6S管理實(shí)施細(xì)則

PAGEPAGE15鞏義市人民醫(yī)院6S管理實(shí)施細(xì)則推行6S活動(dòng)必須以潛移默化去運(yùn)作方能成功，才能長(zhǎng)久。6S推動(dòng)跟任何一個(gè)管理制度一樣，必須是要符合醫(yī)院現(xiàn)狀的，通過(guò)努力完全能夠?qū)崿F(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)。6S管理是人的規(guī)范化及地、物的明朗化。通過(guò)改變?nèi)说乃伎挤绞胶托袆?dòng)品質(zhì)，強(qiáng)化規(guī)范和流程運(yùn)作，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水準(zhǔn)。為全面落實(shí)鞏醫(yī)【2011】68號(hào)《鞏義市人民醫(yī)院6S管理實(shí)施方案》，制定本細(xì)則。一、6S管理具體內(nèi)容：（一）整理：將工作場(chǎng)所的任何物品區(qū)分為有必要和沒(méi)有必要的，除了有必要的留下來(lái)，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場(chǎng)所。1、根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層管理，重新擺放。（1）過(guò)去1年沒(méi)有使用的物品，處理掉（拋棄或回倉(cāng)等）；（2）過(guò)去7~12個(gè)月沒(méi)用過(guò)的物品，遠(yuǎn)離工作區(qū)域單獨(dú)保存；（3）過(guò)去1~6個(gè)月內(nèi)沒(méi)用的物品，可放在工作區(qū)域內(nèi)較偏的地方；（4）每月每天使用的物品保存在最近的地方；（5）每小時(shí)都會(huì)使用的物品隨身攜帶。如此分層，做到物必有名，物必有家。2、整理的范圍：（1）辦公桌椅、櫥柜、文件夾柜、抽屜等的整理；（2）電子文件夾的整理；（3）設(shè)備儀器、器械、工具箱、倉(cāng)庫(kù)、貨架、儲(chǔ)物間等的整理；（4）院內(nèi)花草、樹(shù)木、標(biāo)牌、路燈等所有固定物；（5）工作流程、工作行為的整理；3、私人物品在公共場(chǎng)所應(yīng)減少到最低數(shù)量，最好集中存放，實(shí)行一人一柜，各自歸位。4、提倡環(huán)?；厥?、修舊利廢、循環(huán)利用以減少浪費(fèi)。（二）整頓：把留下來(lái)的必要用的物品依規(guī)定位置擺放整齊并加以標(biāo)示。目的：工作場(chǎng)所一目了然，消除尋找物品的時(shí)間，整齊的工作環(huán)境，消除過(guò)多的積壓物品。

1、視覺(jué)管理：包括目視管理和顏色管理，其目的在于方便尋找，30秒內(nèi)可準(zhǔn)確找到，提高工作效率。如：按照物品種類(lèi)進(jìn)行全院統(tǒng)一的顏色分類(lèi)標(biāo)識(shí)并編號(hào)等。2、院內(nèi)車(chē)輛擺放有序，衛(wèi)生干凈整齊，花草美觀(guān)，樹(shù)木茂盛，路燈正常。3、要求：（1）物品放置一目了然，取用快捷，操作方便；（2）院內(nèi)車(chē)輛出入順利，衛(wèi)生無(wú)死角，花草、樹(shù)木無(wú)干枯、路燈無(wú)損壞、無(wú)長(zhǎng)明燈。（三）清掃:將工作場(chǎng)所內(nèi)看得見(jiàn)與看不見(jiàn)的地方清掃干凈，保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質(zhì)，減少傷害。

1、清除工作場(chǎng)所內(nèi)的垃圾、污物，包括地面、墻壁、天花板、設(shè)備儀器表面、工作人員自身，尤其是隱蔽的角落，破壞的物品要及時(shí)修理好。2、要求：（1）建立清掃責(zé)任區(qū)；（2）每個(gè)員工在工作崗位及責(zé)任區(qū)范圍內(nèi)（包括一切的物品與機(jī)器設(shè)備）進(jìn)行徹底的清掃；（3）對(duì)清掃過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整修；（4）查明污垢的發(fā)生源，予以杜絕或隔離；（5）制訂相關(guān)的清掃標(biāo)準(zhǔn)作為規(guī)范，明確清掃的對(duì)象、方法、重點(diǎn)、周期、使用工具等項(xiàng)目。（四）清潔:維持上面3S成果。1、規(guī)范日常工作行為，取用和放置物品統(tǒng)一，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，并加以一定的監(jiān)督措施，依據(jù)6S管理活動(dòng)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)每個(gè)區(qū)域定期評(píng)估執(zhí)行情況，對(duì)不足之處加以改進(jìn)。