目標(biāo)績效考核的20分。（四）醫(yī)保工作1、醫(yī)保辦每月以百分制考核數(shù)據(jù)上報，納入全院目標(biāo)考核；

2、每一單項考核內(nèi)容不設(shè)分值，逐項扣分直至扣完為止；

3、醫(yī)保辦有權(quán)針對全院情況確定當(dāng)月考核重點項目，所列項目非每月必考；

4、遇政策調(diào)整，醫(yī)保辦有權(quán)對考核項目隨時做出相應(yīng)的調(diào)整。八、考核內(nèi)容：（一）臨床醫(yī)技科室績效考核主要內(nèi)容：項目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分值獎罰標(biāo)準(zhǔn)得分一綜合管理1、工作中盡職盡責(zé)，較能圓滿地及時地完成各項工作任務(wù)。（2分）2、對關(guān)系集體利益和聲譽的事情（如各類應(yīng)急事件、院報院刊、文娛體育、義診、營銷）要積極關(guān)注、配合和參與。（0。5分）3、認(rèn)真學(xué)習(xí)各項規(guī)章制度，及時傳達各種會議（培訓(xùn)）精神，有記錄可查。（1分）4、未經(jīng)醫(yī)院允許不得外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動或在家私自行醫(yī)開業(yè)。（0。5分）5、不準(zhǔn)私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥。（0。5分）6、不準(zhǔn)無發(fā)票收費、私自出售藥品和私自收費做檢查.(0。5分)7、不準(zhǔn)利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查.0。5分。8、嚴(yán)格遵循《醫(yī)患溝通制度》，與患者及其家屬做好溝通，讓其知曉檢查和治療的重要性，并積極配合檢查治療。1分。9、不準(zhǔn)暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽品。1。5分10、不準(zhǔn)利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報告；搞假引產(chǎn)、性別鑒定。1分。11．建立健全預(yù)防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法，應(yīng)急能力強。（1分）101、主觀不服從上級安排，未及時完成任務(wù)或殘缺，1次（項）扣2分。2、無特殊原因未參加者，每次扣0。5分。3、文件丟失或缺失，或未及時學(xué)習(xí)傳達；或無記錄可查，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項、件）扣1分。4、未經(jīng)醫(yī)院允許擅自外出從事醫(yī)療業(yè)務(wù)活動或在家私自行醫(yī)開業(yè)，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。5、私自介紹病人到其他醫(yī)院或診所、藥店做檢查、取藥，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。6、無發(fā)票收費、私自出售藥品和私自收費做檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。7、利用工作之便開具人情處方，違反規(guī)定開具病假條或病情證明單或搭車開藥，搭車退藥和搭車檢查，除按相關(guān)制度處罰外，每次扣0。5分。8、如未按《醫(yī)患溝通制度》流程，導(dǎo)致患者或其家屬疑惑、抱怨、退費和中止檢查治療的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項、件）扣1分。引起投訴或糾紛的從“經(jīng)營管理”項處理。9、暗示或索要、收受“紅包”、“回扣”等物品禮品以及錦旗、感謝信等榮譽品的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項、件）扣1。5分。10、利用職務(wù)之便，私收賄賂搞假證明、假檢查報告；搞假引產(chǎn)、性別鑒定的，除按相關(guān)制度處罰外，每次（項、件）扣1分。11．預(yù)防和處理各種突發(fā)事件的制度方案，措施辦法落實不到位，處置不當(dāng)，每次（項、件）扣1分。出現(xiàn)嚴(yán)重后果的另外追究責(zé)任。二人力資源1．遵守國家法律法規(guī)，服從醫(yī)院和科室管理，遵守勞動紀(jì)律。1分2．嚴(yán)格排班與考勤制度，遵守作息和請假制度。1分3．按時上下班，不得遲到、早退或中途離崗。1分4．醫(yī)院組織的會議（培訓(xùn)）必須參加并按時簽到。因故不能親自參加的必須委派代表參加并負責(zé)傳達。1分5．嚴(yán)格遵守員工儀容儀表相關(guān)規(guī)定，保持良好的形象，上班時應(yīng)按要求著裝，并佩戴工號牌。1分6．工作人員要保持24小時暢通并及時接聽。1分7．上班期間不準(zhǔn)做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動。