溫里藥中藥基礎(chǔ)知識(shí)

溫里藥中藥基礎(chǔ)知識(shí)第1頁/共41頁溫里藥第2頁/共41頁溫里藥掌握溫里藥的含義、功效、適應(yīng)范圍；本章藥物的性能特點(diǎn)，配伍方法，用法用量和禁忌掌握附子、干姜、肉桂的功效及應(yīng)用掌握附子與干姜與肉桂功用的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，干姜與生姜，肉桂與桂枝等功用異同熟悉花椒，丁香，小茴香，功用特點(diǎn)及兼有功效。第3頁/共41頁《內(nèi)經(jīng)》“寒者熱之?！薄侗窘?jīng)》“療寒以熱藥?！薄夺t(yī)學(xué)心悟》“溫者，溫其中也?！焙x

凡具溫?zé)嶂裕詼乩镬詈疄橹饕饔?，治療里寒證的藥物稱溫里藥。又叫祛寒藥。第4頁/共41頁溫里散寒——偏補(bǔ)中焦陽氣，散在里陰寒。溫腎回陽——補(bǔ)命門真火助腎陽，挽回陽氣欲絕。溫經(jīng)止痛——散寒通絡(luò)，宣暢氣機(jī)止痛。健運(yùn)脾胃——促食欲增加，消化旺盛。作用第5頁/共41頁適應(yīng)范圍

里寒證

臟寒證

脾胃虛寒脘腹冷痛，嘔吐。肺經(jīng)虛寒咳嗽氣喘，痰稀色白。腎陽不足腰膝冷痛，陽痿宮冷。寒滯肝脈寒疝腹痛，寒凝經(jīng)閉痛經(jīng)。亡陽證四肢厥逆，脈微欲絕。

第6頁/共41頁熱證，真熱假寒，陰虛火旺，津虧血虛及孕婦慎用或忌用。使用注意

根據(jù)病情，恰當(dāng)選藥配伍。溫?zé)嵩锪遥讉幹鸩灰顺掷m(xù)使用。第7頁/共41頁附子《本經(jīng)》

為毛茛科，烏頭子根的加工品。

6月下旬采收，加工為鹽附子，黑順片，白附片。采制來源第8頁/共41頁附子《本經(jīng)》

第9頁/共41頁附子《本經(jīng)》

第10頁/共41頁附子《本經(jīng)》

第11頁/共41頁

附子、熟附子、熟附片、制附子、淡附片、川附子、生附子。附子《本經(jīng)》

處方名性能功效甘、辛，熱。有毒。歸心、腎、脾經(jīng)?；仃柧饶?，助陽補(bǔ)火，散寒止痛。第12頁/共41頁1.亡陽證

大辛大熱,上助心陽中溫脾陽,下補(bǔ)腎陽為回陽救逆要藥。配干姜、甘草

四逆湯

兼氣脫

配人參

參附湯

附子《本經(jīng)》

應(yīng)用第13頁/共41頁附子《本經(jīng)》

2.陽虛證

胸痹心痛心悸氣短——薏苡附子散下元虛寒腰膝冷痛，陽痿遺精

——配熟地、肉桂——桂附八味丸

脘腹冷痛脾虛泄瀉

——配干姜、黨參——附子理中湯

陰寒水腫

——配白術(shù)、茯苓——真武湯應(yīng)用第14頁/共41頁附子《本經(jīng)》

應(yīng)用3.寒濕痹證以寒勝疼痛劇烈者為宜

——桂枝附子湯

甘草附子湯煎服，3～15g

。用量用法第15頁/共41頁有毒，用量不宜過大。入湯劑先煎30—60分鐘熱證，陰虛火旺，真熱假寒病人禁用。孕婦慎用。反半夏，瓜蔞，貝母，白蘞，白芨。使用注意附子《本經(jīng)》

第16頁/共41頁附子菊花茶先煎熟附子6克約1小時(shí)，后加入杭菊花9克、決明子15克同煎，取汁當(dāng)茶飲，每日一劑，5日為一個(gè)療程。此方具有溫腎扶陽之功效。主治腎陽虛之更年期綜合征。第17頁/共41頁附子桂仁羊肉湯基本材料：羊肉100克，制附子10克，桂枝10克，益智仁12克，紅棗6粒[制法]：1.羊肉洗凈，切塊；附子、桂枝、益智仁、紅棗（去核）分別用清水洗凈、備用。

2.將用料一齊放入砂煲內(nèi)，加清水適量、武火煮沸后，改用文火煲2小時(shí)，去渣調(diào)味供用[功能]：補(bǔ)腎助陽、溫經(jīng)止痛[適用范圍]：用于紅斑狼瘡屬于風(fēng)寒濕痹者。癥見關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，腰膝尤甚，兩顴潮紅，其色淡紅，狀如蝴蝶，夜尿頻數(shù)，舌淡胖苔白膩。第18頁/共41頁

附子燉狗肉組成：熟附子30克、生姜100克、狗肉1500克、大蒜適量。制法：將狗肉洗干凈，切成小塊，蒜姜洗凈切段和片備用；將熟附片放入砂鍋內(nèi)，先煎約1小時(shí)；然后將狗肉、姜、蒜放入，再加水適量，燉至狗肉爛熟即成。功效：壯陽補(bǔ)腎散寒。主治：腎陽虧虛所致的形寒畏冷、四肢不溫、腰膝酸冷、陽痿不舉、夜尿頻多；慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性性功能低下等屬腎陽虛者。第19頁/共41頁附子《本經(jīng)》歌曰：附子純陽性溫通，回陽救逆有殊功，陰寒諸證皆可用，腎命火衰肢體痛，心陽不足脈微細(xì)，亡陽漏汗力能平。第20頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