2、運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)管理法，通過(guò)制度的強(qiáng)化與落實(shí)，將前3S的行動(dòng)成果加以鞏固，形成完整的制度，持續(xù)正常的進(jìn)行并加以監(jiān)督，定期進(jìn)行評(píng)估，改進(jìn)不足之處。3、要求：（1）落實(shí)前面3S工作；（2）制訂目視管理及看板管理的標(biāo)準(zhǔn)；（3）制訂獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)執(zhí)行；（4）領(lǐng)導(dǎo)組成員經(jīng)常巡查，帶動(dòng)全員重視6S管理活動(dòng)。（五）素養(yǎng)：是6S管理活動(dòng)中最高境界，每位員工通過(guò)自律拋棄不良習(xí)慣，養(yǎng)成按規(guī)則做事的好習(xí)慣。思想決定行為，全體員工應(yīng)把堅(jiān)持做好6S管理的理念落實(shí)到日常工作中，確保用過(guò)的文件、設(shè)備儀器等所有物品都?xì)w位放置。目的：培養(yǎng)有好習(xí)慣，遵守規(guī)則的員工，營(yíng)造團(tuán)隊(duì)精神。（六）安全：重視全員安全教育，醫(yī)療安全是醫(yī)院的生命線(xiàn)，每時(shí)每刻都有安全第一觀(guān)念，應(yīng)防范于未然。目的：所有的工作應(yīng)建立在安全的前提下，使每位員工時(shí)刻都有安全意識(shí)，要以落實(shí)患者安全目標(biāo)和消防安全為底線(xiàn)，建立醫(yī)院良好的醫(yī)療安全環(huán)境。以上6S，應(yīng)遵循PDCA循環(huán)法執(zhí)行，即：制定標(biāo)準(zhǔn)—遵照?qǐng)?zhí)行—督促檢查—評(píng)比評(píng)估—糾正不足，如此循環(huán)往復(fù)，不斷提高素養(yǎng)，直至養(yǎng)成習(xí)慣。二、6S管理標(biāo)準(zhǔn)(一)6S辦公系統(tǒng)公共標(biāo)準(zhǔn)1、嚴(yán)禁公物私用。2、上班在崗不準(zhǔn)吃早餐或零食，著裝符合規(guī)定，掛牌上崗。3、在醫(yī)院內(nèi)男職工頭發(fā)不能掩蓋眼睛，不得蓄長(zhǎng)胡須，服裝要整齊、衣服須扣好，不得穿背心、短褲、拖鞋上班，女職員不得穿超短裙、吊帶裙、吊帶衣、拖鞋上班（重點(diǎn)部門(mén)工作人員不得穿高跟鞋）。4、下班后或辦公人員因事離開(kāi)時(shí)，辦公（工作）椅要放在辦公桌下面，及時(shí)歸位，桌面各種辦公用具、資料、工具等按屬區(qū)域擺放整齊。5、上班時(shí)間不能做與工作無(wú)關(guān)的事。6、各種電氣設(shè)備（電腦、空調(diào)、日光燈、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)等辦公室設(shè)施）下班后要關(guān)閉電源。7、隨著天氣的變化辦公室內(nèi)氣溫須高于28℃8、不隨地吐痰，不亂扔垃圾。9、厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，可用的復(fù)印紙、紙張或物品工具不能隨便丟掉。10、嚴(yán)格打印制度，控制打印耗材。不得使用醫(yī)院的復(fù)印機(jī)、紙張復(fù)印打印私人資料。11、定置圖貼在柜門(mén)左邊內(nèi)側(cè)。文件柜實(shí)行一柜一圖，同一部門(mén)的文件夾、文件架、文件柜標(biāo)識(shí)，要求規(guī)格大小、字體為3號(hào)宋體，“標(biāo)識(shí)名稱(chēng)”要與實(shí)際內(nèi)容相一致（相符）“標(biāo)識(shí)”不能有損壞、掉落，字跡要清晰，不能涂改，標(biāo)識(shí)建議要求過(guò)塑，以便防塵、防損壞。12、檢測(cè)儀器、設(shè)備須定期校驗(yàn)并貼有合格標(biāo)簽及點(diǎn)檢記錄。13、電話(huà)號(hào)碼單不要貼在墻上或影響美觀(guān)的位置，可制作成電話(huà)簿，置于電話(huà)機(jī)旁。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)語(yǔ)氣要適中、語(yǔ)調(diào)要清晰、語(yǔ)言要禮貌，嚴(yán)禁公話(huà)私用。14、會(huì)議室使用完后現(xiàn)場(chǎng)須及時(shí)清理，椅子歸位，帶來(lái)的物品須帶走，關(guān)閉電源門(mén)窗等。15、辦公室桌、椅、門(mén)、柜等設(shè)施如已壞須及時(shí)申請(qǐng)維修。16、辦公室通道須保持暢通，不能堆放任何物品，須保持空氣流通。17、上班時(shí)間須保持辦公室可看得見(jiàn)里面，不可鎖閉。