1分8．嚴(yán)禁查房、接診時口嚼食物、抽煙、接聽。0.5分9．嚴(yán)禁酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良氣味的食物。1分10．科室同事間關(guān)系融洽，工作協(xié)調(diào)，有團隊氛圍。1分11、加強科室形象建設(shè)與維護，各種形象標(biāo)示標(biāo)牌清晰整潔，科室布局?jǐn)[放整齊有序。0.5101．如有參與違法犯罪行為，或不服從醫(yī)院和科室管理，或不遵守勞動紀(jì)律的，每次扣1分。情況嚴(yán)重的另外追究責(zé)任。2．排班與實際出勤不符，或不遵守作息和請假制度，除按相關(guān)制度處罰外，另外每次（項、件）扣1分。3．如有遲到、早退或中途未請假離崗，每次每人扣0.5分。4．無故不參加會議，也不委派代表參加并負責(zé)傳達者，科室以人頭計算，按0.5分/人扣除。5．如是違反儀容儀表相關(guān)規(guī)定，或是上班未按要求著裝和佩戴工號牌，每人每次扣0.5分。6．不暢通或未及時接聽，每次扣1分。7．上班期間做私事，或看電視、玩游戲，或私自換班、從事其他與工作不符的活動，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。8．查房、接診時口嚼食物、抽煙、接聽，發(fā)現(xiàn)或被舉報扣0.5分/次。9．酒后上班，或上班前吃生蔥蒜等帶有不良氣味的食物，每次扣0.5分。10．如發(fā)生相互扯皮，內(nèi)部糾紛，影響正常工作，或員工流失率過高，每次扣1分。11、不注意科室形象建設(shè)與維護，形象標(biāo)示標(biāo)牌有缺失、破敗、臟污，或科室陳設(shè)擺放散亂無序。每次扣0.5分。三醫(yī)療質(zhì)量各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容及配分不盡相同，詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》各條20各科室醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容不盡相同，詳見《醫(yī)療質(zhì)量考核細則》各條四護理院感病區(qū)：7分1科室管理質(zhì)量檢查達標(biāo)：90分2基礎(chǔ)護理、特一級護理達標(biāo)：90分3護理文書檢查達標(biāo)：90分4急救物品檢查達標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達標(biāo)：95分6護理技術(shù)操作考核達標(biāo)：85分7護理理論三基考核達標(biāo)：75分8護理工作無差錯、事故9院外帶入褥瘡好轉(zhuǎn)10隱瞞護理差錯不門診：7分1科室管理質(zhì)量檢查達標(biāo)：28分2科室環(huán)境檢查達標(biāo)：12分3護理服務(wù)質(zhì)量檢查達標(biāo)：50分4急救物品檢查達標(biāo)：100分5消毒隔離檢查達標(biāo)：95分6護理技術(shù)操作考核達標(biāo)：85分7護理理論三基考核達標(biāo)：75分8護理工作無差錯、事故9不得隱瞞護理差錯不報。院感：3分1、消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測0.3分2、環(huán)境衛(wèi)生0.3分3、醫(yī)療垃圾分類0.3分4、無菌物品的管理與規(guī)范使用0.3分5、手衛(wèi)生0.8分6、抗生素的合理使用0.5分7、院感病歷漏報率0.5分15病區(qū)：低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分不達標(biāo)扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人不達標(biāo)扣1分低于75分不得分，出現(xiàn)一例差錯事故不得分好轉(zhuǎn)一例加0.2分扣1分門診：低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.5分，不達標(biāo)扣3分低于標(biāo)準(zhǔn)分1分扣0.2分1人不達標(biāo)扣1分低于60分不得分60-65扣0.5分/人,66-69扣0.2分/人,69-75分扣0.1分/人，出現(xiàn)差錯事故或隱瞞部報的，按醫(yī)療差錯事故項下處理。院感：1、消毒液濃度不達標(biāo)，1項扣01分；未寫明開啟時間1項扣0.2分。2、環(huán)境衛(wèi)生不合要求每項扣0.1分。3、醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項扣0.3分4、無菌物品放置不當(dāng)扣0.1分；未按規(guī)范使用扣0.2分5、手衛(wèi)生部達標(biāo)，1個扣0.8分6、抗生素未按要求合理使用每項扣0.2分7、院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報1例扣0.5分。五醫(yī)保管理醫(yī)?？乒芾砑殑t15醫(yī)?？乒芾砑殑t六經(jīng)營管理