來源姜科，干燥根莖。處方名干姜，淡干姜第21頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

第22頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

第23頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

性能辛，熱。歸脾、胃、心、肺經(jīng)。功效溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲第24頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

應(yīng)用1.亡陽證回陽救逆力較弱，常須與附

子相伍為用：

相須相使——增強(qiáng)回陽救逆之功相殺——降低減輕附子毒性

——四逆湯通脈四逆湯第25頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

應(yīng)用2.腹痛、嘔吐、泄瀉脾胃寒證二姜丸脘腹冷痛——半夏干姜散嘔吐泄瀉理中丸

脾胃虛寒要藥3.寒飲痰喘，痰稀色白

——細(xì)辛、五味子

——小青龍湯第26頁/共41頁干姜《本經(jīng)》

用法用量煎服，3～10g。使用注意

本品辛熱燥烈，陰虛內(nèi)熱、血熱妄行者忌用。第27頁/共41頁干姜花椒粥【原料】

干姜5片，高良姜4克，花椒3克，粳米100克，紅糖15克。【制作】

將干姜、高良姜、花椒洗凈，姜切成片，以白凈的紗布袋盛之，與淘洗凈的粳米同加清水煮沸，30分鐘后取出藥袋，煮制成粥?！居梅ā?/p>

每日早晚各1次，長期服食可見效。【療效】

暖胃散寒，溫中止痛。適用于脾胃虛寒，心腹冷痛，嘔吐，呃逆，口吐清水，腸鳴腹瀉等。第28頁/共41頁干姜羊肉湯原料：羊肉500克，干姜30克。

用法：羊肉洗凈切成小塊，開水浸泡2小時(shí)，去浮沫，置鍋中，加清水l000毫升，并加干姜、蔥、黃酒、精鹽等，急火煮開5分鐘，文火煮30分鐘，分次食用。

功效：溫陽補(bǔ)腎，祛寒通絡(luò)。主治各種脾、腎陽虛的病癥。第29頁/共41頁干姜《本經(jīng)》歌曰：干姜溫中能回陽，寒飲咳嗽功效良，吐瀉腹痛四肢冷，陰虛內(nèi)熱不可嘗。第30頁/共41頁附子與干姜比較回陽救逆力強(qiáng)，兼能溫中，功偏中下二焦，腎陽衰弱多用。

附子

干姜

溫中散寒回陽中焦虛寒，亡陽厥逆

溫中暖胃力強(qiáng)，兼能溫肺，功偏中上焦，主中寒證，肺寒咳喘多用。第31頁/共41頁肉桂《本經(jīng)》

來源樟科，干燥樹皮。處方名肉桂，上肉桂、上油桂、桂心第32頁/共41頁肉桂《本經(jīng)》

第33頁/共41頁性能辛，甘，大熱。歸腎、脾、心、肝經(jīng)。功效補(bǔ)火助陽，散寒止痛，溫經(jīng)通脈，引火歸原。肉桂《本經(jīng)》

第34頁/共41頁肉桂《本經(jīng)》

應(yīng)用1.陽痿，宮冷。2.腹痛，寒疝。3.腰痛，胸痹，陰疽，閉經(jīng)。4.虛陽上浮。為下元虛冷的要藥第35頁/共41頁用法用量

煎服，1～4.5g，宜后下；研末沖服，1～2g。使用注意

陰虛火旺，里有實(shí)熱，血熱妄行出血及孕婦忌用。畏赤石脂。肉桂《本經(jīng)》

第36頁/共41頁人參肉桂鹿肉湯原料：人參、黃芪、芡實(shí)、枸杞各5克，白術(shù)、茯苓、熟地、肉蓯蓉、肉桂、白芍、益智仁、仙茅、澤瀉、棗仁、淮山藥、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸、菟絲子、懷牛膝、淫羊藿、生姜各3克，鹿肉250克，蔥、胡椒面、食鹽各適量。制作：(1)將鹿肉除去筋膜，洗凈，入沸水泡一會(huì)，撈出切成小塊，骨頭拍破；將上述中藥用袋裝好，扎緊口。

(2)將鹿肉、鹿骨放入鍋內(nèi)，再放入藥袋，加水適量，放入蔥、生姜、胡椒粉、食鹽，置武火上燒沸，撇去泡沫，改用文火煨燉2～3小時(shí)，待鹿肉熟爛即成。服法：佐餐食，每日2次。功效：填精補(bǔ)腎，大補(bǔ)元陽。適用于體虛贏瘦、面色萎黃、四肢闕冷、腰膝酸痛、陽痿、早泄等。第37頁/共41頁山楂肉桂紅糖湯組成：山楂肉10克，肉桂6克，紅糖30克用法：前2味洗凈，加水適量，煮數(shù)沸后人紅糖30克，再煮數(shù)沸。服用時(shí)去渣，喝湯，每日1劑，分2次服。功效：活血散瘀。主治：不孕癥，屬血瘀型，婚久不孕，月經(jīng)后期，量少色黯，有血塊，或有痛經(jīng)，舌質(zhì)紫黯，脈細(xì)澀。第38頁/共41頁肉桂《本經(jīng)》歌曰：肉桂大熱味辛甘，溫補(bǔ)腎命治沉寒，厥逆吐瀉經(jīng)寒閉，腹