18、醫(yī)院內(nèi)、外不能隨意張貼表?yè)P(yáng)、宣傳、通知、罰款等紙張。對(duì)于一些違反行為以會(huì)議集中宣導(dǎo)為主。醫(yī)院及各部門(mén)需在公告欄張貼的文件、通知、宣傳品等均需經(jīng)黨辦許可，一般張貼保留3-5天，重要張貼保留7-10天；每份張貼物的左下角應(yīng)注明張貼天數(shù)及起止時(shí)間，到期應(yīng)由貼出人負(fù)責(zé)收回。19、辦公室文件夾、文件架、文件柜、崗位識(shí)別牌標(biāo)識(shí)，字跡要求清晰，字體規(guī)范，不能有涂改，其表面要保持干凈無(wú)塵。20、計(jì)算機(jī)內(nèi)保存的文件資料分類(lèi)科學(xué)，便于查找。定期清理過(guò)期的、廢棄的、沒(méi)有保留價(jià)值的文件及各種資料。21、所放資料、物品要與《定位標(biāo)識(shí)》相符，不能錯(cuò)放、亂放。22、各種“標(biāo)識(shí)”要求過(guò)塑、以防塵、防損、防潮，規(guī)格統(tǒng)一。23、按標(biāo)識(shí)分類(lèi)放置各種文件資料，堆放整齊不能混放。24、同一部門(mén)辦公桌、文件架、文件夾、崗位識(shí)別牌所放位置要一致。25、進(jìn)入他人辦公室須先敲門(mén)，聽(tīng)到應(yīng)答再進(jìn)，進(jìn)入后，回手關(guān)門(mén)。26、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。27、各辦公室的辦公桌抽屜里所放置的物品要與所貼“定位標(biāo)識(shí)”一致，并且要分類(lèi)擺放整齊。28、每個(gè)文件柜要根據(jù)所放置的資料貼《文件柜標(biāo)識(shí)》、《定位標(biāo)識(shí)》，其大小、規(guī)格字體、顏色、所貼位置要一致。文件柜內(nèi)的文件、資料，一個(gè)月內(nèi)經(jīng)常使用的放在上面，半年內(nèi)周期性使用的放在中間，兩年內(nèi)周期性使用的放在下面，做到便于查找、整齊美觀(guān)、號(hào)位一致。三年以上（含三年）要使用的歸檔保存。29、電腦網(wǎng)絡(luò)線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)、須扎束整齊，電路線(xiàn)須安裝在線(xiàn)槽內(nèi)，不得零亂或掉落在地面。30、辦公室內(nèi)辦公桌、椅子、文件柜、門(mén)、燈、插座等如已壞須及時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)維修，對(duì)于不配合的，申請(qǐng)維修人員有權(quán)進(jìn)行申訴。31、辦公室內(nèi)要求地面、各種設(shè)施保持干凈、整潔，空氣流通、光線(xiàn)充足。32、上班時(shí)間不準(zhǔn)使用電腦玩游戲或做私人的事件。33、上班時(shí)間工作人員，不得橫臥在椅子或桌子上，也不能將紙皮墊在地上睡覺(jué)。34、盆景枯葉要及時(shí)清理，做好日常保養(yǎng)。 35、各種消防設(shè)施要經(jīng)常檢查、維護(hù)，保持可使用狀態(tài)，并有點(diǎn)檢記錄，現(xiàn)有常問(wèn)題須及時(shí)處理并保存維修記錄及使用狀況、原因分析、責(zé)任人。(二)醫(yī)技后勤6S管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1、衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)(1)各科室對(duì)所轄區(qū)域衛(wèi)生間必須張貼目視責(zé)任人、監(jiān)督人、電話(huà)。(2)保證所有衛(wèi)生間內(nèi)門(mén)窗整潔無(wú)灰塵，內(nèi)外墻壁、屋頂無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)。(3)保證衛(wèi)生間內(nèi)所有設(shè)施完整、可用，沖洗大小便通暢。若出現(xiàn)故障要及時(shí)整修并明示。(4)保證衛(wèi)生間內(nèi)外通道干凈無(wú)雜物，做到地面無(wú)雜物、無(wú)積水、無(wú)非常明顯污跡，并定期噴灑藥水。(5)紙簍垃圾必須當(dāng)天清理，同時(shí)必須保證紙簍中垃圾不得溢出。(6)做到便池內(nèi)無(wú)污垢，無(wú)殘留尿液及糞便、紙張等。(7)衛(wèi)生間內(nèi)無(wú)異味，衛(wèi)生打掃工具定置歸位擺放。(8)保證洗手盆內(nèi)無(wú)污垢。(9)保證洗手臺(tái)除了洗手液及擦干布外無(wú)其他雜物，同時(shí)洗手臺(tái)隨時(shí)保證干凈無(wú)積水。(10)保證洗手間內(nèi)無(wú)煙頭、煙灰。