臨床病床使用率60%達標(biāo)。

臨床藥占比：內(nèi)科、兒科控制線在60%以下，外科控制線在40%以下。檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。滿意度與投訴處理：臨床科室滿意度95%達標(biāo)，每下降1個百分點，扣1分?？己嗽u分標(biāo)準(zhǔn)：95分以上為合格；85—90分以上為基本合格；80分以下應(yīng)該進行整改和相應(yīng)的處罰。病人投訴率為0達標(biāo)?？剖一蚱鋯T工獲客戶書面表揚或網(wǎng)絡(luò)及媒體表揚，經(jīng)查屬實者，加1分。10

臨床病床使用率每降1個百分點，扣0.5分。

藥占比按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每超1個百分點，扣1分。

檢查檢驗費用比25%達標(biāo)。每降1個百分點，扣0.5分。滿意度與投訴處理臨床科室滿意度95%達標(biāo)，每下降1個百分點，扣1分。病人投訴每發(fā)生1例，扣0.5分，經(jīng)查實屬科室責(zé)任每例扣2分。

發(fā)生外部媒體（包括報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)）投訴，經(jīng)查實系科室責(zé)任，每起扣科室5分。七財務(wù)指標(biāo)工作量完成率：收入與上年度同期水平比較有所提升。②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同期水平比較有所下降。成本=人員支出（包括工資福利等）+辦公費+郵電費+水電費+培訓(xùn)費+材料費（包括衛(wèi)生材料、辦公用品及消耗藥品等）+維修費+其他變動支出（包括差旅費、洗滌費、消毒費等）臨床醫(yī)技科室實際收入為財務(wù)績效統(tǒng)計為準(zhǔn)。20財務(wù)指標(biāo)考核結(jié)果①工作量完成率：檢查檢驗收入比上年度同期水平

按各科室標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。每降1個百分點，扣0.5分。每上升1個百分點，加0.5分

②科室成本與醫(yī)療收入之比與上年度同期水平比較，每上升1個百分點，扣0.5分。每下降1個百分點，加0.5分考核人簽字：考核得分：考核組長簽署意見：九、各臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核細則內(nèi)科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作。14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0終末質(zhì)量8分實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、特檢及治療成功率＞80%。1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、門診與出院診斷符合率≥95%13、入院與出院診斷符合率≥96%0.54、入院三日確診率95%0.55、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%16、住院病人病死率≤1.5%17、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%18、、門診病歷、處方合格率≥95%19、急危重癥搶救成功率≥84%0.510、甲級病案率>95%0.5科教部分2分1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。外科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、醫(yī)療質(zhì)量投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門診與出院診斷符合率≥95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%0.57、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%110、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％0.513、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。婦產(chǎn)科項項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.34、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門診與出院診斷符合率≥95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.54、、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率≥10%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%0.57、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%110、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％0.513、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。兒科項項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門診與出院診斷符合率≥95%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%16、病床使用率≥80%0.57、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%18、門診病歷、處方合格率≥95%19、急危重癥搶救成功率≥84%。110、甲級病案率>95%1科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。

康復(fù)科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂?、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量11分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%14、交接班合格率100%15、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%16、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。27、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。18、抗生素合理用藥率100%19、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量14分1、門診與出院診斷符合率≥85%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、入院與出院診斷符合率≥96%13、入院三日確診率95%24、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%25、住院病人病死率≤1.5%26、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%27、門診病歷、處方合格率≥95%28、急危重癥搶救成功率≥84%。19、甲級病案率>95%1科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。急診科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、院前急救1分鐘內(nèi)出車，綠色通道暢通。1查資料，發(fā)現(xiàn)缺陷該項不得分2、急診搶救顧客到院后必須立即處理；0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止。3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%14、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、、急診顧客留觀時間不超過3天110、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故，當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、急危重癥搶救成功率≥80%。3根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、急診病歷和處方書寫合格率100%23、急救物品完好率100%。24、急救技術(shù)操作考核合格率100%。1科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項每年1文章）0.3為年度考核項目。ICU項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分終末質(zhì)量8分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。1、門診與出院診斷符合率≥85%12、入院與出院診斷符合率≥96%13、入院三日確診率95%14、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%15、住院病人病死率≤10%16、病例分型質(zhì)量：CD型率≥20%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%17、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%0.5科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。耳鼻喉科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量3分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。環(huán)節(jié)質(zhì)量7分1、住院病歷書寫質(zhì)量（按照考核標(biāo)準(zhǔn)檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。2、三級查房完整率100%0.5抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止3、疑難、危重、及死亡病例討論率100%0.54、交接班合格率100%0.55、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%0.56、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。17、住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準(zhǔn)確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。0.58、抗生素合理用藥率100%0.59、臨床輸血質(zhì)量（成分輸血率100%）110、有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。終末質(zhì)量8分1、門診與出院診斷符合率≥95%0.5根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、入院與出院診斷符合率≥96%0.53、入院三日確診率95%0.54、治愈好轉(zhuǎn)率≥85%0.55、住院病人病死率≤1.5%0.56、病例分型質(zhì)量：CD型率≥10%，CD型病例轉(zhuǎn)歸率≥16%0.57、門診病歷、處方合格率≥95%18、急危重癥搶救成功率≥84%。0.59、甲級病案率>95%110、手術(shù)前后診斷符合率≥95%0.511、臨床與病理診斷符合率≥90%0.512、無菌手術(shù)切口甲級愈合率≥97％0.513、無菌手術(shù)切口感染率≤0.5%0.514、手術(shù)分級管理制度執(zhí)行率100%0.5科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。