2、會(huì)議室管理標(biāo)準(zhǔn)(1)嚴(yán)禁在會(huì)議室內(nèi)吸煙或會(huì)議室用餐；(2)保證會(huì)議桌上無(wú)灰塵，無(wú)雜物；(3)不占用會(huì)議室堆放物品，不擅自利用會(huì)議室接待非公親、朋、客人休息或娛樂(lè)等活動(dòng)；(4)不亂拿、亂用會(huì)議室內(nèi)設(shè)備及一切物品（如音響、話(huà)筒、投影儀、會(huì)議桌椅等）；(5)備會(huì)時(shí)，不隨意挪動(dòng)、變換室內(nèi)設(shè)備位置，若有布置會(huì)場(chǎng)需要，會(huì)后應(yīng)立即撤除，不得影響下次會(huì)議的使用；(6)閉會(huì)后，必須關(guān)閉好音響、空調(diào)、照明等電器和門(mén)窗；話(huà)筒按指定位置擺放；(7)保持室內(nèi)整潔，不亂扔廢棄物品，不在會(huì)議桌上亂寫(xiě)、亂畫(huà)；(8)保持會(huì)議室內(nèi)椅子擺放整齊，椅子緊靠會(huì)議桌擺放，每張椅子距離一致。第一、第二會(huì)議室外圍第一排椅子須隨著桌子面的孤度擺放。3、樓道公共衛(wèi)生(1)保證樓道無(wú)紙屑，無(wú)塵土；(2)保證樓道墻面無(wú)劃痕，及其他涂畫(huà)；(3)保證樓道扶梯無(wú)污垢、灰塵。4、服飾著裝(1)工作場(chǎng)合及區(qū)域必須著工作服。(2)其他非工作場(chǎng)合及區(qū)域嚴(yán)禁著工作服（有外事活動(dòng)除外）。(3)頭發(fā)梳理整齊，服飾熨燙挺括，領(lǐng)帶正挺，皮鞋亮凈。(4)工作時(shí)間內(nèi)必須佩帶胸卡。5、工作場(chǎng)所6S管理規(guī)范(1)工作現(xiàn)場(chǎng)<1>各操作設(shè)備、物品、使用工具固定位置放置。<2>物品、樣品分類(lèi)放置。<3>工具書(shū)、規(guī)程、教材放置于明顯位置，以便查閱。<4>設(shè)備運(yùn)行標(biāo)識(shí)明顯。<5>工作場(chǎng)合內(nèi)光線(xiàn)充足，通風(fēng)良好，安裝有溫控設(shè)施。不允許亂畫(huà)、亂掛或亂粘貼各種標(biāo)語(yǔ)。<6>工作過(guò)程中，保持工作現(xiàn)場(chǎng)的干凈整潔，下班時(shí)地面打掃干凈，物品擺放整齊。<7>現(xiàn)場(chǎng)的各種指示圖表、目視標(biāo)識(shí)、學(xué)習(xí)園地完整、整齊、清潔。<8>工作現(xiàn)場(chǎng)嚴(yán)禁吸煙，無(wú)各種違反勞動(dòng)紀(jì)律的現(xiàn)象。<9>工作現(xiàn)場(chǎng)的消防器材專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢查，維護(hù)確保能正常使用，禁止損壞及挪作他用。<10>操作人員必須持證上崗。<11>倉(cāng)庫(kù)周?chē)沫h(huán)境經(jīng)常清掃，保持道路暢通、整潔，無(wú)雜草叢生，無(wú)堆積雜物，無(wú)煙蒂、廢紙、痰痕。<12>科室、庫(kù)房墻壁、門(mén)窗保持清潔明亮無(wú)蛛網(wǎng)、沙塵，照明設(shè)施齊全完好，內(nèi)部通暢。<13>工作現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置定置圖。定置區(qū)要規(guī)范，界標(biāo)清晰，標(biāo)準(zhǔn)有清晰的定置框（線(xiàn)）、通道線(xiàn)。<14>維修（器械）工具柜統(tǒng)一規(guī)范，擺放整齊、清潔，柜內(nèi)工具、物品排列有序，不得放置其他物品。（物品按數(shù)量，五金、生活用品分類(lèi)，自上而下分層存放）<15>危險(xiǎn)物品，消防用具，有毒材料、易燃物品要單獨(dú)存放，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)制度。(2)設(shè)備管理<1>每天擦試保持清潔無(wú)塵，表面完好，操作臺(tái)面一律不得堆放其它雜物。<2>檢查、檢驗(yàn)輔助器具、維修工具在不使用時(shí)，必須整齊地?cái)[放在指定的位置，不得隨手亂丟亂放。<3>工作設(shè)備，辦公設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備等，必須專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。6、安全消防管理(1)設(shè)備、設(shè)施使用管理①辦公區(qū)域內(nèi)的一切設(shè)備不得任意更動(dòng)，未經(jīng)許可無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入計(jì)算機(jī)房、電梯機(jī)房、配電房及監(jiān)控室等重要場(chǎng)所；禁止非專(zhuān)業(yè)和無(wú)關(guān)人員隨意動(dòng)用、開(kāi)閉各類(lèi)電器、電子、檢驗(yàn)、影像設(shè)備。②要愛(ài)護(hù)公共財(cái)產(chǎn)，不得隨意挪用、嫁接和破壞。如有設(shè)備、設(shè)施損壞，及時(shí)通知辦公室或相關(guān)部門(mén)，不得自行處理。如因停電或故障人員被關(guān)在電梯內(nèi)時(shí)，應(yīng)與電梯管理人員聯(lián)系，不準(zhǔn)擅自撬啟電梯門(mén)。(2)網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管理①禁止私拉亂接網(wǎng)線(xiàn)、電話(huà)線(xiàn)和電線(xiàn)。②未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心許可，不允許擅自更換、拆卸和加裝計(jì)算機(jī)軟、硬件。系統(tǒng)設(shè)置不得隨意改動(dòng)，未經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息中心和醫(yī)務(wù)科的同意，任何人不允許擅自安裝其它軟件。③禁止非專(zhuān)業(yè)人員打開(kāi)電源箱；禁止在電源箱上放置任何物品；禁止在電源箱的上方和左右放置潮濕物品，導(dǎo)電物品，易燃物品。④辦公電源插座是計(jì)算機(jī)專(zhuān)用的，只允許接計(jì)算機(jī)、顯示器、打印機(jī)、傳真機(jī)、掃描儀和手機(jī)充電器。禁止接其他電器，嚴(yán)禁接電加熱器，電水壺等大功率用電設(shè)備。(三)病房6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人員：檢查日期：項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差治療室、換藥室15現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔舒適，區(qū)域劃分合理，臺(tái)面及抽屜表面無(wú)塵物品定位放置，治療車(chē)、口服藥車(chē)等整潔、物品放置合理不符合1處扣1分，4處以上扣5分5310無(wú)菌物品、一次性物品等放置遵循先進(jìn)先出原則，生活垃圾、醫(yī)療垃圾標(biāo)識(shí)清晰和放置合理不符合1處扣1分，4個(gè)以上扣5分如發(fā)現(xiàn)1件過(guò)期物品不得分5310血糖試紙和胰島素開(kāi)啟后管理，符合糖尿病專(zhuān)科護(hù)理管理規(guī)范要求，水銀血壓計(jì)有檢測(cè)有效期或新啟用時(shí)間標(biāo)識(shí)，符合管理要求不符合1處扣1分，4處以上扣5分如發(fā)現(xiàn)1件過(guò)期物品不得分5310急救車(chē)20現(xiàn)場(chǎng)檢查急救車(chē)整潔、無(wú)塵，區(qū)域劃分合理，基數(shù)表清楚規(guī)范，有急救車(chē)平面圖不符合1~2處扣1分，4處以上扣3分3210標(biāo)簽齊全規(guī)范，物品定位、分類(lèi)放置不符合1~2處扣1分，4處以上扣3分3210按管理要求檢查，規(guī)范填寫(xiě)登記本不符合1~2處扣1分，4處以上扣3分3210按急救車(chē)管理規(guī)定配置物品，以及按基數(shù)表配置物品（包括藥品），基數(shù)與實(shí)物一致，所有物品功能齊全，處于應(yīng)急狀態(tài)缺配置物品1件、任何1件物品功能不全，及非應(yīng)急狀態(tài)都不得分，3件及以上雙重扣分。大于基數(shù)物品1件扣1分，大于5件扣5分5310無(wú)過(guò)期物品、藥品不符合1處不得分，3件及以上雙重扣分6000項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差針劑/外用藥10現(xiàn)場(chǎng)檢查放置環(huán)境整潔、無(wú)塵，符合藥品保管制度要求不符合1處扣1分，4處以上扣3分3210藥品定位分類(lèi)放置，區(qū)域劃分合理，外包裝或外形相似容易混淆的針劑應(yīng)分隔存放。相同通用名，但商品名不同、劑型不同或規(guī)格不同均應(yīng)當(dāng)分隔存放不符合1處扣1分，4處以上扣3分3210所有藥品標(biāo)簽必須使用通用名（可與商品名或別名共存），藥品放置都遵循先進(jìn)先出原則，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、標(biāo)簽?zāi)：乃幤凡环?處扣1分，4處以上扣4分，如發(fā)現(xiàn)過(guò)期或變質(zhì)藥品1件不得分4310安全管理20現(xiàn)場(chǎng)檢查高危藥品標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)，存在過(guò)期或變質(zhì)藥品1件都不得分不符合1處扣1分，3處以上此項(xiàng)不得分3210水、火、電專(zhuān)人管理；貴重藥品專(zhuān)人管理不符合1處扣1分2100有突發(fā)事件處理預(yù)案少1個(gè)扣1分，超過(guò)2個(gè)此項(xiàng)不得分2100護(hù)士知曉危重患者處理預(yù)案少1條扣1分5320患者安全管理：按要求佩戴腕帶；有相應(yīng)安全標(biāo)識(shí)；安全措施落實(shí)到位；患者知曉相應(yīng)安全防范知識(shí)。