麻醉科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂?、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。13、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。醫(yī)療質(zhì)量141、麻醉死亡率≤0.02%1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結(jié)果得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%1查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、嚴(yán)格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止4、疑難、危重、及死亡病例討論率100%15、三級查房完整率100%0.56、麻醉藥品管理合格率100%17、交接班合格率100%0.58、麻醉記錄單書寫合格率>98%1得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，有缺陷扣除該項分值9、麻醉技術(shù)操作（實施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護）合格率100%；110、各種神經(jīng)阻滯成功率≥95%111、硬膜外阻滯成功率≥95%112、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%113、腰麻后頭痛發(fā)生率<10%114、手術(shù)前后麻醉訪視率100%0.515、門診病歷、處方合格率≥95%0.516、有效投訴發(fā)生率0117、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。檢驗科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分醫(yī)療質(zhì)量34分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分。扣完為止。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。13、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。1、交接班合格率100%2查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、對急診危重病例應(yīng)立即予以檢查，接到標(biāo)本后5分鐘內(nèi)出結(jié)果（三大常規(guī)）43、室間質(zhì)評平均PT≥80%24、生化定性試驗符合率≥80%35、生化定量試驗誤差＜2SD36、病理切片優(yōu)片率≥90%27、特殊染色合格率＞90%28、報告單書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%，雙簽名率100%5查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率05查資料，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2.“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。放射科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。13、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。醫(yī)療質(zhì)量34分1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%2查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%24、病情告知制度執(zhí)行率100%。35、X光攝片甲片率＞40%36、X光放射診斷與出院診斷符合率≥80%37、大型X光機檢查陽性率＞70%28、CT診斷與出院診斷結(jié)論符合率≥90%29、CT檢查陽性率＞70%210、報告單書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%，雙簽名率100%4查資料，每處缺陷扣除一分。9、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04查資料，每處缺陷扣除一分10、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為年度考核項目。學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。功能科項目內(nèi)容分分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。13、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。醫(yī)療質(zhì)量34分1、交接班合格率100%12、疑難病例討論率100%32、醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標(biāo)率100%2查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料，每處缺陷扣除一分。3、病情告知制度執(zhí)行率100%。34、B超、彩超與術(shù)后診斷符合率≥90%。35、心臟疾病超聲診斷與術(shù)后診斷符合率≥95%36、B超檢查陽性率≥30%27、報告與圖象合格率>95%38、記錄圖紙A級率>60%，合格率>95%29、標(biāo)壓高低差±1毫米、基線波動＜3毫米／2秒，毛刺狀偽差＜1毫米。210、技術(shù)操作規(guī)范，缺陷發(fā)生率04查資料，發(fā)生1次扣2分。實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。9、有效投訴發(fā)生率0210、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率011、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教部分2分各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。藥劑科項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂?、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。0.53、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）0.5只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。醫(yī)療質(zhì)量341、門診處方合格率100%2查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值2、調(diào)配處方出門差錯率≤1/萬。43、100%制劑合格率≥95%24、、交接班合格率100%25、臨床藥師查房2次/周26、開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告47、麻醉、精神藥品管理合格率100%。58、落實抗生素分級管理（督導(dǎo)合理用藥情況）49、開展處方點評工作，1次/月310、有效投訴發(fā)生率02查資料，發(fā)生1次扣2分。11、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。12、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%4查設(shè)備維護情況，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值科教部分2分1.各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2.“三基考核”合格率100%03每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3.圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4.所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5.按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6.學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。體檢中心項項目內(nèi)容分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分內(nèi)容得分管理質(zhì)量4分1、有健全的科室質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、質(zhì)控流程及目標(biāo)，各項管理制度齊全，能積極開展質(zhì)控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。2、責(zé)任落實到個人，有內(nèi)部獎懲制度并嚴(yán)格落實。13、及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務(wù)主管部門的各項工作14、依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）1只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內(nèi)仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。醫(yī)療質(zhì)量14分1、漏檢率02查記錄，得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值查資料發(fā)生1次扣2分。實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核不得分。查設(shè)備維護情況，各率得分=實際2、誤檢（錯檢）率043、報告單書寫及時、準(zhǔn)確、規(guī)范，合格率>95%24、病情告知制度執(zhí)行率100%。25、有效投訴發(fā)生率026、醫(yī)療差錯事故發(fā)生率07、醫(yī)療儀器設(shè)備完好率>95%2科教部分2分1、各科每月至少組織一次科內(nèi)業(yè)務(wù)講座或技能培訓(xùn)并考核合格0.3查資料，有缺陷扣除該項分值2、“三基考核”合格率100%0.3每月考核，各率得分=實際值/標(biāo)準(zhǔn)值×分值3、圓滿完成所有的教學(xué)任務(wù)，杜絕教學(xué)差錯、事故。0.5查資料，有缺陷扣除該項分值4、所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)0.2查資料，有缺陷扣除該項分值5、按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)，繼續(xù)教育達標(biāo)率≥95%。0.4以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標(biāo)率為為年度考核項目。6、學(xué)科帶頭人達標(biāo)（每年1立項，每年1文章）0.3為年度考核項目。行政后勤人員績效考核評分表考核項目考核內(nèi)容分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分職責(zé)履行嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，具體詳見《員工手冊》《醫(yī)院崗、位職責(zé)匯編》及醫(yī)院相關(guān)文件。