不符合1處扣1分8630病房護(hù)士站10護(hù)士站物品定位、定量放置，桌面無(wú)雜物和亂張貼不符合1處扣1分，4處以上扣3分3210病房?jī)?nèi)責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士牌標(biāo)識(shí)齊全/規(guī)范不符合1處扣1分，4處以上扣3分3210病人物品按要求擺放整齊；符合病房管理要求，醫(yī)療用物擺放合理、安全。不符合1處扣1分，4處以上扣4分4310項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差所有標(biāo)識(shí)落實(shí)情況10標(biāo)簽齊全規(guī)范，符合藥物通用名，非靜脈藥、高危藥、標(biāo)簽顏色等管理規(guī)范要求。合理使用各種藥物提示卡、溫馨提示卡、管道標(biāo)色、輸液藍(lán)床號(hào)標(biāo)色等不符合1~2處扣1分，8處以上不符合扣5分5310床頭卡及級(jí)別護(hù)理標(biāo)色齊全，與醫(yī)囑一致不符合1~2處扣1分，8處以上不符合扣5分5310現(xiàn)場(chǎng)抽查56S管理相關(guān)制度科室有急救車(chē)管理制度、藥物保管制度、高危藥、非靜脈藥物等制度，并抽查1名以上護(hù)理人員6S管理相關(guān)制度掌握情況缺1份制度或掌握較好扣1分，缺2~3份制度或掌握一般扣2~3分，缺3份以上或掌握較差扣4~5分5310污物間5地面清潔，標(biāo)簽齊全規(guī)范無(wú)私人物品、區(qū)域劃分合理；物品擺放整齊不符合1處扣0.5分，3處以上扣2分21.510醫(yī)療垃圾、生活垃圾等標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰和放置規(guī)范，地拖、掃把放置合理不符合1~2處扣1分，4處以上扣3分3210庫(kù)房/更衣間/緩沖間5現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔、舒適，地面清潔，物架無(wú)灰塵不符合1處扣0.5分，3處以上扣2分21.510各種物品定位分類(lèi)放置、區(qū)域合理，便于取拿不符合1~2處扣1分，4項(xiàng)以上扣3分3210總分100(四)特殊部門(mén)6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人員：檢查日期：項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差準(zhǔn)備室/操作室/接待室/庫(kù)房等20現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔舒適，區(qū)域劃分合理不符合1處扣1分，3處以上扣4分4321~0標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣1分，3處以上扣4分4321~0物品定位、分類(lèi)放置不符合1處扣1分，3處以上扣4分4321~0臺(tái)面無(wú)灰塵、抽屜無(wú)雜物不符合1處扣1分，3處以上扣4分4321~0治療區(qū)域無(wú)私人物品不符合1處扣1分，3處以上扣4分4321~0污物處理間15現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔舒適，物品分類(lèi)定位放置，區(qū)域劃分合理不符合1處扣1分，6處以上扣7分7530臺(tái)面及抽屜表面無(wú)灰塵，無(wú)私人物品不符合1處扣1分，2處以上扣3分3210標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣1分，4處以上扣5分5310現(xiàn)場(chǎng)抽查56S管理相關(guān)制度科室有急救車(chē)管理制度、藥品保管制度、高危藥、非靜脈藥物等制度，并抽查1名以上護(hù)理人員6S管理相關(guān)制度掌握情況缺1份制度或掌握較好扣1分，缺2~3份制度或掌握一般扣2~3分，缺3份以上或掌握較差扣4~5分5310項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差安全管理30現(xiàn)場(chǎng)檢查高危藥品標(biāo)識(shí)清晰，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)，存在過(guò)期或變質(zhì)藥品1件都不得分不符合1處扣1分，5310水、火、電專(zhuān)人管理；貴重藥品專(zhuān)人管理不符合1處扣1分，2100有突發(fā)事件處理預(yù)案；護(hù)士知曉危重患者處理預(yù)案不符合1處扣1分，少1條扣1分8630患者安全管理：按要求佩戴腕帶；有相應(yīng)安全標(biāo)識(shí)；安全措施落實(shí)到位；患者知曉相應(yīng)安全防范知識(shí)。不符合1處扣1分151060急救車(chē)30現(xiàn)場(chǎng)檢查急救車(chē)整潔、無(wú)塵；標(biāo)簽齊全規(guī)范；物品定位、分類(lèi)放置不符合1處扣1分，5320按管理要求檢查，規(guī)范填寫(xiě)登記本不符合1處扣1分，5320基數(shù)表清楚規(guī)范，有急救車(chē)平面圖；區(qū)域劃分合理不符合1處扣1分，5320按急救車(chē)管理登記配置物品，以及按基數(shù)表配置物品（包括藥品），基數(shù)與實(shí)物一致，所有物品功能齊全，處于應(yīng)急狀態(tài)缺配置物品1件、或任何1件物品功能不全的、非應(yīng)急狀態(tài)都不得分，大于基數(shù)物品1件扣2分，大于4件扣10分10630無(wú)過(guò)期物品、藥品不符合1處不得分5000合計(jì)100(五)醫(yī)技后勤6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人員：檢查日期：項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差去污區(qū)25現(xiàn)場(chǎng)檢查醫(yī)療垃圾、生活垃圾等分類(lèi)正確、放置規(guī)范不符合1處扣2分，2處以上扣6分6420標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310地面清潔，物品放置整齊不符合1處扣2分，2處以上扣6分6420天花板，墻壁無(wú)塵不符合1處扣3分，2處以上扣8分8520檢查包裝區(qū)25現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔舒適，區(qū)域劃分合理不符合1處扣4分，2處以上扣12分12840標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310臺(tái)面及抽屜表面無(wú)灰塵，物品定位放置不符合1處扣3分，2處以上扣8分8520滅菌區(qū)20現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔舒適，區(qū)域劃分合理不符合1處扣3分，2處以上扣9分9630標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310物品定位放置不符合1處扣2分，2處以上扣6分6420項(xiàng)日分?jǐn)?shù)檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（扣分）效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差無(wú)菌物品發(fā)放區(qū)15現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境整潔、舒適、安全，區(qū)域劃分合理不符合1處扣1.5分，2處以上扣4分42.510標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310各柜及物件表面無(wú)灰塵，物品定位放置，無(wú)菌物品放置遵循先進(jìn)先出原則不符合1處扣2分，2處以上扣6分6420倉(cāng)庫(kù)10現(xiàn)場(chǎng)檢查物品整齊、分類(lèi)放置，區(qū)域劃分合理，無(wú)私人物品，標(biāo)簽規(guī)范；標(biāo)識(shí)明確不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310地面清潔，物架無(wú)灰塵；物品放置遵循先進(jìn)先出原則不符合1處扣2分，2處以上扣5分5310生活區(qū)5現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)境、地面整潔，區(qū)域劃分合理，物品擺放整齊不符合1處扣2分，2處以上扣3分3210標(biāo)簽齊全規(guī)范不符合1處扣1分，1處以上扣2分210總分100(六)行政職能部門(mén)6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)科室：檢查人員：檢查日期：改善項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)判定扣分辦公桌、椅、臺(tái)柜1、桌椅擺放整齊，擦試干凈，明確保養(yǎng)責(zé)任人。2、辦公桌上、臺(tái)面、柜內(nèi)文件、資料用具擺放整齊。