25醫(yī)院定期、不定期組織檢查職責(zé)履行情況，發(fā)現(xiàn)履行不到位的每項扣2分，沒有履行的每項扣5分。隸屬本職工作，推諉、拖延每次扣10分。崗位職責(zé)履行不認(rèn)真，經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)指出仍不改正的，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。工作不認(rèn)真造成醫(yī)院或上級領(lǐng)導(dǎo)點名批評的每次扣5分，造成較大影響的扣10分，造成重大影響的扣20分。工作失誤造成醫(yī)院損失的每次扣10分，造成較大損失的扣20分，造成嚴(yán)重損失的扣50分，重大損失不得分，并由院委會研究做留用查看、撤職或開除處理。工作執(zhí)行力堅決執(zhí)行上級指示，服從指揮，按時保質(zhì)保量完成各工作計劃及任務(wù)。25確保按計劃完成本職責(zé)工作內(nèi)各項工作任務(wù)，未完成的每項扣5分；完成了但質(zhì)量不過關(guān)的每項扣2分。圓滿完成上級交給的各項工作任務(wù)，未完的每次扣10分；當(dāng)上級交給工作任務(wù)隸屬他人工作時，應(yīng)及時通知并監(jiān)督工作所屬人按時完成任務(wù)，未完成的工作所屬人扣10分，監(jiān)督人扣5分；重大任務(wù)按嚴(yán)重程度扣分，但最低扣分不得少于20分。不服從上級管理的，每次扣5分，發(fā)生頂撞行為的扣10分，有肢體頂撞行為的扣30分。勞動紀(jì)律嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，確保醫(yī)院各項制度落實到位。25上班遲到、早退的每次扣2分，半小時以上扣5分。工作期間聊天、扎堆的每次扣2分。工作期間處理個人事務(wù)、公話私用發(fā)現(xiàn)一次扣5分。每日參加點名，無特殊原由未參加者每次扣2分。嚴(yán)格按照操作規(guī)程、流程辦事，違反規(guī)程、流程的每次扣2分，造成矛盾、糾紛的每次扣5分。品質(zhì)素養(yǎng)道德品質(zhì)高尚，團結(jié)同志，有強烈的集體榮譽感和奉獻精神。25嚴(yán)禁背后議論醫(yī)院機密、領(lǐng)導(dǎo)長短，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。嚴(yán)禁傳播對醫(yī)院不利消息、挑撥矛盾，發(fā)現(xiàn)一次扣10分。嚴(yán)禁利用職務(wù)之便謀取私利，發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)情況扣5-20分。與同事、上下級關(guān)系緊張，發(fā)生吵架打架行為不得分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：收費室績效考核評分表項目考核內(nèi)容分值考核檢查方法扣分原因得分工作質(zhì)量收費準(zhǔn)確，無差款。8發(fā)生差款現(xiàn)象不得分。收費票據(jù)規(guī)范，無虛假門診、住院票據(jù)。8開具虛假發(fā)票發(fā)現(xiàn)1例不得分。給患者準(zhǔn)確提供醫(yī)療和藥品收費清單。3費用錄入準(zhǔn)確無誤。5嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定控制病人欠費和包干規(guī)定。8及時準(zhǔn)確辦理病人出院結(jié)算手續(xù)3傳遞零錢和票據(jù)動作是否準(zhǔn)確、輕柔，不得隨手一拋3收付現(xiàn)金時要唱收和唱付，當(dāng)面點清3不得挪用、私借現(xiàn)金給任何人。10發(fā)生1次不得分。遵守醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)。10違反醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合規(guī)定1例不得分。禁止其他人員非公進入收費室3發(fā)生1次扣1分。勞動紀(jì)律當(dāng)月實際出勤天數(shù)是否達到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)3達不到標(biāo)準(zhǔn)出勤天數(shù)。上班不遲到，下班不早退。3遲到、早退1次扣1分。上班期間嚴(yán)禁做私事、玩游戲和工作不符的事。3上班打游戲1次扣2分。服務(wù)質(zhì)量對待病人態(tài)度和藹，運用禮貌性的語言。3不運用禮貌語言發(fā)現(xiàn)1次扣1分?？剖噎h(huán)境衛(wèi)生管理；3科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2分；不與患者發(fā)生爭吵，口角5發(fā)生1例不得分?？剖覉F結(jié)協(xié)作。3發(fā)生員工之間爭吵打架不得分按要求著裝，并佩戴工作牌，以積極熱情的態(tài)度迎接患者3違反著裝規(guī)定扣2分杜絕有效投訴；嚴(yán)禁私自收費；病人滿意度90%達標(biāo)。10病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表揚信2分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：科護理組績效考核評分表項目考核內(nèi)容分值考評標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分儀表儀容、組織紀(jì)律儀表端莊，佩戴胸卡，準(zhǔn)時上崗。衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪。不戴耳環(huán)、戒指、手鐲，不著濃妝。頭發(fā)不過肩、長發(fā)帶發(fā)網(wǎng)、不染彩妝，不留長指甲，不染指甲。上班不遲到、早退、無故請假。上班不打私人、干私活、打電腦游戲，不帶家屬值班，不扎堆聊天。上班時間不脫崗，不睡覺。積極參加院科組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及政治學(xué)習(xí)。5

在崗儀表不端莊，每次扣1分；上班遲到、早退，每次扣1分；上班玩電腦游戲，帶家屬值班，扎堆聊天，每次扣1分；上班時間離崗，每次扣2分；不參加學(xué)習(xí)每次扣2分；未經(jīng)科護長同意私自調(diào)班，每次扣2分。工作態(tài)度、工作質(zhì)量工作積極、認(rèn)真、細心、主動，按質(zhì)按量完成本班工作任務(wù)。準(zhǔn)確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，認(rèn)真指導(dǎo)病人做好各種輔助檢查前準(zhǔn)備，告知患者入院和檢查前注意事項，準(zhǔn)確及時收集各種標(biāo)本。及時、準(zhǔn)確進行各項收費。細心觀察病情，及時了解病情變化并及時通知醫(yī)生及作出處理。10

工作欠積極、認(rèn)真、主動、細致，每次扣1分；未能及時完成當(dāng)班工作的每次扣1分；未能準(zhǔn)確及時執(zhí)行各項醫(yī)囑，每次扣2分；輔助檢查、檢查因準(zhǔn)備或收集標(biāo)本不準(zhǔn)確不及時，每次扣2分；收集標(biāo)本不準(zhǔn)確，導(dǎo)致漏診、誤診的，每次扣2分；電腦收費中出現(xiàn)多收、少收、漏收的，每次扣3分；不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及發(fā)現(xiàn)病情變化不及時通知醫(yī)生，導(dǎo)致病情加重或被投訴，每次扣5分，服務(wù)質(zhì)量熱情服務(wù)，對患者要耐心、細心、熱心，禮貌待人，并做好入院宣教、疾病宣教及出院指導(dǎo)等。杜絕有效投訴與醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品、奶品和私收費；病人滿意度90%達標(biāo)；10接診不熱情，對入院病人沒有詳細介紹住院須知，每次扣3分；接聽時語言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分；沒有做好疾病宣教、出院宣教及有關(guān)治療上宣教的每次扣3分；因服務(wù)態(tài)度生硬，與患者爭吵、頂撞，每次扣5分；病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表揚信2分。溝通與協(xié)調(diào)團結(jié)協(xié)作，上下級相處融洽，善于溝通。科內(nèi)科外間溝通良好、團結(jié)友愛，營造和諧工作環(huán)境。5科室不團結(jié)扣2分，因推諉或不配合造成不良后果的不得分。成本意識節(jié)省物力，避免浪費。5浪費物品、水電，發(fā)現(xiàn)一次扣3分。專業(yè)技能對專業(yè)知識的理論、操作熟悉掌握。遵守操作規(guī)程，操作熟練，“三基”理論及技能考核合格。5不遵守操作規(guī)程，違反護理操作的，每次扣4分；技術(shù)操作考核不合格者扣2分。病區(qū)管理對治療室、辦公室及各種物品管理有序合理整齊擺放。當(dāng)班時向病人、家屬解釋物品擺放位置，無亂曬亂掛現(xiàn)象。交接班前病區(qū)管理有序，陪護椅放置整齊，床單位整齊無污跡、血跡。10治療室、辦公室等各種物品放置紊亂、放置不規(guī)范，每次扣1分；有亂掛亂曬現(xiàn)象，當(dāng)班管理不善者，每次扣1分；交班時發(fā)現(xiàn)床單有血跡、污跡沒及時更換，每次扣1分；規(guī)章制度落實方面嚴(yán)格執(zhí)七項核心制度（查對制度、交接班制度、分級管理制度、護理查房制度、護理會診制度、危重病人搶救制度）。有資格執(zhí)業(yè)護士必須在無資格書寫的醫(yī)療文書上簽字。15違反七項制度中的每一項，扣2分；因交班不認(rèn)真導(dǎo)致護理缺陷扣責(zé)任者10分；分級護理制度不落實扣2分；出現(xiàn)護理缺陷或糾紛不上報扣5分，不按要求巡視病人每次扣5分；巡視馬虎導(dǎo)致病情變化不及時發(fā)現(xiàn)扣6分；不認(rèn)真執(zhí)行危重病人搶救措施扣10分；非搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑一次扣3分；因查對不認(rèn)真而出現(xiàn)差錯不得分。基礎(chǔ)護理及危重病人護理晨、晚間護理落實到位，按要求更換床單病服，病人生活護理落實到位。護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，沒有病人發(fā)生褥瘡。10晨、晚間護理落實不到位，每次扣2分；危重病人（術(shù)后）沒有翻身每次扣1分；因當(dāng)班責(zé)任心不強，導(dǎo)致病人皮膚破損及褥瘡發(fā)生不得分。急救措施落實急救藥品、物品齊備，急救儀器完好。5急救車物品無清點、不及時補充或不符，急救儀器失靈沒及時報告維修，每次扣5分。院感管理凡需送供應(yīng)室滅菌的物品，均需在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈或滅菌。各種消毒液按要求定時更換。無菌物品按消毒時間先后順序擺放。對無菌物品應(yīng)有名稱、消毒日期、有效期。各種物品按要求做好消毒、隔離。消毒夜規(guī)范使用和監(jiān)測；醫(yī)療垃圾分類；無菌物品的管理與規(guī)范使用；院感病歷漏報率。10