3、電腦、打印機(jī)無(wú)塵。4、桌椅、臺(tái)柜無(wú)積塵5、臺(tái)柜放置物品有標(biāo)示且與存放的內(nèi)容一致6、下班時(shí)，桌面清理整齊干凈地面、墻壁、天花板、窗臺(tái)1、地面、角落清掃干凈無(wú)積塵、紙屑2、玻璃無(wú)破損、無(wú)積塵3、窗簾、窗臺(tái)干凈無(wú)塵4、墻壁無(wú)蜘蛛網(wǎng)、污漬5、墻壁無(wú)亂涂亂畫(huà)、亂張貼6、懸掛物品整齊、端正文件1、分類(lèi)存放、標(biāo)識(shí)清楚。2、文件（電子）、資料應(yīng)及時(shí)備份、處理3、能隨時(shí)?。ㄕ{(diào)）出必要的文件。4、文件夾有標(biāo)示且與放置內(nèi)容一致設(shè)備、電器1、設(shè)備電氣、開(kāi)關(guān)盒等處于正常狀態(tài)、無(wú)積塵2、電線(xiàn)、線(xiàn)槽緊固，開(kāi)關(guān)、線(xiàn)路有標(biāo)示3、電線(xiàn)排列整齊、無(wú)亂接線(xiàn)現(xiàn)象；電源開(kāi)關(guān)下面、儀器上面無(wú)物品堆放4、儀器設(shè)備運(yùn)行、維護(hù)、檢修、記錄完善，責(zé)任到人標(biāo)識(shí)1、標(biāo)簽、標(biāo)識(shí)牌與被標(biāo)示物品、區(qū)域一致2、標(biāo)識(shí)清楚完整、無(wú)破損3、公告欄內(nèi)容粘貼整齊、牢固管理看板1、看板無(wú)破損、臟污或內(nèi)容過(guò)期。2、看板資料填寫(xiě)完整、整齊。3、有明確管理責(zé)任人。電話(huà)1、電話(huà)機(jī)上有本機(jī)號(hào)碼標(biāo)識(shí)。2、保持干凈。3、有明確管理責(zé)任人。人員1、工作服干凈整齊，胸卡佩帶端正。2、態(tài)度和藹、談吐禮貌。3、工作嚴(yán)肅認(rèn)真，不閑談、不打游戲水1、洗手臺(tái)干凈、無(wú)雜物。2、茶杯固定位置放置整齊。3、清洗池（水池）清潔、無(wú)雜物其它1、消防設(shè)施固定放置2、屋角、樓梯間、衛(wèi)生間等無(wú)雜物3、辦公室日歷按日撕下，日數(shù)應(yīng)為當(dāng)天日期4、私人物品按規(guī)定存放整齊。檢查每違反一個(gè)小項(xiàng)目扣1分，總分為100分。(七)門(mén)診6S管理考核標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目項(xiàng)目檢查方法質(zhì)量要求評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)效果評(píng)價(jià)實(shí)得分存在問(wèn)題優(yōu)良中差診室間20現(xiàn)場(chǎng)檢查診室門(mén)口標(biāo)識(shí)牌、科室簡(jiǎn)介齊全、規(guī)范；診間物品定位分類(lèi)放置，區(qū)域劃分合理，診斷床清潔無(wú)污漬。室內(nèi)衛(wèi)生、潔凈。不符合1處扣1分，4處以上扣5分。5310各臺(tái)面表面無(wú)灰塵，無(wú)雜物；物品擺放整齊、拿取方便；抽屜物放整齊；標(biāo)識(shí)清楚。不符合1處扣1分，2處以上扣3分。5310診室醫(yī)療垃圾、生活垃圾放置規(guī)范，拖把、掃把放置合理。不符合1處扣2分，2處不符合扣5分。5310各種連接線(xiàn)顏色標(biāo)識(shí)清楚，規(guī)范放置有條理。各種設(shè)備、用品處于功能狀態(tài)。不符合1處扣1分，2處扣1.5分。5430治換療藥室室環(huán)境整潔舒適地面清潔無(wú)雜物，區(qū)域劃分合理，臺(tái)面和抽屜表面無(wú)灰塵，物品分類(lèi)放置。不符合1處扣1分，4處以上扣5分。531015現(xiàn)場(chǎng)檢查無(wú)菌物品一次性物品分類(lèi)規(guī)范放置，標(biāo)識(shí)清楚，遵循先進(jìn)先出原則。不符合1處扣1分，2處以上扣3分。3210治療車(chē)、操作臺(tái)整潔，物品放置有序，符合消毒隔離要求。不符合1處扣1分，3處以上扣4分。4321生活垃圾，醫(yī)療垃圾標(biāo)識(shí)清晰，分類(lèi)放置，各種導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)標(biāo)識(shí)清楚，規(guī)范放置。不符合1處扣1分，2處以上扣3分。3210倉(cāng)庫(kù)10現(xiàn)場(chǎng)檢查物品整齊、分類(lèi)放置，區(qū)域劃分合理，無(wú)私人物品，標(biāo)簽規(guī)范；標(biāo)示明確。不符合1處扣2分，2處以上扣5分。5310地面清潔，物架無(wú)灰塵；物品放置遵循先進(jìn)先出原則。不符合1處扣2分，2處以上扣5分。5310搶救車(chē)10現(xiàn)場(chǎng)檢查搶救車(chē)整