送供應(yīng)室滅菌的物品不按要求在病房初步清洗消毒、清水沖洗干凈，每次扣1分；各種消毒液不按要求定時更換，每次扣1分；無菌物品不按消毒時間先后順序擺放，每次扣1分；無菌物品無名稱、消毒日期、有效期，每次扣1分；各種物品（區(qū)域）不按要求做好消毒、隔離（如袖帶、聽診器、各種管道、引流瓶及需消毒的區(qū)域），每次扣1分。醫(yī)療廢物置放、處理不當(dāng)1項扣2分，院內(nèi)感染病歷發(fā)現(xiàn)漏報1例扣5分。財務(wù)指標(biāo)護理治療收入：內(nèi)科萬元/月；外科萬元/月；婦產(chǎn)科手術(shù)室萬元/月。10收入上升0.5萬元加1分，下降0.5萬元扣1分。合計100科室負責(zé)人：檢查人員：檢查日期：門診醫(yī)生績效考核評分表考核評分項目分值考核內(nèi)容考核檢查方法扣分原因得分醫(yī)療質(zhì)量管理10嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程辦事、保證醫(yī)療安全。做好門診日志的登記工作。門診處方書寫合格率≥90%。傳染病上報率100%。查門診病歷登記薄，無記錄一例扣2分，記錄不齊全扣一例1分。處方合格率低于90%扣3分。傳染病上報率達不到標(biāo)準(zhǔn)的不得分。合理用藥合理檢查10遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、生物制品使用規(guī)范，嚴(yán)禁醫(yī)師自己購藥銷藥；遵守診療規(guī)范，按規(guī)定開展檢查。抽查申請單、處方及門診病歷，一例不合理扣1分。填寫檢查申請單5各種檢查申請單項目齊全，內(nèi)容清楚、完整。查醫(yī)技科室申請單30份，1張不合格扣1分。首診負責(zé)制5接待病人不得推諉，嚴(yán)格實行首診負責(zé)制。發(fā)生一起不得分。醫(yī)療安全10醫(yī)療差錯有記錄、有討論，一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，及時上報醫(yī)務(wù)科。查差錯登記本，未及時登記一次扣3分；有大差錯未上報或未妥善處理一起扣5分；大差錯造成不良后果或醫(yī)療事故不得分。崗位責(zé)任制5嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院上下班制度?？諐徱淮慰?分。服務(wù)投訴10接待熱情、工作負責(zé)、無投訴，診斷室應(yīng)清潔、明亮。有效投訴一起扣5分，診斷室臟、亂扣3分。服務(wù)質(zhì)量20杜絕醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院；嚴(yán)禁私自出售藥品和私收費；嚴(yán)禁開人情處方，違規(guī)開病假條、病情證明單、搭車藥、檢查，病人滿意度90%達標(biāo)。病人滿意度1下降%扣1分；其他違反其中1例不得分；得到錦旗一面加5分，表揚信2分。培訓(xùn)學(xué)習(xí)5參加醫(yī)院的會議和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極傳達醫(yī)院精神并有記錄。積極配合和參與醫(yī)院整體工作。未參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)缺1次扣2分，無傳達記錄扣2分。不積極配合和參與醫(yī)院整體工作的扣5分?？剖夜芾?0嚴(yán)禁差漏收費；按要求著裝，并佩戴工作牌；上班期間嚴(yán)禁做私事、玩游戲和工作不符的事；科室環(huán)境衛(wèi)生管理；團結(jié)協(xié)作。遵守醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁違規(guī)。科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣2分；違反著裝規(guī)定和上班打游戲1次扣2分；發(fā)生差收費和員工之間爭吵打架及違反醫(yī)保、工傷、新農(nóng)合規(guī)定1例不得分。財務(wù)指標(biāo)10門診人次人，業(yè)務(wù)收入萬元/月。門診人次下降100人扣1分，上升100人加1分；業(yè)務(wù)收入下降1萬元扣1分，上升1萬元加1分。合計100門診醫(yī)生簽字：考評人簽字：時間：年月日門診護理績效考核評分表項目分值考核內(nèi)容扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分原因得分護理管理（35分）3環(huán)境清潔整齊。不符合要求1項扣1分3護士儀表及行為符合職業(yè)要求，工作期間盡職盡責(zé)。不符合要求1項扣1分3執(zhí)行護理工作制度、職責(zé)。不符合要求1項扣1分3嚴(yán)格執(zhí)行護理管理制度。抽查2人對制度的掌護士未掌握每人扣1分3熟練掌握本人的崗位職責(zé)。護士未掌握每人扣1分3及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。未做到1次扣1分3積極傳達上級會議精神，科室團結(jié)協(xié)作。會議精神未傳達1次扣2分，發(fā)現(xiàn)不團結(jié)因素扣2分3護士熟練掌握門診一般護理及常見病診療常規(guī)。未掌握每人扣1分護理服務(wù)（25分）3開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提供人性化、個性化護理。未開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)扣3分不符合要求1項扣1分5進行患者調(diào)查問卷，調(diào)查就診患者10人，患者滿意率達90%以上。每下降1%扣1分3禮儀、儀表、服務(wù)行為符合規(guī)范要求。不符合要求1項扣1分7接待熱情、工作負責(zé)、無投訴，不和病人及家屬爭吵、打架。和病人及家屬爭吵、打架、有投訴不得分5杜絕有效投訴與醫(yī)療糾紛；嚴(yán)禁收受“紅包”、“回扣”；嚴(yán)禁私自介紹病人到其他醫(yī)院